复苏开始越早存活率越高：复苏开始越早存活率越高： 在在心心脏脏停停止止跳跳动动后后分分钟钟内内开开始始复复苏苏者者可可能能有有一一半半人人可可救救活活。在在心心跳跳停停止止后后4 46 6分分钟钟开开始始复复苏苏者者，仅仅10%10%可可以以救救活活。超超过过6 6分分钟钟开开始始复复苏苏者者，仅仅4%4%可可存存活活。1010分分钟钟以以上上开开始始复复苏苏者者，几几乎乎无无存存活活可可能能。所所以以，必必须须争争分分夺夺秒秒，尽尽最最大大努努力力，在在心心跳跳呼吸停止后有限的几分钟内开始有效复苏。呼吸停止后有限的几分钟内开始有效复苏。时间就是生命：时间就是生命： 心心跳跳呼呼吸吸停停止止分分钟钟脑脑组组织织即即发发生生严严重重损损害，分钟脑组织基本死亡。害，分钟脑组织基本死亡。心跳呼吸复苏成功条件：心跳呼吸复苏成功条件： 1 1、恢恢复复心心跳跳和和呼呼吸吸；2 2、恢恢复复智智能能和和工工作作能能力力。必必须须同同时时达达到到这这二二项项要要素素，才才能能认认为为抢抢救救成成功功。能否成功取决于脑组织功能的恢复。能否成功取决于脑组织功能的恢复。现场心肺复苏术八大步骤：现场心肺复苏术八大步骤：现场心肺复苏术八大步骤：现场心肺复苏术八大步骤：迅速确定病人是否存在意识（判断神志）。高声呼叫其他人员前来帮助抢救（呼救）。迅速使病人处于仰卧位（放置体位）。畅通呼吸道（开放气道）。现场心肺复苏术八大步骤：现场心肺复苏术八大步骤：现场心肺复苏术八大步骤：现场心肺复苏术八大步骤：确定呼吸是否存在。口对口或口对鼻呼吸二次。判定心跳是否停止（触摸颈动脉）。胸外心脏按压建立循环。现场心肺复苏具体操作法：现场心肺复苏具体操作法： 判断意识：判断意识：时间应控制在10秒钟以内，救护者跪在病人肩旁，轻轻摇动病人肩部，高声叫喊：“喂！你怎么啦？”如无发应立即用手指甲掐压人中、合谷穴约五秒钟。注意摇动肩部不可用力过猛，以防加重骨折等损伤。“喂，你怎么啦？喂，你怎么啦？” “来人啊！救命！来人啊！救命！”呼救：呼救： 确定病人神志意识丧失应大声呼救，确定病人神志意识丧失应大声呼救，“来人啊！来人啊！ 救命救命”，招呼周围的人前来协助抢救。，招呼周围的人前来协助抢救。放置适当体位： 病人正确的抢救体拉是：仰卧位，头颈、躯干平卧无扭曲，双手放于两侧躯干旁。 如病人面部向下，应在呼救同时，小心使病人全身各部成一个整体转到正确体位。抢救者跪于病人肩颈侧旁，将病人手臂举过头，拉直双腿。一手托住颈部，另一手扶着肩部。尤其要注意保护颈部，使病人平稳地移动至仰卧位。然后，最好能解开病人上衣，暴露胸部或仅留内衣。整体转位整体转位 畅通呼吸道：畅通呼吸道： 畅通气道是进行口对口人工呼吸的关键。主要采用仰头畅通气道是进行口对口人工呼吸的关键。主要采用仰头举颏法。举颏法。 抢救者一手置于病人前额使其头部后仰，另一手的食指抢救者一手置于病人前额使其头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌近下颏或下颌角处，举起下颏。与中指置于下颌近下颏或下颌角处，举起下颏。仰头举颏仰头举颏注意手指不要迫压病人颈前部颌下组织，以免压迫气道。颈部注意手指不要迫压病人颈前部颌下组织，以免压迫气道。颈部上抬时不要过度伸展，有假牙托应取出。上抬时不要过度伸展，有假牙托应取出。判断呼吸：判断呼吸：判断呼吸：判断呼吸： 判断病人有无呼吸的时间，应控制在秒钟左右，观察时应维持病判断病人有无呼吸的时间，应控制在秒钟左右，观察时应维持病人于开放气道位置，用耳听病人呼吸道有无气流通过的声音，面部感觉人于开放气道位置，用耳听病人呼吸道有无气流通过的声音，面部感觉病人呼吸道有无气体排出，头部侧向病人胸部，眼看病人胸部有无起伏。病人呼吸道有无气体排出，头部侧向病人胸部，眼看病人胸部有无起伏。有呼吸者，应注意气道是否畅通，无呼吸者，应即作人工呼吸。有呼吸者，应注意气道是否畅通，无呼吸者，应即作人工呼吸。 部分病人因呼吸道不通畅而产生窒息，以至心跳减慢，畅通呼吸道部分病人因呼吸道不通畅而产生窒息，以至心跳减慢，畅通呼吸道后，随气流冲出，呼吸恢复，心跳亦恢复。后，随气流冲出，呼吸恢复，心跳亦恢复。开放气道开放气道口对口人工呼吸：口对口人工呼吸：病人无呼吸，即应做口对口人工呼吸，给病人吹气二口。病人无呼吸，即应做口对口人工呼吸，给病人吹气二口。、保持病人处于气道开放位置；、用按于前额一手的拇指与食指，、保持病人处于气道开放位置；、用按于前额一手的拇指与食指，捏紧病人鼻翼下端捏闭病人鼻孔；、抢救者深吸一口气，张开口贴紧捏紧病人鼻翼下端捏闭病人鼻孔；、抢救者深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴，要把病人的完全包住，并且病人的口应打开着；、用力向病人的嘴，要把病人的完全包住，并且病人的口应打开着；、用力向病人口内吹气，吹气要快而深，观察病人胸部有无上抬病人口内吹气，吹气要快而深，观察病人胸部有无上抬 ；、一次吹完、一次吹完气后，应即离开病人口部，抢救者轻轻抬起头。气后，应即离开病人口部，抢救者轻轻抬起头。向病人口内吹气向病人口内吹气 面向病人胸部吸入新鲜空气后，以便作下一次人工呼面向病人胸部吸入新鲜空气后，以便作下一次人工呼吸，同时使病人张口，捏鼻的手放松，以便病人从鼻孔通气，吸，同时使病人张口，捏鼻的手放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸部向下恢复，有气流从病人口内排出。观察病人胸部向下恢复，有气流从病人口内排出。 抢抢救救开开始始后后第第一一次次向向病病人人口口对对口口吹吹气气二二次次。吹吹气气时时停停止止按按压压胸胸部部，同同时时密密切切观观察察病病人人胸胸部部起起伏伏情情况况，胸胸部部有有起起伏伏，说说明明人人工工呼呼吸吸有有效效，技技术术正正确确，无无起起伏伏说说明明气气道道通通畅畅不不够够或或有有梗梗阻阻或或吹吹气气不不足足，但但吹吹气气量量也也不不宜宜过过大大。大大于于成成人人可可造造成成胃胃扩扩张张。吹吹气气量量控控制制在在最最好好或以廓胸上抬为或以廓胸上抬为 准。准。单人：先吹气二口后，按压心脏单人：先吹气二口后，按压心脏1515次，口吹气二次即次，口吹气二次即15:215:2。双人：先吹气二口按心脏次，口吹气一次即双人：先吹气二口按心脏次，口吹气一次即: :口对鼻人工呼吸法：口对鼻人工呼吸法：当病人牙关紧闭不能张口或口腔有严重损伤时，可改当病人牙关紧闭不能张口或口腔有严重损伤时，可改用口对鼻人工呼吸法。用口对鼻人工呼吸法。口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸、开放气道同口对口人工呼吸。、开放气道同口对口人工呼吸。、使病人口部紧闭。、使病人口部紧闭。、深吸气后，用力向病人鼻孔吹气。、深吸气后，用力向病人鼻孔吹气。、呼气时，使病人口部张开，以利气体排出。、呼气时，使病人口部张开，以利气体排出。、观察及其它方面同前。、观察及其它方面同前。 在在抢抢救救开开始始首首次次给给病病人人吹吹气气二二口口后后，即即应应建建立立人人工工循循环环，以以促促使使血血液液在在血血管管内内流流动动，将将人人工工呼呼吸吸后后携携带带的的新新鲜鲜氧氧气气从从肺部血管送到全身，以维持重要脏器的命。肺部血管送到全身，以维持重要脏器的命。 触摸颈动脉：触摸颈动脉：触摸颈动脉有无搏动，从而判断心脏是否停止跳动。病触摸颈动脉有无搏动，从而判断心脏是否停止跳动。病人心跳停止后，脉搏即消失，颈动脉靠近心脏，容易反应心跳情况。颈部人心跳停止后，脉搏即消失，颈动脉靠近心脏，容易反应心跳情况。颈部暴露好，便于迅速触摸。暴露好，便于迅速触摸。触摸方法：触摸方法：1 1）在首次人工呼吸吹气二口后进行，在开放气道位置下进行。）在首次人工呼吸吹气二口后进行，在开放气道位置下进行。2 2）一手置于病人前额，使头部保持后迎，另一手靠近救者一侧触摸颈）一手置于病人前额，使头部保持后迎，另一手靠近救者一侧触摸颈动脉。动脉。3 3）用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先抢触及喉结，然）用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先抢触及喉结，然后向下滑移厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸。后向下滑移厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸。触摸颈动脉触摸颈动脉 触摸劲动脉注意四不要：触摸劲动脉注意四不要：、触摸颈动脉不要用力过大，以免推移颈动脉，防碍触摸。、触摸颈动脉不要用力过大，以免推移颈动脉，防碍触摸。、不要同时触摸两侧动脉，以免造成头部供血中断。、不要同时触摸两侧动脉，以免造成头部供血中断。、不要压气管，造成呼吸道阻塞。、不要压气管，造成呼吸道阻塞。、触摸时间不要超过秒钟。、触摸时间不要超过秒钟。胸外心脏按压胸外心脏按压：在首次吹气二口后，经触摸颈动脉判定心在首次吹气二口后，经触摸颈动脉判定心跳已停止即应进行。颈动脉有搏动，无呼吸者，即应每秒跳已停止即应进行。颈动脉有搏动，无呼吸者，即应每秒钟吹气一口（次分）钟吹气一口（次分）) )。 按压方法：按压方法：患者体位：患者应仰卧于地面或硬板床上，如为弹簧患者体位：患者应仰卧于地面或硬板床上，如为弹簧床则应在其背部垫一硬板，硬板长宽度应足够大，以保持按床则应在其背部垫一硬板，硬板长宽度应足够大，以保持按压胸骨时病人身体不移动。压胸骨时病人身体不移动。按压部位：按压部位应准确无误，为胸骨中按压部位：按压部位应准确无误，为胸骨中1/21/2与与1/31/3交界处交界处按压部位快速测定法。按压部位快速测定法。 触摸劲动脉注意四不要：触摸劲动脉注意四不要：、触摸颈动脉不要用力过大，以、触摸颈动脉不要用力过大，以免推移颈动脉，防碍触摸。免推移颈动脉，防碍触摸。、不要同时触摸两侧动脉，以免、不要同时触摸两侧动脉，以免造成头部供血中断。造成头部供血中断。、不要压气管，造成呼吸道阻塞。、不要压气管，造成呼吸道阻塞。、触摸时间不要超过秒钟。、触摸时间不要超过秒钟。按压部位按压部位- -先触及病人上腹部，以食及中指沿病人肋弓向中间移滑。先触及病人上腹部，以食及中指沿病人肋弓向中间移滑。按压部位快速测定按压部位快速测定- -在两侧肋弓交叉处寻找胸骨下切即为定位标志，不要以剑在两侧肋弓交叉处寻找胸骨下切即为定位标志，不要以剑突下定位。突下定位。两侧肋弓交叉处寻找胸骨两侧肋弓交叉处寻找胸骨 然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压部位。方的胸骨正中部即为按压部位。按压部位按压部位抢救者姿势抢救者姿势手的姿势：手的姿势：以另一手的掌根部紧靠定位手的食指上方放在按压部位。以另一手的掌根部紧靠定位手的食指上方放在按压部位。手指定位手指定位手的姿势手的姿势再将定位的手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手再将定位的手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁指交叉抬起，使手指脱离胸壁 。整体姿势：整体姿势： 抢救者双臂应伸直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向抢救者双臂应伸直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用上半身体重和肩，臂部肌肉力量。下用力按压，按压利用上半身体重和肩，臂部肌肉力量。 整体姿势整体姿势按压用力要求按压用力要求- -按压应平稳，有规则节奏地进行，要达到适当深度，不按压应平稳，有规则节奏地进行，要达到适当深度，不能间断。能间断。- -不能冲击式的猛压。不能冲击式的猛压。- -下压及放松的时间应相等。下压及放松的时间应相等。- -按压到最低点处，应有一明显的停顿。按压到最低点处，应有一明显的停顿。- -垂直用力向下，不要斜向用力，不要左右摆动。垂直用力向下，不要斜向用力，不要左右摆动。- -放松时下面的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松时下面的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。放松，务使胸骨不受任何压力。按压频率及深度按压频率及深度单人：人工呼吸与心脏按压的比例为单人：人工呼吸与心脏按压的比例为1515：2 2 。双人：人工呼吸与心脏按压的比例为双人：人工呼吸与心脏按压的比例为 5 5：1 1。按压频率：为按压频率：为8080100100次分。次分。按压深度：成人厘米。按压深度：成人厘米。用力不垂直用力不垂直胸外心脏按压常见的错误胸外心脏按压常见的错误- -按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起肋骨或肋软骨骨折。易引起肋骨或肋软骨骨折。- -按压定位不正确，向下易使剑突受压折断致肝破裂。向按压定位不正确，向下易使剑突受压折断致肝破裂。向两侧易致肋骨或肋软骨骨折。导致气胸、血胸。两侧易致肋骨或肋软骨骨折。导致气胸、血胸。- -按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压，更易出现严重并发症。摇摆式按压，更易出现严重并发症。- -按压时肘部弯曲，因而用按压时肘部弯曲，因而用力不够，按压深度达不到力不够，按压深度达不到厘米，影响按压效果厘米，影响按压效果（图（图2020）。）。 肘部弯曲肘部弯曲- -两手掌不是重叠放置，两手掌不是重叠放置，而是交叉放置。而是交叉放置。两手掌交叉放置两手掌交叉放置- -冲击式按压、猛压、效果差、易致骨折。冲击式按压、猛压、效果差、易致骨折。- -放松时抬手离开胸骨定点，造成下次按压部位借误，引起放松时抬手离开胸骨定点，造成下次按压部位借误，引起骨折。骨折。- -放松时未能使胸部充分松驰，胸部仍承受压力，使血液难放松时未能使胸部充分松驰，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。以回到心脏。- -按压速度不自主加快。按压速度不自主加快。单人心肺复苏的时间要求单人心肺复苏的时间要求要求在一分钟内完成一个抢救程序，最多不超过一分三十要求在一分钟内完成一个抢救程序，最多不超过一分三十秒。秒。抢救步骤抢救步骤 时间要求时间要求 首先判断昏倒的人有无意识首先判断昏倒的人有无意识 0 05 5秒秒 如无反应，立即呼救如无反应，立即呼救“来人啊！来人啊！” 5 51010秒秒 放置好病人体位放置好病人体位 5 51010秒秒 开放气道，并判断病人有无呼吸开放气道，并判断病人有无呼吸 101015 15 秒秒 如无呼吸，立即口对口吹气二口如无呼吸，立即口对口吹气二口 151520 20 秒秒 保持头后仰，另一手触摸颈动脉保持头后仰，另一手触摸颈动脉 15152020秒秒 如无搏动，立即在正确定位下和胸外心脏按压如无搏动，立即在正确定位下和胸外心脏按压1515次，次，人工呼吸次，人工呼吸次，25255050秒。反复进行。秒。反复进行。 双人现场心肺复苏法双人现场心肺复苏法 一人进行口对口呼吸，一人进行胸外心脏按压。一人进行口对口呼吸，一人进行胸外心脏按压。 二二人可以轮换。人可以轮换。双人心肺复苏双人心肺复苏要点：要点： 、两人必须协调配合，吹气必须在胸外按压的松驰的、两人必须协调配合，吹气必须在胸外按压的松驰的时间内完成，吹气时不能按压。时间内完成，吹气时不能按压。 、人工呼吸与心脏按压比例为、人工呼吸与心脏按压比例为5 5：1 1吹气首先吹气首先 吹气二口）吹气二口）进行次心脏按压吹气一口，按压频率为进行次心脏按压吹气一口，按压频率为 8080100100次分。次分。 、人工呼吸者除负责畅通呼吸道、吹气外还经常触摸、人工呼吸者除负责畅通呼吸道、吹气外还经常触摸劲动脉，观察瞳孔等。劲动脉，观察瞳孔等。注意：）二人互换位置，互换操作时，中断复苏时间不能超过秒钟。）第二抢救者到达现场后，应先检查颈动脉搏动，然后再开始作人工呼吸如不能触及颈动脉搏动，应观察心脏按压者的技术操作是否正确，不正确应及时予以纠正。 、可以由第三抢救者或更多的抢救人员轮换操作，以保持精力充沛，姿势正确。注意：注意：注意：注意： 、二二人人互互换换位位置置，互互换换操操作作时时，中中断断复复苏苏时时间间不不能能超超过秒钟。过秒钟。 、第第二二抢抢救救者者到到达达现现场场后后，应应先先检检查查颈颈动动脉脉搏搏动动，然然后后再再开开始始作作人人工工呼呼吸吸如如不不能能触触及及颈颈动动脉脉搏搏动动，应应观观察察心心脏脏按按压压者的技术操作是否正确，不正确应及时予以纠正。者的技术操作是否正确，不正确应及时予以纠正。 、可可以以由由第第三三抢抢救救者者或或更更多多的的抢抢救救人人员员轮轮换换操操作作，以以保保持精力充沛，姿势正确。持精力充沛，姿势正确。谢 谢！