口腔正畸学口腔正畸学孙晓辉孙晓辉第一章第一章 绪论绪论本章导读本章导读掌握：错掌握：错牙合牙合畸形的概念，危害、诊断及矫治畸形的概念，危害、诊断及矫治标准标准熟悉：错熟悉：错牙合牙合畸形的临床畸形的临床表现表现了解：了解：1 1、口腔正畸学科内容及发展现状、口腔正畸学科内容及发展现状 2 2、国内外错、国内外错牙合牙合畸形的患病率和不同矫治畸形的患病率和不同矫治方法方法1. 1. 1. 1. 概念概念概念概念2. 2. 2. 2. 评价牙颌面异常的标准评价牙颌面异常的标准评价牙颌面异常的标准评价牙颌面异常的标准3. 3. 3. 3. 错错错错牙合牙合牙合牙合畸形的患病率畸形的患病率畸形的患病率畸形的患病率 4. 4. 4. 4. 错错错错牙合牙合牙合牙合畸形的危害畸形的危害畸形的危害畸形的危害5. 5. 5. 5. 错错错错牙合牙合牙合牙合畸形的矫治方法和矫治器畸形的矫治方法和矫治器畸形的矫治方法和矫治器畸形的矫治方法和矫治器 6. 6. 6. 6. 口腔正畸学与其他学科的关系口腔正畸学与其他学科的关系口腔正畸学与其他学科的关系口腔正畸学与其他学科的关系 7.7.7.7.口腔正畸学的发展简况口腔正畸学的发展简况口腔正畸学的发展简况口腔正畸学的发展简况 8.8.8.8.错错错错牙合牙合牙合牙合畸形的矫治目标畸形的矫治目标畸形的矫治目标畸形的矫治目标学科内容学科内容v口腔正畸学是口腔医学的一个分支学科。口腔正畸学是口腔医学的一个分支学科。v与其它口腔专业学科有着密切的关系，与一与其它口腔专业学科有着密切的关系，与一般医学基础学科及生物学科也有着广泛的联般医学基础学科及生物学科也有着广泛的联系。系。v它的学科内容是研究错合畸形它的学科内容是研究错合畸形（maloulusionmaloulusion) )的病因机制，诊断分析及其的病因机制，诊断分析及其预防和治疗。预防和治疗。1、学科名称、学科名称OrthodonticsMalocclusionHandicappingdentofacialanomalyOrthodonticsandDentofacialOrthopedics（正牙学正牙学）（错合畸形错合畸形）口腔正畸学口腔正畸学（齿科矫正学、牙齿矫正学齿科矫正学、牙齿矫正学）（牙面异常牙面异常）（正牙与牙面矫形学正牙与牙面矫形学） 2 2、学科内容、学科内容 研究牙、合、颌、面畸形的：研究牙、合、颌、面畸形的： 病因病因 （遗传、先天、环境遗传、先天、环境 生长发育生长发育） 机制机制 （牙、牙弓、颌骨、肌功能、颜面牙、牙弓、颌骨、肌功能、颜面） 临床临床 （诊断、分析、预测、预防、治疗诊断、分析、预测、预防、治疗） 原理原理 （生物学、生物力学、美学、材料学生物学、生物力学、美学、材料学） 错颌畸形的概念错颌畸形的概念v是指与正常合的偏差是指与正常合的偏差v错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由先错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素：如疾病天的遗传因素或后天的环境因素：如疾病（哪些？）（哪些？），口腔不良习惯，替牙期异常等，口腔不良习惯，替牙期异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐，上下牙间的颌关系异常，颌骨大小列不齐，上下牙间的颌关系异常，颌骨大小形态位置异常等，这些异常的机制是牙量与形态位置异常等，这些异常的机制是牙量与骨量，牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、骨量，牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调。颌骨与颅面之间的不协调。错颌畸形的概念错颌畸形的概念v因而近代错颌畸形的概念已经不只牙齿错位因而近代错颌畸形的概念已经不只牙齿错位和排列不齐，而是指由牙颌、颌面间关系不和排列不齐，而是指由牙颌、颌面间关系不调而引起的各种畸形。调而引起的各种畸形。v世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）将错合畸形确定为口）将错合畸形确定为口腔三大疾病之一（龋病、牙周病和错合畸形）腔三大疾病之一（龋病、牙周病和错合畸形），并将其正式命名为牙颌面异常，并将其正式命名为牙颌面异常（Handicappingdento-facialanomaly）v不但影响外貌，也影响功能。不但影响外貌，也影响功能。发展历史发展历史萌芽期萌芽期可溯可溯至公元前至公元前早期早期Angle时代时代中期中期七十年代以前七十年代以前后期后期七十年代至今七十年代至今发展历史发展历史v古希腊的古希腊的HippocratesHippocrates（约公元前（约公元前460460337337年）年）最早论述了牙颌颅面畸形，公元一世纪时罗最早论述了牙颌颅面畸形，公元一世纪时罗马医生马医生CelsusCelsus教人用手指推牙矫正错位牙，教人用手指推牙矫正错位牙，可视为最原始的矫治技术。可视为最原始的矫治技术。v近代口腔正畸学的发展是在近代口腔正畸学的发展是在1919世纪末和世纪末和2020世世纪初开始的，美国学者纪初开始的，美国学者AngleAngle将口腔正畸学发将口腔正畸学发展为口腔医学的分支与科学，并于展为口腔医学的分支与科学，并于18901890年提年提出的出的AngleAngle错颌畸形错颌畸形分类法至今在世界各国广分类法至今在世界各国广泛应用。泛应用。EdwardHartleyAngle18551930E. H. AngleE. H. Angle时代（时代（1855-19301855-1930）v1877年 提出咬合线概念v1900年 创建第一所正畸学校v1901年 组织第一次正畸学会v1907年 创立第一本正畸专业杂志 设计了多种固定矫治器v在固定矫治器矫治技术的发展过程中，在固定矫治器矫治技术的发展过程中，7070年年代用粘合剂直接粘托槽于牙面从而替代正畸代用粘合剂直接粘托槽于牙面从而替代正畸临床应用了近一个世纪的带环装置，大大节临床应用了近一个世纪的带环装置，大大节省了临床治疗的人力物力，成为固定矫治技省了临床治疗的人力物力，成为固定矫治技术中的一项突破性变革。术中的一项突破性变革。v在口腔正畸的发展过程中，欧洲学者们在以在口腔正畸的发展过程中，欧洲学者们在以口腔肌肉的功能作为矫治力源的功能性矫正口腔肌肉的功能作为矫治力源的功能性矫正器应用方面，具有明显的特点。器应用方面，具有明显的特点。19361936年挪威年挪威的的AndresenAndresen和和HouplHoupl首先提出的首先提出的ActivatorActivator功功能矫正器，能矫正器，19501950年年BaltersBalters发明的发明的BionatorBionator以以及及19601960年德国年德国FrankelFrankel设计的功能矫正器，已设计的功能矫正器，已成为目前错合畸形矫治技术中的一个重要组成为目前错合畸形矫治技术中的一个重要组成部分成部分。当代常用技术流派当代常用技术流派1 1、方丝弓矫治技术、方丝弓矫治技术2 2、BeggBegg细丝弓矫治技术细丝弓矫治技术3 3、舌侧矫治技术、舌侧矫治技术4 4、无托槽隐性矫治技术、无托槽隐性矫治技术1、Edgewise 方丝弓矫治技术（1928年） 2、Begg细丝矫治技术P.R.Begg18981983 3、舌侧矫治技术矫治前4、无托槽隐形矫治技术萌芽阶段：1949年以前创建阶段：19491966年停滞阶段：19671976年发展阶段：1977年至今我国正畸的发展1917年 华西协合大学开设“正牙学”课程吉士道（Harrison J.Mullett）主讲1949年 华西大学牙学院成立正牙科周肇吾 主任1950年归国开展正畸事业的老一辈开拓者有毛燮均 （北医） 陈 华 （四医大） 席应中 （上二医） 罗宗赍 （华西） 邓述高 （华西）萌芽阶段1954年年学习苏联学习苏联正畸科合并入口腔矫形科正畸科合并入口腔矫形科至至70年代年代活动矫治器活动矫治器创造了：创造了：后牙合垫式反合矫治器后牙合垫式反合矫治器菱形分裂簧扩弓菱形分裂簧扩弓改良环卡改良环卡环托式矫治器环托式矫治器创建、停滞阶段创建、停滞阶段1978年起年起重新招收研究生重新招收研究生1980年起年起正畸学科重新独立设科、正畸学科重新独立设科、前辈们有：前辈们有：毛燮均、陈华、毛燮均、陈华、詹淑仪、黄金芳、严开仁詹淑仪、黄金芳、严开仁等等发展阶段发展阶段v我国正畸学的飞速发展是在改革开放（我国正畸学的飞速发展是在改革开放（1978年）以后。年）以后。v至今，一直是我国口腔医学中发展最快、最至今，一直是我国口腔医学中发展最快、最热门的专业之一热门的专业之一吉士道（H.J.Mullett）勤学的师长们勤学的师长们毛燮均陈 华席应中邓述高罗宗赉与詹淑仪v我国口腔正畸学的发展始于新中国成立以后。我国口腔正畸学的发展始于新中国成立以后。v毛燮均教授是我国口腔正畸学科的奠基人，毛燮均教授是我国口腔正畸学科的奠基人，他建立了我国第一口腔正畸专科诊室。他建立了我国第一口腔正畸专科诊室。v他从演化、遗传等生物学的内容来研究错合他从演化、遗传等生物学的内容来研究错合畸形的发生发展。他的畸形的发生发展。他的“从口腔理解大自然从口腔理解大自然”和和“演化途中的人类口腔演化途中的人类口腔”的论文的发表，的论文的发表，为口腔正畸学注入了新的生物学内容；为口腔正畸学注入了新的生物学内容；v毛燮均教授还提出了以症状、机制、矫治原毛燮均教授还提出了以症状、机制、矫治原则三结合的毛燮均错合畸形分类法。则三结合的毛燮均错合畸形分类法。 v在错合畸形的临床矫正技术中，自在错合畸形的临床矫正技术中，自5050年代至年代至7070年代初主要应用的是可摘矫正器技术，因年代初主要应用的是可摘矫正器技术，因而在可摘矫正器矫正各类错合畸形上，我国而在可摘矫正器矫正各类错合畸形上，我国具有独特的经验。具有独特的经验。v7070年代末我国开始成立了独立的口腔正畸学年代末我国开始成立了独立的口腔正畸学教研室，并正式成为国家教委培养硕士博士教研室，并正式成为国家教委培养硕士博士生的学科。生的学科。v8080年代初方丝弓、细丝弓矫正技术在我国开年代初方丝弓、细丝弓矫正技术在我国开始应用于正畸临床，并经过不断发展，目前始应用于正畸临床，并经过不断发展，目前已成为我国口腔正畸临床的重要矫治方法。已成为我国口腔正畸临床的重要矫治方法。 评价牙颌面异常的标准评价牙颌面异常的标准v理想正常合：理想正常合：保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想。常理想。v标准：标准：1.上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第恒磨牙的上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第恒磨牙的的中颊沟。的中颊沟。2上、下牙弓牙齿位置正常、排列整齐。上、下牙弓牙齿位置正常、排列整齐。3.前牙覆合、覆盖正常。前牙覆合、覆盖正常。错颌畸形的临床表现错颌畸形的临床表现v个别正常牙合个别正常牙合如果用理想完美咬合的各项机械的形态为标准来如果用理想完美咬合的各项机械的形态为标准来判断判断牙合，人群中符合条件的基本是及其罕见判断判断牙合，人群中符合条件的基本是及其罕见的。但是凡轻微的错牙合畸形、对于生理过程无大的。但是凡轻微的错牙合畸形、对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。这种正常范畴内妨碍者，都可列入正常牙合范畴。这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。正常牙合。个别正常牙合强调以功能标准为主，它实际上就是个别正常牙合强调以功能标准为主，它实际上就是“生理牙合生理牙合”。正畸治疗所要达到的目标不是理想。正畸治疗所要达到的目标不是理想正常牙合，而是个别正常牙合。正常牙合，而是个别正常牙合。 错颌畸形的临床表现错颌畸形的临床表现 v常见的错牙合表现为：个别牙错位、牙列拥挤或牙常见的错牙合表现为：个别牙错位、牙列拥挤或牙列稀疏、牙弓左右不对称或弓形异常、前牙深覆盖、列稀疏、牙弓左右不对称或弓形异常、前牙深覆盖、上下颌前突或单颌后缩、前牙反牙合上下颌前突或单颌后缩、前牙反牙合( (俗称地包天俗称地包天) )或后牙反牙合、前牙开牙合、前牙深覆牙合、面下或后牙反牙合、前牙开牙合、前牙深覆牙合、面下1/3 1/3 高度不足、下颌偏斜等。颌骨自身异常表现有高度不足、下颌偏斜等。颌骨自身异常表现有下颌角过锐或过钝、腭裂、齿槽嵴裂等、颜面异常下颌角过锐或过钝、腭裂、齿槽嵴裂等、颜面异常有颜面前突、开唇露齿、面部凹陷、颌骨后缩、左有颜面前突、开唇露齿、面部凹陷、颌骨后缩、左右不对称、面裂、唇裂、下颌正中裂等。右不对称、面裂、唇裂、下颌正中裂等。 牙位置、数量、形态的异常牙弓形态和牙排列的异常拥拥挤挤间间隙隙牙弓形态和牙排列的异常前牙反合前牙反合全牙反合全牙反合牙、合、颌、面关系的异常上牙弓前突上牙弓前突下颌后缩下颌后缩牙、合、颌、面关系的异常（一）个别牙错位（一）个别牙错位（二）牙弓形态和牙排列异常（二）牙弓形态和牙排列异常v1、牙列拥挤、牙列拥挤v2、牙列稀疏、牙列稀疏v3、牙弓狭窄、腭盖高拱、牙弓狭窄、腭盖高拱（三）牙弓、颌骨、颅面关系异常（三）牙弓、颌骨、颅面关系异常1、前牙反合、前牙反合v2 2、前牙反合、近中错合、下颌前突、前牙反合、近中错合、下颌前突v3、前牙深覆盖、远中错合、上颌前突前牙深覆盖、远中错合、上颌前突v4 4、双颌前突、双颌前突v5、一侧反颌、颜面不对称（偏颌）、一侧反颌、颜面不对称（偏颌）v6 6、前牙深覆颌、面下、前牙深覆颌、面下1 13 3高度不足高度不足v7、前牙开合前牙开合错颌畸形发病率错颌畸形发病率v世界各国关于错颌畸形发病率的报告相世界各国关于错颌畸形发病率的报告相差甚大。这与人种、种族、地理环境、差甚大。这与人种、种族、地理环境、经济、文化背景、饮食习惯等方面的差经济、文化背景、饮食习惯等方面的差异以及各国学者在调查时所依据的标准异以及各国学者在调查时所依据的标准不同有关。不同有关。错颌畸形发病率错颌畸形发病率v错颌畸形的患病率在我国比较高，国内城市错颌畸形的患病率在我国比较高，国内城市调查患病率最低为调查患病率最低为29.33%，最高达，最高达48.87%.如果以理想正常牙颌为标准的调查统计，牙如果以理想正常牙颌为标准的调查统计，牙颌畸形的发生率为颌畸形的发生率为91.20%.所以口腔正畸的任所以口腔正畸的任务非常繁重。随着生活水平和社会文明程度务非常繁重。随着生活水平和社会文明程度的提高，人们对牙齿保健越来越重视，正畸的提高，人们对牙齿保健越来越重视，正畸的人数和比例有明显上升的趋势错颌畸形的的人数和比例有明显上升的趋势错颌畸形的高发病率与其形成原因有密切关系。高发病率与其形成原因有密切关系。（1）理理想想正正常常牙牙合合：由由AngleAngle提提出出，即即全全副副牙牙齿齿完完整整，牙牙齿齿在在上上下下牙牙弓弓间间排排列列得得十十分分整整齐齐，上上下下牙牙的的尖尖窝窝关关系系正正确确，上上下下牙牙弓弓的的牙牙合合关关系系非常理想。非常理想。 事事实实上上这这种种理理想想状状态态是是极极其其少少见见的的，以以个个别正常别正常牙合牙合为标准比较合乎实际为标准比较合乎实际（2 2）个个别别正正常常牙牙合合：凡凡轻轻微微的的错错牙牙合合畸畸形形，对对于于生生理理过过程程无无大大妨妨碍碍者者都都可可列列入入正正常常牙牙合合范范畴畴，在在正正常常范范围围内内的的个个体体牙牙合合，彼彼此此之之间间又又有有所所不不同，故称之为个别正常同，故称之为个别正常牙合牙合。错颌畸形的危害性错颌畸形的危害性v局部危害局部危害对容貌美观的影响：这也是门诊大多数病人就对容貌美观的影响：这也是门诊大多数病人就诊的原因。诊的原因。对颌面部发育的影响：某些对颌面部发育的影响：某些错颌错颌畸形会影响颌畸形会影响颌面软硬组织的正常发育，如果不及时治疗，随着年面软硬组织的正常发育，如果不及时治疗，随着年龄的增长，畸形将越快越严重。龄的增长，畸形将越快越严重。对口腔健康的影响：错位的牙齿由于创伤常会对口腔健康的影响：错位的牙齿由于创伤常会引起牙周组织、咀嚼肌及颞下颌关节的健康。拥挤引起牙周组织、咀嚼肌及颞下颌关节的健康。拥挤的牙齿不易自洁，食物滞留于牙面上易发生龋坏。的牙齿不易自洁，食物滞留于牙面上易发生龋坏。对口腔功能的影晌：严重不齐的牙齿会影响儿对口腔功能的影晌：严重不齐的牙齿会影响儿童的发音，降低咀嚼效率。童的发音，降低咀嚼效率。 牙颌畸形患者牙齿自洁作用差，牙颌畸形患者牙齿自洁作用差，易发生龋齿、牙周疾病及牙外伤易发生龋齿、牙周疾病及牙外伤骨性开骨性开牙合牙合错颌畸形的危害性错颌畸形的危害性v全身危害全身危害 严重的严重的错颌畸形错颌畸形，咀嚼效率严重降低，引起，咀嚼效率严重降低，引起消化不良消化不良及胃肠疾病，不利于儿童的身长发及胃肠疾病，不利于儿童的身长发育。对于成人，不齐的牙齿常会影响职业的育。对于成人，不齐的牙齿常会影响职业的选择，甚至造成心理障碍选择，甚至造成心理障碍。错合畸形的矫治方法3 32 24 41 11. 1. 预防性矫治预防性矫治错错牙合牙合畸形发生以前采取一些预防措施，除去各种可能造成错畸形发生以前采取一些预防措施，除去各种可能造成错牙牙合合畸形的因素，以避免错畸形的因素，以避免错牙合牙合畸形的发生畸形的发生矫矫治治方方法法2. 2. 阻断矫治阻断矫治错错牙合牙合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错断错牙合牙合畸形向严重方向发展，将畸形向严重方向发展，将牙合牙合颌面的发育导向正常颌面的发育导向正常3. 3. 一般矫治一般矫治口腔正畸中最多见，根据不同的牙颌面畸形选用不同的口腔正畸中最多见，根据不同的牙颌面畸形选用不同的矫治器矫治器4. 4. 外科矫治外科矫治一般用于严重骨性颌面畸形，通常由正畸科和颌一般用于严重骨性颌面畸形，通常由正畸科和颌面外科的医师合作完成，以保证颅面畸形及面外科的医师合作完成，以保证颅面畸形及牙合牙合关关系均得到良好的矫治效果系均得到良好的矫治效果四、牙颌畸形的防治早早期期：预防、阻断、导引恒牙期恒牙期：牙调整、代偿严重骨性严重骨性：成年后外科手术预防性矫治预防性矫治提倡母乳喂养，注意喂奶姿势，减少使用提倡母乳喂养，注意喂奶姿势，减少使用奶瓶，尤其不要让孩子躺着自己抱瓶吃奶；奶瓶，尤其不要让孩子躺着自己抱瓶吃奶；注意幼儿口腔的不良习惯，如吮指、咬物注意幼儿口腔的不良习惯，如吮指、咬物等，应尽早设法纠正；等，应尽早设法纠正；定期请口腔科医生定期请口腔科医生检查，发现幼儿龋病要及早治疗；检查，发现幼儿龋病要及早治疗；乳牙过乳牙过早脱落要及时去专科医院处理；早脱落要及时去专科医院处理；儿童换牙儿童换牙时，应及时拔除滞留乳牙或多生牙；时，应及时拔除滞留乳牙或多生牙；注意注意锻炼孩子的咀嚼能力，可适当喂些有一定硬锻炼孩子的咀嚼能力，可适当喂些有一定硬度和韧性的食物，使颌骨充分发育。度和韧性的食物，使颌骨充分发育。喂养姿势喂养姿势不良习惯不良习惯一经发现应及早进行纠正一经发现应及早进行纠正阻断矫治阻断矫治v必要时制作各种类型的习惯破除器，例如前必要时制作各种类型的习惯破除器，例如前庭盾、橡皮口罩可以破除口呼吸习惯，舌刺庭盾、橡皮口罩可以破除口呼吸习惯，舌刺可以破除舌习惯，载腭梁手笼可破除吮指习可以破除舌习惯，载腭梁手笼可破除吮指习惯。在临床观察中，发现轻度乳牙反颌、早惯。在临床观察中，发现轻度乳牙反颌、早期前牙拥挤者，在破除不良习惯并换牙后可期前牙拥挤者，在破除不良习惯并换牙后可自行矫正。自行矫正。吮吮下下唇唇习习惯惯吮下唇习惯破除器（预防性矫治）吮下唇习惯破除器（预防性矫治）一般矫治一般矫治v用矫正器前必须首先破除不良习惯，否则不用矫正器前必须首先破除不良习惯，否则不可能取得应有的效果，即使收到冶效，由于可能取得应有的效果，即使收到冶效，由于习惯没有改变，畸形也必然复发。习惯没有改变，畸形也必然复发。外科矫治外科矫治v对那些生长发育完成后有严重错颌畸形者，对那些生长发育完成后有严重错颌畸形者，需由正畸科和颌外门科的医师共同合作完成。需由正畸科和颌外门科的医师共同合作完成。正正正正颌外科手术类型颌外科手术类型颌外科手术类型颌外科手术类型LeFortILeFortI、IIII、IIIIII型截骨型截骨型截骨型截骨 正颌外科手术类型正颌外科手术类型正颌外科手术类型正颌外科手术类型上颌骨压低上颌骨压低上颌骨压低上颌骨压低MaxillarImpactionMaxillarImpaction正颌外科手术类型正颌外科手术类型正颌外科手术类型正颌外科手术类型下颌斜形劈开下颌斜形劈开下颌斜形劈开下颌斜形劈开下颌矢状劈开下颌矢状劈开下颌矢状劈开下颌矢状劈开正颌外科手术类型正颌外科手术类型正颌外科手术类型正颌外科手术类型错颌畸形的矫治器错颌畸形的矫治器v固定矫治器：包括托槽和弓丝。固定矫治器：包括托槽和弓丝。v托槽是用粘接剂固定粘在牙齿上，直到托槽是用粘接剂固定粘在牙齿上，直到治疗结束。弓丝将上下牙齿的托槽连在治疗结束。弓丝将上下牙齿的托槽连在一起，通过托槽对牙齿施加力量，引导一起，通过托槽对牙齿施加力量，引导牙齿移动。牙齿移动。 错颌畸形的矫治器错颌畸形的矫治器v活动矫治器是指一种可由患者自行戴上活动矫治器是指一种可由患者自行戴上或摘下和医生自由装卸的矫治装置，摘或摘下和医生自由装卸的矫治装置，摘下时完整无损，此矫治器除了附在牙冠下时完整无损，此矫治器除了附在牙冠上而且还需附在口腔粘膜表面上。上而且还需附在口腔粘膜表面上。 错颌畸形的矫治器错颌畸形的矫治器v功能矫治器也是一种可摘矫治器，大多数功功能矫治器也是一种可摘矫治器，大多数功能矫治器由塑料部分及金属弓丝两部分构成。能矫治器由塑料部分及金属弓丝两部分构成。与一般可摘矫治器不同的是，它主要不是通与一般可摘矫治器不同的是，它主要不是通过弹簧给牙齿加力而矫治错牙合，在口内也过弹簧给牙齿加力而矫治错牙合，在口内也没有严格的固位，其作用主要是通过改变下没有严格的固位，其作用主要是通过改变下颌的位置，从而改变口面部肌肉的功能以调颌的位置，从而改变口面部肌肉的功能以调整牙牙合和颌骨的发育。它可以矫治正在形整牙牙合和颌骨的发育。它可以矫治正在形成中的错牙合，因此常应用于有早期骨性牙成中的错牙合，因此常应用于有早期骨性牙颌畸形特征的患者和因口面肌肉功能异常引颌畸形特征的患者和因口面肌肉功能异常引起的错牙合。它的主要使用对象是替牙期患起的错牙合。它的主要使用对象是替牙期患者。者。矫治标准及目标矫治标准及目标v错颌畸形的矫治目标是平衡、稳定和美观。错颌畸形的矫治目标是平衡、稳定和美观。 错颌畸形通过正畸治疗后，使牙齿排列整齐、错颌畸形通过正畸治疗后，使牙齿排列整齐、上下牙齿的尖窝及牙合接触关系达到最理想上下牙齿的尖窝及牙合接触关系达到最理想的状态，牙颌颅面间的形态结构和功能取得的状态，牙颌颅面间的形态结构和功能取得协调关系，达到新的平衡，而这种协调和平协调关系，达到新的平衡，而这种协调和平衡关系应该是稳定的，而不至出现复发。在衡关系应该是稳定的，而不至出现复发。在牙颌颅面形态功能取得平衡和稳定的情况下，牙颌颅面形态功能取得平衡和稳定的情况下，同时改变了畸形的面容，使容貌美观。错颌同时改变了畸形的面容，使容貌美观。错颌畸形矫治的目标畸形矫治的目标平衡、稳定、美观三者平衡、稳定、美观三者必须是有机的结合。必须是有机的结合。矫治标准及目标矫治标准及目标v事实上在事实上在口腔口腔正畸学的发展过程中，对正畸学的发展过程中，对于正畸目标的认识是发展的、变化的。于正畸目标的认识是发展的、变化的。1919世世纪以前，人们的目光一直局限在错位牙齿的纪以前，人们的目光一直局限在错位牙齿的矫治，矫治，AngleAngle于于18971897年才认识到矫治的目的应年才认识到矫治的目的应建立在口部与面部之间的最均衡、最和谐的建立在口部与面部之间的最均衡、最和谐的比例关系上，认为必须保存全副牙齿，而且比例关系上，认为必须保存全副牙齿，而且将每个牙齿安放在正常牙合的位置上，上下将每个牙齿安放在正常牙合的位置上，上下牙齿的尖窝关系完全正确，这是最理想的标牙齿的尖窝关系完全正确，这是最理想的标准。准。矫治标准及目标矫治标准及目标v现代人类中只有极少数人，其现代人类中只有极少数人，其“牙合牙合 ”的发的发育接近于理想正常牙合，与全身的其他器官育接近于理想正常牙合，与全身的其他器官一样，以变异的形式存在于自然状态，人与一样，以变异的形式存在于自然状态，人与人之间各不相同，因此不可能对每一个人都人之间各不相同，因此不可能对每一个人都以理想正常颌的标准来作统一标准。而个别以理想正常颌的标准来作统一标准。而个别正常颌是客观存在的，符合生物变异的规律，正常颌是客观存在的，符合生物变异的规律，所以我们在错颌畸形的矫治方面，是采用个所以我们在错颌畸形的矫治方面，是采用个别正常颌作临床标准。别正常颌作临床标准。人是从过去走来人是从过去走来今天就是昨天的积累和进步今天就是昨天的积累和进步要牢牢记住，正畸学上没有永恒的东西。要牢牢记住，正畸学上没有永恒的东西。我们目前所有的矫治器，将不可避免的我们目前所有的矫治器，将不可避免的被放入博物馆的架子上，而由更简单、被放入博物馆的架子上，而由更简单、更有效的牙移动方法所取代。更有效的牙移动方法所取代。KeslingP.C第二节第二节 错牙合畸形的形成机制错牙合畸形的形成机制v一、错牙合的形成机制v（一）错牙合形成的骨骼因素v（二）错牙合形成的肌因素v（三）错牙合形成的牙因素二、错牙合畸形的病因v（一）遗传因素v1.种族进化2.个体发育（二）环境因素v1.先天因素（1）母体因素（2）胎儿因素（3）常见的发育障碍及缺陷v1）牙齿数目异常 2）牙齿大小形态异常3）舌形态异常4）唇系带异常5）唇裂和腭裂2.后天因素v（1）全身疾病v1）急性传染病v2）慢性消耗性疾病v3）佝偻病v4）垂体功能异常v5）甲状腺功能异常v6）营养不良性疾病（2）口腔及其周围器官的功能因素v1）吮吸功能v2）咀嚼功能v3）吞咽功能v4）呼吸功能安抚奶嘴（3）口腔不良习惯v1）吮指习惯v2）咬物习惯3）咬唇习惯4）舔牙习惯5）吐舌习惯6）偏侧咀嚼习惯7）托腮及单侧枕物习惯（4）乳牙期及替牙期的局部障碍v1）乳牙早失 2）乳尖牙磨耗不足3）乳牙滞留5）恒牙萌出顺序紊乱6）恒牙早失谢谢大家