会计学1十二章纤维十二章纤维(xinwi)外科手术病人的护外科手术病人的护理理第一页，共26页。第一节第一节概概述述第1页/共25页第二页，共26页。显微外科显微外科n n是利用光学(gungxu)放大镜或手术显微镜下，使用显微器材，对细小组织进行精细手术的学科。第2页/共25页第三页，共26页。显微外科所涉及显微外科所涉及(shj)(shj)的领域的领域n n骨科骨科n n手外科手外科n n整形外科整形外科n n神经外科神经外科n n妇科妇科(fk)(fk)n n泌尿外科泌尿外科n n耳鼻喉科耳鼻喉科n n眼科眼科n n心脏外科心脏外科第3页/共25页第四页，共26页。显微外科的手术显微外科的手术(shush)(shush)类别类别n n断肢再植断肢再植n n吻合小血管的组织移植吻合小血管的组织移植n n神经系统的显微外科手术神经系统的显微外科手术n n吻合淋巴管的显微外科手吻合淋巴管的显微外科手术术n n吻合小管道吻合小管道(gundo)(gundo)的显的显微外科手术微外科手术n n吻合血管的小器官移植术吻合血管的小器官移植术n n器官成形术器官成形术第4页/共25页第五页，共26页。第5页/共25页第六页，共26页。第6页/共25页第七页，共26页。第7页/共25页第八页，共26页。第第二二节节显微外科手术的器械显微外科手术的器械(qxi)(qxi)和设备和设备第8页/共25页第九页，共26页。显微外科手术的工作显微外科手术的工作(gngzu)(gngzu)条件条件n n手术显微镜或放大镜的准备与保养n n显微手术器械的准备与保养n n显微缝合针线n n显微外科技术(jsh)的训练第9页/共25页第十页，共26页。第10页/共25页第十一页，共26页。第第三三节节断肢断肢(dunzh)(dunzh)（指）（指）再植再植病人的护理病人的护理第11页/共25页第十二页，共26页。断肢断肢(dunzh)(dunzh)（指）的种类（指）的种类n n完全性断肢（指）：肢体离断没有(miyu)任何组织相连，或有少量组织相连，但在清创时必须切除的断肢（指）。n n不完全性断肢（指）：肢体骨折或脱位伴2/3软组织离断、主要血管断裂，如果不修复会发生血管远端肢体坏死的断肢（指）。第12页/共25页第十三页，共26页。第13页/共25页第十四页，共26页。第14页/共25页第十五页，共26页。第15页/共25页第十六页，共26页。第16页/共25页第十七页，共26页。断肢（指）的急救断肢（指）的急救(jji)(jji)处理处理n n止血、固定与包扎创面：无菌敷料加压止血、固定与包扎创面：无菌敷料加压包扎或止血带止血，对不完全性断肢包扎或止血带止血，对不完全性断肢（指）包扎止血后要进行夹板固定。（指）包扎止血后要进行夹板固定。n n保藏断肢（指）：完全性断肢（指）暂保藏断肢（指）：完全性断肢（指）暂不做任何无菌处理，禁忌冲洗、涂药或不做任何无菌处理，禁忌冲洗、涂药或溶液浸泡溶液浸泡(jnpo)(jnpo)，应用干燥冷藏的方，应用干燥冷藏的方法保存。法保存。n n迅速转运：力争迅速转运：力争6 6小时内进行再植。小时内进行再植。第17页/共25页第十八页，共26页。断肢断肢(dunzh)(dunzh)（指）（指）再植术的程序再植术的程序n n彻底清创，切除所有失活的组织。彻底清创，切除所有失活的组织。n n处理骨折，恢复其支架处理骨折，恢复其支架(zhji)(zhji)作用。作用。n n缝合肌腱，再吻合血管。缝合肌腱，再吻合血管。n n恢复断肢（指）的血液循环。恢复断肢（指）的血液循环。n n吻合神经和浅层肌腱。吻合神经和浅层肌腱。n n闭合伤口。闭合伤口。第18页/共25页第十九页，共26页。断肢（指）再植病人断肢（指）再植病人(bngrn)(bngrn)的的护理评估护理评估n n术前评估术前评估n n健康健康(jinkng)(jinkng)史史n n身体状况身体状况n n心理和社会支持状况心理和社会支持状况n n术后评估术后评估n n局部血运、感染、伤口愈合情局部血运、感染、伤口愈合情况况n n肢（指）功能状况肢（指）功能状况n n心理和认知状况心理和认知状况n n预后判断预后判断第19页/共25页第二十页，共26页。常见的护理常见的护理(hl)(hl)诊断诊断n n恐惧恐惧n n焦虑焦虑n n疼痛疼痛n n组织灌注组织灌注(gunzh)(gunzh)量改变量改变n n潜在并发症：感染、急性肾潜在并发症：感染、急性肾衰、断肢（指）再植失败衰、断肢（指）再植失败n n知识缺乏知识缺乏第20页/共25页第二十一页，共26页。术前护理术前护理(hl)(hl)措施要点措施要点n n手术(shush)准备n n心理护理n n补液n n病室环境：23-25，湿度50%-70%。第21页/共25页第二十二页，共26页。术后护理术后护理(hl)(hl)措施措施要点要点1.1.全身情况观察全身情况观察(gunch)(gunch)2.2.预防休克预防休克3.3.监测肾脏功能监测肾脏功能4.4.局部观察局部观察(gunch)(gunch)与护与护理理5.5.皮肤温度皮肤温度6.6.皮肤色泽皮肤色泽7.7.肿胀程度肿胀程度8.8.毛细血管回流测定毛细血管回流测定9.9.体位体位10.10.止痛止痛11.11.预防感染预防感染12.12.功能锻炼功能锻炼第22页/共25页第二十三页，共26页。小小 结结n n第一节第一节 概述概述n n第二节第二节 显微外科手术的器械和设备显微外科手术的器械和设备n n第三节第三节 断肢（指）再植病人的护理断肢（指）再植病人的护理n n断肢（指）的种类断肢（指）的种类n n断肢（指）的急救处理断肢（指）的急救处理(chl)(chl)n n断肢（指）再植术的护理评估内容断肢（指）再植术的护理评估内容n n断肢（指）再植病人常见的护理诊断断肢（指）再植病人常见的护理诊断n n断肢（指）再植术前、术后护理措施要断肢（指）再植术前、术后护理措施要点点第23页/共25页第二十四页，共26页。复习复习(fx)(fx)思考题思考题1.1.断肢(dun zh)（指）的种类。2.2.断肢(dun zh)（指）病人的急救处理方法。3.3.断肢(dun zh)（指）再植术病人术后护理评估内容及护理措施要点。第24页/共25页第二十五页，共26页。内容(nirng)总结会计学。第一节概 述。是利用光学放大镜或手术显微镜下，使用显微器材，对细小组织进行精细手术的学科。第 二 节显微外科手术的器械和设备。第 三 节断肢（指）再植病人的护理。不完全性断肢（指）：肢体骨折或脱位伴2/3软组织离断、主要血管断裂，如果(rgu)不修复会发生血管远端肢体坏死的断肢（指）。局部血运、感染、伤口愈合情况。潜在并发症：感染、急性肾衰、断肢（指）再植失败。小 结第二十六页，共26页。