重大手术报告审批制度及流程重大手术报告审批制度及流程1目目 的的v为降低手术风险，保证医疗质量，根据我院菏医发【2012】 号文规定，重大手术必须实行审批制度。 2定定 义义v重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导手术以及手术、科研手术、外宾和省、市级领导手术以及其他特殊手术其他特殊手术,这类手术均应采取慎重态度这类手术均应采取慎重态度, 填写填写“重大手术审批报告单（附件重大手术审批报告单（附件1）”。 3具体流程具体流程v依据我院手术医师资格分级授权管理制度要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。此类手术的术前讨论,由科主任主持,手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医务科派人参加。 4具体流程具体流程v讨论内容包括：讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。讨论内容由负情况，并拟定出具体的抢救措施。讨论内容由负责医师记入病历责医师记入病历, 并由上级医师审阅签字。并由上级医师审阅签字。5具体流程具体流程v填写完整填写完整“重大手术审批报告单重大手术审批报告单”，科主任审批，科主任审批签字后报医务科审核。签字后报医务科审核。 6具体流程具体流程v医务科科长负责审核医务科科长负责审核“重大手术审批报告单重大手术审批报告单”。批准签字前必须认真审阅病历，包括：批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、住院记录、术前讨论、手术同意书、术前讨论、手术同意书、麻醉麻醉同意书及术前小结。同意书及术前小结。对患者病情、诊断、对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，科室讨论结果做全面了解后，方可在方可在“报告报告”相应栏签字。医务科审核后，再相应栏签字。医务科审核后，再由分管院长或院长审批，审签同意后方可进行手由分管院长或院长审批，审签同意后方可进行手术。术。v属于新技术的病例，须执行属于新技术的病例，须执行新技术、新项目准新技术、新项目准入管理制度入管理制度。 7附件附件189