约翰约翰唐纳德唐纳德盖斯盖斯（John Donald M.Gass)主讲：1 生平与成就约翰约翰唐纳德唐纳德盖斯（盖斯（John Donald M.Gass)1.美国著名眼科专家。2.1928年生于加拿大蒙大拿。3.其父亲是一位著名的结核病专家（Roydon Simpson Gass）。2 生平与成就1.1950年-1957年于范德堡大学，获得博士学位,期间与自己的妻子吉安娜洛瑟完婚。2.范德堡大学建立于1873年，位于美国田纳西州什维尔市著名私立研究型大学。2.1根据2015年美国新闻与世界报道，美国范德堡大学在全美大学综合排名第16名，其医学院排名第14名。2.2范德堡大学医学中心(VUMC)1971年厄尔威尔伯萨瑟兰 因环腺苷酸而获诺贝尔生理奖（医学奖）1986年斯坦利科恩（Stanley Cohen）因发明生长因子而获诺贝尔生理奖（医学奖）3 生平与成就1962年在Johns Hopkins 医院的Wilmer眼科研究所（美国威尔玛(Wilmer)眼科研究所）作住院医师。在军事病理研究所进行眼科病理训练与研究。4 威尔玛(Wilmer)眼科研究所位于美国巴尔的摩的霍普金斯大学（美国八大名校之一）在1 9 2 5年成立, 以Wilm e r 名字命名,Wilm er 任第一任所长。研究贡献W i l m e r 的眼底病研究, Woods的萄葡膜炎研究, Friedowald对眼病理学、房水动力学、青光眼及眼压计的研究(1955年Sohiotz 眼压计换算表即出自他手)Wal s h 的眼神经病学、Sloan 的生理光学, Maunrenee 的角膜移植免疫学研究,Patz 对晶状体后纤维增殖症、眼底血管病和激光治疗的研究等等5 生平与成就1963年-1995年在Miami大学医学院眼科工作，Bascomal Palmer 眼科研究所的主要创始人之一(被“美国新闻与世界报道”评为全国最好的眼科医院),任职期间开发并普及了眼底荧光造影技术和眼底照相技术。（其研究成果与之密不可分）1995年退休后一直在范德堡大学继续从事研究工作，期间发表了50多篇研究文献。 2005年2月26日卒（胰腺癌）享年76岁。6 临床分期一般按Gass所提出的4期分期法： 期：为中心凹脱离，黄斑囊样改变，表现为中心凹变浅或消失，中心凹区可见100200m直径的黄色斑点(A期)或200350m直径的黄色环(B期)，黄色斑点或环是叶黄素浓集后重新分布形成的结果，此期玻璃体在位，无明显视网膜组织破损。 期：早期裂孔形成阶段，在黄色环的一侧边缘附近开始出现视网膜破口，然后随之扩大，从新月形发展成马蹄形，后逐渐形成圆形裂孔，这种从环边开始发展的裂孔常致中心部遗留一片盖膜，盖膜位于前方玻璃体后膜上，有的裂孔从两个分离的周边开始再融合成带有盖膜的裂孔，而从中央部开始的破口则不形成明显的盖膜。 期：黄斑裂孔完全形成，伴有玻璃体中心凹脱离，在可见盖膜的眼中，用裂隙光后照法检查，当眼球转动时可见盖膜边缘的半透明玻璃体后膜振荡，由此可推测玻璃体中心凹脱离的程度，裂孔大小约为400500m直径。 期：黄斑裂孔伴有玻璃体后脱离，部分病人发展到期，部分患者则在期保持不变。生平与成就Irvine-Gass综合征( 白内障摘除术后发生的黄斑囊样水肿)急性带状隐匿性外层视网膜病变( AZOOR ）。“ 白点综合征”1988 年他对特发性黄斑裂孔的发病机制提出了革命性见解, 发现了黄斑裂孔的原因并不是组织丢失, 认为黄斑中心凹前的玻璃体切线方向牵拉是裂孔形成的主要原因。7 生平与成就美国医学会Knapp奖(1966)Wilmer眼科研究所杰出科学奖(1975)Jules Gonin 俱乐部的 Hermann Wacker奖(1980)、美国眼科学会的最高荣誉Luicen Howe奖(1983)、视网膜基金会的视网膜研究荣誉奖(1986 ) Mianzi大学员工杰出学者奖(1989 )，HeleneKler视觉研究奖( 2001 )，、美国眼科学院桂冠奖( 2004)等20 世纪最有影响力的10 位眼科医师之一（1999年被美国白内障与屈光手术协会组织由全球33000位眼科医生投票推举）黄斑疾病之父8 参考文献：1.Flynn H W, Curtin V T. J. Donald M. Gass, MD (1928-2005)J. Archives of Ophthalmology, 2005, 123(7):1023-1023.2.李建军. 约翰唐纳德盖斯(John Donald M.Gass)J. 眼科, 2007(4):249-249.3.吴乐正, 胡诞宁. 世界眼科中心介绍之一美国威尔玛(Wilmer)眼科研究所J. 眼科新进展, 1981(2).4.Pandey S K, Vidushi S, ODay D M, et al. J Donald M Gass MD: father of macular diseases, and one of the ten most influential ophthalmologists of the 20th century.J. Supplemental Proceedings Materials Processing & Interfaces, 2011, 39(8):828-31.9 特发性黄斑裂孔1.1880年Knapp首次描述。2.1988年Gass提出：黄斑中心凹前玻璃体切线方向的牵引是裂孔形成主要病因。3. 2013年国际玻璃体黄斑牵拉研究组：MH做了新的定义。4. 2014年Woon等提出双稳态假说。10 2014年Woon等提出双稳态假说11 治疗1.观察：观察：250微米2.手术治疗：手术治疗： 2.1内界膜剥除术内界膜剥除术。1991年Kelly等首次报道了玻璃体切割术治疗黄斑裂孔。 1997年Eckardt首次介绍了内界膜剥除术，提高手术闭合率。 2.2内界膜瓣翻转技术内界膜瓣翻转技术。 2010年Michalewska首次报道，治疗500m的黄斑裂孔。 2.3.保留中央内界膜的剥除术。保留中央内界膜的剥除术。Ho等2014年提出，术中保留中心凹400m直径的内界膜。用于治 疗早期黄斑裂孔。 2.4自体内界膜移植术自体内界膜移植术 2014年Morizane等提出，用于治疗难治性黄斑裂孔。3.药物玻璃体溶解术药物玻璃体溶解术：重组纤溶酶 Ocriplasmin12