常用仪器设备使用制度、流程出现意外情况应急预案主讲人：李彤常用仪器、设备和抢救物品使用的制度常用仪器、设备和抢救物品使用的制度1 1、定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置、标识明、定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，显， 不得随意挪动位置。不得随意挪动位置。2 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息基本知识与技能。基本知识与技能。3 3、定期检查：、定期检查：（1 1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2 2）护士长每周检查一次。）护士长每周检查一次。4 4、定期消毒：监护仪表面每日由主班以、定期消毒：监护仪表面每日由主班以250-500mg/L250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器有效氯消毒液擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。有效氯消毒液擦拭。5 5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。6 6、定期保养：、定期保养：（1 1）主班次每日清洁保养一次。）主班次每日清洁保养一次。（2 2）保养人每周清洁保养一次并记录。）保养人每周清洁保养一次并记录。（3 3）设备科定期检修。）设备科定期检修。 心电监护仪使用制度心电监护仪使用制度 1 1、定定位位放放置置：监监护护仪仪放放在在易易取取放放的的位位置置，并并定定位位放放置置、标标识识明明显显，不不得得随随意意挪动位置挪动位置2 2、定定人人保保管管：各各抢抢救救仪仪器器有有专专人人负负责责保保管管，所所有有护护理理人人员员均均应应具具备备识识别别主主要要报警信息的基本知识与技能。报警信息的基本知识与技能。3 3、定期检查：、定期检查：每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2 2）护士长每周检查一次。）护士长每周检查一次。4 4、定定期期消消毒毒：监监护护仪仪表表面面每每日日由由主主班班以以250-500mg/L250-500mg/L有有效效氯氯消消毒毒液液擦擦拭拭，电电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。有效氯消毒液擦拭。5 5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。6 6、定期保养：、定期保养：心电监护仪使用制度心电监护仪使用制度（1 1）主班次每日清洁保养一次。）主班次每日清洁保养一次。（2 2）保养人每周清洁保养一次并记录。）保养人每周清洁保养一次并记录。（3 3）设备科定期检修。）设备科定期检修。7 7、做做好好仪仪器器运运行行和和维维修修记记录录。使使用用中中若若监监护护仪仪突突然然出出现现故故障障应应立立即即更更换换，必必要要时时用用手手动动血血压压计计测测量量血血压压，立立即即通通知知设设备备科科维维修修并并做做好好标标记记，已已坏坏或或有有故故障的仪器不得出现在仪器柜内。障的仪器不得出现在仪器柜内。8 8、定定期期更更换换电电极极片片及及其其粘粘贴贴位位置置，定定时时检检查查指指端端挤挤压压情情况况，每每4 4小小时时将将指指端端SaO2SaO2传感器更换到对侧。传感器更换到对侧。吸痰器使用制度1、定位放置：中心吸痰装置定位放置，电动吸痰器放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。3、定期检查：（1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次。4、定期消毒：中心吸痰装置使用后一次性装置，吸引表和电动吸痰器表面每日由治疗班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。6、定期保养：（1）治疗班每日清洁保养一次。（2）保养人每周清洁保养一次并记录。（3）设备科定期检修。吸痰器使用制度7、使用中若中心吸痰装置突然出现故障应立即更换电动吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在仪器柜内。心电图机使用制度1 1、定定位位放放置置：心心电电图图机机放放在在易易取取放放的的位位置置，并并定定位位放放置置、标标识识明明显显，不不得得随随意意挪挪动动位位置。置。2 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。3 3、定期检查：、定期检查：（1 1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2 2）护士长每周检查一次。）护士长每周检查一次。4 4、定期消毒：心电图机表面每日由主班以、定期消毒：心电图机表面每日由主班以250-500mg/L250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。有效氯消毒液擦拭。5 5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。6 6、定期保养：、定期保养：（1 1）主班每日清洁保养一次。）主班每日清洁保养一次。（2 2）保养人每周清洁保养一次并记录。）保养人每周清洁保养一次并记录。（3 3）设备科定期检修。）设备科定期检修。7 7、使用中若心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修、使用中若心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在病房内。及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在病房内。除颤仪使用制度1 1、定位放置：除颤仪放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。、定位放置：除颤仪放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。2 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。3 3、定期检查：、定期检查：（1 1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2 2）护士长每周检查一次。）护士长每周检查一次。（3 3）使用后将电极板充分清洁，及时充电备用。）使用后将电极板充分清洁，及时充电备用。4 4、定期消毒：除颤仪表面每日由治疗班以、定期消毒：除颤仪表面每日由治疗班以250-500mg/L250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。有效氯消毒液擦拭。5 5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。6 6、定期保养：、定期保养：1 1）治疗班每日清洁保养一次。）治疗班每日清洁保养一次。（2 2）保养人每周清洁保养一次并记录。）保养人每周清洁保养一次并记录。（3 3）设备科定期检修。）设备科定期检修。7 7、做做好好仪仪器器运运行行和和维维修修记记录录。使使用用中中若若除除颤颤仪仪突突然然出出现现故故障障应应立立即即更更换换，并并立立即即通通知知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。输液泵使用制度1 1、定位放置：输液泵定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。、定位放置：输液泵定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。2 2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。3 3、定期检查：、定期检查：（1 1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。（2 2）护士长每周检查一次。）护士长每周检查一次。4 4、定期消毒：输液泵表面每次使用后由治疗班次以、定期消毒：输液泵表面每次使用后由治疗班次以250-500mg/L250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。有效氯消毒液擦拭。5 5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。6 6、定期保养：、定期保养：（1 1）治疗班每日清洁保养一次。）治疗班每日清洁保养一次。（2 2）保养人每周清洁保养一次并记录。）保养人每周清洁保养一次并记录。（3 3）设备科定期检修。）设备科定期检修。7 7、使使用用中中若若输输液液泵泵出出现现报报警警等等故故障障，应应立立即即检检查查报报警警原原因因，必必要要时时更更换换输输液液泵泵同同时时通通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。常用仪器、设备使用流程请领、验收仪器请领、验收仪器做好仪器、设备使用前准备工作做好仪器、设备使用前准备工作全员培训，保证使用安全全员培训，保证使用安全指定专人保管，并有管理制度指定专人保管，并有管理制度建立仪器、设备档案建立仪器、设备档案制定操作流程、执行规范操作、减少损坏制定操作流程、执行规范操作、减少损坏用后及时消毒处理，保持良好备用状态用后及时消毒处理，保持良好备用状态发现意外及时与维修人员联系发现意外及时与维修人员联系记录维修问题、时间记录维修问题、时间任何人不得私自借至院外任何人不得私自借至院外经维修后不能正常使用的设备、仪器报主管部门经维修后不能正常使用的设备、仪器报主管部门心电监护仪操作流程着装整洁，洗手，戴口罩着装整洁，洗手，戴口罩、准备用物准备用物做好解释工作做好解释工作评估周围环境及光照情况，有无电池波干扰评估周围环境及光照情况，有无电池波干扰连接电源线，打开监护仪连接电源线，打开监护仪暴露病人胸部，选择电极安放位置，清洁局部皮肤暴露病人胸部，选择电极安放位置，清洁局部皮肤将电极片连接至导联上，按标识贴电极片将电极片连接至导联上，按标识贴电极片选择导联，保证监测波形清晰无干扰，主波向上选择导联，保证监测波形清晰无干扰，主波向上调整心电图的波形大小，调整心电图的波形大小，QRSQRS波形应波形应0.5mv0.5mv调节心率，血压、氧饱和度、呼吸上下线及血压间隔时间调节心率，血压、氧饱和度、呼吸上下线及血压间隔时间安慰体贴病人，交代一般事项安慰体贴病人，交代一般事项电动吸引器吸痰法操作流程 素质要求素质要求备齐用物备齐用物病人准备病人准备 插管插管 吸痰吸痰 观察面色、呼吸道是否通畅观察面色、呼吸道是否通畅记录病情及痰量、性质记录病情及痰量、性质协助病人取舒适体位（告知注意事项），整理床单位协助病人取舒适体位（告知注意事项），整理床单位清洁用物清洁用物 备吸引器、吸痰管、接电源、检查吸引器备吸引器、吸痰管、接电源、检查吸引器性能、治疗盘放到病人床旁性能、治疗盘放到病人床旁核对、解释（对清醒者）病人头转核对、解释（对清醒者）病人头转向操作者向操作者湿润导管，试吸，从口腔或鼻腔插湿润导管，试吸，从口腔或鼻腔插入至咽喉入至咽喉右手持钳，将吸痰管插入（插管时，左手右手持钳，将吸痰管插入（插管时，左手折叠导管末端避免产生负压），然后左右折叠导管末端避免产生负压），然后左右旋转，向上提出，吸引痰液。每次吸痰时旋转，向上提出，吸引痰液。每次吸痰时间不超过间不超过15秒。秒。用物清洗并消毒，定时消毒贮痰瓶用物清洗并消毒，定时消毒贮痰瓶（吸出痰液，消毒后倾倒）（吸出痰液，消毒后倾倒）电除颤操作流程除颤仪备用状态连接电源线，打开除颤仪，连接监护导联线病人去枕平卧，去除导电物质粘帖电极片选择电击部位将湿盐水纱布放于正确位置或涂导电糊于电击板选择能量，按charge键充电正确放置电极板，迅速放电除颤无效时，可重复电除颤复律成功，关电源输液泵操作流程开机注射器安装固定调节滴数连接输液管路贴药品剂量标签用完关闭并断开输液关机清洁简易呼吸器操作流程评估准备使用呼吸机观察整理记录评价症以及患者意识、有无自主呼吸或自主呼吸微弱护士：着装整洁、态度严肃、反应敏捷用物：面罩、呼吸囊、氧气病人：去除活动义齿环境：安全、安静1、胸廓是否随着挤压球体而起伏2、口唇、面色、指甲、末梢皮肤、氧饱和度等3、面罩是否出现雾气4、生命体征、神志、瞳孔、尿量及动脉血气分析等1、呼吸情况2、缺氧有无改善3、生命体征、神志、瞳孔、尿量等1、携用物至床旁，再次核对、解释，去枕平卧2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量810升/分3、开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌4、将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净液吸净5、单手挤压呼吸囊：左手EC手法固定面罩，右手挤压球囊（呼吸频率：成人1216次/分，儿童1420次/分；潮气量：每次挤500600ml；吸呼比：成人1：1.52）病人：协助躺卧舒适病床单位：整洁用物：妥善处理护士：洗手1、操作熟练2、关爱病人3、具有急救意识注射泵操作流程备齐用物（按医嘱准备静脉注射药物并接好延长管和头皮针解释、核对床头卡、腕带连接并打开电源按医嘱设置注射速度按快进键排气消毒、穿刺按启动键固定、再次核对设置速度是否正确推注结束，关闭电源，取出注射器消毒擦干注射泵，并检查其性能，妥善存放备用监护仪常见故障及处理措施一、黑屏一、黑屏处理措施：处理措施：1 1、重新安放电池。、重新安放电池。 2 2、检查电极与软线，软线与输出插头之间是否连接良好。、检查电极与软线，软线与输出插头之间是否连接良好。二、二、ECGECG无波形无波形处理措施：处理措施：1 1、更换电极片。、更换电极片。 2 2、更换备用软线。、更换备用软线。 三、三、血压测不血压测不出出处理措施：处理措施：1 1、选择手动测量血压。、选择手动测量血压。 2 2、测量侧制动。测量侧制动。、SPO2SPO2无波形、无数值无波形、无数值处理措施：处理措施：1 1、更换手指测量。、更换手指测量。2 2、更换备用传感器、更换备用传感器吸痰器常见故障及处理措施 一、吸引管不通畅 处理措施：要随时吸水冲洗吸引管。 二、痰液逆流 处理措施：及时倾倒吸引瓶内的液体。三、压力过小 处理措施：在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次数与力度。简易呼吸器常见故障及处理措施一、球不好挤压可能因素：1.气道阻力过高；2.肺或胸廓顺应性低；3.自发性呼气末压力高；4.进气阀阻塞；5.氧气流速过高阻力增加处理措施：1.抽痰或給予支气管扩张剂；2.改善病情；3.降低每分钟通气量及治疗肺疾病3.排除阻塞或更换呼吸囊；4.增大流量二、储氧袋塌陷可能因素：1.氧气沒開或開太小；2.儲氧袋漏气处理措施：1.增大流量；2.密合漏气处或更换储气袋三、球充气过慢可能因素：1.氧气沒开或开太小；2.进气阀阻塞处理措施：1.增大流量；2.排除阻塞或更换储氧袋简易呼吸器常见故障及处理措施四、每次换气皆释放压力四、每次换气皆释放压力可能因素：可能因素：1.1.气气道道阻阻力力过过高高；2.2.肺肺或或胸胸廓廓顺顺应应性性低低；3.3.自自发发性性呼呼气气末末压压力力高高；4.4.挤挤压压容容积积过过大大；5.5.氧气流量太大。氧气流量太大。处理措施：处理措施：1.1.抽痰或給予支气管扩张剂；抽痰或給予支气管扩张剂；2.2.改善病情；改善病情；3.3.降低每分通气量及治疗肺疾病；降低每分通气量及治疗肺疾病；4.4.勿用力挤压球体；勿用力挤压球体；5.5.勿用力挤压球体；勿用力挤压球体；除颤仪常见故障及处理措施一、监视器黑屏，不能除颤，不能记录一、监视器黑屏，不能除颤，不能记录处理措施：处理措施：1 1、使用备用电池。、使用备用电池。 2 2、低压电源本身问题，由工程技术人员维修。、低压电源本身问题，由工程技术人员维修。二、监视器只显示一条直线，无二、监视器只显示一条直线，无 ECG ECG 显示。显示。处理措施：需由工程技术人员设法解决。处理措施：需由工程技术人员设法解决。三、无法进行除颤，或充电三、无法进行除颤，或充电电击循环速度很慢。电击循环速度很慢。处理措施：需由工程技术人员设法解决。处理措施：需由工程技术人员设法解决。四、按键不起作用，参数无法设置和改变。四、按键不起作用，参数无法设置和改变。处理措施：一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。处理措施：一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。 五、电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。五、电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。处理措施：尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。处理措施：尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。输液泵常见故障及处理措施一、输液器管中有空气（一、输液器管中有空气（AIRAIR） 处理措施：处理措施：1 1、先将输液器夹紧，无液滴滴落。、先将输液器夹紧，无液滴滴落。2 2、将输液器管路从设备中取出。、将输液器管路从设备中取出。3 3、将气排、将气排到滴液腔中。到滴液腔中。4 4、将管路复位，松开输液器夹紧处。、将管路复位，松开输液器夹紧处。 二、泵门开启（二、泵门开启（DOORDOOR） 处理措施：关闭泵门并锁紧。处理措施：关闭泵门并锁紧。 三、管路阻塞（三、管路阻塞（OCCLOCCL）处理措施：检查下列可能的阻塞并排除：处理措施：检查下列可能的阻塞并排除：1 1、管路是否折叠；、管路是否折叠；2 2、滚、滚动夹是否关闭；动夹是否关闭；3 3、针头是否阻塞；如果其他原因引起，可调整阻塞传感器压力值。、针头是否阻塞；如果其他原因引起，可调整阻塞传感器压力值。 四、电池电量低（四、电池电量低（LOW BATTLOW BATT） 处理措施：立刻接上处理措施：立刻接上 交流电源。交流电源。 五、药液瓶五、药液瓶/ /袋空了（袋空了（EMPTYEMPTY） 处理措施：换新药液，调整，排气，或撤除输液器。处理措施：换新药液，调整，排气，或撤除输液器。六、滴速传感器故障（六、滴速传感器故障（DRIPDRIP，流速，流速“1 1”闪亮）闪亮） 处理措施：检查传感器安装是否正确；滴处理措施：检查传感器安装是否正确；滴液腔有无破损；传感器表面有无污染；阳光或强光是否直射。液腔有无破损；传感器表面有无污染；阳光或强光是否直射。 七、输液器设定与实际不一致（七、输液器设定与实际不一致（DRIPDRIP，流速，流速“2 2”闪亮，流速闪亮，流速“3 3”闪亮）闪亮） 处理措施：重处理措施：重新设定，使设定值符合实际使用的输液器。新设定，使设定值符合实际使用的输液器。八、用错输液器，药液瓶八、用错输液器，药液瓶/ /袋排空（袋排空（DRIPDRIP，流速，流速“4 4”闪亮，流速闪亮，流速“5 5”闪亮）闪亮） 处理措施：处理措施：检查输液器是否用错了，输液器设定是否正确，药液瓶检查输液器是否用错了，输液器设定是否正确，药液瓶/ /袋是否排空了。袋是否排空了。 九、泄露，当泵停止工作时，滴数传感器测出九、泄露，当泵停止工作时，滴数传感器测出1010滴以上滴速（滴以上滴速（DRIPDRIP，流速，流速“6 6”闪亮）闪亮） 处处理措施：检查是否用错了输液器；输液器有无任何泄露；如果不是上述原因，找销售商处理措施：检查是否用错了输液器；输液器有无任何泄露；如果不是上述原因，找销售商处理。理。 输液泵常见故障及处理措施十、指状盒受到干扰（十、指状盒受到干扰（DRIPDRIP，流速，流速“7 7”闪亮）闪亮） 处理措施：处理措施：1 1、取出指状盒并清洗干净；、取出指状盒并清洗干净；2 2、重新安装。、重新安装。 十一、管夹脱落（流速十一、管夹脱落（流速“8 8”闪亮）闪亮） 处理措施：处理措施：1 1、关掉电源；、关掉电源；2 2、安装管夹；、安装管夹；3 3、安装输液器并接通电源。、安装输液器并接通电源。 十二、指状盒脱落（流速十二、指状盒脱落（流速“9 9”闪亮）闪亮） 处理措施：处理措施：1 1、关掉电源；、关掉电源；2 2、打开泵门；、打开泵门；3 3、安装指状盒到位；、安装指状盒到位；4 4、装输液器，接通电、装输液器，接通电源。源。 十三、滴数传感器脱落或掉线或传感器污染（流速十三、滴数传感器脱落或掉线或传感器污染（流速“0 0”闪亮）闪亮） 处理措施：处理措施：1 1、关掉电源；、关掉电源；2 2、检查并确认传感器安装连接正确；、检查并确认传感器安装连接正确；3 3、检查传感器表面；、检查传感器表面；4 4、通电源。、通电源。注射泵常见故障及处理措施一：报警指示灯闪烁（一：报警指示灯闪烁（OCCLUSIONOCCLUSION（堵塞）（堵塞）处理措施：处理措施：1 1、按、按STOPSTOP键消除蜂鸣器音。键消除蜂鸣器音。 2 2、关闭静脉注射管路。、关闭静脉注射管路。 3 3、解决堵塞成因。、解决堵塞成因。 4 4、打开静脉注射管路，按、打开静脉注射管路，按STARTSTART键重新开始注入。键重新开始注入。二：报警指示灯闪烁（二：报警指示灯闪烁（NEARLY EMPTY(NEARLY EMPTY(即将空瓶即将空瓶) )） 处理措施：处理措施：1 1、按、按STOPSTOP键消除蜂鸣器音。键消除蜂鸣器音。2 2、更换注射器，继续输液。、更换注射器，继续输液。注射泵常见故障及处理措施三：报警指示灯闪烁（三：报警指示灯闪烁（NEARLY EMPTYNEARLY EMPTY和和OCCLUSION PRESSUREOCCLUSION PRESSURE（堵塞压力）（堵塞压力）处理措施：处理措施：1 1、按、按STOPSTOP键消除蜂鸣器音。键消除蜂鸣器音。2 2、更换注射器，继续输液。、更换注射器，继续输液。3 3、采取纠正措施后，报警灯持续闪烁，请与当地销售商联系。、采取纠正措施后，报警灯持续闪烁，请与当地销售商联系。四：灯闪烁（四：灯闪烁（BATTERYBATTERY（蓄电池报警）（蓄电池报警） 处理措施：处理措施：1 1、按、按STOPSTOP键消除蜂鸣器音。键消除蜂鸣器音。2 2、尽快将泵插入交流或直流电源。、尽快将泵插入交流或直流电源。