艾滋病职业暴露的评估与预防艾滋病职业暴露的评估与预防*县疾病预防控制中心县疾病预防控制中心 什么是职业暴露？什么是职业暴露？v v 职职业业暴暴露露是是指指实实验验室室、医医护护、预预防防保保健健人人员员以以及及有有关关的的公公安安、劳劳教教监监管管工工作作人人员员，在在从从事事艾艾滋滋病病防防治治工工作作过过程程中中意意外外地地被被艾艾滋滋病病毒毒感感染染者者或或艾艾滋滋病病患患者者的的血血液液、体体液液污污染染了了破破损损的的皮皮肤肤或或非非胃胃肠肠道道粘粘膜膜，或或被被HIVHIV血血液液、体体液液、培培养养物物污污染染了了的的针针头头及及其其它它锐锐器器刺刺破破皮皮肤肤，有有可可能能被被艾艾滋滋病病病病毒感染的情况。毒感染的情况。职业暴露常见人群职业暴露常见人群v v护护理理人人员员在在给给HIVHIV感感染染者者或或艾艾滋滋病病人人抽抽血血、注注射射时时，被被针针头头刺刺伤伤；或或其其伤伤口口接接触触到到感感染者或病人的血液、含血体液等。染者或病人的血液、含血体液等。v v外外科科或或妇妇产产科科医医生生在在给给HIVHIV感感染染者者或或艾艾滋滋病病人人做做手手术术时时，被被手手术术刀刀割割伤伤或或被被缝缝合合针针刺伤；刺伤；v v口口腔腔医医生生在在给给HIVHIV感感染染者者或或艾艾滋滋病病人人拔拔牙牙或或镶镶牙牙时时，被被病病人人的的牙牙齿齿刮刮伤伤或或被被医医疗疗器器具损伤；具损伤；职业暴露常见人群职业暴露常见人群v v血库或化验室血库或化验室血库或化验室血库或化验室的工作人员被带有的工作人员被带有的工作人员被带有的工作人员被带有HIVHIVHIVHIV的针头或玻璃损的针头或玻璃损的针头或玻璃损的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被伤；或有伤口的部位接触到被伤；或有伤口的部位接触到被伤；或有伤口的部位接触到被HIVHIVHIVHIV污染的血液、含血污染的血液、含血污染的血液、含血污染的血液、含血体液；体液；体液；体液；v v尸检人员尸检人员尸检人员尸检人员在给在给在给在给HIVHIVHIVHIV感染者或艾滋病人做尸检时，被手感染者或艾滋病人做尸检时，被手感染者或艾滋病人做尸检时，被手感染者或艾滋病人做尸检时，被手术刀割伤；术刀割伤；术刀割伤；术刀割伤；v v血液透析人员血液透析人员血液透析人员血液透析人员的伤口接触到的伤口接触到的伤口接触到的伤口接触到HIVHIVHIVHIV感染者或艾滋病人的感染者或艾滋病人的感染者或艾滋病人的感染者或艾滋病人的血液、含血体液；血液、含血体液；血液、含血体液；血液、含血体液；v vHIVHIVHIVHIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人医务人医务人医务人员员员员的眼睛里。的眼睛里。的眼睛里。的眼睛里。职业暴露感染职业暴露感染HIVHIV的可能性的可能性v v 对职业暴露对职业暴露HIVHIV感染率的研究表明，经感染率的研究表明，经皮肤暴露或黏液暴露而感染皮肤暴露或黏液暴露而感染HIVHIV风险的几率风险的几率平均平均小于小于0.5%0.5% 。据有关研究表明，皮肤破。据有关研究表明，皮肤破损平均感染率为损平均感染率为0.33%0.33%；粘膜接触平均感染；粘膜接触平均感染率为率为0.09%0.09%。不会发生职业暴露的情况不会发生职业暴露的情况v v在不直接接触血液和感染性体液的情况下给在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIVHIV感染者或艾滋病人做常规体检；感染者或艾滋病人做常规体检；v v接触到接触到HIVHIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；感染者或艾滋病人的尿液或汗液；v v关怀关怀HIVHIV感染者或艾滋病人，和他们谈话，握感染者或艾滋病人，和他们谈话，握手。手。 HIVHIV职业暴露的危险性评估职业暴露的危险性评估v v它取决于接触的性质它取决于接触的性质v v接触物的多少接触物的多少v v在接触物中所含在接触物中所含HIVHIV的浓度等的浓度等HIVHIV职业暴露的危险性职业暴露的危险性针头刺伤后的危险性包括：v v刺伤的深度刺伤的深度v v有可见的血液从伤口溢出有可见的血液从伤口溢出v v针头刺破了静脉和动脉针头刺破了静脉和动脉v v污污染染源源来来自自于于晚晚期期HIVHIV感感染染者者（推推测测是是由由于于高高病毒载量）病毒载量）职业暴露后处理原则v v急救： 刺刺激激出出血血：应应实实行行急急救救。如如有有伤伤口口，应应轻轻轻轻挤挤压压，使使其其尽尽量量挤挤出出血血液液，用用肥肥皂皂水水或或清清水水冲洗冲洗 受受伤伤部部位位的的消消毒毒：伤伤口口应应用用消消毒毒液液（如如75%75%酒酒精精，0.2%0.2%次次氯氯酸酸钠钠，0.20.5%0.20.5%过过氧氧已已酸酸，0.5%0.5%碘碘伏伏等等）浸浸泡泡或或涂涂抹抹消消毒毒，并并包包扎扎伤伤口口。暴露的粘膜，应用清水或生理盐水冲洗干净暴露的粘膜，应用清水或生理盐水冲洗干净风险的评估风险的评估v v由由专专业业人人员员进进行行风风险险的的评评估估后后，以以决决定定是是否否进行药物预防和使用何种药物进行药物预防和使用何种药物v v危危险险评评估估的的步步骤骤：暴暴露露的的程程度度；暴暴露露源源的的情情况；预防方案的确定。况；预防方案的确定。v vEC:exposure codeEC:exposure codev vHIVSC:HIV status codeHIVSC:HIV status code暴露的程度分级：暴露的程度分级：暴露的情况暴露的情况暴露的情况暴露的情况粘膜的暴露，粘膜的暴露，粘膜的暴露，粘膜的暴露，不完整的皮肤不完整的皮肤不完整的皮肤不完整的皮肤的暴露的暴露的暴露的暴露皮肤完整的暴皮肤完整的暴皮肤完整的暴皮肤完整的暴露露露露经皮的损伤的经皮的损伤的经皮的损伤的经皮的损伤的暴露暴露暴露暴露量与时间量与时间量与时间量与时间不需要预防不需要预防不需要预防不需要预防损伤的程度损伤的程度损伤的程度损伤的程度几滴或接几滴或接几滴或接几滴或接触时间短触时间短触时间短触时间短量大或接触量大或接触量大或接触量大或接触时间长时间长时间长时间长实心针刺或实心针刺或实心针刺或实心针刺或表皮的擦伤表皮的擦伤表皮的擦伤表皮的擦伤空心针刺；空心针刺；空心针刺；空心针刺；深；出血；深；出血；深；出血；深；出血；针源于动静针源于动静针源于动静针源于动静脉脉脉脉EC1EC1EC2EC2EC2EC2EC3EC3暴露源的情况暴露源的情况暴露源的情况暴露源的情况暴露源的情况暴露源的情况HIV(-)HIV(-)HIV(+)HIV(+)病人情况病人情况病人情况病人情况不明不明不明不明暴露源暴露源暴露源暴露源来源不来源不来源不来源不明明明明不需要不需要不需要不需要预防预防预防预防无症状；高无症状；高无症状；高无症状；高CD4CD4细胞数细胞数细胞数细胞数AIDS;AIDS;急性期急性期急性期急性期; ;高高高高VLVL或低或低或低或低CD4CD4HIVSC1HIVSC1( (暴露源一暴露源一暴露源一暴露源一级级级级) )HIVSC2HIVSC2HIVSCHIVSC不清不清不清不清楚楚楚楚暴露后的预防用药推荐方案暴露后的预防用药推荐方案三联药三联药三联药三联药1 or 21 or 23 3三联药三联药三联药三联药2 22 2二联药二联药二联药二联药1 12 2二联药二联药二联药二联药2 21 1不需要预防不需要预防不需要预防不需要预防1 11 1方案方案方案方案HIVSCHIVSCECEC暴露源不明情况的处理暴露源不明情况的处理v v 如如如如果果果果职职职职业业业业暴暴暴暴露露露露时时时时暴暴暴暴露露露露源源源源的的的的HIVHIVHIVHIV感感感感染染染染状状状状态态态态或或或或暴暴暴暴露露露露级级级级别别别别不不不不明明明明，暴暴暴暴露露露露后后后后预预预预防防防防应应应应结结结结合合合合临临临临床床床床病病病病历历历历、流流流流行行行行病病病病学学学学资资资资料料料料、暴暴暴暴露露露露的的的的类类类类型型型型来来来来分分分分析析析析暴暴暴暴露露露露源源源源为为为为HIVHIVHIVHIV抗抗抗抗体体体体阳阳阳阳性性性性的的的的可可可可能能能能性性性性。如如如如果果果果分分分分析析析析表表表表明明明明有有有有HIVHIVHIVHIV传传传传播播播播的的的的可可可可能能能能性性性性，但但但但尚尚尚尚未未未未对对对对暴暴暴暴露露露露源源源源进进进进行行行行HIVHIVHIVHIV检检检检测测测测，那那那那么么么么就就就就应应应应该该该该开开开开始始始始实实实实施施施施基基基基本本本本用用用用药药药药方方方方案案案案，等等等等暴暴暴暴露露露露源源源源的的的的HIVHIVHIVHIV检检检检测测测测结结结结果果果果明明明明确确确确后后后后，如如如如果果果果暴暴暴暴露露露露源源源源被被被被证证证证实实实实为为为为HIVHIVHIVHIV阴阴阴阴性性性性，应应应应终终终终止止止止预预预预防防防防服服服服药药药药；如如如如果果果果暴暴暴暴露露露露源源源源被被被被证证证证实实实实为为为为HIVHIVHIVHIV阳阳阳阳性性性性，应应应应重重重重新新新新评评评评估估估估暴暴暴暴露露露露的的的的危危危危险性并根据评估结果调整或修改预防用药方案险性并根据评估结果调整或修改预防用药方案险性并根据评估结果调整或修改预防用药方案险性并根据评估结果调整或修改预防用药方案暴露后预防咨询暴露后预防咨询检测检测前咨前咨询询 危危危危险险性性性性评评估估估估 检测检测的的意的的意的的意的的意义义 保密保密保密保密 检测检测后咨后咨后咨后咨询询 检测结检测结果的解果的解果的解果的解释释 窗口期窗口期窗口期窗口期问题问题 抗病毒的作用及可能的副作用抗病毒的作用及可能的副作用抗病毒的作用及可能的副作用抗病毒的作用及可能的副作用 孕孕孕孕产妇产妇的咨的咨的咨的咨询询随随访 暴露后的监测暴露后的监测v v HIVHIV职职业业暴暴露露发发生生后后，应应立立即即抽抽取取被被暴暴露露者者的的血血样样作作HIVHIV抗抗体体本本底底检检测测，以以排排除除是是否否有有既既往往HIVHIV感感染染；如如检检测测结结果果阴阴性性，不不论论经经过过危危险险性性评评估估后后是是否否选选择择暴暴露露后后预预防防用用药药，均均应应在在事事故故发发生生后后当当天天、第第4 4周周、第第8 8周周、3 3个个月月和和6 6个个月月时时分分别别抽抽取取血血样样检检测测HIVHIV抗抗体体，以明确是否发生以明确是否发生HIVHIV感染。感染。暴露后的随访暴露后的随访v v 除除除除监监监监测测测测HIVHIVHIVHIV外外外外，为为为为及及及及时时时时了了了了解解解解职职职职业业业业暴暴暴暴露露露露者者者者的的的的健健健健康康康康状状状状况况况况，尽尽尽尽早早早早采采采采取取取取相相相相应应应应的的的的治治治治疗疗疗疗措措措措施施施施，降降降降低低低低HIVHIVHIVHIV职职职职业业业业暴暴暴暴露露露露的的的的危危危危害害害害，还还还还应应应应对对对对暴暴暴暴露露露露者者者者的的的的身身身身体体体体情情情情况况况况进进进进行行行行观观观观察察察察和和和和记记记记录录录录。如如如如通通通通过过过过观观观观察察察察暴暴暴暴露露露露者者者者是是是是否否否否有有有有HIVHIVHIVHIV感感感感染染染染的的的的急急急急性性性性期期期期临临临临床床床床症症症症状状状状，可可可可以以以以更更更更正正正正确确确确地地地地估估估估计计计计感感感感染染染染的的的的可可可可能能能能性性性性，及及及及时时时时调调调调整整整整处处处处理理理理措措措措施施施施或或或或用用用用药药药药方方方方案案案案；另另另另外外外外，通通通通过过过过随随随随访访访访还还还还可可可可了了了了解解解解暴暴暴暴露露露露后后后后是是是是否否否否存存存存在在在在除除除除HIVHIVHIVHIV感感感感染染染染以以以以外外外外的的的的其其其其他他他他危危危危险险险险，如外伤、感染引起的败血症等，给予相应的治疗。如外伤、感染引起的败血症等，给予相应的治疗。如外伤、感染引起的败血症等，给予相应的治疗。如外伤、感染引起的败血症等，给予相应的治疗。v v 随随随随访访访访对对对对于于于于选选选选择择择择了了了了HIVHIVHIVHIV暴暴暴暴露露露露后后后后预预预预防防防防用用用用药药药药的的的的人人人人员员员员还还还还可可可可以以以以了了了了解解解解药药药药物物物物的的的的副副副副作作作作用用用用发发发发生生生生情情情情况况况况及及及及身身身身体体体体对对对对药药药药物物物物的的的的耐耐耐耐受受受受情情情情况况况况，给给给给予予予予及及及及时处理。时处理。时处理。时处理。 随随 访访 在在在在尚尚尚尚未未未未证证证证实实实实该该该该职职职职业业业业暴暴暴暴露露露露没没没没有有有有导导导导致致致致被被被被暴暴暴暴露露露露者者者者感感感感染染染染HIVHIVHIVHIV的的的的情情情情况况况况下下下下，也也也也就就就就是是是是从从从从暴暴暴暴露露露露发发发发生生生生起起起起1 1 1 1年年年年的的的的时时时时间间间间内内内内，应应应应将将将将被被被被暴暴暴暴露露露露者者者者视视视视为为为为可可可可能能能能的的的的HIVHIVHIVHIV传传传传染染染染源源源源加加加加以以以以预预预预防防防防。具具具具体体体体措措措措施主要包括：施主要包括：施主要包括：施主要包括：v v生生生生活活活活中中中中，被被被被暴暴暴暴露露露露者者者者应应应应在在在在每每每每次次次次性性性性交交交交时时时时使使使使用用用用安安安安全全全全套套套套；育育育育龄龄龄龄妇女暂缓怀孕；妇女暂缓怀孕；妇女暂缓怀孕；妇女暂缓怀孕；v v孕孕孕孕妇妇妇妇要要要要根根根根据据据据危危危危险险险险性性性性评评评评估估估估的的的的结结结结果果果果权权权权衡衡衡衡利利利利弊弊弊弊，决决决决定定定定是是是是否否否否终终终终止妊娠；止妊娠；止妊娠；止妊娠；v v哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养。哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养。哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养。哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养。v v在在在在生生生生活活活活中中中中避避避避免免免免与与与与他他他他人人人人有有有有血血血血液液液液或或或或感感感感染染染染性性性性体体体体液液液液的的的的接接接接触触触触或或或或交交交交换等。换等。换等。换等。暴露后的药物预防暴露后的药物预防v v机理机理机理机理v v时间时间时间时间v v方案方案方案方案v v疗程疗程疗程疗程v v效果效果效果效果v v失败的原因失败的原因失败的原因失败的原因v v特殊情况的处理特殊情况的处理特殊情况的处理特殊情况的处理v v药物的毒副作用药物的毒副作用药物的毒副作用药物的毒副作用机理机理v v 急急急急性性性性HIVHIVHIVHIV感感感感染染染染的的的的一一一一些些些些资资资资料料料料已已已已经经经经显显显显示示示示，HIVHIVHIVHIV从从从从局局局局部部部部到到到到全全全全身身身身的的的的感感感感染染染染需需需需要要要要一一一一段段段段时时时时间间间间，在在在在此此此此期期期期内内内内使使使使用用用用抗抗抗抗逆逆逆逆转转转转录录录录病病病病毒毒毒毒药药药药物物物物可可可可阻阻阻阻止止止止病病病病毒毒毒毒的的的的复复复复制制制制。在在在在一一一一个个个个用用用用猴猴猴猴免免免免疫疫疫疫缺缺缺缺陷陷陷陷病病病病毒毒毒毒（SIVSIVSIVSIV）感感感感染染染染的的的的模模模模型型型型中中中中发发发发现现现现，在在在在黏黏黏黏膜膜膜膜暴暴暴暴露露露露于于于于游游游游离离离离的的的的病病病病毒毒毒毒后后后后24242424小小小小时时时时内内内内，SIVSIVSIVSIV只只只只感感感感染染染染注注注注射射射射局局局局部部部部的的的的树树树树突突突突状状状状细细细细胞胞胞胞，而而而而在在在在2424242448484848小小小小时时时时后后后后，这这这这些些些些感感感感染染染染的的的的细细细细胞胞胞胞转转转转移移移移到到到到局局局局部的淋巴结，在部的淋巴结，在部的淋巴结，在部的淋巴结，在5 5 5 5天内可以在周围的血中查到病毒。天内可以在周围的血中查到病毒。天内可以在周围的血中查到病毒。天内可以在周围的血中查到病毒。v v基基基基于于于于上上上上面面面面的的的的原原原原理理理理，HIVHIVHIVHIV暴暴暴暴露露露露后后后后应应应应尽尽尽尽可可可可能能能能早早早早使使使使用用用用抗抗抗抗逆逆逆逆转转转转录录录录病病病病毒毒毒毒的的的的治治治治疗疗疗疗，通通通通过过过过限限限限制制制制靶靶靶靶细细细细胞胞胞胞或或或或淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结中中中中病病病病毒毒毒毒的的的的复制而阻止复制而阻止复制而阻止复制而阻止HIVHIVHIVHIV全身的感染。全身的感染。全身的感染。全身的感染。时间时间v v 暴暴露露后后预预防防开开始始的的时时间间越越早早，降降低低体体内内HIVHIV复复制制和和消消灭灭活活病病毒毒的的机机会会就就越越好好。很很多多专专家家推推荐荐最最好好在在暴暴露露后后1 12 2小小时时，最最长长不不超超过过2424小小时时内内用用药药；动动物物实实验验研研究究显显示示在在暴暴露露后后24243636小小时时开开始始服服药药将将无无预预防防作作用用。另另外外，美美国国CDCCDC仍仍推推荐荐对对情情况况严严重重的的职职业业性性暴暴露露，既既使使暴露后暴露后1 12 2周仍应该预防用药。周仍应该预防用药。方案方案v v使用使用使用使用AZTAZTAZTAZT预防职业暴露后的传播下降预防职业暴露后的传播下降预防职业暴露后的传播下降预防职业暴露后的传播下降79%79%79%79%目前推荐更目前推荐更目前推荐更目前推荐更积极的药物预防措施积极的药物预防措施积极的药物预防措施积极的药物预防措施v v二联药物（二联药物（二联药物（二联药物（AZT+3TCAZT+3TCAZT+3TCAZT+3TC； 3TC+d4T3TC+d4T3TC+d4T3TC+d4T；ddIddIddIddI去羟肌苷去羟肌苷去羟肌苷去羟肌苷 +d4T+d4T+d4T+d4T司他夫定司他夫定司他夫定司他夫定v v三种药物三种药物三种药物三种药物(AZT(AZT(AZT(AZT齐多夫定齐多夫定齐多夫定齐多夫定 +3TC+3TC+3TC+3TC拉米夫定拉米夫定拉米夫定拉米夫定 +d4T+d4T+d4T+d4T蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂) ) ) ) 逆转录酶抑制剂联合蛋白酶抑制剂具有更强大的抗病毒活性，逆转录酶抑制剂联合蛋白酶抑制剂具有更强大的抗病毒活性，逆转录酶抑制剂联合蛋白酶抑制剂具有更强大的抗病毒活性，逆转录酶抑制剂联合蛋白酶抑制剂具有更强大的抗病毒活性， 并并并并且且且且可可可可以以以以防防防防止止止止因因因因污污污污染染染染源源源源中中中中的的的的病病病病毒毒毒毒对对对对3TC3TC3TC3TC或或或或/ / / /和和和和AZTAZTAZTAZT耐耐耐耐药药药药而而而而发发发发生生生生的的的的治治治治疗疗疗疗失失失失败败败败 至至至至 于于于于 选选选选 择择择择 何何何何 种种种种 蛋蛋蛋蛋 白白白白 酶酶酶酶 抑抑抑抑 制制制制 剂剂剂剂 ， 在在在在 美美美美 国国国国 经经经经 常常常常 是是是是 选选选选 择择择择 IndinavirIndinavirIndinavirIndinavir、NelfinavirNelfinavirNelfinavirNelfinavir疗程疗程v v 职业暴露后预防的疗程一般为职业暴露后预防的疗程一般为2828天。天。在动物实验中发现一个在动物实验中发现一个4 4周的疗程可以阻止所周的疗程可以阻止所有观察动物的感染。如果服药过程中减少有观察动物的感染。如果服药过程中减少3 31010天药物，其保护作用将会减低和不完全。天药物，其保护作用将会减低和不完全。效果效果v v 虽然暴露后有些药物可以预防虽然暴露后有些药物可以预防HIVHIV感感染，但并不是染，但并不是100%100%有效。有资料报道，服用有效。有资料报道，服用药物后可以减少药物后可以减少81%81%的危险。目前国外已经至的危险。目前国外已经至少有少有2121例预防失败的报道，所以在工作中最例预防失败的报道，所以在工作中最重要的是尽量减少暴露。重要的是尽量减少暴露。预防失败的原因预防失败的原因v vHIVHIVHIVHIV有多种亚型，如果暴露于一个对有多种亚型，如果暴露于一个对有多种亚型，如果暴露于一个对有多种亚型，如果暴露于一个对HIVHIVHIVHIV耐药的病耐药的病耐药的病耐药的病毒株，预防用药可能失败；毒株，预防用药可能失败；毒株，预防用药可能失败；毒株，预防用药可能失败；v v在暴露严重的情况下预防可能失败。动物实验已在暴露严重的情况下预防可能失败。动物实验已在暴露严重的情况下预防可能失败。动物实验已在暴露严重的情况下预防可能失败。动物实验已经证实，大量病毒接种预防的有效性会减低经证实，大量病毒接种预防的有效性会减低经证实，大量病毒接种预防的有效性会减低经证实，大量病毒接种预防的有效性会减低v v从药物预防暴露后从药物预防暴露后从药物预防暴露后从药物预防暴露后HIVHIVHIVHIV感染的机制可见，用药开始感染的机制可见，用药开始感染的机制可见，用药开始感染的机制可见，用药开始时间迟，病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病毒已时间迟，病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病毒已时间迟，病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病毒已时间迟，病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病毒已经在外周血中出现，药物的预防作用会减低。经在外周血中出现，药物的预防作用会减低。经在外周血中出现，药物的预防作用会减低。经在外周血中出现，药物的预防作用会减低。v v因不能承受药物副作用或其他原因而导致没有坚因不能承受药物副作用或其他原因而导致没有坚因不能承受药物副作用或其他原因而导致没有坚因不能承受药物副作用或其他原因而导致没有坚持全程持全程持全程持全程28282828天服药或服药剂量不足，预防用药的效天服药或服药剂量不足，预防用药的效天服药或服药剂量不足，预防用药的效天服药或服药剂量不足，预防用药的效果也会减低。果也会减低。果也会减低。果也会减低。怎样避免职业暴露：普遍性预防怎样避免职业暴露：普遍性预防安全处置锐利器具安全处置锐利器具安全处置锐利器具安全处置锐利器具v v无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。别人。别人。别人。v v在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。尽可能减少创口出血。尽可能减少创口出血。尽可能减少创口出血。v v千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。套。不要用手毁坏用过的注射器。套。不要用手毁坏用过的注射器。套。不要用手毁坏用过的注射器。v v在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。v v把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理。统一处理。统一处理。统一处理。v v勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。v v勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。普遍性预防的原则普遍性预防的原则（1 1）对所有器具严格消毒对所有器具严格消毒对所有器具严格消毒对所有器具严格消毒v v 为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭足以杀灭足以杀灭足以杀灭HIVHIVHIVHIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。认真洗手认真洗手认真洗手认真洗手v v医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成医务人员的手常常带有病原微生物，这也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员病原体在病人中传播和主要原因之一。医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。干净。干净。干净。 普遍性预防的原则普遍性预防的原则（2 2）使用防护设施避免直接接触体液使用防护设施避免直接接触体液v v根据可能接触血液或体液量的多少，决定采根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离套、口罩、防护眼镜、隔离安全处置废弃物安全处置废弃物v v运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。v v处理液体废弃物必须戴防护眼镜。处理液体废弃物必须戴防护眼镜。v v没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。性废弃物处理。 县疾控中心艾防科联系电话县疾控中心艾防科联系电话* 谢谢 谢谢 !