中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史中国医学的中国医学的萌芽萌芽时期时期（远古（远古夏夏.商商.周周.春秋春秋公元前公元前476）第二章第二章 早期的医早期的医药卫生知生知识和和实践践夏春秋，奴隶社会夏春秋，奴隶社会（公元前（公元前21世世纪公元前公元前476）1深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史 主要成就：主要成就： 1 . 1 . 通过对疾病临床表现特点、发生发展规通过对疾病临床表现特点、发生发展规律、诊断治疗方法律、诊断治疗方法 的总结、研究、提炼，逐步形成散碎理论；的总结、研究、提炼，逐步形成散碎理论； 2 . 2 . 药物品类、功效、用法、采集、储藏等药物品类、功效、用法、采集、储藏等知识日益丰富；知识日益丰富； 3 . 3 . 酒和汤液发明问世。酒和汤液发明问世。2深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史3深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史 距今约3000年前，看看咱们的“泱泱华夏”，也就巴掌大一块地方。却是中国历史上历时最长的一个朝代，约800年时间。4深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史夏春秋时期的历史概况夏春秋时期的历史概况夏建立于公元前约2070年，建立者禹，建都阳城。约公元前1600年在桀的手中灭亡。商建立于公元前约1600年，建立者汤，建都殷【盘庚迁殷】。公元前1046年在商纣王时期灭亡。重要人物伊尹。西周建立于公元前1046年，建立者周武王，建都镐京。公元前771年在周幽王时期灭亡。重要人物姜尚。5深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史6深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史夏夏春秋时期的历史概况春秋时期的历史概况历史特征：史特征：处于奴隶社会于奴隶社会时期，使用青期，使用青铜器的器具及武器，又叫青器的器具及武器，又叫青铜器器时代。代。战争中追求争中追求战车（就是（就是马车，车上三人）的数上三人）的数目，有奴隶目，有奴隶军。生。生产力普遍低下，效率不高，文字力普遍低下，效率不高，文字为甲骨甲骨文及金文，祭祀活文及金文，祭祀活动频繁。大王称呼，没有皇帝称繁。大王称呼，没有皇帝称谓，地，地方方领主主则是是-侯侯-侯，每年侯，每年纳贡，奉王征召，遵循宗主大王，奉王征召，遵循宗主大王的号令。生的号令。生产上是井田制，奴隶上是井田制，奴隶劳作。疆域上多分布在黄作。疆域上多分布在黄河流域。河流域。历史人物史人物:夏：大禹治水。夏：大禹治水。商：商：仓颉造字。造字。盘庚迁都。庚迁都。 周：姜子牙。幽王烽火周：姜子牙。幽王烽火戏诸侯。周公做礼。到了春秋侯。周公做礼。到了春秋战国，国，诸子百家，儒法墨兵子百家，儒法墨兵纵横道家群星横道家群星闪烁。7深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史夏代以夏代以“天干天干”纪日，十日一循环。纪日，十日一循环。商代出现商代出现“干支干支”纪日法，十天干与十二地支相结合，六十日一循环。纪日法，十天干与十二地支相结合，六十日一循环。8深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史周代发明用圭表测量日影，确定了冬至与夏至等节气。周代发明用圭表测量日影，确定了冬至与夏至等节气。9深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史10深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史11深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史12深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史13深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史14深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史15深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史 第一节第一节 对疾病的认识和诊治水对疾病的认识和诊治水平平一、对疾病的认识一、对疾病的认识 甲骨文字：甲骨文字：蛊龋16深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史疾病的命名：疾病的命名：按照体表部位按照体表部位 ：疾首（头病）、疾目（眼病）、疾耳（耳病）；：疾首（头病）、疾目（眼病）、疾耳（耳病）；根据疾病特征根据疾病特征 ：疾言、蛊、龋：疾言、蛊、龋 ； 疾病发生规律：疾年、雨疾、降疾疾病发生规律：疾年、雨疾、降疾 ；甲骨文中的：甲骨文中的：“蛊”字字甲骨文中的：甲骨文中的：“龋”字字17深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史疾病的发生：疾病的发生：周礼周礼天官天官医师章医师章： “春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，春时有痟首疾，夏时有痒疥疾， 秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾疾”18深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史Bone Needle骨骨锥锥骨骨针针19深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史西周。可用于外科手术。Bronze Knife青铜刀20深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史Bronze Needle西周。可用于放血、刺病。青铜针Bronze Needle21深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史二、对疾病的诊治水平二、对疾病的诊治水平（一）、疾病的诊断（一）、疾病的诊断周礼周礼医师章医师章 ： “以五气、五声、五色胝其死生；以五气、五声、五色胝其死生；两之以九窍之变，参之以九脏之动。两之以九窍之变，参之以九脏之动。” 五气五气病人之气味病人之气味 五声五声言语之声音言语之声音 五色五色容貌之颜色容貌之颜色22深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史（二）、疾病的治疗（二）、疾病的治疗内科疾病内科疾病内服药、食疗内服药、食疗外伤科疾病外伤科疾病外敷、内服药、食疗外敷、内服药、食疗内外同治内外同治“先味而后药先味而后药”先用食疗，再用药治先用食疗，再用药治23深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史 秦国医缓秦国医缓 病入膏肓病入膏肓巫医并存，医学与鬼神之说尖锐对立；巫医并存，医学与鬼神之说尖锐对立； 人体内深层部位的疾病已能诊断；人体内深层部位的疾病已能诊断； 系统的治法规范：攻、达、药。系统的治法规范：攻、达、药。 病不可为也，在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药之不至，不可为也” 24深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史第二节第二节 药物知识药物知识一、药物的数量与种类一、药物的数量与种类周礼周礼天官天官 “五药五药”：草木虫石谷：草木虫石谷 药物药物的最早分类的最早分类诗经诗经：最早记载药物：最早记载药物 25深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史古籍中的医药卫生记载古籍中的医药卫生记载诗经是我国现存最早的一部诗歌总集，收录诗经是我国现存最早的一部诗歌总集，收录公元前公元前1111世纪到公元前世纪到公元前6 6世纪的诗歌世纪的诗歌300300余篇，生余篇，生动反映当时社会各阶层人们的物质生活和精神面动反映当时社会各阶层人们的物质生活和精神面貌，也叙述天地自然、动植物、人事等各方面内貌，也叙述天地自然、动植物、人事等各方面内容，其中还涉及部分药物。容，其中还涉及部分药物。 载药用植物载药用植物5050多种。多种。26深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史古籍中的医药卫生记载古籍中的医药卫生记载 诗经诗经木瓜木瓜投我以木瓜，报之以琼琚。匪报也，永以为好也！投我以木瓜，报之以琼琚。匪报也，永以为好也！投我以木桃，报之以琼瑶。匪报也，永以为好也！投我以木桃，报之以琼瑶。匪报也，永以为好也！投我以木李，报之以琼玖。匪报也，永以为好也！投我以木李，报之以琼玖。匪报也，永以为好也！27深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史古籍中的医药卫生记载古籍中的医药卫生记载 诗经诗经. .蒹葭蒹葭 蒹葭苍苍，白露为霜。所谓伊人，在水一方。蒹葭苍苍，白露为霜。所谓伊人，在水一方。 遡洄从之，道阻且长。遡游从之，宛在水中央。遡洄从之，道阻且长。遡游从之，宛在水中央。 蒹葭凄凄，白露未晞。所谓伊人，在水之湄。蒹葭凄凄，白露未晞。所谓伊人，在水之湄。 遡洄从之，道阻且跻。遡游从之，宛在水中坻。遡洄从之，道阻且跻。遡游从之，宛在水中坻。 蒹葭采采，白露未已。所谓伊人，在水之涘。蒹葭采采，白露未已。所谓伊人，在水之涘。 遡洄从之，道阻且右。遡游从之，宛在水中沚。遡洄从之，道阻且右。遡游从之，宛在水中沚。 28深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史古籍中的医药卫生记载古籍中的医药卫生记载“中谷有蓷（益母草）中谷有蓷（益母草）”，还有芣莒（，还有芣莒（f f y y ）（车前草）、杞（枸杞子）、蒿（青蒿）、苓（车前草）、杞（枸杞子）、蒿（青蒿）、苓（甘草）、女萝（菟丝子）、棘（酸枣）、木瓜、（甘草）、女萝（菟丝子）、棘（酸枣）、木瓜、藻、艾、椒、白茅根、桃、枣、桑、柏、荷、李藻、艾、椒、白茅根、桃、枣、桑、柏、荷、李等等5050多种，很多都是后世的常用药物。多种，很多都是后世的常用药物。29深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史山海经山海经：补药、毒药、解毒药、醒神药、杀虫药、补药、毒药、解毒药、醒神药、杀虫药、预防药、避孕药、美容药等预防药、避孕药、美容药等 最最早记载药物功效早记载药物功效30深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史古籍中的医药卫生记载古籍中的医药卫生记载山海经是我国先秦时期的一部古籍，汉代以山海经是我国先秦时期的一部古籍，汉代以后大多认为是地理书。该书主要载录古代地理、后大多认为是地理书。该书主要载录古代地理、物产、神话、巫术、宗教以及医药、民俗、民族物产、神话、巫术、宗教以及医药、民俗、民族等方面内容，富有神秘色彩，其中有关医药的记等方面内容，富有神秘色彩，其中有关医药的记述，近年来引起国内学者的重视。述，近年来引起国内学者的重视。收载药物收载药物126126种，包括动物药种，包括动物药6767种、植物药种、植物药5252种、种、矿物药矿物药3 3种、水类及不明种、水类及不明4 4种。简述药物产地、形种。简述药物产地、形状、特征、效用。状、特征、效用。31深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史古籍中的医药卫生记载古籍中的医药卫生记载l西山经载：西山经载：“有草焉，其叶如蕙，其本如桔有草焉，其叶如蕙，其本如桔梗，黑华而不实，名曰蓇蓉（梗，黑华而不实，名曰蓇蓉（g rg r ngng），食之），食之使人无子使人无子”、“有鸟焉，其状如鹑，黑文而赤翁，有鸟焉，其状如鹑，黑文而赤翁，名曰栎，食之已痔名曰栎，食之已痔”l中山经载：中山经载：“雕棠，其叶如榆叶而方，其实雕棠，其叶如榆叶而方，其实如赤菽，食之已聋如赤菽，食之已聋”32深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史古籍中的医药卫生记载古籍中的医药卫生记载礼记：礼记：“医不三世，不服其药医不三世，不服其药”、“娶妻不娶妻不娶同姓娶同姓”、“三十曰壮，有室三十曰壮，有室”等记载。等记载。（三世（三世医学：黄帝针经素女脉诀神农本草经医学：黄帝针经素女脉诀神农本草经）33深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史药物运用方法：药物运用方法：1 . 1 . 吞服、外搽吞服、外搽2 . 2 . 煎煮内服、熏洗煎煮内服、熏洗3 . 3 . 佩戴佩戴容臭容臭34深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史二、酒与汤液的意义二、酒与汤液的意义 （一）酒的发明和药用（一）酒的发明和药用 江统江统酒诰酒诰： “酒之所兴，肇自上皇；酒之所兴，肇自上皇； 或云仪狄，一曰杜康。或云仪狄，一曰杜康。 有饭不尽，委之空桑，有饭不尽，委之空桑， 积郁成味，久蓄气芳，积郁成味，久蓄气芳， 本出于此，不由奇方本出于此，不由奇方”。 龙山文化的陶制酒器龙山文化的陶制酒器 商周青铜酒器商周青铜酒器人面盉人面盉 唐代云形玉杯唐代云形玉杯 金代金代“清沽美酒清沽美酒”瓶瓶 35深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史酿酒过程：酿酒过程：淀粉淀粉 + + 酒曲酒曲 酒酒 条件：天然野果发酵的启示条件：天然野果发酵的启示 谷物剩余谷物剩余 酿酒术、酿酒术、农耕经济空前发达农耕经济空前发达 酒的药用：酒的药用：“酒为百药之长酒为百药之长”1 . 1 . 最早的兴奋剂和麻醉剂；最早的兴奋剂和麻醉剂；2 . 2 . 通血脉、养脾气、厚肠胃、润皮肤、去寒气、消毒杀菌；通血脉、养脾气、厚肠胃、润皮肤、去寒气、消毒杀菌；3 . 3 . 作为溶剂，可用来加工炮制药物。作为溶剂，可用来加工炮制药物。 丝状菌丝状菌酵母菌酵母菌酒酒 曲曲36深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史酒与汤剂酒与汤剂37深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史伊尹伊尹据吕氏春秋据吕氏春秋本味本味篇记载：篇记载：“有氏女有氏女子采桑，得婴儿于空子采桑，得婴儿于空桑之中，献之其君，桑之中，献之其君，其君令人养之。察其其君令人养之。察其所以然。所以然。”。“伊尹伊尹生空桑生空桑”汉代司马迁史记汉代司马迁史记殷本纪也记载：殷本纪也记载：“伊尹为有莘氏媵臣，伊尹为有莘氏媵臣，负鼎俎，以滋味说汤，负鼎俎，以滋味说汤，致以王道，汤举任为致以王道，汤举任为国政。国政。”伊尹祠（现商丘市虞城县境内）38深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史（二）、汤液的创制和意义（二）、汤液的创制和意义条件：条件：用药经验的日益丰富用药经验的日益丰富 、火的广泛使用、火的广泛使用 、陶文化的诞生、烹饪陶文化的诞生、烹饪伊尹伊尹资治通鉴资治通鉴：“作汤液本草，明寒热温凉之性，作汤液本草，明寒热温凉之性，酸苦辛甘咸淡之味，轻清重浊，阴阳升降，酸苦辛甘咸淡之味，轻清重浊，阴阳升降，走十二经络表里之宜。走十二经络表里之宜。 ”意义：意义：1 . 1 . 是整体观在药物学方面运用的具体体现；是整体观在药物学方面运用的具体体现；2 . 2 . 为提高疗效、减低毒性的深化研究创造了条件；为提高疗效、减低毒性的深化研究创造了条件；3 . 3 . 为日后方剂的诞生下了伏笔为日后方剂的诞生下了伏笔 。39深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史第三节第三节 卫生保健与医事制卫生保健与医事制度度一、卫生保健活动一、卫生保健活动环境卫生：择地而居，洒扫排污环境卫生：择地而居，洒扫排污个人卫生：养成了良好的起居洗沐习惯个人卫生：养成了良好的起居洗沐习惯饮食卫生：良好的饮食习惯、冷藏食品饮食卫生：良好的饮食习惯、冷藏食品性卫生：晚婚；近亲不婚性卫生：晚婚；近亲不婚40深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史二、医事制度建设二、医事制度建设职事：医师掌医之政令，聚毒药以供医事。职事：医师掌医之政令，聚毒药以供医事。 医师医师掌医之政令；士掌医之政令；士分司治疗；分司治疗；府府掌管药物；史掌管药物；史掌管医案；掌管医案；徒徒护理杂务护理杂务分科：分科：食医食医主和王之六食、六饮、六膳、百馐、百酱、八珍之剂主和王之六食、六饮、六膳、百馐、百酱、八珍之剂疾医疾医掌养万民之疾掌养万民之疾疡医疡医掌肿、溃、折疡之祝药，刮杀之剂掌肿、溃、折疡之祝药，刮杀之剂兽医兽医掌疗兽疾、兽疡掌疗兽疾、兽疡41深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史考核：考核：岁终则稽其医事，以制其食岁终则稽其医事，以制其食等级：等级：十全为上十全为上 十失一次之十失一次之 十失二次之十失二次之十失三次之十失三次之 十失四为下十失四为下病历记录和死亡报告：病历记录和死亡报告：凡民之有疾病者，分而治之，死终，则各书其所以，凡民之有疾病者，分而治之，死终，则各书其所以，而入于医师。而入于医师。42深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史第四节第四节 医学理论的萌芽医学理论的萌芽一、相关的哲学思想一、相关的哲学思想基础理论：基础理论：天人相应理论：原则天人相应理论：原则思想方法思想方法精气神理论：生理精气神理论：生理基本物质基本物质阴阳五行理论：自然观阴阳五行理论：自然观医学理论总纲医学理论总纲 （说理工具）（说理工具）43深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史阴阳：始于阴阳：始于周易周易五行：最早记载五行的是五行：最早记载五行的是尚书尚书. .洪范洪范44深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史八卦八卦: :详细论述并使其流传后世详细论述并使其流传后世周易周易周易说卦传介绍了一些卦象，是基础卦象。 宇宙观上:乾为天，坤为地，震为雷，巽为风，坎为水，离为火，艮为山，兑为泽。 家庭观上:乾父也，坤母也，震长男，巽长女，坎中男，离中女，艮少男，兑少女。 动物观上:乾为马，坤为牛，震为龙，巽为鸡，坎为豕，离为雉，艮为狗，兑为羊。 身体观上:乾为首，坤为腹，震为足，巽为股，坎为耳，离为目，艮为手，兑为口。 运动观上:乾健也，坤顺也，震动也，巽入也，坎陷也，离丽也，艮止也，兑说也。45深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史天人相应：天人相应：礼记礼记管子管子一是人要顺应天地一是人要顺应天地二是天人合一二是天人合一46深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史二、病因学二、病因学 提出了病因认识的基本内容：提出了病因认识的基本内容：病因发病自自 然然 环环 境境气气 候候 变变 化化情情 志志 异异 常常饮饮 食食 起起 居居 47深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史病因学说的萌芽病因学说的萌芽气候与疾病：气候与疾病：周礼周礼“春时有痟首疾，春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾。嗽上气疾。”礼记礼记. .月令月令“季春行夏季春行夏令，则民多疾疫令，则民多疾疫”“”“孟秋行夏令则民多孟秋行夏令则民多疟疾疟疾”。最早的六气致病说：秦医和提出，包括最早的六气致病说：秦医和提出，包括阴、阳、风、雨、晦、明。阴、阳、风、雨、晦、明。48深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史 左传左传昭公元年昭公元年记载记载公元前公元前541541年秦医和在为晋侯诊年秦医和在为晋侯诊病时所发的一段议论说明：病时所发的一段议论说明：1 1、四时、五节、六气等季节，、四时、五节、六气等季节，气候变化作为主要病因的气候变化作为主要病因的概念，已经形成。概念，已经形成。2 2、阳淫热疾，阳淫寒疾说明、阳淫热疾，阳淫寒疾说明“阳盛则热、阴盛则寒阳盛则热、阴盛则寒”的病理学说基本正确。的病理学说基本正确。3 3、五味、五色、五声的概念、五味、五色、五声的概念也给后世诊断学及药理学也给后世诊断学及药理学以一定的启示。以一定的启示。 对疾病病因的疾病病因的认识充充满了朴素唯物主了朴素唯物主义的思想。的思想。（傳一（傳一十二）十二）晉侯求醫於秦，秦伯使醫和視之，曰：晉侯求醫於秦，秦伯使醫和視之，曰：疾不可為也，是謂近女室，疾如蠱。疾不可為也，是謂近女室，疾如蠱。非鬼非食，惑以喪志。良臣將死，天命非鬼非食，惑以喪志。良臣將死，天命不佑。公曰：女不可近乎？對曰：不佑。公曰：女不可近乎？對曰：節之。先王之樂，所以節百事也，故節之。先王之樂，所以節百事也，故有五節；遲速本末以相及，中聲以降。有五節；遲速本末以相及，中聲以降。五降之後，不容彈矣。於是有煩手淫聲，五降之後，不容彈矣。於是有煩手淫聲，慆堙心耳，乃忘平和，君子弗聽也。物慆堙心耳，乃忘平和，君子弗聽也。物亦如之。至于煩，乃舍也已，無以生疾。亦如之。至于煩，乃舍也已，無以生疾。君子之近琴瑟，以儀節也，非以慆心也。君子之近琴瑟，以儀節也，非以慆心也。天有六氣，降生五味，發為五色，徵為天有六氣，降生五味，發為五色，徵為五聲。淫生六疾。六氣曰陰、陽、風、五聲。淫生六疾。六氣曰陰、陽、風、雨、晦、明也，分為四時，序為五節，雨、晦、明也，分為四時，序為五節，過則為菑：陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫過則為菑：陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，陽物而晦時，淫則生內熱惑蠱之疾。女，陽物而晦時，淫則生內熱惑蠱之疾。今君不節、不時，能無及此乎？今君不節、不時，能無及此乎？病因学说的萌芽病因学说的萌芽49深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史左传左传昭公元年昭公元年：1.1.“六气致病说六气致病说”：阴、阳、风、：阴、阳、风、雨、晦、明，开创了外感病因雨、晦、明，开创了外感病因学说的先河，是后世形成的风、学说的先河，是后世形成的风、寒、暑、湿、燥、火寒、暑、湿、燥、火“六淫病六淫病源源”说的基础说的基础 ；2.2. 内外因并重的思想；内外因并重的思想； 3.3.节制情欲节制情欲养生学思想。养生学思想。50深层分析中中中中国国国国医医医医学学学学史史史史病因学说的萌芽病因学说的萌芽情志与疾病：情志与疾病：“百病怒起百病怒起”、“忧郁生疾忧郁生疾”。环境与疾病：环境与疾病：左传左传“土薄水浅，其恶易觏土薄水浅，其恶易觏”，吕氏春秋吕氏春秋“轻水所多秃与瘿人轻水所多秃与瘿人”等记载。等记载。饮食与疾病：饮食与疾病：礼记礼记曲礼曲礼“食肉不至变味食肉不至变味”，“食不厌精，脍不厌细食不厌精，脍不厌细”。51深层分析