裴春丽2013年12月6日1行业专项输液反应的定义输液反应的定义输液反应的常见原因输液反应的常见原因输液反应处理流程输液反应处理流程输液反应处理程序输液反应处理程序输液反应的预防输液反应的预防输液反应的类型输液反应的类型2行业专项输液反应的定义输液反应的定义 是指在输液过程中由是指在输液过程中由非原发病所引起的全身非原发病所引起的全身不良反应，临床上主要不良反应，临床上主要表现输液中及输液后突表现输液中及输液后突然出现寒战、高热、末然出现寒战、高热、末梢循环不良等。梢循环不良等。 3行业专项4行业专项 输液反应的常见原因输液反应的常见原因疾病：炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力疾病：炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者失调等患者患者年龄：年老体弱和幼儿患者。免疫功能低患者年龄：年老体弱和幼儿患者。免疫功能低下或不健全，对细菌内毒素敏感性增强下或不健全，对细菌内毒素敏感性增强 个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值受阈值患者因素患者因素5行业专项 液体与药物液体与药物输液反应的常见原因输液反应的常见原因大输液：在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细大输液：在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松动，造成漏气而致微生物污染大输液。小裂纹或瓶盖松动，造成漏气而致微生物污染大输液。添加药物：添加的药物质量不合格添加药物：添加的药物质量不合格 添加药物剂量过大，浓度过高添加药物剂量过大，浓度过高热原累加：进入体内热原质细菌内毒素达到一定量，患热原累加：进入体内热原质细菌内毒素达到一定量，患者即发生热原反应。应尽量减少配伍药物品种。者即发生热原反应。应尽量减少配伍药物品种。 微粒累加：配液顺序不当使微粒增加、甚至超标。微粒累加：配液顺序不当使微粒增加、甚至超标。 配药受空气污染，尘埃微粒较多，配药受空气污染，尘埃微粒较多， 配药针头过大，致使输液胶塞进入输液配药针头过大，致使输液胶塞进入输液6行业专项 输液器材质量输液器材质量输液反应的常见原因输液反应的常见原因不合格的一次性注射器和一次性输液器也是不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径，临床上必须使用合格的造成热原污染的途径，临床上必须使用合格的一次性用品。一次性用品。 7行业专项 输液速度及环境输液速度及环境输液反应的常见原因输液反应的常见原因静滴含静滴含K + K + 、Ca 2+ Ca 2+ 、Mg 2+ Mg 2+ 等离子的药物时，等离子的药物时，如滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质如滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。较弱或敏感患者一定要控制滴速。 一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度。液反应。输液时一定要注意环境温度。 8行业专项 液体配制程序液体配制程序输液反应的常见原因输液反应的常见原因在输液操作中污染，如瓶盖消毒不严，皮肤消在输液操作中污染，如瓶盖消毒不严，皮肤消毒不严密毒不严密输液时病房中空气中的粉尘、细菌、病毒等一输液时病房中空气中的粉尘、细菌、病毒等一些不溶性微粒些不溶性微粒严格无菌操作，选择合适得加药注射器，做好严格无菌操作，选择合适得加药注射器，做好三查七对，一人一针一管，特殊要求的药物要三查七对，一人一针一管，特殊要求的药物要做到一液一管做到一液一管9行业专项输液反应的类型发热反应发热反应循环负荷过重循环负荷过重（肺水肿）（肺水肿）静脉炎静脉炎空气栓塞空气栓塞发冷、寒战、发热，伴有恶心、呕吐、头痛、发冷、寒战、发热，伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适脉快、周身不适 呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、泡沫痰、两呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、泡沫痰、两肺出现湿罗音肺出现湿罗音 .沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，伴有畏寒、发热等全身症状胀、灼热、疼痛，伴有畏寒、发热等全身症状 .胸部异常不适，濒死感，呼吸困难，严重紫绀胸部异常不适，濒死感，呼吸困难，严重紫绀心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变过敏性休克过敏性休克大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等压下降和昏迷等 10行业专项11行业专项通知医生通知医生保留液体，输液管、头皮针等用消毒巾包裹送相关科室保留液体，输液管、头皮针等用消毒巾包裹送相关科室患者出现输液反应患者出现输液反应即停止输液，更换液体输液管即停止输液，更换液体输液管认真查对药液、遵照医嘱对症处理必要时配合抢救认真查对药液、遵照医嘱对症处理必要时配合抢救观察患者生命体征及病情变化，做好记录观察患者生命体征及病情变化，做好记录填写输液反应登记表，报告护士长，送院感办填写输液反应登记表，报告护士长，送院感办发发生生输输液液反反应应的的护护理理应应急急预预案案同时取相同批号的液体、输液器和注射器同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送验分别送验12行业专项输液反应报告单输液、输血反应报告表2008426155735201252915346.doc13行业专项输液反应纠纷处理程序（患者家属有议）1、护理记录要完善2、液体的封存输液反应处理报告程序.docm14行业专项患者或家属要求封存病历或实物时患者或家属要求封存病历或实物时即报告医生、护士长及医务科即报告医生、护士长及医务科抢救记录在抢救结束抢救记录在抢救结束6小时内完成小时内完成封存病历前应做如下检查封存病历前应做如下检查检查病情的相关检查病情的相关记录是否真实、完整记录是否真实、完整检查与医生的记录检查与医生的记录是否相符是否相符检查相关的检查单检查相关的检查单记录单是否齐全记录单是否齐全在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的情况下，进行封存情况下，进行封存15行业专项16行业专项17行业专项18行业专项