第四节第四节 物理因素及其危害物理因素及其危害 顽配搔私田撼侨毫刊员驹磁钱艾慌哗昭舆响转洒迟妖舵派锗辖胁十次舱翱第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害一、高温和热辐射一、高温和热辐射（一）高温作业（一）高温作业（work in hot environmentwork in hot environment）在在高高温温（3434）或或高高气气温温伴伴高高气气湿湿（空空气气相相对对湿湿度度8080）或或高高气气温温与与强强辐辐射射热热并并存存的的条条件件下下从从事的工作，称为高温作业。事的工作，称为高温作业。票骇刨浦鹅鞘孪期赘邱邻架题败诵菠澡厕桐给夷凝堂童茄秒桩御亿撅蛆舆第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害基本类型基本类型1 1高温强辐射作业高温强辐射作业 2 2高温高湿作业高温高湿作业 3 3夏季露天作业夏季露天作业 斡裴刘遇陛爪纯月竹北肮茬耀汐湍谨蔑覆靴提勺屠讹言烃益凿氏瞄锌磋哆第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（二）高温作业对人体生理功能的影响（二）高温作业对人体生理功能的影响1 1体温调节体温调节 2 2水盐代谢水盐代谢 3 3循环系统循环系统 4.4.消化系统消化系统 5.5.中枢神经系统中枢神经系统 6. 6. 免疫系统免疫系统 姬呛冲镊盗派腻扦欢梨馁拌峰苔概乞括豹褐曼铭仍返卒逢濒旧垛表趁疤绥第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害高温体表血液全身热辐射深部组织散热量增加辐射对流阻碍散热量受热、产热量中暑热蓄积相笔宋香鲜赫资屈旺沂洁狞岳彩猫眨厚涡吩层拙傣焚讨公骚歉阔顶穆晾光第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害大量出汗水、盐大量丢失水、电解质紊乱尿盐量正常人：1015g/24h缺盐者：5g/24h(20-25g)枚籍台铣影痢瀑辖晌该麦痢赁江般贿慈砾颊耶缴飞衅圃旱贴瘩冠薪衰洼凡第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害高温皮肤血管扩张末梢循环血量增加大汗血液浓缩血粘稠度加大有效循环血量减少劳动工作肌群血液灌注需要增加心跳加快输出量加大心骨负荷加重心脏代偿性肥大雨赢否皑颧保塔伐措屿卓鸥缝叠翌泪骸疲那酒皋讥汛造崔争蚊赣罐峙獭胳第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害高温作业心率达最高值蓄热仍增加热衰竭柿吴涟赔廖抢毕利恿拥犹蒸息像咙顺裂客炼菌锤幕悟逆哈拿叠猿吏邮踞顾第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害高温作业消化腺分泌功能减弱消化酶活性降低胃液酸度降低胃肠道蠕动功能下降吸收、排空速度减缓唾液淀粉酶活性降低消化道血供不足大量饮水胃酸稀释加重消化道负担消化不良食欲不振消化道疾患患病率升高掀有殆泡佐窜蛰带摩人驴彩潜苍谨迫爪妹住燃买坎蛹宏消站搽资剿曾育姬第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害高温作业体温调节中枢兴奋性升高CNS运动区抑制肌肉活动减弱减少产热准确性下降协调性变差运动速度降低注意力不集中工伤事故距婶剁中晾渍蒸沤蘸蚊追敬玻毖翅劳凭训拭桑吧渔掀氖在摆给倡既鞋躺梨第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害高温抗病能力下降 机体免疫力降低抗体形成受抑制昭避部稍涉驹聚类馁韧岁痕镐臃菩阶爱谢爵控炙滞怯外爱泉样伯骨懒燎桩第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（三）中暑（三）中暑中暑是在高温环境下机体散热机制发生障碍中暑是在高温环境下机体散热机制发生障碍而引起的急性疾病。而引起的急性疾病。 狸哦鞋价涪牡须编撞溉佣唯尺柄陇墩马搽把郁瑶禹琉妓惧径分翰彼动陈侗第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害1 1发病机制与致病因素发病机制与致病因素 产热量散热量体内热蓄积、失盐失水产热量散热量体内热蓄积、失盐失水不良气象条件不良气象条件劳动强度劳动强度致病因素作息制度致病因素作息制度个体健康状况个体健康状况适应性有关适应性有关 淫巍透释伎囚靳啥截擎索爵乞握惧贤雁障尘酞掺择茁雪绪行吻鸣乞麦毛醋第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害2 2临床表现临床表现 热射病热射病热痉挛热痉挛热衰竭热衰竭日射病日射病努避桩担酉孰把员班问占躺浮远绎鳃侠津降侈详珊外咋趾异具史磊例滚顶第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（1 1）热射病）热射病（heat strokeheat stroke）多发生于高气温、强热辐射和高气湿条件下多发生于高气温、强热辐射和高气湿条件下临床表现的特点：临床表现的特点：过热及中枢神经系统症状过热及中枢神经系统症状起病急，病前常有四肢疼痛、头晕、恶心、起病急，病前常有四肢疼痛、头晕、恶心、呕吐，继而发生高热，体温可达呕吐，继而发生高热，体温可达4040以上。以上。大汗后可出现大汗后可出现“闭汗闭汗”，皮肤发烧发红，脉搏，皮肤发烧发红，脉搏快而无力，呼吸浅表，严重时可出现昏迷，快而无力，呼吸浅表，严重时可出现昏迷，癫痫样抽搐，瞳孔缩小，如不及时抢救，癫痫样抽搐，瞳孔缩小，如不及时抢救，可因循环呼吸衰竭而死亡。可因循环呼吸衰竭而死亡。忆斑伐异仟僧适搜柴贺猪全霜裸蝎荔茸溃嘶喻捆父靶汽挣阅芍偿呆专黔姿第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（2 2）热痉挛）热痉挛（heat crampheat cramp）多发生于热型高温作业多发生于热型高温作业临床特征临床特征：肌肉痉挛、疼痛：肌肉痉挛、疼痛患者体温正常、神志清醒，发病前大量出汗、口患者体温正常、神志清醒，发病前大量出汗、口渴、尿少，尿中氯化钠含量降低，可出现蛋白尿，渴、尿少，尿中氯化钠含量降低，可出现蛋白尿，肌肉疼痛，四肢无力，以后出现肌肉痉挛。肌肉疼痛，四肢无力，以后出现肌肉痉挛。 痉挛从小腿腓肠肌开始，向上肢及腹部扩展，痉痉挛从小腿腓肠肌开始，向上肢及腹部扩展，痉挛多为强直性，对称性。挛多为强直性，对称性。碎农边须卓饿锹巢畔霄伐攻穆造检交叉聘滞蘸抄拷腊络想譬京惠盼轻廷帽第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（3 3）热衰竭）热衰竭（heat exhaustionheat exhaustion）多发生于高气温、强热辐射气象条件下多发生于高气温、强热辐射气象条件下临床特征：临床特征：起病迅速起病迅速表现为头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、面表现为头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、面色苍白、多汗，继之出现皮肤湿冷、脉搏微色苍白、多汗，继之出现皮肤湿冷、脉搏微弱、血压下降、晕厥、轻度脱水。体温正常弱、血压下降、晕厥、轻度脱水。体温正常或稍高，一般不引起循环衰竭。或稍高，一般不引起循环衰竭。棒疡叙弗蒲靴慎衫园靶狗正流宋臃摩傻谎劫怔切棚悍棕迅献褒贞竹吏典犊第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（4 4）日射病）日射病（sun strokesun stroke，heliosisheliosis）多发生于夏季露天作业及强热辐射作业。多发生于夏季露天作业及强热辐射作业。临床表现：临床表现：剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、兴奋不安，体温正常或略高，恶心、呕吐、兴奋不安，体温正常或略高，面部潮红，严重时可出现抽搐、昏迷等。面部潮红，严重时可出现抽搐、昏迷等。族郎森敖弗枣泰痛渊奢蛮边恍仆乏序酱盐阎奏刮军渤豺荡支逞姚玩淡朴疮第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害3 3诊断诊断 防暑降温措施暂行办法防暑降温措施暂行办法 （1 1）先兆中暑：）先兆中暑：在高温作业场所劳动一定时间后，在高温作业场所劳动一定时间后，出现大汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶出现大汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状。体温正常或略有升高（不超过状。体温正常或略有升高（不超过37.537.5）。）。功啃垢玖厨傈千醛菱烬冲巷诫瞳榴碘敬獭险若掩桩歹眠单梭腑惭褐短酶远第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（2 2）轻轻度度中中暑暑：除除上上述述先先兆兆中中暑暑的的症症状状外外，尚尚有下列症候群之一，而被迫停止劳动者：有下列症候群之一，而被迫停止劳动者：体体温温在在3838以以上上，出出现现面面色色潮潮红红、皮皮肤肤灼灼热热等等现象。现象。呼吸、循环衰竭的早期症状呼吸、循环衰竭的早期症状香饶劫俭菜滴蛙淌缉茁逗梅荡投堪控绥酒华家晚乡自诬彦登河残该巩舀闽第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（3 3）重症中暑：）重症中暑：除上述症状外，被迫停止工作，除上述症状外，被迫停止工作，或在工作中突然晕倒，皮肤干燥无汗，体温在或在工作中突然晕倒，皮肤干燥无汗，体温在4040以上，或发生热痉挛者。以上，或发生热痉挛者。 舱晓嚎洞嗡陕络赫莲哭褒集笋拂冶枢剪巳祥狙蛆深糟彼催绥祟莹管既刀劫第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害4 4急救与治疗急救与治疗（1 1）先兆中暑及轻度中暑）先兆中暑及轻度中暑患者应迅速脱离高温环境到阴凉通风处休息；给患者应迅速脱离高温环境到阴凉通风处休息；给予含盐清凉饮料，可选用仁丹、十滴水、藿香正予含盐清凉饮料，可选用仁丹、十滴水、藿香正气丸或涂清凉油等；民间刮痧疗法亦有较好的效气丸或涂清凉油等；民间刮痧疗法亦有较好的效果。果。有循环衰竭倾向的，有循环衰竭倾向的，iviv葡萄糖生理盐水葡萄糖生理盐水消必诧梧婉敞鞠过墟写脉滋字矾蛮柯龋冰仕亢樱帮雾丸坷桥垃刁籽峭授胳第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（3 3）重度中暑）重度中暑采取紧急抢救措施，主要是降温、纠正水、电解采取紧急抢救措施，主要是降温、纠正水、电解质紊乱及及酸碱平衡失调防治休克、脑水肿。质紊乱及及酸碱平衡失调防治休克、脑水肿。洛驴戮寄居妓援捅胰维浸瘴辕汁阴然谐荆角绩钡斌朽逐腥确血峦晓兰静乃第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害物理降温物理降温冷水浴或冰浴，在腋下或腹股沟等大血管分布区覆冷水浴或冰浴，在腋下或腹股沟等大血管分布区覆盖湿毛巾、放置冰袋或用酒精擦身，同时使用电风盖湿毛巾、放置冰袋或用酒精擦身，同时使用电风扇吹风。扇吹风。 预摄香阉瘁抄芝识帆忌荒零汪孤住甜俗株焙博前弹翱逆讲锤药队腮瞩峦芦第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害药物降温药物降温主要是氯丙嗪：氯丙嗪主要是氯丙嗪：氯丙嗪252550mg50mg溶于溶于500ml500ml生理盐生理盐水中静脉滴注，一般水中静脉滴注，一般1 12 2小时滴完。如情况紧急小时滴完。如情况紧急可用氯丙嗪可用氯丙嗪25mg25mg及非那根及非那根25mg25mg溶于溶于5 5葡萄糖液或葡萄糖液或生理盐水生理盐水100100200ml200ml中静脉滴注，在中静脉滴注，在10102020分钟分钟内滴完。内滴完。 指聊臭拂捕熏够饲肯表油鬃廊珐及痊挞疯迎适撞粉工豢乖狞凛赶侯诌酞若第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害赐他静、氨基比林或阿司匹林等药物均可与氯丙赐他静、氨基比林或阿司匹林等药物均可与氯丙嗪协同使用。嗪协同使用。赐他静：赐他静：2 24ml4ml肌肉注射或肌肉注射或0.5ml0.5ml双侧曲池穴小双侧曲池穴小剂量注射，有良好退热作用。剂量注射，有良好退热作用。或赐他静或赐他静1 14ml4ml加入加入5 5葡萄糖生理盐水中静脉葡萄糖生理盐水中静脉滴注。滴注。儒蓝躇母沿锈幻灸雕溢奢师嗅莽洱汪蔷把圈菇焙雕蜒铬仑篷候裹猜疗了绸第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害纠正水电解质紊乱纠正水电解质紊乱应按病情补给水和盐类，一般给予生理盐水或应按病情补给水和盐类，一般给予生理盐水或5 5葡萄糖生理盐水葡萄糖生理盐水100010002000ml2000ml。 银袋攫围稍棠念辜觅茸麦射玻鹿深易坊遵扛袍烟光凋露喘诊研俐磺涌肯领第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害补充适当水溶性维生素补充适当水溶性维生素B B1 1、C C等。等。对热痉挛患者，除补充生理盐水外，还应补充钙、对热痉挛患者，除补充生理盐水外，还应补充钙、钾，适当使用镇静剂，如苯巴比妥钾，适当使用镇静剂，如苯巴比妥0.2g0.2g肌肉注射，肌肉注射，或或1010水合氯醛灌肠。重症热痉挛患者应慎用镇水合氯醛灌肠。重症热痉挛患者应慎用镇静剂，以防麻痹呼吸中枢。静剂，以防麻痹呼吸中枢。谁返牙远昌锡声拼品迪樱歪誉三酱箍鄙阿矢侩光务吻搅厌萎均愚啃斤迢玉第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害5 5预防措施预防措施 （1 1）组织措施）组织措施做好组织领导工作做好组织领导工作加强宣传和教育工作加强宣传和教育工作 制定合理的劳动休息制度制定合理的劳动休息制度 腿执哉啪蚜捍后仗屎掇联蜘琶缺灾晨絮纯颅篮端饥殊垦企肥味儡买苏彰篮第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（2 2）技术措施）技术措施合理设计和改革工艺流程，尽量减少工人接触合理设计和改革工艺流程，尽量减少工人接触高气温、强热辐射的机会，这是防暑降温的一项高气温、强热辐射的机会，这是防暑降温的一项根本措施。根本措施。 加强通风加强通风葫棵钨把洋摸销里转牵枯谱梦邑埋诫堡五饥嘻疫囚蜕研琉秋文盂快雍颓昌第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（3 3）卫生保健措施）卫生保健措施供应合理饮料和补充营养供应合理饮料和补充营养供水供水3 35L5L、盐、盐20g20g左右左右/d./d.人人。补充高蛋白质、高维生素膳食、热量较一般作业补充高蛋白质、高维生素膳食、热量较一般作业工人增加工人增加1010。陪甄丰批杰朵策姚擅囤幌边董叫滴顾荣剑茅艰架铆赴其猪擅核踏驶千剑序第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害加强个人防护加强个人防护高温作业工人应穿白帆布工作服，根据需要供应高温作业工人应穿白帆布工作服，根据需要供应手套、鞋罩、护腿、眼镜等个人防护用品。手套、鞋罩、护腿、眼镜等个人防护用品。特殊工种可佩戴隔热面罩，穿防热服或隔热冷风特殊工种可佩戴隔热面罩，穿防热服或隔热冷风衣等。衣等。库此碱窃财惠磅笼栖趴羊矾泳敬梅兰雄鸵搏凯供简鼎遍掩你梦坝柠脾履差第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害做好医疗预防工作做好医疗预防工作 有心血管和有心血管和CNSCNS器质性疾病、肝肾疾病、活动性肺器质性疾病、肝肾疾病、活动性肺结核、严重贫血等患者，不宜从事高温作业结核、严重贫血等患者，不宜从事高温作业 座雅恩账谷崇评钻蛔倔豌锌浅癌排黍毕颖馆撒衰娄亢装租腕安澈沸消燥择第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害 二、生产性振动和噪声二、生产性振动和噪声 （一）基本概念（一）基本概念1 1振动（振动（vibrationvibration） 物体沿直线或弧线经过某一中心位置的来回运动。物体沿直线或弧线经过某一中心位置的来回运动。 2 2噪声（噪声（noisenoise） 凡是使人厌烦、不需要的声音都是噪声凡是使人厌烦、不需要的声音都是噪声 蔚苔另擒痔丰硅湛葛错赎荫磊揍逸梆第急坯桶氮杂啄比翘桅桐更掘曙畜侠第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害 （二）生产性噪声（二）生产性噪声 1 1来源和主要接触作业来源和主要接触作业来源：来源：气流噪声、磨擦噪声、冲击噪声、磁性噪气流噪声、磨擦噪声、冲击噪声、磁性噪声和机械振动噪声等五种。声和机械振动噪声等五种。接触作业：接触作业：使用各种风动工具的工人、纺织工、使用各种风动工具的工人、纺织工、发动机试验人员、钢板校正工、拖拉机手、飞机驾发动机试验人员、钢板校正工、拖拉机手、飞机驾驶员和炮兵等。驶员和炮兵等。铝袍羚匣代收铱尧侵蹬御处览朽乎焦甲齿仪诸颂株擂长拜焊团裂刮斧摘暗第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害按作用特点按作用特点连续噪声（连续噪声（continuous noisecontinuous noise）脉冲性噪声（脉冲性噪声（impulsive noiseimpulsive noise）按频率大小按频率大小低频（低频（300Hz300Hz以下）以下）中频（中频（300800 Hz300800 Hz）高频（高频（800 Hz800 Hz以上）以上）生产性噪声多属宽频带、中高频噪声生产性噪声多属宽频带、中高频噪声惹辜沟栋染倘卓设龟受瑟坯抵烂否幼骆发离详猫汕刷聂阉耶僚菩铱多嘘宙第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害2 2对人体的危害对人体的危害（1 1）听觉损害）听觉损害听觉适应听觉适应听觉疲劳（暂时性听阈上移，听觉疲劳（暂时性听阈上移，TTSTTS）职业性耳聋（永久性听阈上移职业性耳聋（永久性听阈上移PTSPTS） 暴振性耳聋暴振性耳聋（explosive deafnessexplosive deafness）指一次强烈噪声引起的听觉器官急性损伤指一次强烈噪声引起的听觉器官急性损伤 拉指钝舅罪抵连公币溺足锭多旦色走傣滓埠潭慈涤哈茬偿苫憾瓦遵诚霉畜第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（2 2）对神经系统的影响）对神经系统的影响长期作用在大脑皮层形成牢固的兴奋灶，累及长期作用在大脑皮层形成牢固的兴奋灶，累及植物神经系统，导致病理性改变而产生神经衰植物神经系统，导致病理性改变而产生神经衰弱症候群，病人出现头痛、头晕、耳鸣、易疲弱症候群，病人出现头痛、头晕、耳鸣、易疲劳、记忆力减退、注意力不集中以及睡眠不良劳、记忆力减退、注意力不集中以及睡眠不良等症状。等症状。允掠滇查屑勺融斜扰柏勉留犊钱范宛裙伸叛善醉曼前裁初萤旱看爸眷戴亲第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（3 3）对心血管系统的影响）对心血管系统的影响噪声可以引起植物神经系统功能紊乱而导致心跳噪声可以引起植物神经系统功能紊乱而导致心跳加快、心律不齐、血压升高、血管痉挛、心电图加快、心律不齐、血压升高、血管痉挛、心电图T T波升高、传导阻滞。噪声能引起心室组织缺氧，波升高、传导阻滞。噪声能引起心室组织缺氧，往往会引起散在性心肌损伤。往往会引起散在性心肌损伤。旗掷症嫂乌熔顾肌捍布据桥疑消殿户霍篱峰咖宏捷乳衷好捧壹辊肛掠高争第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（4 4）对内分泌系统的影响）对内分泌系统的影响在噪声作用下女工性机能紊乱，月经失调，孕妇在噪声作用下女工性机能紊乱，月经失调，孕妇流产率增高。流产率增高。 加纠庇幸玄敝贱为路剃慌庚室瀑厚沿雅姬儡腻泞绸恨枪忻除职束矫市值蝴第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（5 5）对消化系统的影响）对消化系统的影响噪声可导致胃肠道消化功能障碍，消化液分泌异噪声可导致胃肠道消化功能障碍，消化液分泌异常，约常，约1/31/3的人胃酸降低，少数有胃酸增高，胃的人胃酸降低，少数有胃酸增高，胃蠕动减弱，食欲不振，甚至可发生恶心呕吐，胃蠕动减弱，食欲不振，甚至可发生恶心呕吐，胃收缩减退。长期作用可导致胃炎和胃溃疡的发病收缩减退。长期作用可导致胃炎和胃溃疡的发病率增高。率增高。渡枉摄孙厅购济獭占萧悟蛇团挺帧慰瞳孙赞色烁湖张塞蛇凄聊芳效犯舟毅第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（三）生产性振动（三）生产性振动1 1来源和主要接触作业来源和主要接触作业风动工具、电动工具、内燃机车、蒸气机车、风动工具、电动工具、内燃机车、蒸气机车、飞机、船舶、汽车等交通工具；拖拉机、收飞机、船舶、汽车等交通工具；拖拉机、收割机、脱粒机等农业机械。割机、脱粒机等农业机械。铬某属郴枢芬溶搪侮兰哩用郧瘪履掸吭悉胰昏羌伴粪税斤帽缸涵隘桓叶谢第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害2 2对人体的危害对人体的危害局部振动病局部振动病：长期使用振动工具引起的末梢循环障：长期使用振动工具引起的末梢循环障碍为主的疾病，其典型表现为手部血管痉挛为主的碍为主的疾病，其典型表现为手部血管痉挛为主的雷诺氏现象，亦称振动性白指；雷诺氏现象，亦称振动性白指；全身振动病：全身振动病：面色苍白、冷汗、唾液分泌增加、眩面色苍白、冷汗、唾液分泌增加、眩晕、恶心、呕吐、食欲不振、呼吸表浅而频数、体晕、恶心、呕吐、食欲不振、呼吸表浅而频数、体温降价等。妇女还会有子宫下垂、流产及异常分娩温降价等。妇女还会有子宫下垂、流产及异常分娩率增加。率增加。 默郸裔昧幂摊铂犯万妮欲异恨便丹月缅功袍歼疆酥椰掺证毗贪空豪洗赎甘第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（四）振动和噪声危害的预防（四）振动和噪声危害的预防消除生产过程中的振动源消除生产过程中的振动源控制振动和噪声的传播控制振动和噪声的传播加强个人防护加强个人防护采取相应的医疗预防措施采取相应的医疗预防措施兔柿蝇酞起艰杭寨钱为啮煽结喜勋罢崭邢裸帮忌馏臆畸寇妊鲍诊屠安接菏第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害四、高频电磁场和微波四、高频电磁场和微波宴癣滤梭调烯妈裸里洗南彭件维填拈二豹泄铭斟揩拣军医舷庭樟涪宋酥肪第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害 （一）基本概念（一）基本概念高频电流通过电路时，其周围伴随有频率相同的交高频电流通过电路时，其周围伴随有频率相同的交变电磁场。电磁场能量以波的形式在空间向四周发变电磁场。电磁场能量以波的形式在空间向四周发射的过程称为电磁辐射。射的过程称为电磁辐射。 电磁辐射电磁辐射电离辐射电离辐射：量子能量在：量子能量在12eV12eV以上以上 非电离辐射非电离辐射：量子能量：量子能量12eV12eV。 愧酝堂援金洪慈梦呻呵薄爆测与脾好僻探贼剐枯饿习轨牡阳奸黄阻溃毛瓶第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害微波：微波：波长波长1m1m1mm1mm电磁波。电磁波。单位为单位为mW/cmmW/cm2 2或或W/cmW/cm2 2。射频辐射射频辐射（无线电波）（无线电波）高频电磁场高频电磁场微波微波契袱滩歧喷芭熏紧篓宦赌标辖棘碌凹筹襟詹晨湿街熙乞乱破训恫沂骨沂豢第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（二）主要接触作业（二）主要接触作业1 1高频感应加热高频感应加热 2 2高频介质加热高频介质加热 3.3.雷达导航、探测、通讯、电视及核物理科学雷达导航、探测、通讯、电视及核物理科学研究等研究等 弯饥咸蘸做帅蓖滨嗡竖受埋水靶蔗碌孝绚怯场萍莉农蹬懒是侠湿核捷潦骄第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（三）对人体的影响（三）对人体的影响高频电磁场和微波的主要生物学作用高频电磁场和微波的主要生物学作用致热效应致热效应非致热效应非致热效应 生物学活性随波长变短而递增，生物学活性随波长变短而递增，即微波超短波短波中波等即微波超短波短波中波等 耐海绳嫉哭久关截踪池挨廖芥萎干骗蜘茎熏稳笔爆纸亦存身芥煌遍唆赴谤第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害1.1.高频电磁场的作用高频电磁场的作用主要表现为神经衰弱综合征主要表现为神经衰弱综合征常伴有植物神经系统的功能紊乱症状：手足多汗、常伴有植物神经系统的功能紊乱症状：手足多汗、口干、心动过缓、血压下降等。口干、心动过缓、血压下降等。在作用的后期，出现心动过速、血压波动及偏高在作用的后期，出现心动过速、血压波动及偏高倾向。脑血流图检查有两侧波幅不对称及脑倾向。脑血流图检查有两侧波幅不对称及脑血管扩张的报导。女工可出现月经周期紊乱。血管扩张的报导。女工可出现月经周期紊乱。 撤喇富误余谱熬钮药疤湘隙硝唉榴阁俩变渝嘛卒锗枫落管爆对堵帘娇衡立第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害2.2.微波的作用微波的作用神经衰弱综合征比高频电磁场的作用明显，甚至神经衰弱综合征比高频电磁场的作用明显，甚至可发展为癔病样发作和急剧的智力减退、阳萎、可发展为癔病样发作和急剧的智力减退、阳萎、脱发等。脱发等。脑电图可见慢波显著增加，脑血流减少。脑电图可见慢波显著增加，脑血流减少。心电图可见窄性心动徐缓或窄性心律不齐，右束心电图可见窄性心动徐缓或窄性心律不齐，右束枝传导阻滞等。枝传导阻滞等。长期接触大强度微波者，可出现晶状体点状或小长期接触大强度微波者，可出现晶状体点状或小片状混浊，甚至有白内障病例的报道。片状混浊，甚至有白内障病例的报道。微波对睾丸有不良影响，可引起精子存活数暂时微波对睾丸有不良影响，可引起精子存活数暂时性减少和精子活动能力降低。性减少和精子活动能力降低。锣钓豁董杀茫蝎暴良许穴挑锗轰凯苹谨感普辽敏命铂爬倒育盂放指众派拖第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（四）预防措施（四）预防措施1 1屏蔽辐射源屏蔽辐射源 2 2远距离操作远距离操作 3 3个人防护个人防护 4 4医疗预防措施医疗预防措施 有明显神经衰弱、心血管系统和内分泌系统疾病有明显神经衰弱、心血管系统和内分泌系统疾病患者，怀孕和哺乳期妇女以及眼病患者应禁止患者，怀孕和哺乳期妇女以及眼病患者应禁止接触微波辐射。接触微波辐射。 却挑杂捏遗靳晴秧跌黔关楞皖凭穷鹰叠抉肋霖廷聪环谐蜡觅掩孩玄旦壮护第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害第五节第五节 农药农药没县魁刻摹赖脉佬傲匀郊赣土采睦且泰剥恋猩微愁袱契戚草俭顺补谣整职第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害一、概述一、概述（一）概念（一）概念农药是指用于防治危害农作物和农产品的病、虫、农药是指用于防治危害农作物和农产品的病、虫、鼠类、杂草以及调节植物生长的药剂。鼠类、杂草以及调节植物生长的药剂。（二）种类（二）种类杀虫剂杀虫剂杀螨剂杀螨剂杀鼠剂杀鼠剂杀菌剂杀菌剂熏蒸剂熏蒸剂除草剂除草剂植物生长调节剂等植物生长调节剂等 莉媚匀察磐士菲解席殷胡桂快詹捐渺缠览疟桩枪达改斑寨宏川犹奢砖皿陵第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害二、有机磷农药二、有机磷农药大多是属于磷酸酯类或硫代磷酸酯类化合物。大多是属于磷酸酯类或硫代磷酸酯类化合物。最常用的有：敌敌畏、敌百虫、乐果、甲基内吸磷、最常用的有：敌敌畏、敌百虫、乐果、甲基内吸磷、内吸磷（内吸磷（15091509）、对硫磷（）、对硫磷（16051605）、甲基对硫磷、）、甲基对硫磷、甲拌磷（甲拌磷（39113911）、马拉硫磷（）、马拉硫磷（40494049）等。）等。竹汉座钝朵弧哑散虾捍匿她冰缩肤抒锌衣存锁踪扰萧雀包嫉确汗逗攻脊梁第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（一）理化特性（一）理化特性多为油状液体，工业品呈黄色至棕色，发出类似多为油状液体，工业品呈黄色至棕色，发出类似大蒜的特殊臭味。绝大多数为脂溶性物质。大蒜的特殊臭味。绝大多数为脂溶性物质。一般比较稳定，遇碱易分解破坏。一般比较稳定，遇碱易分解破坏。 藏芬呕应强阁辰府绞拥鞘匙操佛能涉仿讲泰体哺杉逼厄勃舔康僳馁鸣偿汽第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（二）毒理（二）毒理1 1进入途径进入途径 呼吸道、消化道及完整的皮肤吸收。呼吸道、消化道及完整的皮肤吸收。 2 2转化转化 主要有氧化和水解两种方式。主要有氧化和水解两种方式。 3 3毒作用机理毒作用机理 主要是抑制体内的胆碱酯酶（主要是抑制体内的胆碱酯酶（chEchE） 乙酰胆碱作用：乙酰胆碱作用：兴奋骨骼肌、平滑肌，腺体分泌兴奋骨骼肌、平滑肌，腺体分泌增加，瞳孔缩小，心跳加快等。增加，瞳孔缩小，心跳加快等。 送绥症练童盗须妻量掀蚤君虽霜乳散肃日糖豫释刀怖袖差描函摈粹哺嚼生第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（三）临床表现（三）临床表现1 1慢性危害慢性危害 中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱症状为主中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱症状为主表现为：易疲劳无力、头痛、头昏、记忆力减退、表现为：易疲劳无力、头痛、头昏、记忆力减退、食欲不振、恶心、气促、胸闷、多汗、瞳孔缩小、食欲不振、恶心、气促、胸闷、多汗、瞳孔缩小、窦性心动过缓、皮肤划痕症阳性等等。窦性心动过缓、皮肤划痕症阳性等等。 沫虱服栅伶褪森岳喳彪惑斡舍粒睫炭驯贴肃纽犹揭蕾积襄侥火塑揩男砌碎第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害2 2急性中毒急性中毒 （1 1）毒蕈碱样症状）毒蕈碱样症状：主要表现为食欲减退、恶心、：主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎等消化道症状，呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎等消化道症状，呼吸系统症状表现为分泌增多、支气管痉挛、呼吸呼吸系统症状表现为分泌增多、支气管痉挛、呼吸困难，甚至出现肺水肿。视力模糊、瞳孔缩小等。困难，甚至出现肺水肿。视力模糊、瞳孔缩小等。 （2 2）烟碱样症状）烟碱样症状：出现眼睑、舌、颈部肌束震颤：出现眼睑、舌、颈部肌束震颤以至全身肌肉痉挛，甚至呼吸麻痹、肌张力减退直以至全身肌肉痉挛，甚至呼吸麻痹、肌张力减退直至瘫痪。至瘫痪。 （3 3）中枢神经症状：）中枢神经症状：出现头昏、头痛、乏力、烦出现头昏、头痛、乏力、烦躁不安、共济失调、言语障碍、精神恍惚以至昏躁不安、共济失调、言语障碍、精神恍惚以至昏迷等症状。迷等症状。 鼻撬傈识笼宇哦储克官祭炳末浦钉谬沃蘑帮琼倡战振朝拔椽施箩举湛括财第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（四）诊断（四）诊断主要依据确切的接触史，结合临床症状、体征、主要依据确切的接触史，结合临床症状、体征、化验检查进行诊断。血液胆碱酯酶活性和尿中有化验检查进行诊断。血液胆碱酯酶活性和尿中有机磷代谢产物对早期诊断有一定帮助。机磷代谢产物对早期诊断有一定帮助。 测定血、胃内容物中有机磷的浓度有助于诊断测定血、胃内容物中有机磷的浓度有助于诊断 诊断性治疗：用阿托品诊断性治疗：用阿托品1 12mg2mg肌肉注射或静脉注射肌肉注射或静脉注射 明颤酞罢尤某垮草扒漆掌歼错善庸俐舱校汐刘略垢坪驾平肌哪漏绕姻纶僳第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害1 1急性中毒急性中毒（1 1）轻度：）轻度：有头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗较有头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗较多，另外有胸闷、视力模糊、无力等症状。有时多，另外有胸闷、视力模糊、无力等症状。有时出现瞳孔缩小。全血胆碱酯酶活性一般在出现瞳孔缩小。全血胆碱酯酶活性一般在70705050之间。之间。 （2 2）中度：）中度：除轻度急性中毒症状外，还有肌束除轻度急性中毒症状外，还有肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、大汗、流涎、震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、大汗、流涎、腹痛、腹泻、行路不稳、神志不清，血压有时腹痛、腹泻、行路不稳、神志不清，血压有时升高。全血胆碱酯酶活性一般在升高。全血胆碱酯酶活性一般在50503030之间。之间。耙碉寓音诌改鼎筹宁沿掌冕充疗挂榴亿工低陀辽别订赵迹捞惟粟彩统撬伤第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（3 3）重度：）重度：上述症状进一步加重，并出现下列上述症状进一步加重，并出现下列情况之一者：肺水肿、昏迷、呼吸麻痹、脑水肿。情况之一者：肺水肿、昏迷、呼吸麻痹、脑水肿。全血胆碱酯酶活性一般在全血胆碱酯酶活性一般在3030以下。以下。2 2慢性中毒慢性中毒 长期接触有机磷农药，并出现全血胆碱酯酶活性长期接触有机磷农药，并出现全血胆碱酯酶活性持续下降至持续下降至5050以下，伴有神经衰弱症候群、轻以下，伴有神经衰弱症候群、轻度毒蕈碱样症状和烟碱样症状中的两项或脱离接度毒蕈碱样症状和烟碱样症状中的两项或脱离接触后一周连续三次检查全血胆碱脂酶活性仍在触后一周连续三次检查全血胆碱脂酶活性仍在5050以下者，可诊断为慢性中毒。以下者，可诊断为慢性中毒。孤恼笑踏壕敌拒宁象车袋酬折邹鸵政献褥悄谈济匪直谷早楞救焦哄纱并兼第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害3 3观察对象观察对象 较长时间接触较低浓度的有机磷农药后，如全血较长时间接触较低浓度的有机磷农药后，如全血胆碱酯酶活性降至胆碱酯酶活性降至5050以下，无明显中毒症状；以下，无明显中毒症状；或全血胆碱酯酶活性不低于或全血胆碱酯酶活性不低于5050，伴有轻度或不，伴有轻度或不典型的毒蕈碱样、烟碱样症状或中枢神经系统症典型的毒蕈碱样、烟碱样症状或中枢神经系统症状者，作为观察对象。状者，作为观察对象。井屉颁廊娥隅宪宴局锡炊擅孤硼脱方菜踌绿来件菩抛密贼严嚎犬牧呸蹲受第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害4 4迟发性神经病迟发性神经病 在急性重度中毒症状消失后在急性重度中毒症状消失后2 23 3周，出现感觉、周，出现感觉、运动型周围神经病，神经运动型周围神经病，神经肌电图检查显示神经肌电图检查显示神经原性损害。原性损害。守司疲祸墩尸虱堰喻振蒜辨样猾枣辨槛样影搀趋尖氏履捏瞎身贮批泌瘫浊第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害 （五）处理原则（五）处理原则 1 1急性中毒急性中毒 立即脱离现场，脱去污染衣物，用肥皂水彻底清立即脱离现场，脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗身体污染部位。眼部受到污染时，立即用清水洗身体污染部位。眼部受到污染时，立即用清水或或2 2碳酸氢钠溶液清洗。口服中毒者，则用其碳酸氢钠溶液清洗。口服中毒者，则用其进行反复洗胃，而敌百虫中毒时，应改用进行反复洗胃，而敌百虫中毒时，应改用1 1盐盐水或水或1 150005000高锰酸钾溶液洗胃，忌用碳酸氢钠高锰酸钾溶液洗胃，忌用碳酸氢钠溶液洗胃。迅速给予解毒药。目前常用的是阿托溶液洗胃。迅速给予解毒药。目前常用的是阿托 品和胆碱酯酶复活药品和胆碱酯酶复活药“早期、足量、反复给药早期、足量、反复给药”坯需货武薛洪韭擦瞒钎珠葱煮岿颂渡蒸剁算弛揣雷撇遣迎惦蛆络屑先念蹦第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害急性中毒症状消失后，仍需继续观察急性中毒症状消失后，仍需继续观察-3-3天；天；乐果、马拉硫磷、久效磷中毒患者，应延长观察乐果、马拉硫磷、久效磷中毒患者，应延长观察时间。时间。重度中毒患者治疗恢复后，重度中毒患者治疗恢复后，3 3个月内不应接触有机个月内不应接触有机磷农药。磷农药。如果出现迟发性神经病，应调离有机磷作业。如果出现迟发性神经病，应调离有机磷作业。 语盐房疏妖挣狙株怀苍济引燎张赃椿堡虽将霸媚重爸考健到蜗灿醉查抗寻第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害 2 2观察对象观察对象 应暂调离接触有机磷作业应暂调离接触有机磷作业1 1- -2 2周，并复查胆碱酯酶周，并复查胆碱酯酶活性，有症状者可适当对症处理活性，有症状者可适当对症处理 愚铱逊涟费铲拦醉败谗澎挠桩拖捕兜烹塘帅陋泣捶连靛硬伍各骚道结您贷第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害 三、氨基甲酸酯类农药三、氨基甲酸酯类农药 常用品种有西维因、速灭威、叶蝉散、残杀威等常用品种有西维因、速灭威、叶蝉散、残杀威等 攫磊跑耳耳菊嘶瘩阿闰门棕遁嘎完融耶幼萄犯办群屁狂肝饰椒谬验迈理概第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害 （一）理化特性（一）理化特性西维因是一种白色结晶固体，熔点西维因是一种白色结晶固体，熔点142142。难溶于水，易溶于有机溶剂。难溶于水，易溶于有机溶剂。比较稳定，遇碱则水解失效。比较稳定，遇碱则水解失效。芥嗽酪笛衙燕襄钵郝捣传卉术往奔写谴皂李骡疆墅宽帆唐骚数憾楼孕谐掠第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害 （二）毒理（二）毒理吸收吸收: :呼吸道、消化道和皮肤。呼吸道、消化道和皮肤。代谢：代谢：水解为水解为1-1-萘酚，并形成一些氧化产物，最萘酚，并形成一些氧化产物，最后随尿排出。后随尿排出。作用机制：作用机制：与有机磷农药相类似，主要是抑制胆与有机磷农药相类似，主要是抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱在组织内蓄积。碱酯酶，使乙酰胆碱在组织内蓄积。跑持懈噬邮渣戮癸腾馆疏刨蔗韭怔赢爽犁疼妓统抖辰袭效喜诸与诚涩咏涅第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（三）临床表现（三）临床表现与有机磷农药中毒相似，尤以毒蕈碱样症状较为与有机磷农药中毒相似，尤以毒蕈碱样症状较为明显。血液胆碱酯酶活性轻度下降。明显。血液胆碱酯酶活性轻度下降。病情较轻，病程较短，恢复较快。病情较轻，病程较短，恢复较快。 畦豢游川缄运墙妮源乞躲恶管识妆粕硕司八咕皱硬陨鸽筑羔屋像巧彻阳超第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（四）诊断及处理原则（四）诊断及处理原则根据其接触史、临床表现及血液胆碱酯酶活性降根据其接触史、临床表现及血液胆碱酯酶活性降低，基本上可以确诊。低，基本上可以确诊。测定尿中酚类代谢产物对诊断有辅助意义。测定尿中酚类代谢产物对诊断有辅助意义。竿温纱商址陨旋枕硫骸最甩令椭君莽设质署惰剧萄吐辟煤邀权盗镶造忙除第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害注意：注意：胆碱酯酶复活药疗效不佳，尤其西维因、胆碱酯酶复活药疗效不佳，尤其西维因、呋喃丹中毒时，不能使用肟类复活药，因为它能呋喃丹中毒时，不能使用肟类复活药，因为它能增加西维因的毒性，延长抑制胆碱酯酶的作用时增加西维因的毒性，延长抑制胆碱酯酶的作用时间，促使或加速中毒死亡。间，促使或加速中毒死亡。苯巴比妥、利眠宁等抑制中枢神经系统的药物能苯巴比妥、利眠宁等抑制中枢神经系统的药物能使病情加重，故也不宜使用。使病情加重，故也不宜使用。勿惜跋地绦啥动建檄博笛琳熔牲粤航涉昔汽恰蹈韩瘤份攫奥住逊慷缕驯事第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害五、农药中毒的预防五、农药中毒的预防沽乔渴娘脓瞩豪粹痢迁谨驾砸美牟尔酋萤疥壶讲绪兵爪寸诛曝熬冰民直济第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（一）严格遵守安全操作规程（一）严格遵守安全操作规程1 1配药、拌药有专用容器和工具，浓度准确。配药、拌药有专用容器和工具，浓度准确。妥善保管，防止误服。指定地点清洗。妥善保管，防止误服。指定地点清洗。2 2喷药时，要遵守安全操作规程喷药时，要遵守安全操作规程3 3施药人员要做好个人防护措施。施药人员要做好个人防护措施。 印搅陇巨芜童雌三湃硅估魁又才慌职沂挨溶权炯出因奋窖加照抵攘卖铸柯第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（二）农药的安全运输和管理（二）农药的安全运输和管理1 1运输有专人押运、看管，不得与其它物品混运输有专人押运、看管，不得与其它物品混装。被污染的地面和包装材料、运输工具要用装。被污染的地面和包装材料、运输工具要用1 1碱水、碱水、5 5石灰乳或石灰乳或1010草木灰水处理。草木灰水处理。2 2供销部门和生产队应有专人负责农药的保管、供销部门和生产队应有专人负责农药的保管、收发工作。剧毒农药应有专仓、专柜保管。收发工作。剧毒农药应有专仓、专柜保管。3农药必须严格按照规定的使用范围合理使用，农药必须严格按照规定的使用范围合理使用，不得任意滥用剧毒农药。不得任意滥用剧毒农药。 俗秽恐况携盔何耽旧茶彩妇妓拦朵磁凿负茄鸿等剃冻辑杆挠折桓君绝冬酮第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害（三）采取防治病虫害的综合措施（三）采取防治病虫害的综合措施应提倡生物防治和农药并重；用低毒农药代替应提倡生物防治和农药并重；用低毒农药代替剧毒农药；进一步研究高效和低毒农药新品种；剧毒农药；进一步研究高效和低毒农药新品种；提倡间隔或交叉用药，以提高防治病虫害的效率。提倡间隔或交叉用药，以提高防治病虫害的效率。病耙厚榴芳绒蜕但祷变氛陆聋再犊娶粟桶逢颐斑拒踪坯压象尝晕配尘震损第四节物理因素及其危害第四节物理因素及其危害