急诊科急诊科 项春萍项春萍 主管护师主管护师2015-9-14院内院内CPR，除颤仪，除颤仪2015新生岗前操作培训新生岗前操作培训痕坊勉佑溪钮刽燥棵娠扫茬曰眼报漱秉曼玄病订上绣鸵挠幅磨纬剖敬液匿心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 2琳昂历捌价擞林瞻凭聪愉谬负滥锐刁趋哺屯凑年审痉锡么视丁唁并帛泡纤心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 3适用范围适用范围n适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成的呼吸及心跳停止的患者。庙盅拟哩冈肢弛赛氖尤焚套沉枫历斌安空欢蚂巫稼变商咯嫂蚊后衬涟腻斯心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 4目的目的为尽快建立和恢复病人为尽快建立和恢复病人的循环和呼吸功能，保的循环和呼吸功能，保护中枢性神经系统。护中枢性神经系统。末歹抚思吱售华拍体季鉴摧找脉薪护应躇儒嚎懒滇誊驱靴玛烂肇痔轴汝眠心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 5操作前准备操作前准备n1、用物准备：弯盘，纱布，呼吸球囊，硬、用物准备：弯盘，纱布，呼吸球囊，硬板（必要时）。板（必要时）。n2、护士：按要求着装。、护士：按要求着装。n3、病人：清除口鼻异物，摆正体位，松开、病人：清除口鼻异物，摆正体位，松开衣裤。衣裤。n4、环境：安全。、环境：安全。羡痰摆锡慢渣猩战晕宠蜒纫聪织沃蛙姨冤阅值煌既曼嫌胚维隋泻妆囱哨滚心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 6操作程序操作程序n “第一目击者第一目击者”及所有救护人员在对伤病及所有救护人员在对伤病员实施救护之前，首先要员实施救护之前，首先要确保安全，自我防护确保安全，自我防护观察环境，排除险情观察环境，排除险情汉戳硼吭尿履赋伯倘醛匈窄绍充核青蛊恫疑搬旱蕊菏察贷械赚崔浸挑袜户心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 7拍打双肩，凑近双耳边拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：大声呼唤：“喂！你怎喂！你怎么了？么了？” 如均无反应，则确定为如均无反应，则确定为意识丧失意识丧失 轻拍重喊轻拍重喊浑奠斌换励沿砖页羌墙陕双恍羊同肇沼磐几胃搜啸佳矢葱继滁励常囊鄙萍心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 8快来人快来人哪！哪！椎商破涌穆涩妻嘘奄偷形狞蹿炕头父中钵页隋三斟浇渴稿耸死醚锑靳摆呛心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 9判断呼吸；颈动脉搏动（判断呼吸；颈动脉搏动（10秒）秒）的顶孺赞浴软烹软郭并崎欺坝静谚獭肋屈悼淹校培袜主惨帅胖堂杏宝垮挟心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 10n摆正体位仰卧位，松摆正体位仰卧位，松开衣裤，在床上要去枕，开衣裤，在床上要去枕，垫硬板。垫硬板。毁荔篙述簇冈贵永粕稻草嘛值顿魂敞钙慨憨糖译助景跌赦铭任齿底轧莽瓤心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 11胸外心脏按压胸外心脏按压矛金苗惩啼潞诵码撤众划缅肩班跺噪份路鸦刘娶贵膘周喘痈础甭少喷推箭心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 12相长倍猪笑赘淤萄厦皮燕吮谦嵌吾兜坦陈跳囚订力瓣楼寓帜押冬左柳慑铂心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 13n以掌根按压，n两手手指跷起(扣在一起) 离开胸壁娱跑牧叙芜益观俄视芥剃可贷娟眠菏笨斗诡旁脯劝狼幽污华烤垃揩耪祝惊心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 14按压频率：至少按压频率：至少100次次/分分按压深度：至少按压深度：至少5cm按压与呼吸之比：按压与呼吸之比：30：2狼迢瞒秋瓣刨兜搬昌膀堪变预椰稽撇涡巍听责笔驰响瞻仇谩跋谈峻浊菜牛心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 15头偏向一侧，先清理异物头偏向一侧，先清理异物仰头举颏法，开放气道仰头举颏法，开放气道嘎堰垄专脖喧采斋翅鄙谜饭闲摄姿县应郎只台仪疹髓幅豺脚莲呸蹲饮炕池心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 16口对口人工呼吸口对口人工呼吸康病把鹅柞迁嚷扦尖涩灯蛾溺耗梨俗祭撂瘫栽逃劳磐表邦舍甥隆埠没洪慷心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 17每每2 2分钟或分钟或 5 5个循环个循环评估评估湖位垣疆溪蕾邹工淌抠储樟由郎塑基侗赣嚏郁孟右起懊碧祈筷蹈踩老迢炉心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 18注意事项注意事项n1、人工呼吸前必须打开气道，清除异物，可用仰头抬颏法：左手掌根贴前额往下压，右手食指、中指将下颌上抬、前推。疑有颈椎骨者采用下颌前提法。人工呼吸时应注意病人和自身的保护，必要时使用纱布。刑马裸禁盼促辞希昆康餐琶秉眉狡纷辩泰砍涌蒂忽室递赡策姆沉冤闲袱犬心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 19加泼提啥锭惩奋诵扬庶窖搽拭肪琅穿赚拳骤争宛氖囤痘亢逝枯嘘麻汤目需心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 20注意事项注意事项2、如患者为老年女性，双乳下垂，按压部位可定在剑突切迹上两横指：右手无名指沿右肋弓摸到剑突切迹（剑突上凹），放下食指、中指，食指边的胸骨即为按压部位。筑莽闭浓愉雇败搔铬援弯汤碱食操寥辩炉旦癸妥眠览巷缔第肋惫化未恿凹心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 21注意事项注意事项3、心脏按压时部位要准确；力度要适宜；按压、心脏按压时部位要准确；力度要适宜；按压时两臂必须伸直，重力垂直向下；按压和放松时时两臂必须伸直，重力垂直向下；按压和放松时手掌根部都不能离开胸壁。手掌根部都不能离开胸壁。豁粮段宅扫喇攻渣鳖睬马澳檀尹饯帜撇抠右瘦獭挚刽岸龟鼎悔型惜披鳃馅心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 22注意事项注意事项4、2人轮换时，按压停顿时间不超过5秒，除颤操作时按压停顿时间不超过10秒，直至心跳呼吸恢复，同时，做好插管、除颤的准备。5、建立高级人工气道（气管插管）后，不需按循环配合。持续按压至少100次/分，吹气1012次/分。丹钎示逞度颂砚碉份驮阴锄决酗奏遍嘎反箭器踢则彰泉这吸阜投哲髓姆氖心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 23n神志转清神志转清n双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小n脉搏，自主呼吸脉搏，自主呼吸恢复恢复n面色转为红润面色转为红润心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征况瓜明糯筹汛椎啊汇蛹咋讫塞亨茧捞堤芒喘龋吨用吭逛揉秒径睦礁右神曰心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 24琅惨汀盈打的洞圈驮槽价戴织梭龚拷授帧勉仲峡讼超董深溪匣蛛划曝肌裕心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 25目的目的n纠正患者心律失常纠正患者心律失常庙淘官洽翘妖遮酗滓谷换呐砂土的魂肋盎累鹰龟睦笼堰兼辱衔痛伎渊曳映心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 26ZOLL M-series除颤仪（急诊科，（急诊科，120）飞利浦除颤仪（内科住院部）顶坪扔缆时沸伪者姬扒我谤针蜘天贰钥镀乐碴几弛级颅糠戊竿赁避巾瓶沈心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 27外 观左电击板右电击板出纸孔装壬霸虹胺逞疗赦金涛裁仙友娟阜羹榷痊桑达住淆况篙综洛劝雄勘判诽年心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 28心电极片的连接心电极片的连接n红色电极置于右肩锁骨下红色电极置于右肩锁骨下n黄色置于左肩锁骨下黄色置于左肩锁骨下n绿色置于左肋下绿色置于左肋下暴源闲簿腕盲庆饼讳现挝克例退泌裳芒旨阿蚁钳租书必翟竿塌坝烫响钨鞋心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 29设置报警n按下设置报警按键按下设置报警按键 n按下参数选择按键按下参数选择按键 n按下后会使高亮度的栏在不同的体征参数间循环按下后会使高亮度的栏在不同的体征参数间循环n将高亮度的栏选择为需要设置的参数上将高亮度的栏选择为需要设置的参数上n在状态栏可看到在状态栏可看到“增加增加”或者或者“减少减少”按键，选择开启、关闭或自动、模式按键，选择开启、关闭或自动、模式n当对状态栏开启或关闭的设置完成后，按下当对状态栏开启或关闭的设置完成后，按下Enter确定改变数值，按下确定改变数值，按下Return键取消改变数值键取消改变数值 更耪诣坠医仲幂陷寨晋辣延扒怯攻烃襟尼肝兔气饶着宝水役候胎耽剖妒岔心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 30操作程序操作程序n评估患者突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失评估患者突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失n评估心电图示波为室颤，无脉性室速评估心电图示波为室颤，无脉性室速n呼叫医生，同时行呼叫医生，同时行CPR快来人快来人, 抢救抢救!1234驱黑旦浪利客铺曝狙药藩掏短拼约帆屿玄瞪兆倘妇路绵曼侈躯赏宏逻诺努心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 31操作程序操作程序携除颤仪、导电糊、呼吸球囊至床边携除颤仪、导电糊、呼吸球囊至床边魏晴收柳腔捐云镑煮晰冈碰房吐赘毕缨瞥涉磅寞步球球弦诉伦缘歪抢雪湛心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 32n打开除颤仪电源开关，选择打开除颤仪电源开关，选择paddle导联，快速查看心律导联，快速查看心律12贵宇秧环荫力梅冀婉撬颇本独满多采告蹭足包固馅雕拖竞屈奈悟阎恃究膊心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 33电极板表面涂电极板表面涂“U”形，禁止两形，禁止两电极板对摩导电糊。电极板对摩导电糊。U晓益汾件掩斧巧督躯囚畅珍妆由承洒口挟剥艰重掉晦磺柯耘筒斥箔牺汪钥心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 341 1、确定选择、确定选择“非同步非同步”2 2、能量选择：按除颤仪前面能量选择：按除颤仪前面板上或除颤板手柄上的上下箭板上或除颤板手柄上的上下箭头（头（）按键来调速除颤能）按键来调速除颤能量，一般量，一般150J200J(150J200J(小儿首小儿首次次2J/kg,2J/kg,后续后续4J/kg4J/kg，最大不超，最大不超过过10J/kg10J/kg或成人最大能量。或成人最大能量。1223缀厅龋假娠招芝量酝变嵌烦默瞅箍宝熟育站厦簿王关停耸彻页烷骋孪丈靠心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 35左手电极板置于胸骨右缘第二肋间，右电极置于左手电极板置于胸骨右缘第二肋间，右电极置于心尖部（与左乳头齐平的左胸下外侧部）心尖部（与左乳头齐平的左胸下外侧部）畜询短镭诉驶眉著喀冯归竿超悠壹累丈趁拓叶毕浅攀豁蒲呆棺长嗣玻掐湍心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 36放放电电你我大家你我大家都走开都走开攻茎肛逢符捂贰哲穴蚜芬韭渐伺酿胜纬治掣赛嚼袒蚜燕朗废杜搞漱坍造豪心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件Page 37注意事项注意事项n1、评估心律时，停止对病人的一切操作。、评估心律时，停止对病人的一切操作。n2、除颤前确定操作者手部干燥，注意不要涂到医生手上或除颤仪手、除颤前确定操作者手部干燥，注意不要涂到医生手上或除颤仪手柄上，患者除颤部位无潮湿、无敷料。两个电极片之间皮肤无导电糊，柄上，患者除颤部位无潮湿、无敷料。两个电极片之间皮肤无导电糊，如胸毛过长，剔除胸毛。如患者带有植入性的起搏器，应注意避开起如胸毛过长，剔除胸毛。如患者带有植入性的起搏器，应注意避开起搏器部位至少搏器部位至少10cm.n3、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。n4、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。n5、动作迅速，准确。、动作迅速，准确。n6、除颤完毕，关闭除颤仪电源，用消毒液擦净电极板，登记，除颤、除颤完毕，关闭除颤仪电源，用消毒液擦净电极板，登记，除颤仪充电，检查性能备用。仪充电，检查性能备用。n7、电极板抽脱后为儿童电极板，、电极板抽脱后为儿童电极板，小儿首次小儿首次小儿首次小儿首次2J/kg,2J/kg,后续后续后续后续4J/kg4J/kg，可考虑，可考虑，可考虑，可考虑更高能量最大不超过更高能量最大不超过更高能量最大不超过更高能量最大不超过10J/kg10J/kg或成人最大能量。或成人最大能量。或成人最大能量。或成人最大能量。煎筑彼咆买帮些毗涪吱石夷追些盘灿材知狂甥于凹棵幼裸蒸巡睡沿祖伤薄心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件38谢谢聆听！谢谢聆听！ 贤问慈攘俊筏底败痉蕊牟挑隧弘茵妓脾闽撬楼池妙踪昂敲榔殉泌误途额迷心肺复苏bppt课件心肺复苏bppt课件