肾被膜实质：泌尿小管肾单位集合小管肾小体肾小管肾小囊壁层脏层肾小球（血管球）近端小管细段远端小管曲部直部直部曲部降支升支髓袢弓形集合小管直集合小管乳头管121 肾单位的组织结构肾单位的组织结构n n根据肾单位的位置，可分为2类n n皮质肾单位（浅表肾单位）皮质肾单位（浅表肾单位）n n分布于皮质浅层分布于皮质浅层n n髓袢短髓袢短n n髓旁肾单位髓旁肾单位n n分布于皮质深部，靠近髓质处分布于皮质深部，靠近髓质处n n髓袢很长髓袢很长n n对尿的浓缩具有重要的生理意义对尿的浓缩具有重要的生理意义341.1 肾小体肾小体n n血管球（肾小球）n n由入球微动脉进入肾小体后分支形成的毛细血管网由入球微动脉进入肾小体后分支形成的毛细血管网n n毛细血管网汇合和形成一条出球微动脉毛细血管网汇合和形成一条出球微动脉n n入球微动脉比出球微动脉粗入球微动脉比出球微动脉粗n n血管球毛细血管属于有孔毛细血管血管球毛细血管属于有孔毛细血管5n n肾小囊n n为肾小管起始端膨大凹陷形成的双层杯状囊为肾小管起始端膨大凹陷形成的双层杯状囊n n囊壁分为壁层和脏层囊壁分为壁层和脏层n n壁层：覆盖单层扁平上皮壁层：覆盖单层扁平上皮n n脏层：为脏层：为1 1层多突的扁平细胞，称为层多突的扁平细胞，称为足细胞足细胞。电镜下可见。电镜下可见足细胞伸出几个大的足细胞伸出几个大的初级突起初级突起，每个初级突起又垂直伸出，每个初级突起又垂直伸出许多指状的许多指状的次级突次级突起。次级突起相互交错嵌合排列，形成起。次级突起相互交错嵌合排列，形成栅栏状。突起间的间隙称为栅栏状。突起间的间隙称为裂孔裂孔，裂孔上覆盖有，裂孔上覆盖有裂孔膜裂孔膜。67n n滤过屏障n n肾小球毛细血肾小球毛细血管的有孔内皮管的有孔内皮细胞细胞n n基膜基膜n n裂孔膜裂孔膜891.2 肾小管肾小管n n近端小管n n曲部（近曲小管）曲部（近曲小管）n n管径较粗，管腔不规则管径较粗，管腔不规则n n上皮细胞大，立方型或锥体形，细胞界限不清，游上皮细胞大，立方型或锥体形，细胞界限不清，游离缘有刷状缘，基底部有纵纹离缘有刷状缘，基底部有纵纹n n细胞质嗜酸性细胞质嗜酸性n n细胞核大而圆，着色淡，位于细胞基部细胞核大而圆，着色淡，位于细胞基部n n直部直部n n结构与曲部基本相似结构与曲部基本相似1011n n近端小管的功能近端小管的功能n n重吸收：水分（重吸收：水分（80%80%）；营养物质（葡萄糖、氨基）；营养物质（葡萄糖、氨基酸）；无机盐酸）；无机盐n n分泌：马尿酸、肌酐分泌：马尿酸、肌酐n n细段n n由近端小管的直部在髓质延续而来由近端小管的直部在髓质延续而来n n呈呈U U形，管径很小形，管径很小n n管壁细胞为单层扁平上皮，细胞质很少，着色很浅，管壁细胞为单层扁平上皮，细胞质很少，着色很浅，细胞核呈椭圆形突向管腔中细胞核呈椭圆形突向管腔中n n主要功能是重吸收水分，使尿液浓缩主要功能是重吸收水分，使尿液浓缩1213n n远端小管：n n特点：管径较近端小管细；由单层立方上皮围特点：管径较近端小管细；由单层立方上皮围成，无刷状缘；细胞着色较浅，细胞核圆形，成，无刷状缘；细胞着色较浅，细胞核圆形，位于近腔面位于近腔面n n分段分段n n直部直部n n曲部曲部14152 集合小管集合小管n n弓形集合管n n管壁上皮为单层立方上皮逐渐过渡到单层柱状，细管壁上皮为单层立方上皮逐渐过渡到单层柱状，细胞大，界限明显，核圆位于细胞中央胞大，界限明显，核圆位于细胞中央n n直集合小管n n管壁上皮特征与弓形集合管相似管壁上皮特征与弓形集合管相似n n乳头管n n管壁上皮由单层高柱状过渡为复层柱状上皮，靠近管壁上皮由单层高柱状过渡为复层柱状上皮，靠近开口处，转变为变移上皮开口处，转变为变移上皮16173 球旁复合体（肾小球旁器）球旁复合体（肾小球旁器）n n指位于肾小球血管极附近的一些结构的总称，包括：指位于肾小球血管极附近的一些结构的总称，包括：n n球旁细胞球旁细胞n n位于入球微动脉进入肾小囊处，由平滑肌细胞转变而来，细胞位于入球微动脉进入肾小囊处，由平滑肌细胞转变而来，细胞呈立方形或多边形，核球形，着色淡，细胞质呈弱嗜碱性呈立方形或多边形，核球形，着色淡，细胞质呈弱嗜碱性n n功能：可分泌肾素功能：可分泌肾素n n致密斑致密斑n n为远端小管靠近肾小球血管极一侧的管壁上皮细胞，由立方形为远端小管靠近肾小球血管极一侧的管壁上皮细胞，由立方形变为高柱状，排列紧密，核深染变为高柱状，排列紧密，核深染n n功能：为化学感受器，可感受尿中功能：为化学感受器，可感受尿中Na+Na+的浓度变化，调节肾素的浓度变化，调节肾素的分泌的分泌18n n球外系膜细胞球外系膜细胞n n位于肾小体血管极的三角区内，又称极垫细胞。位于肾小体血管极的三角区内，又称极垫细胞。n n细胞着色较淡，细胞质内有时可见分泌颗粒，功能细胞着色较淡，细胞质内有时可见分泌颗粒，功能目前不清楚目前不清楚19204 肾的血液循环特点肾的血液循环特点n n血流量大血流量大n n肾小球毛细血管两端都是动脉肾小球毛细血管两端都是动脉n n出球微动脉两端都是毛细血管网出球微动脉两端都是毛细血管网n n肾小球肾小球n n球后毛细血管网球后毛细血管网n n入球微动脉口径大于出球微动脉入球微动脉口径大于出球微动脉n n由髓旁肾单位发出的直血管与髓袢平行，有助于由髓旁肾单位发出的直血管与髓袢平行，有助于水分重吸收和尿液浓缩水分重吸收和尿液浓缩21