康复医学基础理论与临床应用康复医学基础理论与临床应用伊通满族自治县第一人民医院 康复医学科李慧玲1康复医学基础理论与临床应用康复医学康复医学l医学的一个重要分支l研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，促进病伤残者康复的医学。l与保健、预防、临床医学共同组成 全面医学全面医学(comprehensive medicine)2康复医学基础理论与临床应用康复对象康复对象l功能障碍者： 先天发育 损伤 急慢性疾病 老龄化 亚健康状态3康复医学基础理论与临床应用残疾残疾l因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身身身身心功能障碍心功能障碍心功能障碍心功能障碍，以致不同程度地丧，以致不同程度地丧失正常生活、工作失正常生活、工作失正常生活、工作失正常生活、工作和学习的一种状态和学习的一种状态和学习的一种状态和学习的一种状态。l广义的残疾：人体身心功能障碍的总称 残损残损 （impairment） 残疾残疾 （disability） 残障（残障（handicap）4康复医学基础理论与临床应用脑卒中、脑外伤脑卒中、脑外伤l肢体偏瘫残损器官水平l生活不能自理残疾个体水平l不能工作、参加社会活动残损社会水平5康复医学基础理论与临床应用6康复医学基础理论与临床应用7康复医学基础理论与临床应用8康复医学基础理论与临床应用康复范畴康复范畴l职业康复：对病、伤、残者进行专门的技能培训，使其获得独立的经济能力。（包括职业评定、职业培训、职业介绍、就业后的随访）l从社会角度促进医学、教育和职业康复的实施（社会福利、制定有关法律法规、改造环境）。9康复医学基础理论与临床应用康复对象康复对象l躯体功能障碍一、骨关节疾患：骨折、颈肩腰腿痛、损伤。二、神经疾患：脑卒中、脑外伤、神经损伤、三瘫。三、心肺疾患、内分泌：心肌梗死、COPD、糖尿病。四、一切疾患：包括器官移植后、肿瘤、临终。10康复医学基础理论与临床应用康复介入时间康复介入时间l过去：慢性期、后遗症期。l现在：早期病情稳定；甚至急性期（ICU、CCU）11康复医学基础理论与临床应用12康复医学基础理论与临床应用13康复医学基础理论与临床应用14康复医学基础理论与临床应用康复治疗技术康复治疗技术l物理治疗物理治疗( (physiotherapyphysiotherapy，physical physical therapy,PTtherapy,PT) )l作业治疗作业治疗( (occupational therapy,OToccupational therapy,OT）l言语治疗言语治疗( (speechtherapy，ST) )l心理治疗心理治疗( (psychological therapy) )l康复工程（康复工程（rehabilitation engineering,RE）l传统康复技术：针灸、推拿传统康复技术：针灸、推拿15康复医学基础理论与临床应用物理治疗技术（物理治疗技术（PT）l是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、磁、热、冷、矿物质和机械、运动等作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌等生理机制的调节，用以达到预防、治疗和康复目的的方法。16康复医学基础理论与临床应用物理治疗技术的分类物理治疗技术的分类l运动疗法l神经生理疗法l运动再学习疗法l物理因子疗法17康复医学基础理论与临床应用物理因子疗法物理因子疗法l中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗、离子导入。l超短波治疗。l吞咽言语治疗仪。l蜡疗、热疗。l气压治疗。l冷疗。18康复医学基础理论与临床应用中频脉冲电疗法中频脉冲电疗法l作用：镇痛、促进局部血液循环、消炎作用、软化瘢痕松解粘连、锻炼骨骼肌防止肌萎缩、提高平滑肌张力。l适应症：1、外科疾病：术后粘连、瘢痕、术后肠麻痹、肠粘连、注射后硬结、血肿机化、炎症后浸润硬化、关节纤维性挛缩、狭窄型腱鞘炎、腰突、肩周炎、肱骨外上髁、血栓性静脉炎、术后尿潴留、阴茎海绵体硬结。2、内科疾病：类风湿性关节炎、肌炎。3、妇科疾病：慢性盆腔炎、附件炎、绝育术后并发症。4、耳鼻喉科：慢性咽炎、声带肥厚、术后声带麻痹。5、皮肤科：带状疱疹、局限性硬皮病、局限性脂膜炎。19康复医学基础理论与临床应用高频电疗法高频电疗法l短波、超短波、微波等疗法。l高频疗法的效应：热效应、非热效应。20康复医学基础理论与临床应用超短波治疗超短波治疗l适应症：1、炎症性疾病：疖、痈、脓肿、蜂窝织炎、骨髓炎、鼻窦炎、中耳炎等。2、疼痛性疾病：周围性神经损伤、神经痛、肌痛、幻痛、坐骨神经痛、偏头痛等。3、血管和自主神经功能紊乱：闭塞性脉管炎、雷诺病、痔疮、神经脉炎、血栓性脉管炎等。4、呼吸系统疾病：气管炎、支气管炎、肺炎、胸膜炎等。5、消化系统疾病：胃肠功能低下、胃炎、胃肠痉挛、胆囊炎、慢性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎等。6、泌尿生殖系统疾病：膀胱炎、前列腺炎、前列腺肥大、急性肾炎、附睾炎、盆腔炎、附件炎。7、运动系统疾病：软组织扭挫伤、肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、腰突、骨性关节炎、骨折愈合迟缓、关节积血、关节积液等。8、其他：烧伤、冻伤、血肿、溃疡等。21康复医学基础理论与临床应用传导热疗法传导热疗法l蜡疗：适用于软组织损伤、腱鞘炎、滑膜炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎、术后、烧伤、冻伤后软组织粘连、瘢痕及关节挛缩、关节纤维性强直、颈椎病、腰突、慢性关节炎、外伤性关节疾病、周围性神经外伤、神经炎、神经痛、神经性皮炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性盆腔炎。l热疗：软组织损伤恢复期、肌纤维织炎、肩周炎、慢性关节炎、关节挛缩僵硬、坐骨神经痛等。22康复医学基础理论与临床应用压力疗法压力疗法l气压治疗：肢体创伤后水肿、淋巴回流障碍性水肿、截肢后残端肿胀、神经反射性水肿、脑血管意外后偏瘫肢体水肿、静脉淤滞性溃疡、对长期卧床或手术被动体位者预防下肢深静脉血栓形成。l拔罐疗法23康复医学基础理论与临床应用吞咽言语治疗仪吞咽言语治疗仪l德国进口菲茨曼治疗仪：通过刺激咽部肌肉及喉返神经、舌下神经，达到治疗吞咽、构音障碍的目的。l其他适应症：面神经麻痹、三叉神经麻痹等。24康复医学基础理论与临床应用针灸、推拿针灸、推拿l针刺：通过针刺穴位、疏通经络，达到治疗疾病的目的。l艾灸：艾灸治疗仪l推拿：颈椎病、肩周炎、腰突等。25康复医学基础理论与临床应用药物离子导入（直流电离子导入法）药物离子导入（直流电离子导入法）l利用直流电将药物离子通过皮肤、黏膜或伤口导入体内进行治疗人体疾病的方法。l方法：衬垫法、电水浴法、体腔法、创面离子导入法、穴位导入法。l适应症：1、神经科：末梢神经炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、肋间神经痛、肌无力症、功能性头痛、偏头痛、神经衰弱。2、内科：高血压、胃溃疡、胃炎、胃肠痉挛、关节炎。3、五官科：结膜炎、角膜炎、虹膜炎、慢性扁桃体炎、慢性咽炎、中耳炎、神经性耳聋。4、妇科：慢性附件炎、功能性子宫出血、闭经。5、小儿科：周围性神经损伤后遗症、手足抽搐。6、皮肤科：皮肤瘢痕、皮肤溃疡、皮肤化脓性感染。26康复医学基础理论与临床应用作业疗法（作业疗法（OT）l是应用有目的的、经过选择的作业活动，对身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程。l目的是使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。这种疗法对功能障碍患者的康复具有重要价值，可帮助患者的功能障碍恢复，改变异常运动模式，提高生活自理能力，缩短其回归家庭和社会的过程。27康复医学基础理论与临床应用作业疗法（作业疗法（OT）l目的： 1、维持患者现有功能，最大限度发挥其残存功能。 2、提高患者日常生活活动的自理能力 3、为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具。 4、提供患者职业前技能训练。 5、强化患者自信心，辅助心理治疗28康复医学基础理论与临床应用语言治疗（语言治疗（ST）l是康复医学的组成部分，是对各种语言障碍和交往障碍进行评价、治疗和研究的学科。l途径：1、训练和指导；2、手法介入；辅助具；4、替代方式29康复医学基础理论与临床应用 30康复医学基础理论与临床应用