安全注射与手卫生感染管理科：陈雪琴一、概述二、安全注射要素三、手卫生四、结语注射注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。注射包括：肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射、采血、各类穿刺、穴位注射等。WHO对安全注射的定义安全注射安全注射指指：对接受注射者无害对接受注射者无害实施注射操作的医护人实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危员不暴露于可避免的危险险注射的废弃物不对他人注射的废弃物不对他人造成危害的注射。造成危害的注射。1.针刺伤2.将针头插在瓶塞上：将针头留在注射药物的瓶塞上，这就使药物完全暴露于环境中，有被污染的危险。3.病人间只更换针头:WHO证明病人间使用同一注射器而只换针头，其危险性不低于不同病人使用同一副注射器和同一个针头。非安全注射在医疗机构中的主要表现形式对患者的危害：对患者的危害：1.注射是医院感染传播的主要途径！2.不安全注射是血源性疾病传播的帮凶！3.糖尿病患者一次性针头舍不得扔，反复使用多次，严重影响糖尿病患者的康复。 我国近几年由于非安全注射致非结核性分枝杆菌引起的感染时间地点病例感染部位病变病原体感染原因1996湖南70臀部脓肿龟分支杆菌？一次性注射器1999福建59注射部位脓肿偶发分支杆菌玻璃注射器1999河北20注射部位脓肿偶发分支杆菌玻璃注射器 由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率：HBV为6.0%-30.0%，HCV为0.4%- 6.0%，HIV为0.25%-0.4%；不安全注射的危害不安全注射的危害对医务人员的影响对医务人员的影响：针刺伤：每年临床约有80.6%88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！美国CDC 估计每年至少有100万次针刺伤，其中有2/3的未报告,(19%)原因“防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏”。针刺伤根据台湾的统计资料显示，高达74.8的医院工作人员认为工作中可能遭遇“针头或尖锐物刺伤或割伤”，护理人员感受的潜在危险比例高达98以上，其次为医生85.5，再次为技工70.2，最后为技术人员64.4。而在医院中，较易发生针扎的地点集中在一般病房，其他易发生针扎的地点，还包括手术室、监护病房、治疗室、急诊室，这些工作场所因频繁使用针器，故较易发生针扎的情形 湘雅医院医院感染科吴安华等的调查显示：护士容易发生针刺伤，12个月内被针刺伤者达81.9%，其中针刺伤刺伤5次以上者达17.9%。不安全注射的危害不安全注射的危害对社会的危害：医疗废物流失，对社会的危害：医疗废物流失，拿捡来的注射器当拿捡来的注射器当“玩具玩具”安全注射的要素正确处理使用后的器材熟悉操作规程无菌技术手卫生清洁的环境安全注射重视环境的准备重视环境的准备治疗室（配药间）的环境：治疗室（配药间）的环境： 1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。 2.避免不必要的人员活动。 3.严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。 操作前的准备操作前的准备手卫生和规范着装是无菌操作的前提！手卫生和规范着装是无菌操作的前提！认真执行手卫生认真执行手卫生手卫生之前先做手卫生之前先做脑卫生脑卫生！观念的改变非常观念的改变非常重要！重要！安全注射，安全注射，“手手”当其冲！当其冲！揉搓揉搓揉搓揉搓七字口诀：七字口诀：七字口诀：七字口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕内、外、夹、弓、大、立、腕内、外、夹、弓、大、立、腕内、外、夹、弓、大、立、腕1.1.淋湿淋湿淋湿淋湿2.2.取液取液取液取液3.3.揉搓揉搓揉搓揉搓4.4.冲净冲净冲净冲净5.5.擦干擦干擦干擦干6.6.护肤护肤护肤护肤七步洗手法七步洗手法三基考核不规范动作操作前的准备操作前的准备查对药品，检查无菌物品包装及有效期，查对药品，检查无菌物品包装及有效期，检查用物，确保所有注射所需物品合格有效。检查用物，确保所有注射所需物品合格有效。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作建立并遵守规范化操作程序，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点（采血）皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点（采血） ！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红红圈圈标标注注地地方方绝绝对对不不能能碰碰触触！配药配药皮试、胰岛素注射、皮试、胰岛素注射、肝素封管肝素封管、免、免疫接种等疫接种等严禁使用严禁使用用过的针头用过的针头及注射器及注射器再次再次抽取抽取药液。药液。一人一针一管一人一针一管一用一用重复使用注射器的隐患重复使用注射器的隐患都是节约惹的祸吗？都是节约惹的祸吗？治病治病 VS 致病？致病？理念很重要！理念很重要！物品管理物品管理2小时内：小时内：输注类药品；应注明开启时间。 24小时内：小时内：溶媒启封抽吸后；灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换每周更换2次：次：非一次性使用的碘酒、酒精瓶，容器应灭菌。 7天内：天内：启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精。药品保存：药品保存：应遵循厂家的建议（温度、避光）不得保存在与患者密切接触的区域。疑有污染禁用。输液过程中加强巡视输液过程中加强巡视正确处理使用后锐器禁止用手分离针头禁止用手分离针头禁止弯曲、折断针头禁止弯曲、折断针头锐器盒方便使用锐器盒方便使用独手操作卸针头独手操作卸针头借助钳子卸针头借助钳子卸针头警惕锐器伤警惕锐器伤如何预防如何预防发生时发生时机机主要危险主要危险表现形式表现形式预防对策预防对策使用前使用前非感染性非感染性抽完药物重新盖帽的针尖抽完药物重新盖帽的针尖单手重新盖帽技术单手重新盖帽技术应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置使用中使用中感染性感染性抽血或注射后，从患者身上拔抽血或注射后，从患者身上拔除针头除针头带手套带手套静脉注射后，拔除带翼针头静脉注射后，拔除带翼针头整个过程中应从容不迫整个过程中应从容不迫 如患者抵抗或如患者抵抗或慌张，可寻求帮助慌张，可寻求帮助穿刺中，拔除导管芯穿刺中，拔除导管芯转移血样到试管转移血样到试管使用真空采血系统使用真空采血系统断开与针尖连接的辅导静脉管断开与针尖连接的辅导静脉管路路手术中传递刀片手术中传递刀片在手术室中，使用消毒盘传递器械在手术室中，使用消毒盘传递器械不要直接传递不要直接传递 将辅助静脉管路与无针将辅助静脉管路与无针系统连接系统连接缝合中缝合中使用后，使用后，丢弃前丢弃前感染性感染性使用后重新盖帽使用后重新盖帽禁止使用双手重新盖帽使用过的针头禁止使用双手重新盖帽使用过的针头抽血或注射后从注射器上移去抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头未盖帽的针头使用单手保护技术重新盖帽针尖使用单手保护技术重新盖帽针尖运输使用过得静脉输液器和未运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器盖帽的注射器禁止用手移去注射器禁止用手移去注射器放置在床边的桌子、小车或托放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头拆卸一次性注射器盘中的针头拆卸一次性注射器再利用再利用针头使用后，应立即丢入尖锐物收集针头使用后，应立即丢入尖锐物收集箱箱使用后将针头弄弯或用剪刀剪使用后将针头弄弯或用剪刀剪断断尖锐物收集箱应放在使用处尖锐物收集箱应放在使用处禁止将针头放置在床边、小车顶部禁止将针头放置在床边、小车顶部禁止运输未盖帽的针头禁止运输未盖帽的针头丢弃中丢弃中感染性感染性针头从装满利器的收集箱中突针头从装满利器的收集箱中突出出在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱以确定未装满或未针头未突物收集箱以确定未装满或未针头未突出建立检查和更换尖锐物收集箱的标出建立检查和更换尖锐物收集箱的标准程序准程序针尖丢弃前应用截针器将针尖毁坏针尖丢弃前应用截针器将针尖毁坏将针尖和其它尖锐物品丢弃在尖锐将针尖和其它尖锐物品丢弃在尖锐容器内容器内不合适的不合适的废物处置废物处置感染性感染性针头丢弃在塑料袋中针头丢弃在塑料袋中确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到的地接触接触到的地针头丢弃在常规垃圾箱中针头丢弃在常规垃圾箱中警惕锐器伤警惕锐器伤如何预防如何预防 （1）禁止双手回套针帽。）禁止双手回套针帽。（2）禁止用手传递利器。）禁止用手传递利器。（3）禁止直接接触针头或利器。）禁止直接接触针头或利器。（4）禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒）禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒（5）禁止用手直接抓取医疗废物。）禁止用手直接抓取医疗废物。（6）禁止用手挤压医疗废物。）禁止用手挤压医疗废物。 （1）操作时保证充足光线、空间宽敞。）操作时保证充足光线、空间宽敞。（2）操作时从容不迫。）操作时从容不迫。（3）操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器。操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器。六六禁禁止止三三操操作作警惕锐器伤警惕锐器伤如何预防如何预防安全注射器具的使用医务人员锐器伤报告处置流程医务人员安全注射应掌握知识点医务人员安全注射应掌握知识点无菌操作技术方面无菌操作技术方面锐器伤防护方面锐器伤防护方面医疗废物处置方面医疗废物处置方面无菌操作技术方面无菌操作技术方面1.注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。2. 一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用3.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。4.使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。5.注射操作前后应进行手卫生。6.皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。锐器伤防护方面锐器伤防护方面1.禁止双手回套针帽2.禁止用手移去注射器针头3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套医疗废物处置方面医疗废物处置方面1.锐器盒需防渗漏、防穿透2.锐器盒在转运过程中应密闭，并且内容物避免外溢或溢出3.锐器盒放置的位置应触手可及且醒目4.锐器使用后应立即放入锐器盒医务人员手卫生应掌握知识点医务人员手卫生应掌握知识点手卫生的正确方法手卫生的指征手卫生的意义手卫生的正确方法手卫生的正确方法1.在流动水下，使双手充分淋湿2.取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝3.认真揉搓双手至少15s，内、外、夹、弓、大、立、腕4.在流水下彻底冲洗，擦干、护肤手卫生的指征手卫生的指征两前三后两前三后接触患者前进行无菌操作前接触患者后接触患者周围环境后接触患者血液、体液、分泌物后手卫生的意义手卫生的意义保持手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段总结树立安全注射意识！树立安全注射意识！掌握安全注射知识！掌握安全注射知识！ 严格执行操作规程（手卫生）！严格执行操作规程（手卫生）！ 强化标准预防观念！强化标准预防观念！谢谢大家谢谢大家THANKS