目标要求n掌握肌的构造、分类、辅助装置。n掌握咀嚼肌、舌骨上下肌群、颈外侧肌、腹前外侧壁肌群的分部；斜角肌间隙。n掌握胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌、胸大肌、前锯肌的起止点、功能。n掌握肋间肌的作用；n掌握膈的分部、裂孔、作用。肌肌肌肌 学学学学MyologyMyology第一节第一节 总论总论第二节第二节 头肌头肌第三节第三节 颈肌颈肌第四节第四节 躯干肌躯干肌第五节第五节 上肢肌上肢肌第六节第六节 下肢肌下肢肌 第七节第七节 体表的肌性标志体表的肌性标志平滑肌平滑肌心肌心肌骨骼肌骨骼肌第一节第一节 总论总论全身肌肉全身肌肉600多块多块占体重的占体重的40%根据构造分为：根据构造分为：每块肌都可视为一个器官每块肌都可视为一个器官 一、肌的形态和构造一、肌的形态和构造 肌腹肌腹 肌腱肌腱每块骨骼肌包括：每块骨骼肌包括：muscle belly tendon 长肌长肌 短肌短肌 扁肌扁肌 轮匝肌轮匝肌 肌的形态：肌的形态：长肌长肌 短肌短肌 扁肌扁肌 轮匝肌轮匝肌 二头肌二头肌二腹肌二腹肌多腹肌多腹肌long m.short m.flat m.orbicular m.二、肌的起止、配布和作用二、肌的起止、配布和作用 接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉的的起点起点或或定点定点 ，另一端则为，另一端则为止点止点或或动点动点 拮抗肌拮抗肌 协同肌协同肌 形状形状：斜方肌，三角肌：斜方肌，三角肌位置位置：冈上肌，骨间肌：冈上肌，骨间肌形态结构和部位形态结构和部位：肱三头肌：肱三头肌大小和位置大小和位置：腰大肌：腰大肌起止点起止点：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌作用作用：旋后肌、大收肌：旋后肌、大收肌位置和方向位置和方向：腹外斜肌、腹横肌：腹外斜肌、腹横肌三、肌的命名法三、肌的命名法四、肌的辅助装置四、肌的辅助装置(一一)筋膜筋膜 fascia1浅筋膜浅筋膜 superficial fascia (皮下筋膜皮下筋膜)2深筋膜深筋膜 deep fascia (固有筋膜固有筋膜) (二二)滑膜囊滑膜囊 synovial bursa (内有滑液内有滑液)浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜皮肤皮肤(三三) 腱鞘腱鞘 tendinous sheath 纤维层纤维层 （腱纤维鞘）（腱纤维鞘）滑膜层滑膜层 （腱滑膜鞘）（腱滑膜鞘）脏层脏层壁层壁层(四四)籽骨籽骨 髌骨为全身最大的籽骨髌骨为全身最大的籽骨 腱纤维鞘腱纤维鞘腱滑膜鞘脏层腱滑膜鞘脏层腱滑膜鞘壁层腱滑膜鞘壁层腱系膜腱系膜腱腱骨膜骨膜指骨指骨腱系膜腱系膜五、肌的血管、淋巴管和神经五、肌的血管、淋巴管和神经( (一一) )肌的血液供应肌的血液供应 ( (二二) )肌的淋巴回流肌的淋巴回流 ( (三三) )肌的神经支配肌的神经支配 六、肌的发生及异常六、肌的发生及异常 一、面肌一、面肌 facial muscle第二节第二节 头肌头肌 颅顶肌：枕额肌颅顶肌：枕额肌眼轮匝肌眼轮匝肌口轮匝肌口轮匝肌颊肌颊肌Muscle of headMuscle of headEpicranius按功能分两群：面肌、咀嚼肌按功能分两群：面肌、咀嚼肌咬肌咬肌颞肌颞肌翼内肌翼内肌翼外肌：张口肌翼外肌：张口肌闭口肌闭口肌咬肌咬肌颞肌颞肌翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌MasseterTemporalisMedial PterygoidLateral Pterygoid二、咀嚼肌二、咀嚼肌Masseter muscleMasseter muscle第三节第三节 颈肌颈肌 一、颈浅肌及颈外侧肌一、颈浅肌及颈外侧肌 （一）颈阔肌（一）颈阔肌 platysma 颈阔肌颈阔肌Muscle of neckMuscle of neck(二二) 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 sternocleidomastoid 两侧收缩两侧收缩使头后仰，使头后仰，一侧收缩一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧。使头向同侧倾斜，脸转向对侧。胸锁乳突胸锁乳突肌肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌torticollis二、颈前肌二、颈前肌二腹肌二腹肌下颌舌骨肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌茎突舌骨肌颏舌骨肌颏舌骨肌（一）舌骨上肌群：（一）舌骨上肌群：作用作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。二腹肌后腹二腹肌后腹二腹肌前腹二腹肌前腹茎突舌骨肌茎突舌骨肌颏舌骨肌颏舌骨肌下颌舌骨肌下颌舌骨肌（二）舌骨下肌群：（二）舌骨下肌群：胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状舌骨肌作用作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状舌骨肌舌骨舌骨前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角肌三、颈深肌三、颈深肌前斜角肌、中斜角肌两者之间构成前斜角肌、中斜角肌两者之间构成斜角肌间隙斜角肌间隙scalene fissure ，有锁骨下动脉和臂丛通过。有锁骨下动脉和臂丛通过。（一）外侧群：（一）外侧群：（二）内侧群（二）内侧群：头长肌头长肌颈长肌颈长肌前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角肌头长肌头长肌颈长肌颈长肌四、颈部筋膜四、颈部筋膜颈筋膜浅层颈筋膜浅层颈筋膜中层颈筋膜中层 颈筋膜深层颈筋膜深层第四节第四节 躯干肌躯干肌一、背肌一、背肌（一）（一）背浅肌：背浅肌：斜方肌斜方肌斜方肌斜方肌TrapeziusMuscle of trunkMuscle of trunk背阔肌背阔肌作用作用：使肱骨内收、旋内和后伸；：使肱骨内收、旋内和后伸； 当上肢上举固定时，当上肢上举固定时， 可引体向上。可引体向上。 背阔肌背阔肌Latissimus Dorsi肩胛提肌肩胛提肌菱形肌菱形肌肩胛提肌肩胛提肌菱形肌菱形肌Levator scapulaeRhomboideus竖脊肌竖脊肌( (骶棘肌骶棘肌) )（二）（二）背深肌：背深肌：夹肌夹肌作用作用：使脊柱后伸和仰头，：使脊柱后伸和仰头， 一侧收缩使脊柱侧屈。一侧收缩使脊柱侧屈。 竖脊肌竖脊肌夹肌夹肌erector spinaesplenius胸腰筋膜胸腰筋膜（三）胸腰筋膜：（三）胸腰筋膜：包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。浅层浅层中层中层深层深层竖脊肌竖脊肌腰方肌腰方肌（一）胸上肢肌（一）胸上肢肌二、胸肌二、胸肌1胸大肌胸大肌Pectoralis major 使肩关节内收、旋内和前屈。使肩关节内收、旋内和前屈。 2胸小肌胸小肌Pectoralis minor 拉肩胛骨向前下方。拉肩胛骨向前下方。 包括胸上肢肌和胸固有肌包括胸上肢肌和胸固有肌胸大肌胸大肌3前锯肌前锯肌 Serratus anterior 作用：作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，助拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生骨助深吸气。损伤时产生“翼状肩翼状肩”。前锯肌前锯肌前锯肌前锯肌（二）胸固有肌（二）胸固有肌1肋间外肌肋间外肌 Intercostales Externi 作用：作用：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。以助吸气。 2肋间内肌肋间内肌 Intercostales Interni 作用作用：降肋助呼气。降肋助呼气。肋间外肌肋间外肌肋间内肌肋间内肌胸横肌胸横肌3 3肋间最内肌肋间最内肌 Intercostales Intimi 4 4胸横肌胸横肌 Transverses Thoracis 作用：作用：拉肋骨向下，助呼气。拉肋骨向下，助呼气。胸骨部胸骨部、肋部肋部、腰部腰部肌纤维肌纤维向中央移行于向中央移行于中心腱中心腱 胸肋三角胸肋三角腰肋三角腰肋三角胸肋三角胸肋三角腰肋三角腰肋三角中心腱中心腱 三、膈三、膈 Diaphragm Diaphragm Central tendon 裂孔裂孔 平对椎体高度平对椎体高度 穿行结构穿行结构主动脉裂孔主动脉裂孔 T12 主动脉和胸导管主动脉和胸导管食管裂孔食管裂孔 T10 食管和迷走神经食管和迷走神经腔静脉孔腔静脉孔 T 8 下腔静脉下腔静脉腔静脉孔腔静脉孔食管裂孔食管裂孔主动脉裂孔主动脉裂孔吸气时膈的运动方向吸气时膈的运动方向作用：作用：膈为主要的呼吸肌。膈为主要的呼吸肌。收缩收缩时，膈穹窿下降，时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助胸腔容积扩大，以助吸气吸气；松弛松弛时，膈穹窿上升恢复原位，时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助胸腔容积减小，以助呼气呼气。 （一）前外侧群：（一）前外侧群：腹外斜肌腹外斜肌 腹外斜肌腹外斜肌 腹股沟韧带腹股沟韧带腔隙韧带（陷窝韧带）腔隙韧带（陷窝韧带）耻骨梳韧带耻骨梳韧带在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔，为的裂孔，为腹股沟管浅腹股沟管浅(皮下皮下)环环 。腹股沟韧带腹股沟韧带 腹股沟管浅腹股沟管浅(皮下皮下)环环 四、腹四、腹 肌肌 Muscle of the Abdomen腹内斜肌腹内斜肌腹内斜肌腹内斜肌 腹股沟镰腹股沟镰(联合腱联合腱)腹股沟镰腹股沟镰( (联合腱联合腱) )提睾肌提睾肌腹横肌腹横肌 腹横肌腹横肌 腹直肌腹直肌 腹直肌腹直肌 腱划腱划 腹前外侧群肌的作用腹前外侧群肌的作用：三块扁肌肌纤维互相交错，结构三块扁肌肌纤维互相交错，结构如三合板，薄而坚韧，与腹直肌如三合板，薄而坚韧，与腹直肌共同形成牢固而有弹性的腹壁，共同形成牢固而有弹性的腹壁，保护腹腔脏器，维持腹内压；保护腹腔脏器，维持腹内压；使脊柱前屈、侧屈与旋转；使脊柱前屈、侧屈与旋转；降肋助呼气。降肋助呼气。肌纤维方向最重要肌纤维方向最重要 腹直肌鞘腹直肌鞘弓状线弓状线(半环线半环线)白线白线A A弓状线以上弓状线以上B B弓状线以下弓状线以下腹直肌鞘腹直肌鞘弓状线弓状线(半环线半环线)白线白线腹直肌鞘前层腹直肌鞘前层腹直肌鞘后层腹直肌鞘后层腹横肌腹横肌腹直肌腹直肌腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌（二）后群（二）后群腰大肌腰大肌腰方肌腰方肌腰方肌腰方肌腰大肌腰大肌quadratus lumborum( (三三) )腹股沟管：腹股沟管：位置：位置：腹股沟韧带内侧半上方腹股沟韧带内侧半上方4.5cm4.5cm长长两个口两个口四壁：四壁：前壁前壁腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜 后壁后壁腹横筋膜和腹股沟镰腹横筋膜和腹股沟镰 上壁上壁腹内斜肌和腹横肌弓状下缘腹内斜肌和腹横肌弓状下缘 下壁下壁腹股沟韧带腹股沟韧带通行结构通行结构 男性男性精索精索女性女性子宫圆韧带子宫圆韧带外口外口腹股沟管浅（皮下）环腹股沟管浅（皮下）环内口内口腹股沟管深（腹）环腹股沟管深（腹）环inguinal canal （四）腹股沟三角（四）腹股沟三角( (海氏三角海氏三角) )：如腹腔内容经腹股沟管腹环进入如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构腹股沟管，再经皮下环突出，构成成腹股沟斜疝腹股沟斜疝。而从海氏三角处而从海氏三角处膨出，则为膨出，则为腹股沟直疝腹股沟直疝。腹直肌外侧缘，腹股沟韧带腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。和腹壁下动脉围成的三角区。（五）腹部筋膜（五）腹部筋膜腹股沟三角内面观腹股沟三角内面观腹股沟三角腹股沟三角(海氏三角海氏三角)目标要求目标要求n掌握肌的构造、分类、辅助装置。n掌握咀嚼肌、舌骨上下肌群、颈外侧肌、腹前外侧壁肌群的分部；斜角肌间隙。n掌握胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌、胸大肌、前锯肌的起止点、功能。n掌握肋间肌的作用；n掌握膈的分部、裂孔、作用。