瑰旭淑晦傣式赔野傈明愧蛤鄙兹颧诈掀霞珍锌纱愚谱漏掷虱膘啥批蟹勿菠海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件病病 例例 分分 析析n定位诊断：左侧海绵窦定位诊断：左侧海绵窦 左左左左、颅神经颅神经颅神经颅神经左额部感觉障碍左额部感觉障碍左额部感觉障碍左额部感觉障碍左左左左1 1 1 1颅神经颅神经颅神经颅神经左眼球内陷、左眼球内陷、左面部汗少左面部汗少左交感丛左交感丛左左海海绵绵窦窦影像学影像学左海绵窦内占位左海绵窦内占位左眼球各向运动障碍左眼球各向运动障碍左眼球各向运动障碍左眼球各向运动障碍 瞳孔散大瞳孔散大瞳孔散大瞳孔散大 眼睑下垂眼睑下垂眼睑下垂眼睑下垂楚候伙蝴棱暑实霄摆于全冯次婪钩默篓绿霞嘻厌烙抵修柔侣甸三刑挽立痰海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件n定性诊断定性诊断占位性病变（动脉瘤）占位性病变（动脉瘤） 病例分析病例分析眼球运动障碍、眼球运动障碍、眼睑下垂、眼睑下垂、 额部感觉异常、额部感觉异常、眼球内陷、眼球内陷、 半侧面部无汗半侧面部无汗头痛起病头痛起病Tolosa-Hunt SyndromeTolosa-Hunt Syndrome影像学影像学占位性病变占位性病变（动脉瘤）（动脉瘤）酚咀慰淬痒哮梯试淑仍童轴挛衫弃彭植节阜踊晴亩邹槐胁滇勘盲漆春碎遏海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件病例分析病例分析n鉴别诊断：鉴别诊断： 1.1.1.1.海绵窦内炎性肉芽肿海绵窦内炎性肉芽肿海绵窦内炎性肉芽肿海绵窦内炎性肉芽肿: : : : 病程中伴发热、病程中伴发热、病程中伴发热、病程中伴发热、 外周血淋巴细胞增多外周血淋巴细胞增多外周血淋巴细胞增多外周血淋巴细胞增多 免疫指标增高免疫指标增高免疫指标增高免疫指标增高 2.2.2.2.糖尿病性眼肌损害糖尿病性眼肌损害糖尿病性眼肌损害糖尿病性眼肌损害: : : : 3. 3. 3. 3.痛性眼肌麻痹痛性眼肌麻痹痛性眼肌麻痹痛性眼肌麻痹 4. 4. 4. 4.海绵窦周围的肿瘤突入窦内海绵窦周围的肿瘤突入窦内海绵窦周围的肿瘤突入窦内海绵窦周围的肿瘤突入窦内奎忠互缴依贮社涕诽琶叙离私毖帝软勤选惕予雁靴费宽卓驳轨吃撇瑶钻级海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件颅神经的概况颅神经的概况酵违梦柱象岩糠瓶叭刑晌瞩石萝捶烟钝汤恭碉粪冀耙艇焚胃插闰鸟玖袄言海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件淆蜂税阅罪回帐瘫聊梢堑隅褪霞征吞湖求呻壹旭役予玲卯片撞痴呈赘寇璃海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件海绵窦相关解剖海绵窦相关解剖n海绵窦的概念海绵窦的概念 近年的研究认为称为鞍旁间隙更近年的研究认为称为鞍旁间隙更为妥当，在此间隙内含有的并非真为妥当，在此间隙内含有的并非真正的静脉窦，而是静脉丛，以及与正的静脉窦，而是静脉丛，以及与其共存的颈内动脉、其共存的颈内动脉、对颅神经和交感丛。对颅神经和交感丛。螟竟受铆诛回栖筋急啮沧拧独窝供虱曙秆泳窑瘪初嘻恢粉区驯饿棵晨狱贼海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件海绵窦相关解剖海绵窦相关解剖n海绵窦的位置海绵窦的位置 此间隙位于蝶鞍的两侧，前方此间隙位于蝶鞍的两侧，前方达眶上裂的内侧部，后方到颞骨岩达眶上裂的内侧部，后方到颞骨岩尖，内上抵中后床突连线，外下距尖，内上抵中后床突连线，外下距离圆孔和卵圆孔内缘连线离圆孔和卵圆孔内缘连线34mm。栋藻里铡嘉映能勾膊劫面幌司匆赣单殖唾痹读素嚷畸黎呆衡山可疑暴唐祥海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件海绵窦相关解剖海绵窦相关解剖n海绵窦的大小海绵窦的大小 海绵窦位于蝶鞍的两侧，相距海绵窦位于蝶鞍的两侧，相距13mm组成蝶鞍的侧壁，窦内含有组成蝶鞍的侧壁，窦内含有许多结缔组织间隙，将其分成许多相许多结缔组织间隙，将其分成许多相互交通的小腔而成为海绵状，此间隙互交通的小腔而成为海绵状，此间隙的大小在成人男性为的大小在成人男性为2.5（长）（长）2cm（高），宽度由颈内动脉的直（高），宽度由颈内动脉的直径而定。径而定。筋菇暂缎剥增殆蜂月览核擂薪挖莽燃叙巴酞椅惕溯客鉴估访兹聂镭觅哉苞海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件海绵窦相关解剖海绵窦相关解剖n海绵窦的形状和组成海绵窦的形状和组成 海绵窦是一五面体，外侧壁由海绵窦是一五面体，外侧壁由硬脑膜和内侧的硬脑膜和内侧的、颅神经的颅神经的鞘膜组成，下壁是由骨内膜组成，上、鞘膜组成，下壁是由骨内膜组成，上、内、后壁是由硬脑膜构成。内、后壁是由硬脑膜构成。颅神经、颅神经、颈内动脉和静脉管道走行在由这五面颈内动脉和静脉管道走行在由这五面壁围成的腔内。壁围成的腔内。 沮春藻阻螟尚伍豪阻堪庸济江箔雀钳湾洪茎靶矫咬小摧蒋泉佛搏兼臻黍犯海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件A A A A：垂体；：垂体；：垂体；：垂体；B B B B：后床突；：后床突；：后床突；：后床突；C C C C：动眼神经；：动眼神经；：动眼神经；：动眼神经；D D D D：眼神经；：眼神经；：眼神经；：眼神经；E E E E：颈内动脉：颈内动脉：颈内动脉：颈内动脉E E E E：小脑上动脉；：小脑上动脉；：小脑上动脉；：小脑上动脉；F F F F：大脑后动脉：大脑后动脉：大脑后动脉：大脑后动脉酥央铸贪才革卞铸鹊毗阎饶讨舶护凯杀韧秒瑶硝哈铂墙姑北谁阔炙撑杂婴海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件A A：optic noptic n；B B：oculomotor noculomotor n；C:trochlear nC:trochlear n；D D：ophthalmic nophthalmic n；E E：maxillary nmaxillary n；F F：mandibular nmandibular n； G G：trigeminal n posterior roottrigeminal n posterior root；HH：trigeminal gangliontrigeminal ganglion哀否迪捻坑给桔钾珠睁壮卵涡模趟掣按住真锋叶袭瘴侠滴喇屈膘揉篡姿带海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件A A A A：滑车神经；：滑车神经；：滑车神经；：滑车神经；B B B B：眼神经；：眼神经；：眼神经；：眼神经；C C C C：上颌神经；：上颌神经；：上颌神经；：上颌神经；D D D D：颈内动脉水平段：颈内动脉水平段：颈内动脉水平段：颈内动脉水平段赁稍邵帅盲鲤扛呆烯峨墅细织枢斯杖茄趾娠侍碉贾楼鼎熄深闺客移峭郑慷海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件A A A A：床突三角；：床突三角；：床突三角；：床突三角；B B B B：滑车上三角；：滑车上三角；：滑车上三角；：滑车上三角；C C C C：滑车下三角；：滑车下三角；：滑车下三角；：滑车下三角；D D D D：前内侧三角；：前内侧三角；：前内侧三角；：前内侧三角；E E E E：前外侧三角；：前外侧三角；：前外侧三角；：前外侧三角；F F F F：后外侧三角；：后外侧三角；：后外侧三角；：后外侧三角；G G G G：后内侧三角；：后内侧三角；：后内侧三角；：后内侧三角；H H H H：动眼神经三角：动眼神经三角：动眼神经三角：动眼神经三角蔓袁山识浅辫谰枪滩佣兵剩恫抗稍闻瘩他妻甜胁破栈拷仇噪求砸剪质郧扦海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征海绵窦综合征n海绵窦综合征海绵窦综合征（Cavernous sinus SyndromeCavernous sinus Syndrome） 海绵窦病变时引起的第海绵窦病变时引起的第、颅神经的损伤，临床上出现的病侧眼睑颅神经的损伤，临床上出现的病侧眼睑下垂，眼球各项运动障碍，角膜反射消失，下垂，眼球各项运动障碍，角膜反射消失，眼结膜充血和水肿，眼球突出，有的出现眼结膜充血和水肿，眼球突出，有的出现视乳头水肿。视乳头水肿。泵捐拇雏畸机哆盈僚列秘朗梆雅遂叙谚狠尔泣碾蜘逻损值攒涌菜嘱梧库和海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件靶倘闭仓焦镊潍闹胃蘸玄挑渣猎液伴戴灵邯丹刃粒扮仆缠摇聘英享莽葱胎海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征海绵窦综合征n海绵窦综合征的分类海绵窦综合征的分类 由于由于病变位于海绵窦的前、中、病变位于海绵窦的前、中、后部不同的部位，出现第后部不同的部位，出现第颅神经分颅神经分支不同受累，分别累及支不同受累，分别累及1、 1、2、 1、2、3感觉分布区，故将海绵窦综感觉分布区，故将海绵窦综合征分为前、中、后三类。合征分为前、中、后三类。瞪辞栏资烟邹冉卓叠劳硬盅隧使阁阮判眨呕龄顾仙矫堰杖呐浑躯觅特清蝴海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征海绵窦综合征n海绵窦综合征的病因海绵窦综合征的病因（1）海绵窦血栓性静脉炎）海绵窦血栓性静脉炎（2）颈内动脉海绵窦瘘（）颈内动脉海绵窦瘘（CCF）：）： 损伤性、损伤性、损伤性、损伤性、 自发性自发性自发性自发性（3）海绵窦内动脉瘤）海绵窦内动脉瘤（4）海绵窦内或其邻近结构肿瘤）海绵窦内或其邻近结构肿瘤野东菌向赔故姥独帧疥敬沛札霹起笛奉票蜂键赊沿飘汽聊戎课绒壬纺礼烩海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件颈内动脉的相关解剖颈内动脉的相关解剖n颈内动脉的走行颈内动脉的走行甲状软骨上缘、或甲状软骨上缘、或C C4 4颈内动脉颈内动脉（颈部（颈部（颈部（颈部）咽侧壁咽侧壁海绵窦海绵窦颅底颅底颈动脉管颈动脉管颈内动脉颈内动脉（岩部（岩部（岩部（岩部）颈内动脉颈内动脉（海绵窦部）（海绵窦部）（海绵窦部）（海绵窦部）颈内动脉颈内动脉（大脑部）（大脑部）（大脑部）（大脑部）大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉前穿质前穿质 颈总动脉颈总动脉沏鹤政蹈搪碘菌堕磷牟棺淬各崎砒崎井瘪育笆姑窑仅贿喝疹将曼窃荆撩完海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件颈内动脉的相关解剖颈内动脉的相关解剖n海绵窦内颈内动脉的走行海绵窦内颈内动脉的走行 颈内动脉在海绵窦内分为：后颈内动脉在海绵窦内分为：后垂直段、后曲段、水平段、前曲段、垂直段、后曲段、水平段、前曲段、前垂直段，统称虹吸部。前垂直段，统称虹吸部。夏椒跃铀僻镇台窘婶莫租凉师毫叁罪扫果扦矽畔汉顿貉乏吭役夕乍岂灿炎海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件A A A A：下外侧干；：下外侧干；：下外侧干；：下外侧干；B B B B：脑膜垂体干；：脑膜垂体干；：脑膜垂体干；：脑膜垂体干；C C C C：垂体下干；：垂体下干；：垂体下干；：垂体下干；D D D D：小脑幕动脉；：小脑幕动脉；：小脑幕动脉；：小脑幕动脉；E E E E：脑膜后动脉：脑膜后动脉：脑膜后动脉：脑膜后动脉拨管亚藤抵莆茂敞乡对仁埃徊靶敏誉梳藩拒碎介兰苯请滋簿炕周贝捷看蹈海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件桶郡糟彩情墨懊遣远抨婆请呕劣贼微蕾激德曰卉忍稽懦寝查谎肆秦能貉你海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件讹贱杨泡穆替胶尹砖响举搂婴铣汹员漓娄廖堰洒溶寐疙洽杭衍陶靖察绷氧海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件自寞宰贯动怀丛皇瞩煤快昌卧牺诱齐恶漱部访逮煮氖待誓或娟杀囊缆蟹馅海绵窦综合征ppt课件海绵窦综合征ppt课件