第六章 病人的清洁卫生何路明何路明教学目标教学目标n1、掌握特殊口腔护理的适应症、注意事项、常特殊口腔护理的适应症、注意事项、常用漱用漱n口溶液及其适用情况口溶液及其适用情况n2、规范地进行特殊口腔护理、背部皮肤护理的、规范地进行特殊口腔护理、背部皮肤护理的操作操作n3、掌握压疮的定义、分期、预防和护理、掌握压疮的定义、分期、预防和护理n4、熟悉头发护理、皮肤护理的内容和方法、熟悉头发护理、皮肤护理的内容和方法n5、了解晨晚间护理的内容、了解晨晚间护理的内容口口 腔腔 护护 理理第一节第一节 口腔护理口腔护理 口腔中存在着许多的微生物，口腔中存在着许多的微生物，正常时为什么不发生感染？正常时为什么不发生感染？一、目的一、目的保持保持口腔清洁、湿润，口腔清洁、湿润，预防预防口腔感染。口腔感染。去除去除口臭、牙垢，增进食欲，口臭、牙垢，增进食欲，保证保证病人舒病人舒适和口腔正常功能。适和口腔正常功能。 观察观察口腔粘膜、舌苔及特殊气味的改变，口腔粘膜、舌苔及特殊气味的改变，提供病情变化的信息。提供病情变化的信息。二、特殊口腔护理适应症二、特殊口腔护理适应症n高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲n口腔疾病n术后、生活不能自理1.一般口腔护理一般口腔护理2.特殊口腔护理特殊口腔护理三、口腔护理方法三、口腔护理方法（一）口腔护理的评估（一）口腔护理的评估n病人的身心状态病人的身心状态n自理能力、心理接受程度及合作程度自理能力、心理接受程度及合作程度协助护理协助护理完全替代完全替代n病人的口腔情况病人的口腔情况口唇口唇口腔黏膜口腔黏膜牙齿及义齿牙齿及义齿牙龈牙龈舌、舌苔舌、舌苔腭部、悬雍垂、扁桃体腭部、悬雍垂、扁桃体气味气味（二）口腔护理用物准备（二）口腔护理用物准备n（1）治疗盘）治疗盘n（2）漱口溶液）漱口溶液（3）外用药）外用药 冰硼散冰硼散 锡类散锡类散 西瓜霜西瓜霜常用漱口溶液常用漱口溶液溶液名称溶液名称浓度浓度(%)作用作用氯化钠溶液氯化钠溶液0.9清洁口腔、预防感染清洁口腔、预防感染过氧化氢溶液过氧化氢溶液1-3抗菌除臭，适用口腔溃疡、坏死者抗菌除臭，适用口腔溃疡、坏死者硼酸溶液硼酸溶液2-3酸性防腐剂，抑菌作用酸性防腐剂，抑菌作用碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液1-4碱性药剂，用于真菌感染碱性药剂，用于真菌感染呋喃西林溶液呋喃西林溶液0.02清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液醋酸溶液0.1用于铜绿假单胞菌感染用于铜绿假单胞菌感染洗必泰洗必泰0.01清洁口腔，广谱抗菌清洁口腔，广谱抗菌甲硝唑溶液甲硝唑溶液0.08用于厌氧菌感染用于厌氧菌感染中药漱口液中药漱口液清热、解毒、消肿、止血、抗菌清热、解毒、消肿、止血、抗菌操作步骤：操作步骤：洗手后准备用物，携至病人床旁，再次洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核对床号、姓名。核对床号、姓名。协助协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。口角旁。先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。部，借助手电筒的光线评估口腔情况。 漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿的外侧面。擦洗牙齿的外侧面。擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗右侧同法擦洗右侧 。擦洗硬鄂擦洗硬鄂 ，舌面，舌面 ，舌下。，舌下。 擦洗完毕，协助病人漱口擦洗完毕，协助病人漱口 。再次观察口腔，病变处理。再次观察口腔，病变处理。收拾整理用物收拾整理用物 口腔病变处理口腔病变处理n口腔溃疡：n 锡类散、西瓜霜、口腔薄膜n 新霉素、金霉素n霉菌感染：n 致霉菌素甘油n口唇干裂：n 石蜡油四、操作步骤：四、操作步骤：用物准备病人准备 体位 湿润口唇、口角（1只）解释 围治疗巾，置弯盘 观察口腔漱口擦洗口腔 取下假牙牙齿外面：由内向门齿纵向擦（12）一侧牙齿上内侧面上咬合面下内侧面下咬合面（4只）弧形擦洗一侧颊部（1只）同法擦洗另一侧牙齿的内侧面和咬合面（5只）擦洗硬腭（1只） 擦舌面（1只） 助病人漱口擦试口唇水渍观察口腔涂药（酌情）整理床单及用物注意事项注意事项n擦洗时动作轻柔，防止碰伤黏膜及牙龈擦洗时动作轻柔，防止碰伤黏膜及牙龈（防戳伤）（防戳伤）n昏迷病人禁忌漱口，需用张口器，从臼齿放入昏迷病人禁忌漱口，需用张口器，从臼齿放入 擦洗口腔时用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，防擦洗口腔时用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留口腔止棉球遗留口腔（防窒息），（防窒息），棉球不宜过湿棉球不宜过湿（防呛咳）n传染病人的用物按消毒隔离原则处理传染病人的用物按消毒隔离原则处理注意事项n假牙处理假牙处理：取下，冷开水冲净，漱口后：取下，冷开水冲净，漱口后戴上。不可用酒精或热水浸泡，防止变戴上。不可用酒精或热水浸泡，防止变色、变形、老化。昏迷病人的假牙应取色、变形、老化。昏迷病人的假牙应取出，浸于清水中存放，每天换一次水。出，浸于清水中存放，每天换一次水。第二节第二节 头发护理头发护理一、床上梳发一、床上梳发二、床上洗头式二、床上洗头式 马蹄形洗头法马蹄形洗头法 洗头车洗头法洗头车洗头法 虹吸作用虹吸作用 扣杯法扣杯法 4045三、灭头虱法三、灭头虱法 30%百部酊百部酊 百部煎剂百部煎剂 第三节第三节 皮肤护理皮肤护理1、盆浴和淋浴、盆浴和淋浴2、床上擦浴、床上擦浴