无菌技术及物品的使用与管理1概念在执行治疗护理过程中不使在执行治疗护理过程中不使已被灭菌的物品再被污染，已被灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌的技术并使之保持无菌的技术2无菌技术操作原则： n n环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。线照射消毒一次。n n进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。n n无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。也不可放回无菌容器内。n n无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存存7-147-14天，过期应重新灭菌。天，过期应重新灭菌。n n取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。无菌物或跨越无菌区。n n进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。应更换或重新灭菌。n n一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。3医疗物品的分类n n无菌物品：高压灭菌、低温灭菌、化学消毒n n清洁物品4一次性无菌医疗用品管理的意义n n一次性使用无菌医疗用品愈来愈广泛地应用于临床诊疗过程。n n一次性医疗用品在临床上的普遍使用,能有效地预防和控制院内感染的发生,对提高诊疗水平、护理质量以及工作效率起到了积极作用。5如何管理一次性物品6统一采购n n医院所用的一次性使用无菌医疗用品必须由采购部门统一集中采购，使用科室不得自行购入。n n证件齐全：医疗器械生产企业许可证n n工业产品生产许可证n n医疗器械产品注册证n n医疗器械经营企业许可证7质量验收n n每箱（每包）产品的检验合格证、生产日期、每箱（每包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期。消毒或灭菌日期及产品标识和失效期。n n进口的一次性无菌用品应具有灭菌日期和失效进口的一次性无菌用品应具有灭菌日期和失效期等中文标识。期等中文标识。8一次性物品的库房管理n n库房应定期整理检查，并登记n n库房保管物品应带大包装n n库房无菌物品立墙、地、顶应符合标准n n按照无菌物品的保管原则管理9 计划性的请领与使用 n n按临床需要，有计划地请领，以免积压太多太久，过期造成浪费。10严格按要求保管n n储存场要求：干燥、通风n n室内安装去湿与空气消毒设备：空调、紫外线灯，要求温度1628，湿度4060%，n n货架距离地面20CM，距离墙壁5CM，距离天花50CM11严格按要求保管n n无菌物品与非无菌物品要分开放置，不得混放。n n一次性的无菌物品进入无菌室要拆去外包装并按灭菌日期的先后分类存放n n要轻搬轻放，防止受压与碰撞。12一次性无菌物品发放13一次性物品请领流程：n n各病区输入电脑申请领物品n n器械科打印各病区的申领单n n准备下送物品n n到病区下发一次性物品，病区核对签名n n各科将物品按要求摆放、存储14收取时注意事项n n收取时要认真核对物品的名称、规格、数量、有效期，检查包装是否完整。n n包装破损、失效、霉变的产品拒绝接受。15使用前应检查n n小包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，要求外包装严密、无破损、无潮湿n n当发现不合格产品或质量可疑的产品时，应立即停止使用，并及时通知供应室或器械科。n n消毒方法是否符合规定，不合规定的应立即通知护士长并停止使用同时通知供应室或器械科16使用前检查产品质量物品质量、功能：物品质量、功能：uu一次性注射器：刻度及清洁程度，是否有硅一次性注射器：刻度及清洁程度，是否有硅油积聚现象、密封性。油积聚现象、密封性。uu一次性导管：柔软，无杂质异物，无扭转，一次性导管：柔软，无杂质异物，无扭转，透明度、是否有药液过滤器、空气过滤器，透明度、是否有药液过滤器、空气过滤器，uu护帽是否规范。护帽是否规范。uu一次性针头及头皮针：无毛刺、无钩、针腔一次性针头及头皮针：无毛刺、无钩、针腔无堵塞，针头斜面应符合国家标准。无堵塞，针头斜面应符合国家标准。17使用过程出现异常处理n n发生热源反应、感染时，立即停止使用该种批号的产品，及时留取样本送检n n按规定详细记录发生的时间、种类、受害者的临床表现、结果、所涉及的生产单位及供货单位n n同时及时报告医院感染管理科、药剂科和采购部门。由采购部门报告药物监督管理局。不得自行作退换货处理。 18一次性无菌医疗用品用后处理n n进行消毒、毁型,并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理n n禁止重复使用和回流市场。n n医疗废物处理条例规定：“一次性使用无菌医疗用品中的锐器(针头、穿刺针等)用后必须放入防渗漏、耐刺的容器内,并作好无害化处理。19一次性使用无菌医疗用品的处理流程n n病区将使用后的所有的一次性物品集中放医疗废物袋，锐器放在防渗漏、防刺的锐器合n n清洁公司员工到各部门回收,并登记数量,由病区护士签名确认n n送到医院的临时垃圾收集处n n广东省无害化处理中心用密封的运输车收回进行无害化处理20一次性无菌医疗物品的管理监督n n医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗物品的采购管理n n对一次性无菌医疗用品回收处理的监督检查。 21