母乳喂养知识培训苍溪县妇幼保健院 主讲人：陈静WHO/UNICEF促进母乳喂养成功的十点措施1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员。2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策。3、要把母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下，如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指证。7、实行母婴同室让母亲与婴儿一天24小时在一起。8、鼓励按需哺乳。9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用奶头作安慰物。10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织。国际母乳代用品销售守则1、禁止对公众进行代乳品，奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。2、禁止向母亲免费提供代乳品样品。3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。4、禁止公司向母亲推销这些产品。5、禁止向卫生保健工作者赠送产品或样品。6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。本院促进母乳喂养成功的十点措施1、制定书面母乳喂养规定，院内职工人手一份；并在所有母婴保健服务的地方张贴。2、全院职工必须接受18小时以上母乳喂养知识培训和3小时以上临床实践，合格后持证上岗。新职工必须接受相同培训合格后持证上岗。3、开设孕妇学校和产前门诊，对所有来院的孕产妇进行母乳喂养好处和哺乳方法的产前培训。4、帮助母亲产后半小时内开奶和母婴皮肤早接触；保证早吸吮和皮肤早接触时间均不少于30分钟。并做好剖宫产母婴的早开奶和皮肤接触。5、产后6小时内教会产妇正确哺乳方法，因医学原因暂不能哺乳者要教会挤奶手法，以利于泌乳增加。6、除母乳外禁止给新生儿吃任何食物和饮料，禁止任何方式的人工喂养。7、坚持24小时母婴同室，因医疗、护理需要母婴分离时间每天不超过1小时。8、鼓励按需哺乳，不规定时间、次数。值班护士必须提醒产妇夜间哺乳。9、严格遵守国际母乳代用品销售守则，坚决抵制代乳品推销商的产品宣传和馈赠。院内禁止携带、贮存、使用代乳品及奶瓶奶嘴。10、加强同母乳喂养社区支持组织联系（农村三级保健网联系）出院时将母子介绍给支持组织，鼓励4-6个月纯母乳喂养，并定期反馈工作情况。本院设立母乳喂养咨询门诊和产后访视门诊，热线电话（5225001、5223864）随时提供咨询服务。创建爱婴医院技术指导小组职责一、作出全院创建爱婴医院的长远规划和近期目标，每月召开一次工作研究会。二、小组成员必须熟悉创建爱婴医院的内涵和项目，掌握其指标内容。三、小组成员必须随时深入各临床科室督促指导工作，及时解决临床实际问题。四、收集到有关医学上的问题、难点，要科学圆满地解释和处理，必要时小组成员共同研究统一。五、对从事临床工作的医护人员要高标准、严要求，讲求按科学规律办理，真正对母婴健康负责，对社会负责。创建爱婴医院宣教人员职责一、熟悉创建活动的内容，掌握必备的医学知识。二、设计健康教育宣传品、常换常新。三、主办院内各宣传陈列橱窗，每三月更换，留下像片资料，内容要求新颖、准确、适用性强。四、负责院容院貌宣传性广告设计、制作，使院内经常保持浓厚的、温馨的爱婴气氛。创建爱婴医院母乳喂养咨询门诊职责一、所有孕、产妇均系母乳喂养咨询的对象。二、产前检查系统管理卡内容必须详细填写，应予以母乳喂养指导并记录，作好哺乳的心理准备。树立母乳喂养的信心。三、孕妇入院后必须将系统管理卡和母乳喂养咨询卡一并介绍到妇产科住院部。四、详细介绍产妇的母乳喂养方法，给予正确指导。也可预约或介绍孕妇到本院母乳喂养指导室接受培训。创建爱婴医院消毒隔离制度一、母婴同室的产妇及婴儿禁止过多人员频繁探视。二、母婴的排泄物应及时清扫、洗涮。三、凡有产妇和婴儿生活的房间每日开窗通气两次，每三天喷雾消毒药液及空气消毒一次。四、凡在住院部工作的医护人员患传染病期间不得上班。上班必须清洁洗手，戴好口罩、帽子、严格无菌操作。五、乙肝阳性产妇或其它患传染病产妇与正常产妇相对隔离，所使用的床上用品、治疗用布类严格分开清洗消毒。创建爱婴医院接生人员必须做到一、第一产程起开始为产妇作乳房清洁准备，使用温热水擦洗乳房，禁用肥皂、香皂类洗涤品。二、胎儿娩出后，给予呼吸道清理，处理好脐带后，30分钟内给予母亲皮肤接触和乳头吸吮，时间不少于30分钟，并记录吸吮效果，帮助婴儿吸吮到初乳。三、有医学指征不能立即吸吮者及时报告主管医生，并作适当处理。创建爱婴医院孕妇学校母乳喂养指导人员职责一、确定专人负责母乳喂养宣传指导和孕妇学校授课。二、精通和掌握母乳喂养知识技能，努力学习有关母乳喂养新观点新进展。三、电化教育每周星期三上午，由门诊医生预约产前门诊孕妇和住院待产孕妇参加，并参观母婴同室、产房、待产室等。四、以讲课形式传授孕产期保健，母乳喂养优点，乳房准备，为孕妇产后哺乳作好心理准备。五、科学、准确为孕、产妇示范母乳喂养正确方法。 二十四小时母婴同室管理常规一、母婴入休养室后，立即由责任护士做好乳房护理，再次宣传母乳喂养及母婴同室的重要性，并指导正确喂哺技巧。二、母婴必须二十四小时在一起，每天沐浴和护理，母婴分离不超过一小时。三、责任护士必须对母亲的喂奶过程进行一次全面观察，使母亲能正确的掌握喂哺姿势及喂哺时各种异常情况处理。四、坚持按需哺乳。不限制喂哺次数和时间。五、支持夜间哺乳，母亲感觉奶胀时可唤醒婴儿进行喂哺。六、教会母亲正确的挤奶手法，以保持足够乳汁。七、废除奶瓶、奶头及母乳代用品；禁止给婴儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。八、严格执行探视制度，母婴同室区应定期进行消毒，以防交叉感染。九、产妇出院前，医护人员应了解母亲对喂养有关知识掌握程度，巩固出院后母乳喂养的信心，鼓励母亲继续纯母乳喂养4-6个月。十、将出院产妇转入基层保健网进行家访和母乳喂养指导，并告之医院内设有母乳喂养咨询门诊及热线电话，随时提供服务。早吸吮及皮肤早接触管理常规一、正常母婴在产后30分钟内，由专人负责进行早吸吮和皮肤接触，指导母亲哺乳前工作人员与母亲均应洗净双手。二、母婴皮肤早接触，婴儿必须裸露与母亲胸、腹皮肤相贴。专人守候，持续30分钟。三、注意保温。四、产后观察一小时，由专人护送母婴同时进入休养室。五、认真填写早吸吮及皮肤早接触护理记录并签字。围产期保健医师职责一、在门诊部主任和保健科长的领导下，负责围产期保健，包括产前检查、孕期卫生指导、高危管理、孕妇学校、早教中心等工作。二、作好孕期保健及产后保健的宣传工作，提高孕产妇自我保健知识水平，认真完整填好孕产妇系统保健卡。三、定期进行产前检查，严密观察孕妇及胎儿的健康状况，及时纠正不正常胎位，处理孕期各种并发症。四、加强对高危孕妇的监护管理，针对引起死胎、死产、新生儿死亡、先天畸形发生的原因，采取积极的防治措施，减少难产，提高产科质量。五、定期开放孕妇学校，宣传母乳喂养和科学育儿知识。围产期门诊工作制度一、围产期门诊服务对象为妊娠开始至产后42天的孕产妇。二、门诊医师必须认真作好孕期保健和产后康复检查及营养指导，母乳喂养指导等一系列服务。三、开展孕妇学校的授课工作，大力宣传母乳喂养的好处、技巧等，帮助孕产妇建立母乳喂养的信心。四、对参加围产期门诊应诊的孕产妇实行系统管理，指导孕妇定期按时参加保健，动员孕妇住院分娩等。五、对高危孕妇进行筛查，并实行专案管理，增加产检次数，纠正高危因素，指导分娩方式。六、作好孕产妇系统保健卡的填写记录和运转。在孕期保健中，应将卡上的项目全部检查并作好记录，以供分娩时参考。卡随分娩时转入住院病历。七、作好门诊高危孕产妇的登记管理，营养指导，母乳喂养、心理咨询记录。八、按院内规定，做好门诊日志的填写，按月、季、年统计各项数据并负责上报。孕妇学校管理制度一、定期专人向孕妇、丈夫、婆婆等宣教母乳喂养知识。二、孕妇必须在早、中、晚各期，接受至少2-3次的母乳喂养培训。三、宣传内容要求重点突出，文字和语言通俗易懂、生动、形象。四、宣传形式以上课、模具示教、录像，个别咨询指导等多种形式进行。五、宣教室应张贴有关母乳喂养的规定，备有示教模具。六、宣传人员负责分发宣传资料，带孕妇到母婴同室区参观、见习，使孕妇进一步了解认识母婴同室及母乳喂养好处及管理方法。七、作好孕妇的信息反馈及登记工作。围产期门诊孕妇管理常规一、医护人员必须督促孕妇到孕妇学校接受母乳喂养知识的培训。二、门诊医师作产前检查时，必须进行母乳喂养知识的宣传和指导，树立母亲哺乳的信心。三、产前检查时，常规检查乳房，进行个别指导哺乳技巧。四、做好孕期营养指导，发现孕期各种合并症，应及时防治。母乳喂养培训要点一、全部母乳喂养：1、纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体和固体食物。2、几乎纯母乳喂养：指除母乳外，还给婴儿吃维生素、水、果汁，但每天不超过1-2次，每次不超过1-2口。二、部分母乳喂养：1、高比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物的80%以上的喂养。2、中等比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物的20-79%的喂养。3、低比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物的20%以下的喂养。三、象征性母乳喂养：指几乎不提供热量的喂养。四、挤奶的指征及手法：指征：1、喂养低体重儿。2、解除乳胀。3、在母亲或婴儿生病时保持奶量。4、母亲外出或工作时，留给婴儿。5、减轻漏奶。6、婴儿学习吸吮凹陷乳头时。7、婴儿吸吮不协调时。8、婴儿拒绝吸吮。9、病儿吸吮不够的时候。10、协助婴儿含接较胀的乳房。11、需直接将乳汁挤到口中时。12、防止乳头及乳晕变干或疼痛时。手法：拇、食两指分开放在距乳头根部2cm处的乳晕上，其余三指自然分开，向胸部内挤压，放松。沿顺时或逆时针顺序挤压所有乳晕。五、奶量充足的表现：通过观察婴儿喂养和排泄等情况显示母亲的奶水充足。1、哺乳次数：出生头1-2月婴儿，每天哺乳8-10次。三个月的婴儿24小时内哺乳次数8次。2、排泄情况：每天可换及婴儿六块或更多湿尿布，并有少量多次或大量一次质软大便。3、睡眠：在出生头1-2月内，二次哺乳之间婴儿很满足及安静，常见三个月内婴儿在吸吮中入睡，直至自发放弃乳头。4、体重：每周平均增重150g左右，2-3月内，婴儿每周增加200g左右。5、神情：可见婴儿眼睛亮，反应灵敏。六、如何保证有充足的乳汁？1、纠正母乳喂养中的不合理现象。如不经常哺乳，添加水或牛奶等。2、增加对乳头的刺激。增加喂奶，坚持夜间也要喂奶，婴儿睡眠时间超过3小时或母亲乳胀时都要进行喂奶。3、多给母亲一些良性刺激，建立一个来自社会、家庭、亲朋邻里和医务人员的支持系统，鼓励和支持母乳树立信心，精神愉快，坚持按需哺乳和夜间哺乳。4、正确掌握喂乳技巧，做好乳房保健，合理营养和休息，不要给婴儿过早添加辅食。七、哺乳的正确体位及含接姿势？哺乳的正确体位：1、母亲以舒适、轻松位（包括躺位、坐位、站位）。2、母亲的肘部托住婴儿头颈部，手掌托臀部，使婴儿身体成一条直线，婴儿转向母亲，面部对着乳房，鼻子对着乳头，下颌贴近乳房。正确的含接姿：婴儿张大嘴，下唇往下翻，吸入大部分乳晕，舌成勺状环绕乳房。吸吮时面颊鼓起，有节奏地吸吮和吞咽动作。八、母亲正确托乳房的姿势？应将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房，喂哺，避免“剪刀式”夹托乳房（除非在奶流过急，婴儿有呛溢时），那样会反向推乳腺组织，阻碍婴儿将大部分乳晕含入口内，不利于充分挤压乳窦内的乳汁。九、母乳喂养的好处？营养、防病、经济方便、增加母婴感情、有利于母亲健康。十、按需哺乳的概念及好处？概念：指按婴儿的需要哺乳，不规定次数及时间。好处：促进乳汁分泌，保持有足够的乳汁，增加母子感情。十一、母婴同室的概念及好处？概念：指24小时母婴同室，有利医疗及其他操作，每天母婴分离不得大于1小时。好处：促进乳汁分泌，保持有足够的乳汁，增加母子感情。十二、有效吸吮：指将乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内，使之有效吸吮。十三、早吸吮的概念及好处？概念：指在生后30分钟内开始吸吮母亲的乳头。好处：早期吸吮，有助于尽早下奶，促进母亲子宫收缩，减少出血，让婴儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳，促进胎粪排出。十四、皮肤早接触的概念？正常分娩的母亲，母婴皮肤接触，应在生后30分钟内开始，接触时间不少于30分钟。剖宫产的母亲，母婴皮肤接触，应在母亲术后有应答反应开始，时间不得少于30分钟。十五、乳房肿胀常见的原因？乳汁很多，开奶太晚，含接差，不能经常排空乳房，限定喂奶时间。十六、母乳不足最常见的原因？几乎所有母亲都能为一个孩子或几个孩子提供充足的奶，孩子未得足够的奶，往往是因为吮吸无力或吸吮无效，很少因为母亲的奶量不足。十七、乳头疼痛的原因？指含接姿势不正确，没有把乳头和大部分乳晕吸入口内。十八、开奶前影响母乳喂养的因素？1、乳头错觉。2、减低对母乳的渴求。3、变态反应。4、母亲感到不适。十九、产科病房母乳喂养的规定：1、早吸吮，皮肤早接触。2、24小时母婴同室。3、按需哺乳。4、废除奶粉、奶瓶、橡皮奶头。5、开奶前不喂食。6、帮助母亲使婴儿正确含接。7、建立母亲喂奶的信心。二十、添加补充食品的医学指征？1、婴儿方面：低体重儿、极低体重儿1500g，早产儿32周，严重未成熟儿，有潜在性低血糖或低血糖，婴儿先天性代谢疾病（苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿症）。婴儿脱水、黄疸光疗期间，母乳不能补充体液时。母亲方面：母亲患有严重疾病（精神病、子痫、休克），母亲服用在哺乳期间禁用的药品（细胞毒素类、放射性药物、抗甲状腺药、抗癌药物）。