会计学1各部位的各部位的CT检查检查(jinch)技术技术第一页，共58页。一、颅脑(l no)（一）平扫1 1颅颅脑脑 常常规规颅颅脑脑扫扫描描采采取取横横断断面面扫扫描描。常常规规 以以 听听 眦眦 线线 为为 扫扫 描描 基基 线线 ， 即即 眶眶 耳耳 线线（orbitomeatal orbitomeatal lineline，OMLOML），眼眼外外眦眦与与外外耳耳孔孔的的连连线线。听听眉眉线线是是眉眉上上缘缘中中点点与与外外耳耳道道的的连连线线，经经该该线线扫扫描描对对显显示示(xi(xi nsh)nsh)第第四四脑脑室室和和基基底底节节区区组组织织结结构构显显示示(xi(xi nsh)nsh)较较好好；听听眶眶线线是是眶眶下下缘缘与与外外耳耳孔孔的的连连线线，作作为为扫扫描描基基线线时时，断断面面经经过过眼眼窝窝、中中颅颅凹凹和和后后颅颅凹凹上上部。部。第1页/共57页第二页，共58页。被被检检者者常常规规取取仰仰卧卧位位，头头置置于于头头架架中中，下下颌颌内内收收，使使头头颅颅正正中中矢矢状状面面与与扫扫描描床床面面中中线线重重合合，听听眦眦线线垂垂直直于于床床面面，两两侧侧外外耳耳孔孔与与台台面面等等距距。体体位位要要摆摆正正对对称称，使使每每层层图图像像两两侧侧对对称称，以以准准确确地地反反映映该该层层面面的的解解剖剖结构及便于双侧对照。结构及便于双侧对照。被被检检者者摆摆好好位位置置后后，要要进进行行体体表表定定位位，移移动动检检查查床床将将被被检检者者头头部部送送入入扫扫描描孔孔内内，使使扫扫描描机机架架上上的的指指示示灯灯定定位位线线定定位位于于OMLOML平平面面。定定位位像像扫扫描描通通常常采采用用侧侧位位像像。在在定定位位像像上上做做扫扫描描计计划划(jhu)(jhu)。扫扫描描视视野野25cm25cm，横横断断面面扫扫描描平平行行于于听听眦眦线线，通通常常层层厚厚5mm5mm左左右右，由由下下至至上上扫扫描描，扫扫描范围从枕骨大孔至颅顶，扫描描范围从枕骨大孔至颅顶，扫描2424层左右。层左右。第2页/共57页第三页，共58页。第3页/共57页第四页，共58页。观观察察脑脑组组织织结结构构时时取取窗窗宽宽8080100HU100HU，窗窗位位35HU35HU左左右右(zu(zuyu)yu)；观观察察颅颅骨骨结结构构时时取取窗窗宽宽100010001500HU1500HU，窗窗位位300300500HU500HU。对对于于颅颅脑脑外外伤伤的的被被检检者者，常常规规要要拍拍摄摄骨骨窗窗CTCT片，以免遗漏骨折的诊断。片，以免遗漏骨折的诊断。第4页/共57页第五页，共58页。2蝶鞍 蝶蝶鞍鞍扫扫描描常常规规采采用用冠冠状状面面扫扫描描。扫扫描描体体位位有有颏颏顶顶位位和和顶顶颏颏位位，被被检者分别检者分别(fnbi)(fnbi)取仰卧位和俯卧位。取仰卧位和俯卧位。第5页/共57页第六页，共58页。（二）增强(zngqing)扫描1. 1.适适应应证证 在在平平扫扫的的基基础础上上，对对怀怀疑疑血血管管性性、感感染染性性及及占占位位性性等等病病变变，均均需需加加做做增增强强扫扫描描(s(s omio)omio)；临临床床怀怀疑疑垂垂体体微微腺腺瘤瘤的的被被检检 者者 可可 以以 不不 做做 平平 扫扫 ， 而而 直直 接接 进进 行行 冠冠 状状 薄薄 层层 的的 靶靶 增增 强强 扫扫 描描(s(s omio)omio)；有时脑瘤术后随访也可直接增强扫描；有时脑瘤术后随访也可直接增强扫描(s(s omio)omio)。2. 2.扫扫描描(s(s omio)omio)方方法法 根根据据疾疾病病的的具具体体情情况况和和检检查查的的需需要要，选选择择横断面或冠状面扫描横断面或冠状面扫描(s(s omio)omio)，扫描，扫描(s(s omio)omio)参数与平扫相同。参数与平扫相同。第6页/共57页第七页，共58页。（三）脑血管CTA可可应应用用于于脑脑动动脉脉瘤瘤、脑脑血血管管畸畸形形、急急性性脑脑卒卒中中、脑脑血血管管狭狭窄窄或或血血管管闭闭塞塞性性疾疾病病等等的的诊诊断断，具具有有较较高高的的阳阳性性(yngxng)(yngxng)检检出出率率和和确确诊诊率率，对对于于直直径径5 530mm30mm的的动动脉脉瘤瘤显显示示满满意意，与与DSADSA结结果果具具有有很很好的一致性。创伤小，可进行全方位观察。好的一致性。创伤小，可进行全方位观察。CTA显示(xinsh)左大脑中动脉动脉瘤第7页/共57页第八页，共58页。（四）脑CT灌注(gunzh)成像（CTP）根根据据平平扫扫表表现现及及临临床床(ln (ln chunchun ) )要要求求，选选择择好好合合适适的的感感兴兴趣趣区区层层面面( (通通常常为为1 12cm)2cm)，然然后后使使用用高高压压注注射射器器经经肘肘静静脉脉团团注注50ml50ml碘碘对对比比剂剂，20ml20ml生生理理盐盐水水，注注射射速速度度3 37ml/s7ml/s，注注射射开开始始后后5 57s7s对对选选定定的的层层面面进进行行连连续续多多次次扫扫描描。层层厚厚5 510mm10mm，共共扫扫描描40405050次次，然然后后在在后后处处理理工工作作站站利利用用专专用用的的软软件件计计算算出出各各灌灌注注参参数数值值并并可可形形成成彩彩色功能图。色功能图。第8页/共57页第九页，共58页。（五）图像(t xin)后处理1. 1.重建技术重建技术(jsh)(jsh)2. 2.重组技术重组技术(jsh)(jsh)第9页/共57页第十页，共58页。二、头颈部（一）眼眶(ynkung)1. 1.横断面扫描横断面扫描(s(s omio)omio)一般从眶底扫描至眶顶，层厚25mm，行螺旋扫描或无间距逐层扫描。对于眼球、眼眶异物(yw)或较小的病变，50%重叠重建容积数据或层间距层厚重叠扫描。第10页/共57页第十一页，共58页。2.冠状面扫描(somio) 当当病病灶灶位位于于眶眶上上、下下壁壁时时，为为更更好好地地显显示示眶眶壁壁骨骨质质破破坏坏的的情情况况(qngkung)(qngkung)，可可加加做做冠冠状状层层面面CTCT平平扫扫。被被检检者者头头先先进进，体体位位采采取取仰仰卧卧或或俯俯卧卧位位，头头后后仰仰，使使听听眶眶线线与与床床面面平平行行，正正中中矢矢状状面面与与床床面面中中线线重重合合。先先扫扫描描获获得得头头颅颅侧侧位位定定位位像像，在在定定位位像像上上划划定定扫扫描描线线，从从前前向向后后扫扫描描，范范围围从从眼眼球球前前部部至至海海绵窦。扫描技术条件及参数与横断面扫描相同。绵窦。扫描技术条件及参数与横断面扫描相同。第11页/共57页第十二页，共58页。3.增强(zngqing)扫描 CTCT平平扫扫如如发发现现眶眶内内病病变变，尤尤其其是是占占位位病病变变或或疑疑及及血血管管性性病病变变时时应应加加做做增增强强扫扫描描。扫扫描描技技术术条条件件与与平平扫扫相相同同(xin(xin tntn ) )，延延迟迟扫扫描描时时间间50s50s。临临床床怀怀疑疑血血管管性性病病变变时时，还还可可用用动动静静脉脉双双期期扫扫描描，对对比比剂剂用用量量606080ml80ml，流流速速3ml/s3ml/s，延延迟迟扫扫描描时时间间为为动动脉脉期期20s20s，静脉期，静脉期50s50s。第12页/共57页第十三页，共58页。4.图像(t xin)后处理 常常需需分分别别显显示示软软组组织织窗窗和和骨骨窗窗。必必要要时时采采用用局局部部放放大大或或重重建建放放大大技技术术观观察察眼眼眶眶(y(ynkung)nkung)细细节节并并测测量量CTCT值值。另另外外，可可以以进进行行MPRMPR图图像像重重组组，作作为为横横断断面面图图像像的的补补充充，冠冠状状面面重重组组基基线线为为听听眶眶线线的的垂线，斜矢状面重组基线平行于视神经。垂线，斜矢状面重组基线平行于视神经。第13页/共57页第十四页，共58页。（二）耳部位位于于颞颞骨骨的的中中耳耳及及内内耳耳结结构构细细微微，CTCT扫扫描描常常采采用用薄薄层层靶靶扫扫描描或或高高分分辨辨力力扫扫描描（HRCTHRCT）。适适应应证证包包括括：先先天天性性耳耳畸畸形形、中中耳耳炎炎性性疾疾病病、肿肿瘤瘤性性疾疾病病、颞颞骨骨外外伤伤等等。仅仅观观察察(gunch)(gunch)中中内内耳耳结结构构平平扫即可，临床疑有听神经瘤或血管病变时，须加做增强扫描。扫即可，临床疑有听神经瘤或血管病变时，须加做增强扫描。第14页/共57页第十五页，共58页。1. 1.横横断断面面扫扫描描 被被检检者者取取仰仰卧卧位位，听听眶眶线线与与床床面面垂垂直直，两两外外耳耳孔孔与与床床面面等等距距，正正中中矢矢状状面面与与床床面面中中线线重重合合。先先扫扫描描获获得得头头颅颅侧侧位位定定位位像像，在在定定位位像像上上以以扫扫描描层层面面平平行行于于外外耳耳道道与与眶眶下下缘缘的的连连线线，从从外外耳耳道道下下缘缘连连续续薄薄层层扫扫描描至至岩岩骨骨上上缘缘。层层厚厚1 12mm2mm，视视野野25cm25cm，原原则则上上选选择择高高kVkV、高高mAmA，大大矩矩阵阵512512512512，常常规规(chnggu)(chnggu)采采用用高高分辨力重建算法。分辨力重建算法。2. 2.冠冠状状面面扫扫描描 扫扫描描定定位位基基准准线线为为听听眶眶线线的的垂垂直直线线。被被检检者者头头先先进进，体体位位采采取取仰仰卧卧或或俯俯卧卧，头头尽尽力力后后仰仰，使使听听眶眶线线与与床床面面趋趋于于平平行行，保保持持两两外外耳耳孔孔与与床床面面等等距距，正正中中矢矢状状面面与与床床面面中中线线重重合合，有有效效地地固固定定头头部部不不动动。扫扫描描头头颅颅侧侧位位定定位位像像，扫扫描描层层面面从从外外耳耳孔孔前前缘缘向向前前扫扫描描至至乙乙状状窦前壁。扫描条件与横断面扫描相同。窦前壁。扫描条件与横断面扫描相同。第15页/共57页第十六页，共58页。3.图像(t xin)后处理 颞颞骨骨(nig(nig) )、耳耳部部HRCTHRCT图图像像常常规规采采用用骨骨窗窗观观察察，窗窗宽宽300030004000HU4000HU，窗窗位位350350450HU450HU。内内耳耳采采取取高高分分辨辨力力骨骨算算法法扫扫描描后后，可可选选软软组组织织算算法法再再次次重重建建图图像像。软软组组织织窗窗窗窗宽宽为为200200300HU300HU，窗窗位位353540HU40HU。容容积积扫扫描描数数据据还还能能进进行行仿仿真真内内镜镜及及SSDSSD处处理理，有有助助于于观观察察中中耳耳各各听听小小骨的结构与关节的情况。骨的结构与关节的情况。第16页/共57页第十七页，共58页。（三）鼻和鼻窦(bdu)1. 1.横断面扫描横断面扫描定定位位基基线线为为听听眶眶线线，被被检检者者头头先先进进，取取仰仰卧卧位位，头头部部正正中中矢矢状状面面与与床床面面中中线线垂垂直直，下下颌颌稍稍内内收收。先先摄摄取取头头颅颅侧侧位位定定位位像像，然然后后划划定定扫扫描描范范围围，扫扫描描基基线线与与硬硬腭腭平平行行，向向上上连连续续扫扫描描至至额额窦窦。根根据据病病变变的的大大小小，层层厚厚3 35mm5mm，视视野野25cm25cm，矩矩阵阵512512512512。对对于于鼻鼻腔腔或或鼻鼻窦窦的的肿肿瘤瘤(zh(zh ngli)ngli)，有有时时需需加加做做增增强扫描，扫描条件同平扫。强扫描，扫描条件同平扫。第17页/共57页第十八页，共58页。2. 2.冠状面扫描冠状面扫描 被被检检者者头头先先进进，摆摆位位可可以以采采取取仰仰卧卧位位或或俯俯卧卧位位。仰仰卧卧位位时时头头后后伸伸，体体位位摆摆成成颏颏顶顶位位；俯俯卧卧位位时时头头尽尽量量前前伸伸，成成顶顶颏颏位位，两两外外耳耳孔孔与与床床面面等等距距，听听眶眶线线与与床床面面平平行行，可可适适当当倾倾斜斜机机架架角角度度，在在头头颅颅侧侧位位定定位位像像上上，以以扫扫描描层层面面尽尽可可能能与与听听眶眶线线垂垂直直或或平平行行于于上上颌颌窦窦后后缘缘为为原原则则，扫扫描描范范围围从从蝶蝶窦窦后后壁壁起起至至额额窦窦前前壁壁，包包括括(boku)(boku)额额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦和鼻腔，扫描条件与横断面扫描相同。窦、筛窦、上颌窦、蝶窦和鼻腔，扫描条件与横断面扫描相同。第18页/共57页第十九页，共58页。3. 3.图像后处理图像后处理 鼻鼻窦窦肿肿瘤瘤、外外伤伤等等常常累累及及骨骨组组织织，需需分分别别显显示示和和拍拍摄摄软软组组织织窗窗和和骨骨窗窗。颏颏顶顶位位扫扫描描后后的的图图像像自自然然显显示示为为下下上上方方向，可翻转为上下向，可翻转为上下(shngxi)(shngxi)方向便于观察方向便于观察第19页/共57页第二十页，共58页。（四）颌面部1. 1.横断面扫描横断面扫描 扫扫描描定定位位线线为为听听眶眶线线。被被检检者者头头先先进进，仰仰卧卧位位，先先摄摄取取头头颅颅侧侧位位定定位位像像。如如鼻鼻咽咽部部扫扫描描时时，扫扫描描基基线线与与硬硬腭腭平平行行，从从上上牙牙槽槽突突扫扫描描至至鞍鞍底底。腮腮腺腺扫扫描描时时从从外外耳耳孔孔扫扫描描至至下下颌颌角角部部。层层厚厚2 25mm5mm，矩矩阵阵512512512512，视视野野25cm25cm，行行连连续续薄薄层层平平扫扫，扫扫描描时时嘱嘱被被检检者者平平静静呼呼吸吸，不不要要吞吞咽咽。如如欲欲进进行行颌颌面面部部SSDSSD三三维维重重组组图图像像，则则CTCT扫扫描描范范围围应应包包括眉弓至舌骨平面，层厚与重建括眉弓至舌骨平面，层厚与重建(zhn(zhn jin) jin)间隔间隔1 12mm2mm。第20页/共57页第二十一页，共58页。2. 2.增强扫描增强扫描 扫扫描描范范围围、扫扫描描条条件件与与平平扫扫相相同同，团团注注法法经经肘肘静静脉脉注注入入对对比比剂剂505060ml60ml，注射速度，注射速度3ml/s3ml/s，注射结束即行增强扫描。，注射结束即行增强扫描。3. 3.图像后处理图像后处理 颌颌面面部部病病变变常常累累及及骨骨组组织织，需需分分别别显显示示和和拍拍摄摄软软组组织织窗窗和和骨骨窗窗。颌颌面面部部的的SSDSSD三三维维重重组组图图像像可可直直观观显显示示整整个个骨骨，并并可可旋旋转转各各个个(gg)(gg)角角度度，全全方方位位显显示示颌颌面面部部的的病病变变，尤尤其其是是骨骨折折的的情情况况，为为术术前前诊诊断断或或颌颌面整形提供可靠的信息。面整形提供可靠的信息。第21页/共57页第二十二页，共58页。（五）颈部(jn b)1. 1.扫描方法扫描方法（1 1）颈颈部部：被被检检者者头头先先进进，采采取取仰仰卧卧位位，头头部部稍稍后后仰仰，以以减减少少下下颌颌骨骨与与颈颈部部的的重重叠叠，同同时时两两肩肩部部放放松松，两两上上臂臂置置于于身身体体两两侧侧(li(li n n c)c)，以以减减少少肩肩部部骨骨骼骼结结构构对对下下颈颈部部扫扫描描的的影影响响，尽尽量量使使颈颈部部与与扫扫描描层层面面垂垂直直。先先扫扫描描获获取取颈颈部部的的侧侧位位定定位位像像，再再确确定定扫扫描描的范围，一般从下颌角至胸腔入口，层厚的范围，一般从下颌角至胸腔入口，层厚5 510mm10mm。第22页/共57页第二十三页，共58页。（2 2）甲状腺）甲状腺体体位位同同颈颈部部常常规规扫扫描描。扫扫描描范范围围从从第第5 5颈颈椎椎下下缘缘向向下下扫扫描描至至第第1 1胸胸椎椎，层层厚厚3 35mm5mm。当当用用于于检检查查和和鉴鉴别别甲甲状状腺腺结结节节或或肿肿块的性质块的性质(xngzh)(xngzh)时，多采用平扫加增强扫描。时，多采用平扫加增强扫描。（3 3）喉部）喉部体体位位同同颈颈部部常常规规扫扫描描。扫扫描描范范围围从从舌舌骨骨平平面面向向下下扫扫至至环环状状软软骨骨下下缘缘。当当疑疑及及喉喉癌癌与与颈颈部部淋淋巴巴结结转转移移时时须须扩扩大大扫扫描描范范围围，并加做增强扫描。并加做增强扫描。第23页/共57页第二十四页，共58页。（4 4）颈部血管）颈部血管CTACTA被被检检者者仰仰卧卧，头头后后仰仰，使使下下颌颌支支与与床床面面垂垂直直。扫扫描描颈颈部部侧侧位位定定位位像像，螺螺旋旋扫扫描描范范围围从从胸胸腔腔入入口口至至颅颅底底。扫扫描描层层厚厚1 12mm2mm，重重建建间间隔隔，螺螺距距1 1，以以3 34ml/s4ml/s流流速速静静脉脉团团注注对对比比剂剂7070100ml100ml，开开始始注注药药后后151518s18s开开始始颈颈部部CTCT增增强强扫扫描描，或或使使用用对对比比剂剂团团注注追追踪踪技技术术自自动动触触发发扫扫描，感兴趣区常置于主动脉弓，设定描，感兴趣区常置于主动脉弓，设定(sh dn(sh dn )CT)CT值阈值值阈值8080100HU100HU。第24页/共57页第二十五页，共58页。2. 2.图像后处理图像后处理 喉喉部部横横断断面面图图像像经经冠冠状状面面、矢矢状状面面重重组组，可可以以更更好好显显示示(xi(xi nsh)nsh)解解剖剖结结构构与与病病变变。喉喉部部仿仿真真内内镜镜可可增增加加喉喉部部病病变变的的直直观观性性和和提提高高诊诊断断率率。颈颈部部血血管管CTACTA经经VRVR、MIPMIP与与SSDSSD等等后后处处理理技技术术重重组组所所得得到到的的二二维维、三三维维图图像像，可可清清晰晰显显示示(xi(xi nsh)nsh)颈颈部部血血管管的的形形态态、走走行行，有有助助于于颈颈动动脉脉与与椎动脉狭窄或扩张、动脉炎及动脉畸形等的诊断。椎动脉狭窄或扩张、动脉炎及动脉畸形等的诊断。第25页/共57页第二十六页，共58页。三、胸部(xin b)1. 1.平扫平扫胸胸部部CTCT检检查查常常规规采采用用横横断断面面平平扫扫，发发现现小小病病灶灶或或观观察察肺肺间间质质等等细细微微结结构构时时应加做高分辨力扫描（应加做高分辨力扫描（HRCTHRCT），有时还需要行增强扫描。），有时还需要行增强扫描。检检查查时时被被检检者者仰仰卧卧，身身体体置置于于床床面面中中线线。双双臂臂上上举举，以以减减少少肩肩部部组组织织及及双双上上肢肢产产生生的的线线束束硬硬化化伪伪影影，扫扫描描架架上上激激光光灯灯定定位位于于胸胸骨骨柄柄切切迹迹水水平平。嘱嘱被被检检者者自自然然呼呼吸吸，当当听听到到技技术术人人员员或或机机器器发发出出的的屏屏气气指指令令后后，应应该该在在深深吸吸气气末末屏屏住住呼呼吸吸并并保保持持一一段段时时间间以以配配合合CTCT完完成成(wn (wn chng)chng)扫扫描描。深深吸吸气气末末屏屏气气扫扫描描的的好好处处是是可可以以减减少少肺肺内内支支气气管管、血血管管的的聚聚集集和和肺肺血血的的坠坠积积效效应应。扫扫描描前前先先摄摄取取胸胸部部正正位位定定位位像像，在在定定位位像像上上拟拟定定扫扫描描范范围围，一一般般从从肺肺尖尖至至肺肺底，包括肋膈角，由上至下扫描。底，包括肋膈角，由上至下扫描。第26页/共57页第二十七页，共58页。常常规规使使用用螺螺旋旋扫扫描描方方式式，层层厚厚5 510mm10mm，用用较较快快的的扫扫描描速速度度，球球管管旋旋转转速速度度1s/1s/圈圈，以以缩缩短短被被检检者者屏屏气气时时间间，减减小小运运动动伪伪影影。MSCTMSCT在在一一次次屏屏气气十十秒秒钟钟左左右右可可以以完完成成整整个个胸胸部部扫扫描描，采采取取标标准准算算法法(sun (sun f f) )重重建图像。当病灶较小时可局部采用薄层扫描，层厚建图像。当病灶较小时可局部采用薄层扫描，层厚2 23mm3mm。第27页/共57页第二十八页，共58页。2. 2.高分辨力高分辨力CTCT扫描（扫描（HRCTHRCT）扫扫描描参参数数：采采用用薄薄层层扫扫描描，根根据据病病变变大大小小，层层厚厚1 12mm2mm。当当病病变变呈呈弥弥漫漫性性分分布布时时，如如肺肺间间质质纤纤维维化化，为为避避免免图图像像层层数数过过多多、被被检检者者接接受受大大量量X X线线，需需行行间间隔隔薄薄层层扫扫描描，层层间间距距4 410mm10mm，或或者者螺螺旋旋扫扫描描后后间间隔隔重重建建；当当病病变变范范围围较较局局限限时时，可可以以缩缩小小扫扫描描视视野野进进行行放放大大扫扫描描或或靶靶扫扫描描，以以提提高高空空间间分分辨辨力力；应应用用大大矩矩阵阵，如如512512512512；采采用用高高分分辨辨力力算算法法重重建建，即即采采用用骨骨重重建建算算法法；适适当当增增大大扫扫描描条条件件(tiojin)(tiojin)，即即提提高高管管电电压压和和电电流流（如如120120140kV140kV，200200240mA240mA）以以降降低低由由于于层面减薄而引起的图像噪声。层面减薄而引起的图像噪声。第28页/共57页第二十九页，共58页。3 3低剂量低剂量CTCT扫描扫描目目前前最最多多应应用用于于健健康康体体检检和和肺肺癌癌普普查查。检检查查体体位位同同常常规规胸胸部部扫扫描描。X X线线管管电电流流（mAmA）是是决决定定辐辐射射剂剂量量最最重重要要的的参参数数，目目前前国国外外常常用用的的低低剂剂量量CTCT扫扫描描参参数数为为：管管电电压压130kV130kV，管管电电流流50mA,50mA,层层厚厚10mm10mm，螺螺距距2 2，以以50mA50mA作作为为低低剂剂量量标标准准。国国内内采采用用(c(c iyng)iyng)的的低低剂剂量量CTCT扫扫描描的的参参数数各各家家不不同同，与与检检查查目目的的以以及及使使用用设设备备不不同同有有关关，一一般般管管电电压压差差别别不不大大，多多为为120kV120kV，管管电电流流在在202050mA50mA之之间间，球球管管旋转一圈速度为，层厚旋转一圈速度为，层厚7 710mm10mm。第29页/共57页第三十页，共58页。4 4肺功能定量分析扫描肺功能定量分析扫描MSCTMSCT还还可可以以分分别别对对深深吸吸气气末末及及深深呼呼气气末末的的横横断断面面扫扫描描图图像像分分别别进进行行逐逐层层测测定定(cdng)(cdng)，由由肺肺定定量量分分析析软软件件自自动动将将肺肺组组织织与与其其他他结结构构勾勾画画出出来来，并并计计算算出出每每一一层层肺肺组组织织的的面面积积和和容容积积数数据据，在在此此基基础础上上再再分分别别得得出出深深吸吸气气末末与与深深呼呼气气末末的的全全肺肺体体积积，并并计计算算肺肺容容积差、肺容积变化率和容积比等参数，以反映肺的功能情况。积差、肺容积变化率和容积比等参数，以反映肺的功能情况。第30页/共57页第三十一页，共58页。5. 5.增强扫描增强扫描肺肺肿肿瘤瘤性性病病变变、血血管管性性病病变变的的诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断常常需需增增强强扫扫描描。检检查查体体位位及及技技术术参参数数同同常常规规胸胸部部扫扫描描。扫扫描描延延迟迟时时间间为为开开始始(kish(kish ) )注射对比剂后注射对比剂后23s23s左右。左右。6.6.心脏与冠状动脉心脏与冠状动脉CTA CTA 第31页/共57页第三十二页，共58页。7. 7.肺动脉肺动脉CTA CTA 扫扫描描体体位位、对对比比剂剂注注射射和和心心脏脏与与冠冠状状动动脉脉CTACTA相相同同(xin(xin tntn ) )。扫扫描描范范围围自自肺肺尖尖至至肺肺底底。采采用用MSCTMSCT扫扫描描，扫扫描描层层厚厚2 23mm3mm，重重建建层层厚厚1 12mm2mm。扫扫描描延延迟迟时时间间为为开开始始注注射射对对比比剂剂后后8 81010秒秒，或或采采用用对对比比剂剂智智能能跟跟踪踪技技术术自自动动触发扫描。触发扫描。第32页/共57页第三十三页，共58页。8.8.肺部仿真内镜检查肺部仿真内镜检查主主要要用用于于气气管管与与支支气气管管病病变变的的检检查查和和中中心心型型肺肺癌癌显显示示病病变变与与支支气气管管的的关关系系，判判断断支支气气管管狭狭窄窄程程度度等等。扫扫描描方方法法与与肺肺部部平平扫扫相相似似，在在胸胸部部正正位位定定位位像像上上选选取取扫扫描描范范围围，选选择择管管电电压压120kV120kV，管管电电流流120120170 170 mAmA，层层厚厚1 13mm3mm，重重建建间间隔隔3mm3mm，螺螺距距 ，进进行行薄薄层层螺螺旋旋扫扫描描。所所获获图图像像送送工工作作站站行行仿仿真真内内镜镜重重组组，重重组组的的立立体体图图像像是是CTVECTVE成成像像的的基基础础(jch(jch ) )。在在此此基基础础(jch(jch ) )上上调调整整CTCT值值阈阈值值及及透透明明度度，使使不不需需要要观观察察的的组组织织透透明明度度为为100%100%，消消除除伪伪影影。需需观观察察的的组组织织透透明明度度为为0 0，保保留留其其图图像像。再再行行伪伪彩彩色色编编码码，使使内内腔腔显显示示更为逼真，重组效果与纤维支气管镜相似。更为逼真，重组效果与纤维支气管镜相似。第33页/共57页第三十四页，共58页。四、腹部(f b)（一）对比剂（一）对比剂胃肠道常用胃肠道常用(chn(chn yn yn ) )对比剂包括阳性对比剂：常使用碘对比对比剂包括阳性对比剂：常使用碘对比剂剂中性对比剂：水中性对比剂：水阴性对比剂：主要为脂肪密度对比剂或气体。阴性对比剂：主要为脂肪密度对比剂或气体。第34页/共57页第三十五页，共58页。（二）平扫被被检检者者取取仰仰卧卧位位，正正中中矢矢状状面面平平行行于于床床面面中中线线(zhngxin)(zhngxin)，双双臂臂上上举，先屏气扫描正位定位像以确定检查部位和扫描范围。举，先屏气扫描正位定位像以确定检查部位和扫描范围。第35页/共57页第三十六页，共58页。腹部腹部CTCT扫描技术参数扫描技术参数横横断断面面扫扫描描，最最好好使使用用螺螺旋旋扫扫描描方方式式。管管电电压压(diny)120(diny)120140kV140kV，管管电电流流150150250mA250mA，或或根根据据被被检检者者体体型型进进行行调调整整，层层厚厚5 510mm10mm，螺螺距距，采采集集视视野野为为大大视视野野（38cm38cm以以上上），重重建建方方法法为为标标准准重重建建。胆胆道道及及肾肾上上腺腺常常采采用用2 23mm3mm薄薄层层扫扫描。描。第36页/共57页第三十七页，共58页。腹部腹部CTCT图像观察和照相的窗宽与窗位图像观察和照相的窗宽与窗位因因脏脏器器不不同同而而异异，肝肝脏脏窗窗宽宽为为100100200HU200HU，窗窗位位303060HU60HU；胰胰腺腺窗窗宽宽250250350HU350HU，窗窗位位353550HU50HU；肾肾脏脏窗窗宽宽 250250 350HU350HU， 窗窗 位位 3535 45HU45HU； 肾肾 上上 腺腺 窗窗 宽宽 250250350HU350HU，窗窗位位101045HU45HU；腹腹腔腔(fqing)(fqing)及及腹腹膜膜后后窗窗宽宽300300400HU400HU，窗窗位位202040HU40HU；根根据据脏脏器器和和疾疾病病的的需需要要可适当调窗。可适当调窗。第37页/共57页第三十八页，共58页。（三）增强(zngqing)扫描1. 1.肝脏肝脏 肝肝脏脏CTCT增增强强扫扫描描通通常常为为三三期期，即即动动脉脉期期、门门脉脉期期和和平平衡衡(pnghng)(pnghng)期。期。动动脉脉期期：对对比比剂剂注注射射开开始始后后252530s30s让让被被检检者者屏屏气气，开开始始全全肝肝螺螺旋旋连连续续扫扫描描，根根据据肝肝脏脏的的大大小小，扫扫描描时时间间约约为为101017s17s。一般肝脏动脉期的持续时间约为。一般肝脏动脉期的持续时间约为202045s45s。门门静静脉脉期期：对对比比剂剂开开始始注注射射后后60s60s让让被被检检者者再再次次屏屏气气进进行行全肝的第二次螺旋连续扫描，即为肝脏门静脉期扫描。全肝的第二次螺旋连续扫描，即为肝脏门静脉期扫描。平平衡衡(pnghng)(pnghng)期期：对对比比剂剂注注射射后后9090120s120s进进行行全全肝肝扫扫描描，即即为为肝肝脏脏平平衡衡(pnghng)(pnghng)期期或或实实质质期期。有有时时还还可可根根据据病病变变的的需需要要（如如肝肝脏脏海海绵绵状状血血管管瘤瘤）做做不不同同时时期期的的延延迟迟增增强强扫扫描描，延迟时间通常延迟时间通常5 515min15min。第38页/共57页第三十九页，共58页。2. 2.胰腺胰腺(yxin) (yxin) 胰胰腺腺(yxin)(yxin)疾疾病病的的CTCT增增强强扫扫描描多多进进行行双双期期扫扫描描，其其扫扫描描时时间间与与肝肝脏脏的的动动脉脉期期和和门门脉脉期期的的时时间间相相同同，称称为为胰胰腺腺(yxin)(yxin)的动脉期和实质期增强扫描。的动脉期和实质期增强扫描。第39页/共57页第四十页，共58页。3. 3.肾脏肾脏一一般般肾肾脏脏的的增增强强扫扫描描(s(s omio)omio)包包括括三三期期：肾肾皮皮质质期期：是是指指对对比比剂剂注注射射后后252530s30s让让被被检检者者屏屏气气后后进进行行的的第第一一次次扫扫描描(s(s omio)omio)，扫扫完完肾肾皮皮质质期期让让被被检检者者恢恢复复呼呼吸吸；肾肾实实质质期期：是是指指对对比比剂剂开开始始注注射射后后7070120s120s让让被被检检者者屏屏气气进进行行的的第第二二次次扫扫描描(s(s omio)omio)；肾肾排排泄泄期期或或肾肾盂盂期期：是指对比剂开始注射后是指对比剂开始注射后5 510min10min进行的第三次扫描进行的第三次扫描(s(s omio)omio)。第40页/共57页第四十一页，共58页。4.4.常规常规(chnggu)(chnggu)增强扫描增强扫描 对对于于没没有有MSCTMSCT设设备备的的医医院院，或或没没有有条条件件进进行行双双期期或或多多期期增增强强扫扫描描者者，在在腹腹部部增增强强扫扫描描时时，也也可可行行常常规规(chnggu)(chnggu)增增强强扫扫描描，即即在在平平扫扫的的基基础础上上选选择择病病灶灶最最大大层层面面为为增增强强扫扫描描第第一一层层，以以3 34ml/s4ml/s的流速，静脉法团注的流速，静脉法团注8080100ml100ml对比剂后，立即扫描。对比剂后，立即扫描。第41页/共57页第四十二页，共58页。（四）CT血管造影(zoyng)1.胸腹部大血管CTA（1 1）准准备备：扫扫描描前前的的准准备备与与增增强强扫扫描描相相同同，扫扫描描前前4 46h6h禁禁食食水水。在在扫扫描描前前口口服服水水或或阴阴性性对对比比剂剂充充盈盈胃胃和和十十二二指指肠肠，不不宜宜服服用用阳阳性性(yngxng)(yngxng)对对比比剂，以免干扰血管成像。提前做好碘过敏试验。剂，以免干扰血管成像。提前做好碘过敏试验。（2 2）扫扫描描方方法法：一一般般选选择择管管电电压压130kV130kV，管管电电流流200200240mA240mA，采采集集视视野野252532cm32cm，层层厚厚，标标准准重重建建算算法法，注注射射速速度度3 34ml/s4ml/s，注注射射剂剂量量100ml100ml，生生理理盐盐水水202050ml50ml，注注射射对对比比剂剂后后181828s28s启启动动扫扫描描，或或者者通通过过团团注注追追踪自动触发技术启动扫描。扫描时间踪自动触发技术启动扫描。扫描时间30s30s内，成像范围内，成像范围303045cm45cm或更长。或更长。第42页/共57页第四十三页，共58页。（3 3）重组技术：）重组技术：MIPMIP能能很很好好地地显显示示血血管管腔腔、管管壁壁及及钙钙化化，对对血血管管瘤瘤，血血管管畸畸形形与与血血管管狭狭窄窄等等血血管管病病变变的的显显示示也也很很有有价价值值，但但直直观观性性不不如如SSDSSD；要要了了解解肿肿瘤瘤与血管之间的立体与血管之间的立体(lt(lt) )关系时，可加用关系时，可加用SSDSSD及及VRVR。第43页/共57页第四十四页，共58页。2.肾动脉CTA第44页/共57页第四十五页，共58页。（五）胃肠道CT仿真(fn zhn)内镜1. 1.扫描方法扫描方法(fngf(fngf ) ) 从从定定位位像像上上观观察察到到胃胃肠肠道道充充气气足足够够时时，即即行行螺螺旋旋CTCT扫扫描描。扫扫描描条条件件为为管管电电压压130kV130kV，管管电电流流200200240mA240mA，层层厚厚2 23mm3mm，重重建建间隔，螺距为间隔，螺距为1 1，一次屏气扫完全腹。，一次屏气扫完全腹。2. 2.重组技术重组技术使使用用CTVECTVE专专用用软软件件，调调整整CTCT阈阈值值及及透透明明度度，根根据据观观察察对对象象取取舍舍图图像像。用用人人工工伪伪彩彩功功能能调调节节图图像像色色彩彩，使使其其类类似似于于真真正正结结肠肠内内镜镜所所见见的的组组织织色色彩彩。用用远远景景投投影影功功能能，调调整整视视角角、视视屏屏距距，重重组组出出肠肠道道表表面面三三维维投投影影图图像像，再再调调整整物物屏屏距距（Z Z轴轴）及及视视向向，使使三三维维重重组组图图像像沿沿着着肠肠道道行行程程方方向向前前进进。最最后后用用电电影影功功能能以以15153030帧帧/s /s连续依次回放图像，获得仿真内镜效果。连续依次回放图像，获得仿真内镜效果。第45页/共57页第四十六页，共58页。结肠癌第46页/共57页第四十七页，共58页。五、盆腔(pnqing)1. 1.准备准备盆盆腔腔CTCT检检查查前前准准备备比比较较复复杂杂，在在检检查查前前一一周周，不不能能进进行行胃胃肠肠道道钡钡剂剂造造影影检检查查。检检查查前前一一晚晚，应应口口服服泻泻药药如如番番泻泻叶叶、甘甘露露醇醇、硫硫酸酸镁镁等等，或或于于当当日日检检查查前前1h1h清清洁洁灌灌肠肠，达达到到清清洁洁肠肠道道的的目目的的。为为了了(wi (wi le)le)使使小小肠肠下下段段充充盈盈良良好好，在在检检查查前前4h4h口口服服阳阳性性对对比比剂剂500ml500ml，检检查查前前2h2h再再口口服服阳阳性性对对比比剂剂500ml500ml。为为了了(wi (wi le)le)使使盆盆腔腔内内的的小小肠肠、直直肠肠和和乙乙状状结结肠肠显显影影，可可在在检检查前夕行保留灌肠。查前夕行保留灌肠。第47页/共57页第四十八页，共58页。2. 2.扫描方法扫描方法 被被检检者者取取仰仰卧卧位位，头头先先进进，双双手手上上举举。由由于于盆盆腔腔器器官官较较少少运运动动，很很少少受受呼呼吸吸和和肠肠蠕蠕动动的的影影响响，不不需需要要训训练练被被检检者者屏屏气气(b(b ng ng q)q)，扫扫描描时时请请被检者平静呼吸即可；被检者平静呼吸即可；先先扫扫描描获获取取正正位位定定位位像像以以确确定定扫扫描描范范围围。盆盆腔腔扫扫描描范范围围自自耻耻骨骨联联合合下下缘缘至至髂髂前前上上棘棘，如如果果病病变变很很大大，则则相相应应增增加加扫扫描描范范围围，直直至至扫扫完完病病变为止；层厚变为止；层厚5 510mm10mm，检查精囊和前列腺时可选层厚，检查精囊和前列腺时可选层厚3 35mm5mm；有有时时为为了了确确定定膀膀胱胱内内息息肉肉样样病病灶灶的的基基部部，鉴鉴别别膀膀胱胱肿肿瘤瘤、结结石石、肿肿块块，以以及及为为获获得得更更多多盆盆腔腔内内器器官官间间复复杂杂解解剖剖关关系系的的资资料料，可可加加做做俯俯卧卧位扫描；位扫描；发现病变或必要时可行增强扫描。发现病变或必要时可行增强扫描。第48页/共57页第四十九页，共58页。六、脊柱(jzh)（一）检查方法1. 1.体位体位被被检检者者采采取取仰仰卧卧位位，为为了了减减少少脊脊柱柱正正常常生生理理弯弯曲曲形形成成的的曲曲度度，颈段扫描取前屈位，胸段、腰段扫描取双膝屈位。颈段扫描取前屈位，胸段、腰段扫描取双膝屈位。2. 2.扫描方法扫描方法根根据据病病情情需需求求，可可从从颈颈椎椎(j (j ngzhu)ngzhu)到到骶骶椎椎分分段段摄摄取取各各自自的的侧侧位位定定位位像像，骶骶髂髂关关节节摄摄取取正正位位定定位位像像，再再在在定定位位像像上上选选择择各各自自的的扫扫描描范范围围、扫扫描描参参数数。椎椎间间盘盘扫扫描描可可以以采采用用横横断断面面非非螺螺旋旋扫扫描描或或者者螺螺旋旋扫扫描描；骨骨骼骼及及关关节节一一般般采采用用螺螺旋旋扫扫描描；对对于于骨骨小小梁梁等等细细微微结结构构的的观观察察，必必须须采采用用高高分分辨辨力力扫扫描描。脊脊柱柱CTCT常常规规不不做做增增强强扫扫描描，当当平平扫扫发发现现占占位位性性病病变变时时，可可以以加加做做增增强扫描。强扫描。第49页/共57页第五十页，共58页。（1 1）椎体扫描）椎体扫描常常用用于于检检查查脊脊柱柱外外伤伤(wishng)(wishng)引引起起的的骨骨折折、脱脱位位，结结核核或或肿肿瘤瘤引引起起的的骨骨质质破破坏坏等等病病变变，扫扫描描范范围围要要包包括括整整个个病病变变部部位位，螺螺旋旋扫扫描描或或者者非非螺螺旋旋连连续续扫扫描描。脊脊柱柱结结核核性性病病变变扫扫描描视视野野要要大大，以以利利于于观观察察椎椎旁旁脓脓肿肿等等。视视病病变变范范围围的的大大小小与与体体型型情情况况，可可选选用用高高的的扫扫描描条条件件，层层厚厚5 58mm8mm，扫描层面与被检查椎体垂直，必要时应倾斜机架扫描。，扫描层面与被检查椎体垂直，必要时应倾斜机架扫描。第50页/共57页第五十一页，共58页。（2 2）椎间盘扫描）椎间盘扫描扫扫描描时时多多采采用用非非螺螺旋旋薄薄层层(bo (bo cncn ) )靶靶扫扫描描，小小视视野野，扫扫描描层层面面须须与与椎椎间间隙隙平平行行，一一般般每每个个椎椎间间盘盘扫扫3 35 5层层。颈颈椎椎、胸胸椎椎间间盘盘较较薄薄，可可选选用用层层厚厚、层层距距2mm2mm，逐逐层层连连续续扫扫描描；腰腰椎椎间间盘盘较较厚厚，可可选选层层厚厚、层层距距3mm3mm，逐逐层层连连续续扫扫描描。腰腰椎椎间间盘盘扫扫描描常常规规扫扫描描L2L23 3、L3L34 4、L4L45 5、L5L5S1S1四个椎间盘。四个椎间盘。第51页/共57页第五十二页，共58页。（二）图像(t xin)后处理脊脊柱柱CTCT扫扫描描图图像像的的显显示示一一般般均均选选用用骨骨窗窗和和软软组组织织窗窗同同时时观观察察。骨骨窗窗的的窗窗宽宽为为100010001500HU1500HU，窗窗位位400HU400HU；软软组组织织窗窗的的窗窗宽宽300300350HU350HU，窗窗位位50HU50HU。通通过过重重组组技技术术（VRVR、SSDSSD等等）可可以以获获得得脊脊柱柱CTCT检检查查(ji(jinch)nch)的冠状和矢状面图像以及三维立体图像。的冠状和矢状面图像以及三维立体图像。第52页/共57页第五十三页，共58页。七、四肢(szh)骨关节（一）检查方法1. 1.扫描体位扫描体位被被检检者者头头先先进进，采采取取仰仰卧卧体体位位，一一般般将将需需要要检检查查的的部部位位尽尽量量置置于于检检查查床床中中央央，如如行行下下肢肢扫扫描描，可可采采取取双双侧侧同同时时扫扫描描以以便便于于对对照照(duzho)(duzho)；上上肢肢的的前前臂臂扫扫描描有有时时也也可可允允许许双双侧侧同同时时对对照照(duzho)(duzho)扫描，而上臂则要单侧分别扫描。扫描，而上臂则要单侧分别扫描。2. 2.扫描方法扫描方法先先摄摄取取正正位位定定位位像像以以确确定定检检查查的的部部位位和和扫扫描描的的范范围围，根根据据需需要要有有时时也也可可采采用用侧侧位位定定位位像像。扫扫描描范范围围根根据据不不同同的的部部位位和和病病变变的的范范围围而而定定，扫扫描描层层厚厚5 510mm10mm，如如病病变变较较小小或或要要观观察察局局部部细细微微结结构构、或或要要进进行行三三维维重重组组等等后后处处理理时时，可可应应用用1 12mm2mm的的薄薄层层扫扫描。描。第53页/共57页第五十四页，共58页。（二）图像(t xin)后处理四四肢肢CTCT扫扫描描的的图图像像观观察察一一般般也也选选用用骨骨窗窗和和软软组组织织窗窗同同时时观观察察。对对于于骨骨关关节节的的肿肿瘤瘤、先先天天性性畸畸形形和和复复杂杂的的骨骨折折等等，还还常常进进行行病病变变部部位位的的连连续续薄薄层层(bo (bo cncn ) )螺螺旋旋CTCT扫扫描描，目目的的是是进进行行二二维维或或三三维维的的图图像像后后处处理理重重组以便更清晰、更直观显示组织结构与病变之间的关系。组以便更清晰、更直观显示组织结构与病变之间的关系。第54页/共57页第五十五页，共58页。第55页/共57页第五十六页，共58页。结 束第56页/共57页第五十七页，共58页。内容(nirng)总结会计学。一、颅脑（一）平扫。对于眼球、眼眶异物或较小的病变，50%重叠重建容积数据或层间距层厚重叠扫描。必要时采用局部放大(fngd)或重建放大(fngd)技术观察眼眶细节并测量CT值。喉部仿真内镜可增加喉部病变的直观性和提高诊断率。肺肿瘤性病变、血管性病变的诊断及鉴别诊断常需增强扫描。软组织窗的窗宽300350HU，窗位50HU。结 束第五十八页，共58页。