现代膜塑形术 2 21 1角膜塑形角膜塑形术的的发展展简史史2 2角膜塑形角膜塑形镜的材料的材料与与设计3 3角膜塑形角膜塑形镜的新的新进展展4 4角膜塑形角膜塑形术的的临床效果床效果5 5疑疑难解答解答3 3角膜塑形术的发展简史 角膜塑形术，它是通过特别设计的角膜塑形镜主动、有步骤、渐近、角膜塑形术，它是通过特别设计的角膜塑形镜主动、有步骤、渐近、角膜塑形术，它是通过特别设计的角膜塑形镜主动、有步骤、渐近、角膜塑形术，它是通过特别设计的角膜塑形镜主动、有步骤、渐近、科学地改变角膜整体形态，以快速提高裸眼视力，控制青少年近视发展科学地改变角膜整体形态，以快速提高裸眼视力，控制青少年近视发展科学地改变角膜整体形态，以快速提高裸眼视力，控制青少年近视发展科学地改变角膜整体形态，以快速提高裸眼视力，控制青少年近视发展为目标的一门技术，是随着为目标的一门技术，是随着为目标的一门技术，是随着为目标的一门技术，是随着2020世纪世纪世纪世纪5050年代硬镜接触镜（年代硬镜接触镜（年代硬镜接触镜（年代硬镜接触镜（hard contahard contactlensctlens，HCLHCL）的应用于推广而诞生和发展起来的。硬性角膜接触镜）的应用于推广而诞生和发展起来的。硬性角膜接触镜）的应用于推广而诞生和发展起来的。硬性角膜接触镜）的应用于推广而诞生和发展起来的。硬性角膜接触镜是从美国开始流行，角膜塑形术的诞生与发展，自然也是以美国为中是从美国开始流行，角膜塑形术的诞生与发展，自然也是以美国为中是从美国开始流行，角膜塑形术的诞生与发展，自然也是以美国为中是从美国开始流行，角膜塑形术的诞生与发展，自然也是以美国为中心，逐渐向全世界延伸。心，逐渐向全世界延伸。心，逐渐向全世界延伸。心，逐渐向全世界延伸。其他名称：其他名称：其他名称：其他名称： OrthokeratologyOrthokeratology（OKOK，Ortho-KOrtho-K） - -角膜塑形镜、角膜塑形镜、角膜塑形镜、角膜塑形镜、OKOK镜镜镜镜 Corneal Reshaping Corneal Reshaping - -角膜塑形术角膜塑形术角膜塑形术角膜塑形术 Corneal Refractive Therapy Corneal Refractive Therapy （CRTCRT） - -角膜屈光矫治角膜屈光矫治角膜屈光矫治角膜屈光矫治 Vision Shaping Treatment Vision Shaping Treatment （VSTVST） - -视觉重塑治疗视觉重塑治疗视觉重塑治疗视觉重塑治疗4 4 美国食品与药品监督管理局（美国食品与药品监督管理局（美国食品与药品监督管理局（美国食品与药品监督管理局（FDAFDA）在）在）在）在19981998年年年年5 5月哦批准日戴型角膜塑形镜。月哦批准日戴型角膜塑形镜。月哦批准日戴型角膜塑形镜。月哦批准日戴型角膜塑形镜。 美国食品与药品监督管理局（美国食品与药品监督管理局（美国食品与药品监督管理局（美国食品与药品监督管理局（FDAFDA）在）在）在）在20042004年年年年1212月月月月3 3日批准夜戴型角膜塑形镜的临床使日批准夜戴型角膜塑形镜的临床使日批准夜戴型角膜塑形镜的临床使日批准夜戴型角膜塑形镜的临床使用。用。用。用。 亚洲人与欧美人在角膜塑形镜片使用上最大亚洲人与欧美人在角膜塑形镜片使用上最大亚洲人与欧美人在角膜塑形镜片使用上最大亚洲人与欧美人在角膜塑形镜片使用上最大的不同之处是青少年为角膜塑形镜片的最大的不同之处是青少年为角膜塑形镜片的最大的不同之处是青少年为角膜塑形镜片的最大的不同之处是青少年为角膜塑形镜片的最大使用族群，使用的主要目的为期望能够控制使用族群，使用的主要目的为期望能够控制使用族群，使用的主要目的为期望能够控制使用族群，使用的主要目的为期望能够控制使用者近视加深的速度。使用者近视加深的速度。使用者近视加深的速度。使用者近视加深的速度。 角膜塑形镜是华人控制近视度数增加速度的角膜塑形镜是华人控制近视度数增加速度的角膜塑形镜是华人控制近视度数增加速度的角膜塑形镜是华人控制近视度数增加速度的有效方式之一。有效方式之一。有效方式之一。有效方式之一。 5 5角膜塑形镜的材料与设计 角膜塑形镜使用的是透气性硬性接触镜材料，即通常所说的角膜塑形镜使用的是透气性硬性接触镜材料，即通常所说的角膜塑形镜使用的是透气性硬性接触镜材料，即通常所说的角膜塑形镜使用的是透气性硬性接触镜材料，即通常所说的RGPRGP（rigid gas permeablerigid gas permeable）材料。他是在不透气硬性材料）材料。他是在不透气硬性材料）材料。他是在不透气硬性材料）材料。他是在不透气硬性材料聚甲基丙烯酸甲酯（聚甲基丙烯酸甲酯（聚甲基丙烯酸甲酯（聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylatepolymethyl methacrylate，PMMAPMMA）基础上发展起来的。基础上发展起来的。基础上发展起来的。基础上发展起来的。 PMMAPMMA材料具有良好的光学性能、聚合形式稳定等多方面优点，材料具有良好的光学性能、聚合形式稳定等多方面优点，材料具有良好的光学性能、聚合形式稳定等多方面优点，材料具有良好的光学性能、聚合形式稳定等多方面优点，但由于不透氧，易引起角膜水肿，故患者无法长时间配戴，为但由于不透氧，易引起角膜水肿，故患者无法长时间配戴，为但由于不透氧，易引起角膜水肿，故患者无法长时间配戴，为但由于不透氧，易引起角膜水肿，故患者无法长时间配戴，为了改善透气性能，研究人员通过在了改善透气性能，研究人员通过在了改善透气性能，研究人员通过在了改善透气性能，研究人员通过在PMMAPMMA中添加硅（例如：硅中添加硅（例如：硅中添加硅（例如：硅中添加硅（例如：硅氧烷甲基丙烯酸酯材料）或氟氧烷甲基丙烯酸酯材料）或氟氧烷甲基丙烯酸酯材料）或氟氧烷甲基丙烯酸酯材料）或氟- -硅等开发出透气性硬性材料，硅等开发出透气性硬性材料，硅等开发出透气性硬性材料，硅等开发出透气性硬性材料，即即即即RGPRGP材料。材料。材料。材料。 塑形镜片的材料选择并非塑形镜片的材料选择并非塑形镜片的材料选择并非塑形镜片的材料选择并非DkDk值越高越好，因为该数值越高，通值越高越好，因为该数值越高，通值越高越好，因为该数值越高，通值越高越好，因为该数值越高，通常材料中加入了较多的硅或氟常材料中加入了较多的硅或氟常材料中加入了较多的硅或氟常材料中加入了较多的硅或氟- -硅，造成材料的其他性能下降，硅，造成材料的其他性能下降，硅，造成材料的其他性能下降，硅，造成材料的其他性能下降，如硬度、表面湿润性、离子性等。因此，如硬度、表面湿润性、离子性等。因此，如硬度、表面湿润性、离子性等。因此，如硬度、表面湿润性、离子性等。因此，“ “足够的透气性足够的透气性足够的透气性足够的透气性” ”是是是是选择的原则。选择的原则。选择的原则。选择的原则。6 6“D”是代表材料是代表材料允允许气气体通体通过的的固有能力固有能力国国家食品家食品药品品监督督管理局按照材料的管理局按照材料的Dk值将将RGP材料分材料分为：Dk值小于小于50为低透低透氧氧系系数数；Dk值介于介于50-90之之间为中中透透氧氧系系数数；Dk值大大于于90为高透高透氧氧系系数数。透气性透气性Dk值值“K”代表代表氧氧溶解溶解在材料中或者材在材料中或者材料表面上的程度料表面上的程度7 78 89 910101111四区多弧反转几何四区多弧反转几何 反转弧区（反转弧区（反转弧区（反转弧区（RCRCRCRC）：增效弧区，可以是多弧。该弧区比）：增效弧区，可以是多弧。该弧区比）：增效弧区，可以是多弧。该弧区比）：增效弧区，可以是多弧。该弧区比基弧区区基弧区区基弧区区基弧区区 陡峭，容纳较厚的泪液层，产生外拉力，容陡峭，容纳较厚的泪液层，产生外拉力，容陡峭，容纳较厚的泪液层，产生外拉力，容陡峭，容纳较厚的泪液层，产生外拉力，容纳外移内皮组织，同时过渡到定位弧区。纳外移内皮组织，同时过渡到定位弧区。纳外移内皮组织，同时过渡到定位弧区。纳外移内皮组织，同时过渡到定位弧区。 定位弧区（定位弧区（定位弧区（定位弧区（ACACACAC）：配适弧区）：配适弧区）：配适弧区）：配适弧区, , , , 可以是多弧。保证镜片可以是多弧。保证镜片可以是多弧。保证镜片可以是多弧。保证镜片居中并有一定活动度，泪液层约为居中并有一定活动度，泪液层约为居中并有一定活动度，泪液层约为居中并有一定活动度，泪液层约为10101010微米。又为试戴值。微米。又为试戴值。微米。又为试戴值。微米。又为试戴值。 周弧区（周弧区（周弧区（周弧区（PCPCPCPC）：可以是多弧。保证泪液交换。）：可以是多弧。保证泪液交换。）：可以是多弧。保证泪液交换。）：可以是多弧。保证泪液交换。1212131314141515角膜塑形镜的新进展20122012年年年年3 3月月月月2929日日日日44月月月月1 1日在杭州举行日在杭州举行日在杭州举行日在杭州举行 “ “第十二届国际眼第十二届国际眼第十二届国际眼第十二届国际眼科学学术会议及第十二届国际视光学学术会议科学学术会议及第十二届国际视光学学术会议科学学术会议及第十二届国际视光学学术会议科学学术会议及第十二届国际视光学学术会议（COOCCOOC）” ” 。这次的会议，包含。这次的会议，包含。这次的会议，包含。这次的会议，包含“ “第三届亚洲角膜塑形第三届亚洲角膜塑形第三届亚洲角膜塑形第三届亚洲角膜塑形和特殊镜片高峰研讨会和特殊镜片高峰研讨会和特殊镜片高峰研讨会和特殊镜片高峰研讨会” ”，集中、日、韩三国之精华，使，集中、日、韩三国之精华，使，集中、日、韩三国之精华，使，集中、日、韩三国之精华，使新技术新疗法在亚洲人群中应用更广，疗效更好。角膜塑新技术新疗法在亚洲人群中应用更广，疗效更好。角膜塑新技术新疗法在亚洲人群中应用更广，疗效更好。角膜塑新技术新疗法在亚洲人群中应用更广，疗效更好。角膜塑形和形和形和形和RGPRGP为代表的硬性角膜接触镜再一次成为瞩目的焦点。为代表的硬性角膜接触镜再一次成为瞩目的焦点。为代表的硬性角膜接触镜再一次成为瞩目的焦点。为代表的硬性角膜接触镜再一次成为瞩目的焦点。中国正式加入了国际角膜塑形镜协会，亚洲分会成立，会中国正式加入了国际角膜塑形镜协会，亚洲分会成立，会中国正式加入了国际角膜塑形镜协会，亚洲分会成立，会中国正式加入了国际角膜塑形镜协会，亚洲分会成立，会长长长长谢培英。谢培英。谢培英。谢培英。 1616日本关于塑形镜使用的临床论证171718181919结论202021212222232324242525262627272828292930303131控制近视：远视离焦3232近视控制的有效性观察配戴时间在观察配戴时间在观察配戴时间在观察配戴时间在1.51.5年期间的配戴者度数变化情年期间的配戴者度数变化情年期间的配戴者度数变化情年期间的配戴者度数变化情况如下：况如下：况如下：况如下：13-1813-18岁年龄段近视患者中岁年龄段近视患者中岁年龄段近视患者中岁年龄段近视患者中57.457.4保持稳定，保持稳定，保持稳定，保持稳定，7%7%增加增加增加增加0.25-0.50D0.25-0.50D，10.9%10.9%增加增加增加增加0.5-1.0D0.5-1.0D，4%4%增加大于增加大于增加大于增加大于1D1D；19-2219-22岁年龄组屈光度最稳定；岁年龄组屈光度最稳定；岁年龄组屈光度最稳定；岁年龄组屈光度最稳定；94.4%94.4%无明显无明显无明显无明显近视改变，近视改变，近视改变，近视改变，5.6%5.6%增加增加增加增加0.25-0.5D0.25-0.5D。3333各国专家3434超级RGP-巩膜镜3535363637373838角膜镜空气动力数控车床3939角膜镜夹具固定机4040角膜镜亚微米成形工艺4141角膜镜多弧非球面切削工艺4242角膜镜显微镜表面分析4343厚度定量检测4444角膜塑形术的临床效果临临 床床 结结 果果198198只眼的近期效果只眼的近期效果只眼的近期效果只眼的近期效果: :198198只眼戴片一天降度情况只眼戴片一天降度情况只眼戴片一天降度情况只眼戴片一天降度情况-6.00D-6.00D的的的的135135只眼戴片三月时的裸眼视力只眼戴片三月时的裸眼视力只眼戴片三月时的裸眼视力只眼戴片三月时的裸眼视力-6.00D-6.00D的的的的6363只眼戴片三月时降度情况只眼戴片三月时降度情况只眼戴片三月时降度情况只眼戴片三月时降度情况198198只眼戴片三月时剩余散光度只眼戴片三月时剩余散光度只眼戴片三月时剩余散光度只眼戴片三月时剩余散光度454546464747484849495050疑难解答疑难解答5151