什么是心理学？什么是心理学？心理学家知道你在想什么心理学家知道你在想什么心理学就是心理咨询心理学就是心理咨询心理学家只研究变态的人心理学家只研究变态的人 心理学家会催眠心理学家会催眠 心理学就是梦的分析心理学就是梦的分析 心理学是骗人的东西心理学是骗人的东西 2024/7/271 无所不在的心理现象无所不在的心理现象罗密欧与朱罗密欧与朱丽叶效应丽叶效应 2024/7/27 2无所不在的心理现象无所不在的心理现象 从众从众现象现象 2024/7/27 3看热闹看热闹护理心理学护理心理学l 绪论绪论l心理学基础心理学基础（心心理过程、人格和心理学的主要流派理过程、人格和心理学的主要流派）l各论各论（心理心理应激与应激与心心身疾病身疾病、心理、心理卫生卫生、心理评估、心理评估与心与心理治疗理治疗、护士心理与病人护士心理与病人心理、心理、护患关系与护患沟通、护患关系与护患沟通、临床各科的心理护理）临床各科的心理护理）2024/7/274 第一章第一章 绪论绪论教学目标教学目标知知识识目目标标：了了解解护护理理心心理理学学的的相相关关概概念念、医医学学模模 式转变的原因及其与护理心理学的关系式转变的原因及其与护理心理学的关系能力目标：能力目标：掌握护理心理学的基本研究方法掌握护理心理学的基本研究方法素质目标：素质目标：树立身心统一的整体护理观树立身心统一的整体护理观 2024/7/27 5第一节第一节 心理学、护理心理学概述心理学、护理心理学概述一、心理学一、心理学（一）心理学的概念（一）心理学的概念 英文中：英文中： Psychology=psyche( Psychology=psyche(灵魂灵魂) +logos() +logos(讲述讲述) ) 即即: :心理学是阐述心灵的学问。心理学是阐述心灵的学问。 心理学心理学(psychology)(psychology)是研究人的心理现象是研究人的心理现象的发生、发展及其活动规律的一门科学。的发生、发展及其活动规律的一门科学。（心理学既（心理学既研究人的心理，也研究动物心理，而以人的心理为主要研究对象。）研究人的心理，也研究动物心理，而以人的心理为主要研究对象。） 2024/7/276 （二）心理学的发展（二）心理学的发展 1919世纪以前心理学思想源于西方哲学。世纪以前心理学思想源于西方哲学。18791879年年冯特冯特在德国莱比锡创建了世界上第一个正式的心在德国莱比锡创建了世界上第一个正式的心理学实验室，标志着独立的科学心理学的诞生。理学实验室，标志着独立的科学心理学的诞生。1919世纪末到世纪末到2020世纪世纪2020年代，心理学诞生了许多派别。年代，心理学诞生了许多派别。2020世纪世纪3030年代以后，各种学派相互融合，共同促进心理年代以后，各种学派相互融合，共同促进心理学的发展学的发展。2024/7/277 （三）心理现象与健康、疾病的关系（三）心理现象与健康、疾病的关系 有害的心理因素能引起人的身心疾病，而良好的心理素质与积极的心理状态能够促进人的身心健康。2024/7/27 8二、医学心理学二、医学心理学 （一）概念（一）概念 医学心理学医学心理学（Medical Psychology）是医学和心理学相结合的交叉学科，它研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。 （二二）任务任务 关注心理社会因素在健康和疾病中的作用；重视解决医学领域中的有关心理和行为问题； 将心理学的技术和方法应用研究于医学临床实践中。 2024/7/27 9三、护理心理学三、护理心理学（一）护理心理学的概念（一）护理心理学的概念 护理心理学护理心理学是将心理学的理论知识和技术方是将心理学的理论知识和技术方法运用于现代护理领域，处理护理对象现在的潜法运用于现代护理领域，处理护理对象现在的潜在的心理问题的应用研究学科。在的心理问题的应用研究学科。 2024/7/2710 （二）护理心理学的学科性质（二）护理心理学的学科性质 是是自然科学和社会科学的边缘学科。自然科学和社会科学的边缘学科。2024/7/2711 是心理学和护理学有机结合的交叉学科。是心理学和护理学有机结合的交叉学科。（三）本教材所研究内容（三）本教材所研究内容 绪论绪论心理学基础心理学基础心理应激心理应激心身疾病心身疾病心理卫生心理卫生心理评估与心理治疗心理评估与心理治疗护士心理护士心理病人心理病人心理护患关系与护患沟通护患关系与护患沟通心理护理心理护理临床各科病人的心理护理临床各科病人的心理护理2024/7/27 12第二节第二节 医学模式的转变对护理心理学的兴医学模式的转变对护理心理学的兴趣趣一、医学模式转变一、医学模式转变（一）医学模式的概念（一）医学模式的概念医学模式医学模式是指一定期内人们对医学的一种主导思想，也是指一定期内人们对医学的一种主导思想，也是对疾病和健康本质的概括。是对疾病和健康本质的概括。包括包括疾病观、健康观、诊断观和治疗观疾病观、健康观、诊断观和治疗观 。医学模式会影响从医者的思维方式和行为模式，也会影医学模式会影响从医者的思维方式和行为模式，也会影响医学和护理工作的过程和结果。响医学和护理工作的过程和结果。2024/7/2713 （二）医学模式的演变过程二）医学模式的演变过程1 1、神灵主义的医学模式、神灵主义的医学模式 存在于远古时代，当时由于人们认识能力的低下，无法解释各存在于远古时代，当时由于人们认识能力的低下，无法解释各种自然现象，对超自然的神秘力量顶礼膜拜，把一切自然现象都归种自然现象，对超自然的神秘力量顶礼膜拜，把一切自然现象都归纳为神驱鬼使，疾病被看作是鬼神作祟，天谴神责。人们往往依靠纳为神驱鬼使，疾病被看作是鬼神作祟，天谴神责。人们往往依靠巫师祈求神灵的保佑，通过请神赶鬼、念咒烧符等巫术来诊治疾病。巫师祈求神灵的保佑，通过请神赶鬼、念咒烧符等巫术来诊治疾病。今天在一些偏远地区或某些文化中还可见到这种模式的遗迹。今天在一些偏远地区或某些文化中还可见到这种模式的遗迹。2024/7/2714 2 2、自然哲学的医学模式、自然哲学的医学模式 大约出现于公元前大约出现于公元前30003000年左右，随着生产力的发展，人们逐步摆年左右，随着生产力的发展，人们逐步摆脱了迷信和巫术，以朴素的唯物论和辩证法来解释疾病，概括防治疾脱了迷信和巫术，以朴素的唯物论和辩证法来解释疾病，概括防治疾病的经验，摒弃了病的经验，摒弃了“神神”对人体及环境的束缚。我国古代医学中对人体及环境的束缚。我国古代医学中“天天人相应人相应”“”“形神合一形神合一”的观念，阴阳五行、脏腑气血经络的学说和古的观念，阴阳五行、脏腑气血经络的学说和古希腊希波克拉底的希腊希波克拉底的“四体液病理学说四体液病理学说”均属此模式。均属此模式。2024/7/2715 3 3、生物医学模式、生物医学模式 十五世纪以后，文艺复兴运动极大地促进了自然科学的进十五世纪以后，文艺复兴运动极大地促进了自然科学的进步，并推动了医学科学的发展。哈维创立了血液循环说、摩尔根尼关步，并推动了医学科学的发展。哈维创立了血液循环说、摩尔根尼关于疾病的器官定位的研究，以及魏尔啸创立的细胞病理学等一系列成于疾病的器官定位的研究，以及魏尔啸创立的细胞病理学等一系列成果奠定了现代医学的基石，也标志着生物医学模式的建立。但由于长果奠定了现代医学的基石，也标志着生物医学模式的建立。但由于长期受身心二元论和分析还原论的影响，这一模式将人看成是生物的人，期受身心二元论和分析还原论的影响，这一模式将人看成是生物的人，忽视人作为社会成员的一面，很少注意行为心理过程，忽视心理和社忽视人作为社会成员的一面，很少注意行为心理过程，忽视心理和社会因素对健康的作用。会因素对健康的作用。2024/7/2716 4 4、生物、生物- -心理心理- -社会医学模式社会医学模式（现代医学模式）（现代医学模式） 19771977年美国医生恩格尔提出了年美国医生恩格尔提出了“生物生物- -心理心理- -社会医学模式社会医学模式”的概的概念。这一模式是建立在系统论和整体观之上的医学模式，他要求医生念。这一模式是建立在系统论和整体观之上的医学模式，他要求医生把人看成是一个多层次的、完整的连续体，也就是在健康和疾病的问把人看成是一个多层次的、完整的连续体，也就是在健康和疾病的问题上，无论是治病、诊断、治疗，还是预防及康复都应将人视为一个题上，无论是治病、诊断、治疗，还是预防及康复都应将人视为一个整体，全面考虑生物、心理和社会因素的综合作用。整体，全面考虑生物、心理和社会因素的综合作用。2024/7/2717 2024/7/2718（1）第三、四模式时期死亡原因居前四位的比较）第三、四模式时期死亡原因居前四位的比较生物因素致病生物因素致病生物因素致病生物因素致病结核核疟疾疾心心脏病病鼠疫鼠疫天花天花 2024/7/2719（2）第三、四模式时期死亡原因居前四位的比较）第三、四模式时期死亡原因居前四位的比较生物、心理、社会因素共同作用生物、心理、社会因素共同作用生物、心理、社会因素共同作用生物、心理、社会因素共同作用心心脏病病脑血管疾病血管疾病心心脏病病恶性肿瘤恶性肿瘤慢性呼吸道疾病慢性呼吸道疾病 （3 3）目前）目前“慢性病慢性病 ”的特征的特征原因多原因多 病程长病程长 难痊愈难痊愈遗传年龄性别 吸烟缺乏锻炼应激不良个性行为方式机体长时间疾病症状2024/7/2720 二、二、护理心理学的兴起护理心理学的兴起 适应医学模式转变的需要适应医学模式转变的需要 生物医学模式生物医学模式 生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式适应现代护理学发展的需要适应现代护理学发展的需要 现代护理学发展阶段现代护理学发展阶段 4040年代年代 以疾病为中心以疾病为中心 40406060年代年代 以病人为中心以病人为中心 7070年代年代 以人的整体健康为中心以人的整体健康为中心2024/7/27 21（一）以疾病为中心的护理阶段（一）以疾病为中心的护理阶段 目标目标: : 帮助医生消除病人身体上的帮助医生消除病人身体上的“病灶病灶”使其恢复正常功能。使其恢复正常功能。工作内容工作内容: : 执行医嘱是护理工作最主要的内容。执行医嘱是护理工作最主要的内容。特点特点: : 有利于医护明确分工形成一整套疾病护理操作技术和程规，有利于医护明确分工形成一整套疾病护理操作技术和程规，护理只关心护理只关心“病病” 不关注患病的不关注患病的“人人”。2024/7/2722 对对“以疾病为中心护理以疾病为中心护理”的评价的评价优点优点: : 护理已成为一专门的职业护理已成为一专门的职业护士从业前需经过培训护士从业前需经过培训 完成执行医嘱和技术操作完成执行医嘱和技术操作 形成了较规范的疾病护理常规形成了较规范的疾病护理常规弱点弱点: : 护理只关心疾病病灶局部护理只关心疾病病灶局部 2024/7/2723 2 2、以病人为中心的护理阶段以病人为中心的护理阶段目标目标: : 应用护理程序全面收集病人生理、心理、社会等方面的资料应用护理程序全面收集病人生理、心理、社会等方面的资料, , 制定制定相应的护理计划相应的护理计划, ,对病人实施身心整体护理对病人实施身心整体护理工作内容工作内容: : 从疾病护理转向以病人为中心的护理从疾病护理转向以病人为中心的护理特点特点: : 改变了护理研究方向和内容改变了护理研究方向和内容 改变了护士工作内容和角色改变了护士工作内容和角色 改变了医护关系改变了医护关系 从助手从助手 合作的伙伴合作的伙伴 改变了护患关系改变了护患关系 从被动接受从被动接受 主动参与主动参与 从护士出发从护士出发 从病人出发从病人出发 改变了护理教育课程设置改变了护理教育课程设置2024/7/2724 对对“以病人为中心护理以病人为中心护理”的评价的评价优点优点: : 强调护理是一个专业强调护理是一个专业 强调提供全方位的整体护理强调提供全方位的整体护理 护理的工作方法是护理程序护理的工作方法是护理程序 护理学形成了自身的知识体系护理学形成了自身的知识体系弱点弱点: : 护理以患者为主护理以患者为主 护理以医院为主护理以医院为主 2024/7/2725 3 3、以人的整体健康为中心的护理阶段以人的整体健康为中心的护理阶段目标目标: : WHO WHO提出提出“20002000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”工作内容工作内容: :诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。特点特点: :护理学成为一门独立的学科护理学成为一门独立的学科 为人类健康服务的应用科学为人类健康服务的应用科学 护理的任务扩展护理的任务扩展 护士的工作场所延伸护士的工作场所延伸2024/7/2726 对对“以人的整体健康为中心护理以人的整体健康为中心护理”评价评价特点特点: : 护理已成为一门完整独立的健康学科护理已成为一门完整独立的健康学科 护理已超出了对患者的护理扩展到了护理已超出了对患者的护理扩展到了 从从疾病疾病 健康健康 从从个体个体 群体群体 从从医院医院 社区社区 2024/7/2727 三、开设护理心理学课程的意义三、开设护理心理学课程的意义有助于护理制度的改革有助于现代护理学的发展有助于护理工作的改进有助于护士素质的提高2024/7/27 28第三节第三节 护理心理学研究的对象与任务护理心理学研究的对象与任务一、护理心理学研究的对象一、护理心理学研究的对象 主要是护理工作中出现的各种心理问题，探讨护理对象的心理活动规律，并寻求最佳的心理护理对策。病人病人亚健康状态的个体亚健康状态的个体健康人健康人2024/7/27 29（一）研究病人（一）研究病人 研究疾病对病人的心理活动特征的影响和心理因素对健康的作用，以及生理与心理因素之间的相互作用。研究病人普遍的心理反应和不同年龄阶段、不同疾病阶段的心理特点。研究一般病症和特殊病症的心理特点和心理护理方法。2024/7/27 30（二）研究（二）研究“亚健康状态亚健康状态”的个体的个体 “亚健康状态亚健康状态”是指无器质性病变的一些功能性改变，又称第三状态或灰色状态，因其主诉症状多种多样，又不固定，也被称为“不定陈述综合征”，它是人体处于健康和疾病之间的过渡阶段，在身体上、心理上没有疾病，但主观上却有许多不适的症状表现和心理体验。 研究健康状况受到潜在因素威胁的亚健康状态的个体，如社会文化因素、情绪因素、人格因素、不良行为方式等潜在因素对健康的影响。2024/7/27 31（三）研究健康人（包括护理人员）（三）研究健康人（包括护理人员） 研究正常心理活动、健康的行为方式和应激的应对方式等对健康的维护和促进作用。 研究护理人员的心理特征的培养；良好职业素质的塑造和培养；护理人员的心理活动对护理对象的积极和消极影响；以及如何维护和促进护理人员的心身健康等。2024/7/27 322024/7/2733 二二、护理心理学研究的任务研究心理、行为的生物学和社会学基础研究心理、行为的生物学和社会学基础认识生理、心理和社会因素之间的相互作用。认识生理、心理和社会因素之间的相互作用。研究各种疾病的病人心理行为变化的一般规律和特殊的心理表现研究各种疾病的病人心理行为变化的一般规律和特殊的心理表现应用有效沟通和心理评估的理论和技术对病人的心理问题进行评估；应用有效沟通和心理评估的理论和技术对病人的心理问题进行评估；根据心理评估的结果对病人心理问题进行分析；了解病人在认知、情根据心理评估的结果对病人心理问题进行分析；了解病人在认知、情绪、人格、行为等方面存在的心理问题绪、人格、行为等方面存在的心理问题根据心理干预理论和技术提出病人的心理护理措施；根据心理干预理论和技术提出病人的心理护理措施；评估心理护理的效果，并且为护理科研提供各项评估工具。评估心理护理的效果，并且为护理科研提供各项评估工具。2024/7/27 34第四节第四节 护理心理学的研究方法护理心理学的研究方法 观察法观察法 实验法实验法 调查法调查法 测验法测验法 个案研究法个案研究法2024/7/2735 一、观察法一、观察法 护理人员有目的、有步骤地观察病护理人员有目的、有步骤地观察病人的表情、动作、言语等外显行为，并如实人的表情、动作、言语等外显行为，并如实记录，然后综合分析、判断病人的心理活动记录，然后综合分析、判断病人的心理活动的变化和规律，是护理学中最常用的方法。的变化和规律，是护理学中最常用的方法。2024/7/2736 一、观察法一、观察法 按情境不同分为自然观察法和控制观察法按情境不同分为自然观察法和控制观察法按观察时间不同可分为长期观察和定期观察按观察时间不同可分为长期观察和定期观察按观察的内容可分为全面观察和重点观察按观察的内容可分为全面观察和重点观察2024/7/2737 二、实验法二、实验法是指有目的地控制和改变某种条件，使被试产是指有目的地控制和改变某种条件，使被试产生所要研究的某种心理现象，并进行分析研究，生所要研究的某种心理现象，并进行分析研究，以得出这一心理现象发生的原因或有价值的规以得出这一心理现象发生的原因或有价值的规律结果。律结果。具体方法有：具体方法有：实验室实验法实验室实验法和和自然实验法自然实验法。2024/7/2738 三、调查法三、调查法是指通过会谈、访问、问卷等方法就某一问题要是指通过会谈、访问、问卷等方法就某一问题要求被调查者回答自己的想法或做法，以此来分求被调查者回答自己的想法或做法，以此来分析并推测群体心理倾向的研究方法。析并推测群体心理倾向的研究方法。具体方法有：具体方法有：访谈法访谈法和和问卷法问卷法。2024/7/2739 四、测验法四、测验法是指使用标准化量表对个体的心理特征进行量是指使用标准化量表对个体的心理特征进行量化的研究方法。化的研究方法。常用的有常用的有9090项症状自评量表（项症状自评量表（SCLSCL9090）、抑）、抑郁自评量表（郁自评量表（SDSSDS）、焦虑自评量表（）、焦虑自评量表（SASSAS）、）、艾森克人格问卷（艾森克人格问卷（EPQEPQ）、明尼苏达多想人格）、明尼苏达多想人格问卷（问卷（MMPIMMPI）以及韦克斯勒智力量表等等。）以及韦克斯勒智力量表等等。2024/7/2740 五、个案研究法五、个案研究法 以个人或者团体（一个家庭或者以个人或者团体（一个家庭或者一个工作团体）为研究对象的一种研究方一个工作团体）为研究对象的一种研究方法，是借鉴病案记录的模式发展起来的。法，是借鉴病案记录的模式发展起来的。2024/7/2741 第五节现代心理学的发展第五节现代心理学的发展 一、一、构造主义心理学派（构造主义心理学派（structuralismstructuralism）该学派于该学派于18991899年产生于德国，后在美国得到发展，年产生于德国，后在美国得到发展，2020世纪世纪3030年代以后渐趋衰落。年代以后渐趋衰落。代表人物：代表人物：冯特（冯特（18791879，莱比锡）；，莱比锡）；铁钦纳铁钦纳(E(EB BTitchenerTitchener，1867186719271927）。）。主要观点：主要观点：所有的心理现象都是由元素构成，强调意识的结构。所有的心理现象都是由元素构成，强调意识的结构。并主并主张心理学应该用实验内省法研究意识经验的内容或构造，找出意识的张心理学应该用实验内省法研究意识经验的内容或构造，找出意识的组成部分及它们如何结合成各种复杂心理过程的规律。组成部分及它们如何结合成各种复杂心理过程的规律。优点：优点：该学派是用实验法独立研究心理学问题的学派，促进了西方心该学派是用实验法独立研究心理学问题的学派，促进了西方心理学派的兴起和美国心理学的发展。它的研究成果已经成为现代心理学派的兴起和美国心理学的发展。它的研究成果已经成为现代心理学组成部分。理学组成部分。缺点：缺点：不重视心理学的应用。但由于它确定的研究对象过于狭窄并陷入不重视心理学的应用。但由于它确定的研究对象过于狭窄并陷入元素主义与内省主义境地元素主义与内省主义境地, ,因而遭到许多心理学家的反对。因而遭到许多心理学家的反对。2024/7/2742 二、精神分析学派二、精神分析学派产生于1900年，这一学派的理论在20世纪20年代广为流传，颇具影响。 代表人物：奥地利精神病医师、心理学家弗洛伊德(SFreud，18561939) 主要观点：主要观点：弗洛伊德认为，人的心理可以分为两部分：意识与潜意识。潜意识不能被本人所意识，它包括原始的盲目冲动、各种本能以及出生后被压抑的动机与欲望。他强调潜意识的重要性，认为性本能是人的心理的基本动力，是摆布个人命运和决定社会发展的永恒力量；他把人格分为本我、自我、超我三部分，其中本我与生俱来，包括着先天本能与原始欲望；自我由本我分出，处于本我与外部世界之间，对本我进行控制与调节；超我是“道德化了的自我”，包括良心与理想两部分，主要职能是指导自我去限制本我的冲动。三者通常处于平衡状态，平衡被破坏，则导致精神病。2024/7/2743 三、行为主义学派三、行为主义学派(又称早期行为主义学派又称早期行为主义学派)于于1913年年产产生于美国。生于美国。代表人物：代表人物：华生华生(J(JB BWatsonWatson，187818781958)1958)、斯金纳、斯金纳(B.F.Skinner)(B.F.Skinner)托尔曼托尔曼(E.C.Tolman)(E.C.Tolman)、赫尔、赫尔(C.L.Hull)(C.L.Hull)。 主要观点： 这一学派不同意心理学探讨意识，认为心理学是行为的科学，应当研究“客观观察所能获得的并对所有的人都清楚的东西”，也就是人的行为，并提出“刺激反应”(SR)的行为公式。新行为主义认为，有机体不是单纯地对刺激作出反应，在动物和人的目的行为之间，必须有一个“中介”因素，这就是个体的认知。也就是说在“刺激反应”过程中，加进一个中介变量(O)，使行为主义的模式成为“SOR”。并且行为主义学派反对内省，而强调运用实验的方法。2024/7/2744 四、认知心理学四、认知心理学 起始于20世纪50年代中期，60年代后迅速发展。1967年美国心理学家奈瑟(UNeisser)的认知心理学一书的出版，标志着这一学派理论的成熟。代表人物：代表人物： 主要观点：主要观点： 广义的认知心理学还应该包括皮亚杰(JPiaget)的发生认识论，他把人的认识发展看成是一种建构的过程，并仔细研究这一过程的发展阶段。狭义的认知心理学是指用信息加工的观点和术语解释人的认知过程的科学，因此，也叫信息加工心理学。这一学派反对行为主义理论，认为不一定必须在搞清心理的生理基础后，才能研究心理现象。他们把人看成计算机式的信息加工系统，认为人脑的工作原则与计算机的工作原则相同,因而可以在计算机和人脑之间进行类比。他们强调人的已有知识结构对行为和当前认知活动的决定作用，并力求通过计算机模拟等方式发现人们获取和利用知识的规律，达到探究人类认知活动规律的目的。他们还承认人的主观能动性、意识的能动作用，强调对人的认知过程进行整体综合分析。2024/7/2745 五、人本主义学派五、人本主义学派是于20世纪50年代末60年代初创建的。代表人物：美国心理学家马斯洛(Maslow，19081970)和罗杰斯(C.Rogers，19021987) 主要观点：主要观点： 它既反对精神分析学派贬低人性、把意识经验还原为基本趋力，又反对行为主义学派把意识看作是副现象，认为人不是“较大的白鼠”或“较缓慢的计算机”，主张研究人的价值和潜能的发展。因为，他们相信，人的本质是善良的，人有自我实现的需要和巨大的心理潜能，只要有适当的环境和教育，人们就会完善自己、发挥创造潜能，达到某些积极的社会目的。为此，他们从探讨人的最高追求和人的价值角度，认为心理学应改变对一般人或病态人的研究，而成为研究“健康”人的心理学，揭示发挥人的创造性动机、展现人的潜能的途径。该学派被称为心理学的第三势力。2024/7/2746