单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿Simple Goiter定义：多种原因所致的甲状腺非炎定义：多种原因所致的甲状腺非炎性，非肿瘤性肿大，甲功一般正常。性，非肿瘤性肿大，甲功一般正常。分类：地方性分类：地方性(Endemic goiter )和和散发行散发行(sporadic goiter)病因及发病机制缺碘缺碘: : 正常人碘需要量：正常人碘需要量：200500200500微克微克/ /天天土壤，水中缺碘：地方性甲肿原因土壤，水中缺碘：地方性甲肿原因NISNIS突变突变甲状腺激素合成或分泌障碍甲状腺激素合成或分泌障碍碘过多碘过多致甲状腺肿物质致甲状腺肿物质先天性甲状腺激素合成障碍先天性甲状腺激素合成障碍甲状腺激素需要量增加甲状腺激素需要量增加甲状腺激素合成障碍，甲状腺激素分泌不足TSH分泌增加/ TSH的反应性增强单纯性甲状腺肿？TGI or cytokine病理增生，复原变化过度导致：弥漫性甲状腺肿-胶样甲状腺肿结节性甲状腺肿（增生性结节和胶质储留性结节）继发性改变：分类：弥漫性，结节性和混合性临床表现甲状腺肿大及压迫症状甲状腺功能障碍：大多正常，一般不导致甲状腺功能障碍，在严重的缺碘地区，可出现地方性呆小病。在多发结节的基础上，可出现自主性功能亢进。如地方性甲状腺肿患者摄入碘过多，有时也可诱发甲状腺功能亢进，称碘甲状腺功能亢进症实验室检查T3、T4测定 T4常正常或偏低，T3正常或偏高。TSH正常或偏高。甲状腺摄I率测定 缺碘者甲状腺摄I率大多增高，但高峰不前移。甲状腺扫描 单纯性甲状腺肿甲状腺扫描为弥漫性增大，放射性分布均匀。结节性甲状腺肿可见有功能或无功能结节24小时尿碘含量下降。诊断和鉴别诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎。甲状腺癌鉴别GRAVES病治疗生理性甲状腺肿大如青春期、妊娠、哺乳期的甲状腺轻度肿大，可多食含碘食物，观察甲状腺肿大发展情况，暂不用药。但非生理性者，或甲状腺肿大明显者可选用以下治疗： 一、甲状腺激素一、甲状腺激素 甲状腺片60-180mg/d或优甲乐100-200ug/d，先从小量开始，逐渐增加剂量。疗程3-6个月。如有甲状腺结节，甲状腺片可加至240mg/d，疗程6个月以上二、手术治疗 单纯性甲状腺肿 一般不需手术治疗，有以下情况者考虑手术治疗： 1、巨大甲状腺，给日常生活代来困难者； 2、有压迫症状者； 3、有结节、且结节和甲状腺癌不宜区别者。 有以上情况者可作甲状腺次全切除术，术后长期服用甲状腺激素制剂预防 缺碘引起的甲状腺肿可以预防，特别是地方性甲状腺肿在我国早已开展了预防。食盐加碘和碘油注射均是预防措施，通过预防，我国的地方性甲状腺肿发病率大大降低。