会计学1屈肌腱屈肌腱(jjin)解剖与康复解剖与康复第一页，共22页。肌腱功能肌腱功能肌腱功能肌腱功能-将肌肉的收缩力传送到骨，将肌肉的收缩力传送到骨，将肌肉的收缩力传送到骨，将肌肉的收缩力传送到骨，产生关节的活动产生关节的活动产生关节的活动产生关节的活动(hudng)(hudng)(hudng)(hudng)。肌腱本身。肌腱本身。肌腱本身。肌腱本身无弹性，在体内有滑动能力，不同的部无弹性，在体内有滑动能力，不同的部无弹性，在体内有滑动能力，不同的部无弹性，在体内有滑动能力，不同的部位，其滑动差别很大，在腕部，指屈肌位，其滑动差别很大，在腕部，指屈肌位，其滑动差别很大，在腕部，指屈肌位，其滑动差别很大，在腕部，指屈肌腱最大滑动达腱最大滑动达腱最大滑动达腱最大滑动达4cm4cm4cm4cm以上。以上。以上。以上。第1页/共21页第二页，共22页。屈肌腱有深浅两组，起屈肌腱有深浅两组，起于前臂，经过腕管、掌于前臂，经过腕管、掌心、屈指腱鞘管，分别心、屈指腱鞘管，分别(fnbi)(fnbi)抵止于末节指抵止于末节指骨基底及中节指骨近段骨基底及中节指骨近段嵴。嵴。第2页/共21页第三页，共22页。屈肌腱屈肌腱(jjin)(jjin)分区分区（一）深肌腱抵止区（区）从中节指骨中份至深腱抵止点。（二）腱鞘(jinqio)区（区）从腱鞘(jinqio)开始至指浅屈肌的附丽处（即中节指骨中份），在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘(jinqio)内，伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故又称为“无人区”。（三）手掌区（区）腕横韧带远侧至肌腱进入腱鞘(jinqio)之前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附丽，断裂后限制近端肌腱回缩。（四）腕管区（区）九条肌腱及正中神经挤在腕管内，空间较小，正中神经浅在，常与肌腱同时损伤。（五）前臂区（区）从肌腱起始至腕管近端，即前臂下1/3处。此区屈肌腱，有腱周组织及周围软组织保护，粘连机会少。第3页/共21页第四页，共22页。第4页/共21页第五页，共22页。第5页/共21页第六页，共22页。第6页/共21页第七页，共22页。第7页/共21页第八页，共22页。第8页/共21页第九页，共22页。n n近侧滑车：覆盖掌指关节、近节指骨的近3/5，长约3cm.n n中滑车：在近侧指间关节另有一短的厚区，包括环形和斜形的纤维(xinwi)。n n远侧滑车：位于中节指骨中央，由环形纤维(xinwi)组成，长6-7MM.第9页/共21页第十页，共22页。提提供供(tgng)(tgng)改改变变肌肌腱腱滑滑动动力力方方向向的的支支点点，有有利利于于肌肌腱腱沿沿不不同同方方向向滑滑动使手指屈曲。动使手指屈曲。充充当当发发挥挥肌肌腱腱滑滑动动功功效效的的杠杠杆杆，有有利利于于保保证证肌肌腱腱在在有有限限的的空空间间一一定定的的拉力下发挥最大功效。拉力下发挥最大功效。滑车滑车(huch)(huch)的作的作用用第10页/共21页第十一页，共22页。症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)表现表现n n指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲。不能屈曲。n n指深屈肌腱断裂表现指深屈肌腱断裂表现(bioxin)(bioxin)为远为远侧指间关节不能屈曲。侧指间关节不能屈曲。n n指深浅屈肌腱均断裂则远近侧指间关指深浅屈肌腱均断裂则远近侧指间关节均不能屈曲，由于手内肌仍完整掌节均不能屈曲，由于手内肌仍完整掌指关节屈曲不受影响。指关节屈曲不受影响。第11页/共21页第十二页，共22页。第12页/共21页第十三页，共22页。屈肌腱屈肌腱(jjin)(jjin)损伤后固损伤后固定定n n掌掌 指指 关关 节节 屈屈 曲曲 (q (q q)50-60q)50-60n n腕腕关关节节屈屈曲曲(q (q q)20-q)20-3030n n指间关节伸直位指间关节伸直位第13页/共21页第十四页，共22页。n n。第14页/共21页第十五页，共22页。主动伸指时，手指主动伸指时，手指(shuzh)(shuzh)受到支具阻受到支具阻挡，防止过伸增加屈肌腱张力。挡，防止过伸增加屈肌腱张力。第15页/共21页第十六页，共22页。放松(fn sn)时使手指充分屈曲，而免屈肌腱缝合处受到张力。第16页/共21页第十七页，共22页。第17页/共21页第十八页，共22页。第18页/共21页第十九页，共22页。n n手术后第四至六周，矫形器可改为腕固定矫形器，腕关节固定在伸直位，允许手指做自由不抗阻的活动n n手术后第七周后，此期可开始渐进式抗阻力(zl)的训练及被动式活动第19页/共21页第二十页，共22页。 谢谢(xi xie)！第20页/共21页第二十一页，共22页。内容(nirng)总结会计学。肌腱(jjin)功能-将肌肉的收缩力传送到骨，产生关节的活动。手掌内深肌腱(jjin)的桡侧有蚓状肌附丽，断裂后限制近端肌腱(jjin)回缩。中滑车：在近侧指间关节另有一短的厚区，包括环形和斜形的纤维。提供改变肌腱(jjin)滑动力方向的支点，有利于肌腱(jjin)沿不同方向滑动使手指屈曲。指深浅屈肌腱(jjin)均断裂则远近侧指间关节均不能屈曲，由于手内肌仍完整掌指关节屈曲不受影响。掌指关节屈曲50-60。腕关节屈曲20-30。谢谢。第20页/共21页第二十二页，共22页。