结肠下区的解剖结肠下区的解剖一、结肠下区的血管一、结肠下区的血管1.肠系膜上动脉肠系膜上动脉2.肠系膜下动脉肠系膜下动脉1.胰十二指肠下胰十二指肠下A A2空肠空肠A3回肠回肠A4.回结肠回结肠A-阑尾阑尾A6.中结肠中结肠A5. 右结肠右结肠A(供给十二指肠至供给十二指肠至结肠左曲的消化结肠左曲的消化道道) 动脉弓动脉弓肠系膜上动脉的分支肠系膜上动脉的分支 1).左结肠左结肠A 2).乙状结肠乙状结肠A 3).直肠上直肠上 A(供应结肠左曲以供应结肠左曲以下的消化道下的消化道)肠系膜下动脉的分支肠系膜下动脉的分支二、空、回肠二、空、回肠 空空肠回回肠位 置位于左上腹部位于右下腹部长 度占全长的2/5占全长的3/5管 腔较 粗较 细管 壁较 厚较 薄环状襞明 显不明显淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡、孤立淋巴滤泡动脉弓少，12级弓多，34级弓动脉弓三、大肠三、大肠1.组成组成盲肠盲肠阑尾阑尾结肠结肠直肠直肠肛管肛管升结肠升结肠横结肠横结肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠2.大肠与小肠的区别大肠与小肠的区别大肠大肠(盲肠、结肠具有三盲肠、结肠具有三个特点：个特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂结肠带、结肠袋、肠脂垂3.盲肠盲肠回盲口回盲口回盲瓣回盲瓣阑尾口阑尾口4.阑尾阑尾(1)阑尾根部的位置：恒定于盲肠的后内侧，是阑尾根部的位置：恒定于盲肠的后内侧，是三条结肠带集中处。三条结肠带集中处。(2)阑尾与盲肠、回肠的关系阑尾与盲肠、回肠的关系(3)阑尾的位置：一般位于右髂窝内。阑尾的位置：一般位于右髂窝内。(4)阑尾根部的体表投影：脐与右髂前上棘连线阑尾根部的体表投影：脐与右髂前上棘连线中、外中、外1/3交点。交点。阑尾的位置四、肝门四、肝门 V系系 1.组成组成:脾脾V , 肠系膜上肠系膜上 V(在胰头前方合在胰头前方合成成)脾静脉脾静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉2.肝门肝门 V系属支系属支(1) 脾脾 V(2)肠系膜上肠系膜上V(3)肠系膜下肠系膜下 V(4)胃左胃左 V(5)胃右胃右 V(6)附脐附脐V(7)胆囊胆囊V3.3.肝门静脉系的特点肝门静脉系的特点两端都是毛细血管两端都是毛细血管. .没有功能性静脉瓣没有功能性静脉瓣. .含有丰富的营养物质含有丰富的营养物质. .4.肝门静脉系与上下肝门静脉系与上下 腔静脉的吻合腔静脉的吻合 食管静脉丛食管静脉丛直肠静脉丛直肠静脉丛脐周静脉网脐周静脉网门静脉门静脉 胃左静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉丛 食管静脉食管静脉奇静脉奇静脉上腔静脉上腔静脉肝门静脉血回流入肝受阻，逆行经食管静肝门静脉血回流入肝受阻，逆行经食管静脉丛等回心，静脉丛血流增多，曲张，突向脉丛等回心，静脉丛血流增多，曲张，突向食管腔，一旦食管粘膜及静脉丛破裂，出血食管腔，一旦食管粘膜及静脉丛破裂，出血流入胃，呕出，临床称为呕血胃酸的作用，流入胃，呕出，临床称为呕血胃酸的作用，呕出的血为咖啡色呕出的血为咖啡色(1)(1)食管静脉丛食管静脉丛肝门静脉肝门静脉脾静脉脾静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠静脉丛直肠下静脉、肛静直肠下静脉、肛静脉脉髂内静脉髂内静脉髂总静脉髂总静脉下腔静脉下腔静脉肝门静脉血回流入肝受阻，逆行经直肠静肝门静脉血回流入肝受阻，逆行经直肠静脉丛等回心，静脉丛血流增多，曲张，突脉丛等回心，静脉丛血流增多，曲张，突向直肠腔，一旦直肠粘膜及静脉丛破裂，向直肠腔，一旦直肠粘膜及静脉丛破裂，流出的静脉血随大便排出，临床称为便血流出的静脉血随大便排出，临床称为便血为暗红色为暗红色(2)(2)直肠静脉丛直肠静脉丛肝门静脉肝门静脉附脐静脉附脐静脉脐周静脉网脐周静脉网 胸腹壁静脉胸腹壁静脉腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉头臂静脉头臂静脉 上腔静脉上腔静脉 腹壁上静脉腹壁上静脉胸廓内静脉胸廓内静脉头臂静脉头臂静脉上腔静脉上腔静脉 腹壁浅静脉腹壁浅静脉大隐静脉大隐静脉股静脉股静脉髂外静脉髂外静脉髂总静脉髂总静脉下腔下腔静脉静脉 腹壁下静脉腹壁下静脉髂外静脉髂外静脉髂总静脉髂总静脉下腔静脉下腔静脉 临床表现：腹壁临床表现：腹壁海蛇头海蛇头样外观样外观(3)3)脐周静脉网脐周静脉网