台湾护理人员教育与培养之我见Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望内容提纲内容提纲 2 4 3 1 3 3台湾护理人员学校养成教育台湾护理人员学校养成教育台湾护理人员继续教育台湾护理人员继续教育体会体会台湾台湾护理人员进阶制度护理人员进阶制度 台湾护理人员学校养成教育台湾护理人员学校养成教育 台湾护理人员学校养成教育台湾护理人员学校养成教育n大学学院大学学院 学士：二技（专升本）；四技（职校、高中）学士：二技（专升本）；四技（职校、高中） 硕士硕士 博士博士n专科学校（五专、二专）专科学校（五专、二专）n职业学校职业学校（2005年停办）年停办）v学制类别学制类别n学士：学士：128学分（含学分（含27学分各科护理实习）学分各科护理实习）n硕士：硕士：36学分（另加论文学分（另加论文6学分）学分）n博士博士: 36学分（另加论文学分（另加论文612学分）学分）n专科专科 五专：五专：220学分（含学分（含27学分各科护理实习）学分各科护理实习） 二专：二专：80学分学分台湾护理人员学校养成教育台湾护理人员学校养成教育v各学制毕业学分数各学制毕业学分数n评鉴组织：护理教育评鉴委员会（评鉴组织：护理教育评鉴委员会（2006年）年）n评鉴周期：每评鉴周期：每3年年1次；优秀：每次；优秀：每4年年1次次台湾护理人员学校养成教育台湾护理人员学校养成教育v护理教育评鉴护理教育评鉴台湾护理人员学校养成教育台湾护理人员学校养成教育v护理教育评鉴护理教育评鉴评鉴重点内容评鉴重点内容办学目标与系办学目标与系( (科科) )务运作务运作师资情况师资情况学生学习与辅导学生学习与辅导课程设置课程设置教学资源教学资源教学效果教学效果n批判性思考能力（批判性思考能力（critical thinking and reasoning）n一般临床护理技能（一般临床护理技能（general clinical skills）n基础生物医学科学（基础生物医学科学（basic biomedical science)n沟通与合作沟通与合作 (communication and teamwork capability)台湾护理人员学校养成教育台湾护理人员学校养成教育v基本专业核心素养基本专业核心素养n关爱（关爱（caring）n伦理素养（伦理素养（ethics）n克尽职责性（克尽职责性（accountability）n终身学习（终身学习（life-long learning）台湾护理人员学校养成教育台湾护理人员学校养成教育v基本专业核心素养基本专业核心素养n每年每年13,550人，平均总就业率人，平均总就业率71.30%n护理执业人数（护理执业人数（ 2011年卫生署）年卫生署） 领照人数领照人数224,493人，执业人数人，执业人数133,082人人 护理师护理师108,433人，护士人，护士24,649人人 执业率执业率59.28%台湾护理人员学校养成教育台湾护理人员学校养成教育v毕业学生情况毕业学生情况 台湾护理人员继续教育台湾护理人员继续教育n每每6年至少修习年至少修习150点学分点学分台湾护理人员继续教育台湾护理人员继续教育v护理人员继续教育积分护理人员继续教育积分v培训计划培训计划n初领证初领证2年之内的学习计划年之内的学习计划n师资培训计划师资培训计划n一般医学教育训练一般医学教育训练n2003年年SARS疫情稳定后之临床医师养成训疫情稳定后之临床医师养成训练改革计划练改革计划3个月（个月（20032006）1年年n两大部分各两大部分各6 6个月训练个月训练台湾护理人员继续教育台湾护理人员继续教育v新进护理人员培训新进护理人员培训两大两大部分部分4040小时一般医学小时一般医学基本训练课程基本训练课程1 1个月急诊医学个月急诊医学实务训练实务训练1 1个月社区医学个月社区医学基本课程基本课程1 1个月社区医疗个月社区医疗相关选修相关选修3 3个月专科相关个月专科相关选修选修台湾护理人员继续教育台湾护理人员继续教育6 6个月全人医疗训练个月全人医疗训练由各训练医院依各由各训练医院依各专科医师训练课程基专科医师训练课程基准规定办理准规定办理6 6个月个月6 6个月个月n2007年开始，卫生署提供教学医院训练经费年开始，卫生署提供教学医院训练经费 对象：自取得证书起对象：自取得证书起4年内的新进人员年内的新进人员 目的：由教学医院提供良好的训练场所及教学资源目的：由教学医院提供良好的训练场所及教学资源 使新进人员接受必要的训练使新进人员接受必要的训练台湾护理人员继续教育台湾护理人员继续教育v新进护理人员培训新进护理人员培训n二年期训练规范二年期训练规范课程纲要课程纲要教师资格：教学医院教师资格：教学医院3年及以上年及以上的护师的护师师生比：师生比：1 3训练计划：符合机构特性训练计划：符合机构特性课程内容、训练时间、训练方式、考核办法课程内容、训练时间、训练方式、考核办法台湾护理人员继续教育台湾护理人员继续教育v新进护理人员培训新进护理人员培训n训练课程训练课程到职训练（到职训练（1周）：相关规范，如制度职责、质量标准、周）：相关规范，如制度职责、质量标准、感染控制等感染控制等第一年、第二年临床专业能力训练第一年、第二年临床专业能力训练专业技能、人文素养、自我成长、实务操作专业技能、人文素养、自我成长、实务操作台湾护理人员继续教育台湾护理人员继续教育v新进护理人员培训新进护理人员培训n训练课程内容训练课程内容专业课程专业课程专业品质专业品质专业伦理专业伦理专业相关法规专业相关法规还应包括感染管制及性别议题还应包括感染管制及性别议题台湾护理人员继续教育台湾护理人员继续教育v新进护理人员培训新进护理人员培训n说明说明与与病人照护病人照护直接或间接相关，或为工作所需的直接或间接相关，或为工作所需的专业知识专业知识技能，不含财经、美容等课程技能，不含财经、美容等课程正确选择课程类别正确选择课程类别，若审查委员会对课程类别有修正意，若审查委员会对课程类别有修正意见，系统将会退返给申请单位见，系统将会退返给申请单位6年年150点中应有点中应有“专业伦理专业伦理”和和“专业相关法规专业相关法规”15点点，超过超过15点以点以15点计，且需包含点计，且需包含感染管制与性别议题感染管制与性别议题台湾护理人员继续教育台湾护理人员继续教育v新进护理人员培训新进护理人员培训n临床辅导与训练临床辅导与训练第一个月：与临床指导老师共同照顾第一个月：与临床指导老师共同照顾6至至8人人第二个月：与临床指导老师共同照顾第二个月：与临床指导老师共同照顾8至至12人人第三个月：在临床指导老师指导下独立照顾第三个月：在临床指导老师指导下独立照顾6至至8 人人台湾护理人员继续教育台湾护理人员继续教育v新进护理人员培训新进护理人员培训n护理人员执照更新护理人员执照更新每每6年需累计年需累计150点学分数方能更新执业执照，并继续执点学分数方能更新执业执照，并继续执业（业（50分钟为分钟为1点）点）定期更新执照，以确保护理人员于执业期间保持适于提定期更新执照，以确保护理人员于执业期间保持适于提供服务的知能供服务的知能台湾护理人员继续教育台湾护理人员继续教育v新进护理人员培训新进护理人员培训 台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度n传统晋升途径传统晋升途径 基层护理人员基层护理人员小组长小组长 副护理长副护理长护理长护理长督导督导副主任副主任主任主任名额少，发展机会少名额少，发展机会少n80年代卫生署开始推动年代卫生署开始推动基层护理人员可从不同途径晋升：行政、临床基层护理人员可从不同途径晋升：行政、临床NN1N2N3N4Advanced Practice Nurse(如专科护士如专科护士)v背景背景台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度n建立基层护理人员临床专业能力成长制度建立基层护理人员临床专业能力成长制度n满足护理人员求知需求满足护理人员求知需求n稳定人力稳定人力n保障病人权益保障病人权益n提升护理素质提升护理素质v1992年台湾护理学会开始协助推动年台湾护理学会开始协助推动台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度名词界定名词界定台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度N N临床工作未满临床工作未满1 1年年N1N1满满1 1年，完成年，完成N1N1临床专业能力训练且通过临床专业能力训练且通过N1N1审查合格者，能执行病人审查合格者，能执行病人基本照顾者基本照顾者N2N2满满2 2年以上，完成年以上，完成N2N2临床专业能力训练且通过临床专业能力训练且通过N2N2审查合格者，能参与审查合格者，能参与执行重症病人护理执行重症病人护理N3N3满满3 3年以上，完成年以上，完成N3N3临床专业能力训练且通过临床专业能力训练且通过N3N3审查合格者，能执行审查合格者，能执行重症病人之整体性护理，并有教学及协助单位品质改进的能力重症病人之整体性护理，并有教学及协助单位品质改进的能力N4N4满满4 4年以上，完成年以上，完成N4N4临床专业能力训练且通过临床专业能力训练且通过N4N4审查合格者，能执行审查合格者，能执行重症病人的整体性护理，并有教学、参与行政及执行单位品质改进的重症病人的整体性护理，并有教学、参与行政及执行单位品质改进的能力能力nN、N1：一般性病人护理：一般性病人护理nN2：重症病人护理：重症病人护理nN2、N3：团体护理指导、新进人员或护生指导：团体护理指导、新进人员或护生指导nN3：教学整体性护理：教学整体性护理nN3、N4：单位护理问题专案处理：单位护理问题专案处理nN4：护理行政事物、协助护理研究调查的设计：护理行政事物、协助护理研究调查的设计nAPN：专科护理：专科护理台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度v进阶层级能力区分进阶层级能力区分nNN1：基本护理：基本护理/职前训练课程职前训练课程nN1N2：专科护理：专科护理/加护病房护理（急重症科）加护病房护理（急重症科）nN2N3：辅导员训练课程：辅导员训练课程/专科护理专科护理/急重症护理急重症护理nN3N4：行政训练课程：行政训练课程/教学人员训练教学人员训练nN4：行政管理与研究训练：行政管理与研究训练台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度v能力进阶能力进阶-护理教育构架护理教育构架n常见疾病常见疾病n常见检查治疗常见检查治疗n常用药物常用药物n常用护理技术（包括常用护理技术（包括CPR）n常见病人护理问题常见病人护理问题n护理记录护理记录n法律伦理与护理法律伦理与护理n问题分析与处理（问题分析与处理（I）文献查证与阅读）文献查证与阅读n品质管理（品质管理（I）：护理品质概念介绍并参与活动）：护理品质概念介绍并参与活动台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度v能力训练能力训练重点重点NN1n重症病人的护理（身、心、社会层面个案评估）重症病人的护理（身、心、社会层面个案评估）n护理与法律（医疗纠纷案例讨论）护理与法律（医疗纠纷案例讨论）n问题分析与处理（问题分析与处理（II）：通过案例分析审查）：通过案例分析审查n品质管理（品质管理（II）：如何制定护理标准并参与活动）：如何制定护理标准并参与活动台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度v能力训练能力训练重点重点N1N2n教与学教与学n危机处理危机处理n问题分析与处理（问题分析与处理（III）：通过个案报告审查）：通过个案报告审查n品质管理（品质管理（III）：持续性护理品质改善的执行方法）：持续性护理品质改善的执行方法台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度v能力训练重点能力训练重点N2N3n护理行政（含成本分析之概念）护理行政（含成本分析之概念）n研究概论研究概论n问题分析与处理（问题分析与处理（IV）：通过护理专案审查）：通过护理专案审查n品质管理（品质管理（IV）：持续性护理品质业务改善报告）：持续性护理品质业务改善报告台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度v能力训练重点能力训练重点N3N4nN1：通过读书报告审查合格：通过读书报告审查合格nN2：通过案例分析审查合格：通过案例分析审查合格nN3：通过护理学会个案报告审查合格（每年：通过护理学会个案报告审查合格（每年1、7月）月）nN4：通过护理学会行政专案或研究审查合格（每年：通过护理学会行政专案或研究审查合格（每年5月）月）台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度v晋升职级学术能力晋升职级学术能力n定义：定义： 系指具该领域进阶知能、复杂情境决策与系指具该领域进阶知能、复杂情境决策与扩展专业领域实务的能力者扩展专业领域实务的能力者台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度v进阶护理师进阶护理师（Advanced Practice Nurse，APN）n临床护理专家（临床护理专家（Clinical nurse specialist, CNS）n专科护理师专科护理师 (Nurse practitioner, NP)n护理助产师护理助产师 (Nurse Midwife, NW)n麻醉护理师麻醉护理师 (Nurse Anesthetist) 台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度v进阶护理师进阶护理师（Advanced Practice Nurse，APN）20002000年护理人员法年护理人员法n资格：资格：护理师护理师临床工作至少临床工作至少3年年完成专科护理师训练完成专科护理师训练通过笔试及口试，取得专科护理师证照通过笔试及口试，取得专科护理师证照台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度v进阶护理师进阶护理师（Advanced Practice Nurse，APN）n病人健康问题的鉴别诊断、处置及评价病人健康问题的鉴别诊断、处置及评价n执行病人完整的身体理学检查及病史询问执行病人完整的身体理学检查及病史询问n记录病人病情及各项检查、检验结果记录病人病情及各项检查、检验结果n执行病人及家属有关医学与护理的咨询及病情说明执行病人及家属有关医学与护理的咨询及病情说明n提供病人健康促进和疾病预防的相关照护服务提供病人健康促进和疾病预防的相关照护服务n提供医疗团队成员相关的指导提供医疗团队成员相关的指导n协调各专业领域成员，以提供病人个性化、持续及完整性的医疗照顾协调各专业领域成员，以提供病人个性化、持续及完整性的医疗照顾n在医师的指导下，开检验、检查申请单、领药单在医师的指导下，开检验、检查申请单、领药单台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度v专科护理师工作职责专科护理师工作职责n组织与人力组织与人力n机构：评审合格的教学医院机构：评审合格的教学医院n组织：设立组织：设立“专科护理师培育专责单位专科护理师培育专责单位”n师资师资医师：具该训练专科分科的专科医师证书及主治医师资格医师：具该训练专科分科的专科医师证书及主治医师资格专科护理师：具该训练分科的专科护理师证书，且从事该专科护理师：具该训练分科的专科护理师证书，且从事该分科专科护理至少分科专科护理至少1年年台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度v专科护理师的培训专科护理师的培训n训练时间：至少训练时间：至少6个月个月n学科课程：学科课程：184小时小时基础核心课程：基础核心课程：56小时小时进阶课程进阶课程I ：64小时小时进阶课程进阶课程II：64小时小时台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度v专科护理师的培训专科护理师的培训n课程内容课程内容n品质品质n法规法规n专业课程专业课程台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度v专科护理师的培训专科护理师的培训专科护理师角色与职责专科护理师角色与职责健康促进与品质管理健康促进与品质管理进阶药理学进阶药理学进阶生理病理学进阶生理病理学进阶健康评估进阶健康评估健康问题诊断与处置健康问题诊断与处置n临床训练临床训练一位医师及两位专科护理师为一组临床训练师资一位医师及两位专科护理师为一组临床训练师资每年最多指导每年最多指导8名学员名学员基础核心实习：至少基础核心实习：至少15个案例（与课程相关）个案例（与课程相关）进阶实习进阶实习I：至少：至少15个案例（与课程相关）个案例（与课程相关）进阶实习进阶实习II：至少：至少15个案例（与课程相关）个案例（与课程相关）在临床训练师资指导下接受医疗辅助行为的相关训练在临床训练师资指导下接受医疗辅助行为的相关训练台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度v专科护理师的培训专科护理师的培训台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度n教学与训练品质保证措施教学与训练品质保证措施n定期召开培养单位会议定期召开培养单位会议n定期评估教学计划及训练效定期评估教学计划及训练效果果n学员：学员：专科知识、能力专科知识、能力学习态度学习态度服务品质服务品质v专科护理师的培训专科护理师的培训n教师：教师：教学表现教学表现专业素质专业素质服务态度服务态度n由中央主管机关颁发专科护理师证书由中央主管机关颁发专科护理师证书n证书每证书每6 6年更新一次年更新一次n每每6 6年接受继续教育课程年接受继续教育课程180180点以上点以上台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度v专科护理师的管理专科护理师的管理n专科护理师有关的专业课程专科护理师有关的专业课程n专科护理师有关的品质课程专科护理师有关的品质课程n医事伦理医事伦理n医事法规医事法规n伦理与法规至少伦理与法规至少1818个点，且含感染控制及性别议题个点，且含感染控制及性别议题n研究所相关课程纳入计算研究所相关课程纳入计算n医疗资源不足地区点数加倍计算医疗资源不足地区点数加倍计算台湾护理人员进阶制度台湾护理人员进阶制度v专科护理师的管理专科护理师的管理课程内容与要求课程内容与要求体体 会会体体 会会v台湾护理人员教育与培养系统、规范台湾护理人员教育与培养系统、规范v各层次护理人员临床专业能力要求明确各层次护理人员临床专业能力要求明确v各层次护理人员训练有重点并紧密结合临床实际各层次护理人员训练有重点并紧密结合临床实际v考核评价指标清晰考核评价指标清晰我们应结合国情，建立培训机制，健全培训体系，构我们应结合国情，建立培训机制，健全培训体系，构建培训框架，明确培训目标，完善考核评价指标，从建培训框架，明确培训目标，完善考核评价指标，从真正意义上来提高培训的效果真正意义上来提高培训的效果体体 会会台湾卫生署、护理学会及各医疗机构非常重视人员培台湾卫生署、护理学会及各医疗机构非常重视人员培训，政府有经费投入，有政策与制度要求，使之能形训，政府有经费投入，有政策与制度要求，使之能形成长效机制，保证培训的有效实施成长效机制，保证培训的有效实施谢谢您的关注！谢谢您的关注！