荨麻疹护理查房 . 1 定义：荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在定义：荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在224小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。 病因：病因非常复杂，约病因：病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。 临床表现：基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口临床表现：基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。2治疗1.一般治疗 由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样。治疗具体措施如下： （1）去除病因对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。 （2）避免诱发因素如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。 3 2.药物治疗 （1）抗组胺类药物H受体拮抗剂 具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用，常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。多塞平 是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。 （2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物 硫酸间羟异丁肾上腺素为 2肾上腺受体促进剂，在体内能增加cAMP的浓度，从而抑制肥大细胞脱颗粒。酮替酚 通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质（如组胺、慢反应物质等）的释放。其抑制作用较色甘酸钠强而快，并可口服。色甘酸钠 能阻断抗原抗体的结合，抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用，可减少后者的用量，并增强疗效。曲尼司特通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。 4 （3）糖皮质激素为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应避免长期应用。常用药物如下：泼尼松；曲安西龙；地塞米松；得宝松。紧急情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。 （4）免疫抑制剂当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。 另外，降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药合用。由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。5 . 病情评估一般情况： 患儿，魏理逸，男，六岁，因“皮疹一周，发热、腹痛二天”于2016年09月11日11:10 拟以“荨麻疹、阑尾炎”入院。患儿于一周前无明显诱因出现全身红色斑丘疹，形状不规则，伴有痒感。昨日起发热，热峰达39C。伴有腹痛，阵发性，右下腹为主，偶有咳嗽，气喘，呕吐一次，为胃内容物。入院时患儿神清，精神一般，全身皮肤散在红色斑丘疹，形状不规则，无出血点。右下腹压痛，反跳痛（+）。纳食差，大便稀薄，小便正常。两肺呼吸音粗，未闻及明显湿罗音。无恶心，呕吐。查体：T 38.2C P90次/分 R20次/分 遵医嘱予级护理，清淡饮食，予抗感染抗过敏，保胃补液等药物治疗，输液畅，无不良反应。6体质一般，无肝炎麻疹结核水痘等传染病史，无药物及食物等过敏史，无外伤手术史，否认血制品使用及输血史辅助检查： 超敏C反应蛋白2.81mg/L 白细胞10.6X109 中性粒细胞34.6 淋巴细胞4.71X1012 血红蛋白浓度127g/L 血小板数447X109 腹部彩超右下腹肠管间探及局限性液性暗区， 提示肠管间少量积液。 7 P1诊 断 ： 皮 肤 完 整 性 受 损 与 皮 肤 瘙 痒 有 关 目 标 ： 患 儿 皮 肤 保 持 完 整 ， 家 长 能 诉 出 皮 肤 自 护 的 方 法 措施：1、勤剪指甲，每周12次。 2、 不让患儿用手抓挠患处，以免越抓越痒，可用冷敷减轻瘙 痒 感 ， 也 可 以 用 炉 甘 石 洗 剂 或 氧 化 锌 洗 剂 清 洗 皮 肤 。 3、 保 持 床 单 元 清 洁 、 干 燥 、 平 整 、 无 渣 屑 。 4、温水擦浴，保持皮肤清洁。 5、向患儿及家属讲解皮肤自护的方法及皮肤受损的危险因素。 评价：09月15日，患儿皮疹消退，皮肤无破损 81-11-1 P2诊断：体温升高 与感染有关 目标：患儿体温保持在正常范围内 措施：1、患儿卧床休息。 2、保持病室通风，控制室温在18-22，湿度50%-60%。 3、监测体温的变化，并记录。 4、给予清淡易消化饮食，不宜食用过多高蛋白质的食物。 5、遵医嘱予恬倩口服。 评价：09月13日，患儿体温恢复正常。9 / 1293-13-1 P3诊断：疼痛 与炎症引起的腹痛有关 目标：患儿主诉疼痛减轻或消失 措施：1、遵医嘱进食易消化洁净的食物，不食生冷刺激性的食物。 2、安慰患儿，分散患儿的注意力。 3、采取舒适体位。 4、给予保暖，必要时可腹部热敷按摩。 5、遵医嘱予抗过敏解痉药物并观察疗效。 评价：09月14日，患儿诉疼痛消失。10 / 121011 / 12 P4诊断：舒适度改变 与皮肤瘙痒有关 目标：患儿自诉舒适 措施：1、应减少洗澡次数，一周1-2次左右。 2、衣服要宽松、舒适、柔软为宜。 3、皮肤瘙痒时用炉甘石外涂减轻痒感，不可用手抓挠。 4、保持室内空气清新，温湿度适宜。 评价：09月15日，患儿自感舒适无异样感。 11 P5诊断：知识缺乏 与缺乏荨麻疹的相关知识有关 目标：患儿家属能够说出荨麻疹的有关内容 措施：1、向患儿家属介绍荨麻疹的有关内容，家属了解患儿的病 情，治疗方案，减少思想顾虑。 2、指导患儿家属如何预防患儿抓挠痒处。 3、给予患儿家属饮食指导，洗澡的注意事项，避免风吹日晒，感冒受凉。 4、每项操作前向患儿家属解释操作的目的 以取得理解及配合。 5、更换药液时 向患儿家属说明药物名称及作用， 评价：09月15日，患儿家属能够说出荨麻疹的有关内容。 12 P6诊断：睡眠形态紊乱 与皮肤瘙痒有关 目标：患儿睡眠充足 措施：1、患儿皮肤瘙痒时可用炉甘石外用减轻痒感，转移患儿注意力，以防患儿抓挠皮肤。 2、减少白天睡眠时间，保证夜间能够安静入睡。 3、穿着柔软衣物睡觉。 评价：09月15日，患儿夜间能够安静入睡。13 / 1213p7潜在并发症：心肌炎，喉炎，脑炎LOREM IPSUM DOLOR14潜在并发症：脑干脑炎、神经源性肺水肿潜在并发症：脑干脑炎、神经源性肺水肿目标：目标：能及时发现患儿出现的并发症能及时发现患儿出现的并发症 措施：措施：遵遵医医嘱嘱给给予予快快速速降降颅颅压压药药物物，并并密密切切观观察察病病情情，加强巡视加强巡视 必必要要时时准准确确记记录录出出入入量量及及尿尿量量，如如有有异异常常及及时时通知医生，给予对症处理通知医生，给予对症处理 监监测测生生命命体体征征、神神志志、手手足足口口腔腔变变化化，及及时时查查看各项辅助检查看各项辅助检查评价：评价：7-12住院期间未发生以上并发症住院期间未发生以上并发症15