实习实习3 局部血液循环障碍局部血液循环障碍充血动脉性充血静脉性充血（淤血）肺淤血肝淤血肺淤血肺淤血多见于左心多见于左心衰竭，由于衰竭，由于左心腔内压左心腔内压力升高，阻力升高，阻碍肺静脉回碍肺静脉回流所致。肺流所致。肺体积增大、体积增大、暗红色、切暗红色、切面流出泡沫面流出泡沫状血性液体。状血性液体。肝淤血肝淤血常由右心衰竭引起。常由右心衰竭引起。慢性肝淤血时，切面可见红黄相间的状似槟榔切面的条纹，慢性肝淤血时，切面可见红黄相间的状似槟榔切面的条纹，称之为槟榔肝。称之为槟榔肝。血栓形成血栓形成定义 在活体的心血管内，血液中某些有形成分析出、凝集或血液发生凝固，形成固体质块的过程。所形成的固体质块称为血栓。条件 心血管内皮细胞损伤；血流状态的改变；血液凝固性增加血栓类型结局 血栓机化血栓机化影响血栓血栓肉眼观肉眼观镜下观镜下观好发部位好发部位白色血栓白色血栓灰白色的小结灰白色的小结节粗糙、质实、节粗糙、质实、不易脱落不易脱落血小板血小板+少量少量纤维蛋白纤维蛋白心腔内、心瓣膜、心腔内、心瓣膜、动脉，静脉延续性动脉，静脉延续性血栓头部血栓头部混合血栓混合血栓灰白、红褐色灰白、红褐色相间的条纹相间的条纹血小板小梁血小板小梁+纤维素纤维素+大量大量红细胞红细胞静脉内，扩张的左静脉内，扩张的左心房的球状血栓及心房的球状血栓及动脉瘤或室壁瘤内动脉瘤或室壁瘤内的附壁血栓的附壁血栓红色血栓红色血栓暗红色暗红色 、后期、后期干燥、质脆易干燥、质脆易脱落脱落主要是红细主要是红细胞胞静脉延续性血栓的静脉延续性血栓的尾部尾部透明血栓透明血栓不可见不可见主要为纤维主要为纤维素素DIC，微循环的小血，微循环的小血管内管内栓塞栓塞定义 在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。阻塞血管的异常物质称为栓子。运行途径栓塞类型血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞实习内容大体标本循1 肝淤血脂肪变循2 静脉血栓循3 心房/心室附壁血栓循4 肺动脉血栓栓塞玻片标本实1 肺淤血水肿实2 肝淤血实3 混合血栓实4 血栓机化（1）心内膜：）心内膜：分三部分分三部分 内皮：单层扁平上皮内皮：单层扁平上皮 内皮下层：结缔组织内皮下层：结缔组织 心内膜下层：含心内膜下层：含蒲肯野纤维蒲肯野纤维（2）心肌膜：）心肌膜：由心肌构成。由心肌构成。(注注:与平滑肌与平滑肌 骨骼肌区分骨骼肌区分) 可分为内纵、中环、外斜三层。可分为内纵、中环、外斜三层。 部分心房肌含心房特殊颗粒，分部分心房肌含心房特殊颗粒，分 泌心房利钠尿多肽。泌心房利钠尿多肽。（3）心外膜：）心外膜：即心包的脏层即心包的脏层 为浆膜为浆膜, 含血管含血管 神经及脂肪组织。神经及脂肪组织。肺淤血水肿心衰细胞：吞噬红细胞并将其分解，在胞质内形成心衰细胞：吞噬红细胞并将其分解，在胞质内形成含铁血黄素的肺泡巨噬细胞。含铁血黄素的肺泡巨噬细胞。肝淤血混合血栓血栓机化