手术安全核查制度手术安全核查制度案例一：不太懂汉语年龄相仿7岁，8岁姓名相似手术部位相反左侧开颅，右侧开颅手术间临近安排在17、18室接病人过程中卫生员把病历放反了病人接错手术间娜木西娜木西娜木瓦尔娜木瓦尔案例二: 某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下右侧疝气修补手术，基础麻醉后抱入手术间，主刀医生未与病历记录核对情况下，全麻下凭目视经验给患儿行左侧疝气修补。案例三： 某泌尿科病人，拟局麻下行输精管结扎手术，手术当日，主刀大夫看到此病人包皮过长，没有仔细翻看病例，而给病人做了包皮环切手术。案例四： 某患者以“盆腔包块”入院，在全麻下拟行剖腹探查、盆腔包块切除手术，术后发现“包块”是一块纱布被组织包裹形成。此患者10多年前曾行剖腹产手术。 案例五：输血错误 某O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现溶血反应。 2010年3月17日卫生部办公厅下发关于印发的通知 手术安全核查制度 手术安全核查是指由手术医师、麻醉医师手术安全核查是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共同对病人身份、手术部前和病人离室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行的核查工作，输血的病物品清点等内容进行的核查工作，输血的病人还包括对血型、用血量的核查。手术安全人还包括对血型、用血量的核查。手术安全核查应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三核查应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对记录、确认并签字。方核对记录、确认并签字。 手术安全核查定义正确的患者正确的手术部位正确的手术方式手术安全核查的目的确保手术安全核查制度 一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 手术安全核查制度 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写填写手术安全核查表手术安全核查表。五、实施手术安全核查的内容及流程。五、实施手术安全核查的内容及流程。六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。可进行下一步操作，不得提前填写表格。手术安全核查制度 七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。八、住院患者八、住院患者手术安全核查表手术安全核查表应归入病历中保管，非住院患者应归入病历中保管，非住院患者手术安全核查表手术安全核查表由手术室负责保存一年。由手术室负责保存一年。 九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。制度的第一责任人。 十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。 如何实施手术安全核查核查内容：手术安全核查表核查时机：麻醉实施前 手术开始前 患者离开手术室前主持者：手术医师、麻醉医师、巡回护士核查人员：手术医师 麻醉医师 手术室护士手术安全核查表实施手术安全核查的内容及流程实施手术安全核查的内容及流程麻醉实施前：三方按麻醉实施前：三方按手术安全核查表手术安全核查表依次核对患者身份（姓名、依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物影像学资料等内容。影像学资料等内容。手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。实施手术安全核查的内容及流程实施手术安全核查的内容及流程患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。三方确认后分别在三方确认后分别在手术安全核查表手术安全核查表上签名。上签名。术中治疗、输血核查麻醉医师或手术医师下医嘱口头医嘱抢救输血流程巡回护士与麻醉医师共同核查手术物品清点核查严格执行清点查对制度 清点原清点原则 清点内容清点内容 清点清点时机机 清点注意事清点注意事项 清点意外清点意外清点原则“三人四次”清点腔隙部位关闭前后清点“点唱”原则术中临时添加的器械、敷料清点准确及时记录清点内容器械：名称、数量、性能、完整性、小配件等敷料：纱布、纱条、纱垫、棉球、棉片等 分类清点、完整性、无重叠其它：缝针、缝线、刀片、电刀清洁片、电刀头等清点时机 洗手护士提前20分钟刷手上台第一次清点：手术开始前、整理器械时第二次清点：关闭体腔前第三次请点：第一层体腔关闭结束时第四次清点：缝完皮肤时注意事项物品掉下台深部填塞送冰冻、病理台上污染器械有尾线的纱垫、纱布器械性能不好手术切口涉及两个或两个以上部位或腔隙清点意外术中用物清点不清 仔细寻找 告知医生 报告护士长 联系放射科拍片术中断针最终目标：寻找到缺少的用物，确保不遗留于病人体腔及手术间，防止造成接台手术清点不清 贵航三贵航三0二医院手术病人转科交接单二医院手术病人转科交接单手术病人转科交接程序手术病人转科交接程序 手术患者术前术后交接程序手术患者术前术后交接程序 ( (一一) )术前接患者术前接患者: : 手术室接患者人员必须和病手术室接患者人员必须和病房的护士查对交接后才可以接走患房的护士查对交接后才可以接走患者，交接事宜如下者，交接事宜如下: : 1. 1. 核对患者的姓名、床号、核对患者的姓名、床号、性别、年龄、住院号等信息，手腕性别、年龄、住院号等信息，手腕带标示带标示 是否准确清楚，过敏史、是否准确清楚，过敏史、血型等。血型等。 2. 2. 术前准备是否完善术前准备是否完善( (皮肤皮肤准备，是否插好胃、尿管，术中带准备，是否插好胃、尿管，术中带药，有无手术标识等药，有无手术标识等) )。 手术病人转科交接程序手术病人转科交接程序3. 患者假牙、身上的首饰是否取下。4. 手术室工作人员与病房护士一起核对带手术室的物品，核对无误之后签名接走病人。(二)术后接病人:1. 病房或重症医学科(ICU)、麻醉恢复室准备:责任护士准备床单位，相关用物(如心电监护仪，氧气，负压吸引、两个输液架，必要时根据手术或者病人情况备用物，如年老体弱大手术后需卧床时间较长等患者备防压疮用品，甲状腺手术的床头备气切包、无菌手套等)手术病人转科交接程序手术病人转科交接程序2. 患者交接:由麻醉师和手术室或麻醉恢复室护士将病人送回病房，与责任护士共同查看患者腕带及病历，核对患者如姓名、住院号等信息。将病人移至床单位，整理好床单位:交接病人的生命体征、切口、各引流管，输液或输血交接，输液通道是否通畅、现在使用的液体手术中使用的液体，如有深静脉置管的应交接，交接由手术室带回的物品;以上交接应在手术患者交接记录单上记录完整，双方确认无误后签名。手术病人转科交接程序手术病人转科交接程序3. 责任护士迎接患者，认真核对床号、姓名、住院号、手术名称、麻醉方式、术中情况、监测患者生命体征，观察患者意识状态、伤口、引流、输液、皮肤情况，连接固定引流管，认真书写护理记录。谢 谢 聆 听！