主讲：何凤屏主讲：何凤屏粤北人民医院粤北人民医院7/27/2024如何看血常规的化验单如何看血常规的化验单p血常规有三个方面的内容：血常规有三个方面的内容：p红细胞、白细胞、血小板红细胞、白细胞、血小板1 1、白细胞（、白细胞（4000-100004000-10000）（1 1）中性粒细胞（分叶核、杆状核）中性粒细胞（分叶核、杆状核） 百分比：在百分比：在100100个血细胞中，中性粒细胞所个血细胞中，中性粒细胞所占的比值。正常值为占的比值。正常值为50-70%50-70%。如果出现幼稚和异常的白细胞也包括在百分如果出现幼稚和异常的白细胞也包括在百分比中。比中。7/27/2024绝对值就是中性粒细胞实际的数字绝对值就是中性粒细胞实际的数字分叶核：分叶核：50-70%50-70%杆状核：杆状核：1-5%1-5% 绝对值：绝对值： 2-7 *102-7 *109/9/L L绝对值：绝对值： 0.04-0.57*100.04-0.57*109/9/L L 7/27/2024p校正后白细胞数校正后白细胞数/L=X*100/100+Y/L=X*100/100+Y X- X-校正前白细胞数校正前白细胞数 Y-Y-在白细胞分类计数时，计数在白细胞分类计数时，计数100100个个白细胞时计数到有核红细胞数白细胞时计数到有核红细胞数 例如：校正前白细胞数为例如：校正前白细胞数为12* 1012* 109/9/L L，在白细胞分，在白细胞分类计数时，计数类计数时，计数100100个白细胞时计数到有核红细胞个白细胞时计数到有核红细胞数为数为4040个。个。 校正后白细胞数校正后白细胞数/L= 12* 10/L= 12* 109/9/L* 100/100+40L* 100/100+40 = 8.6* 10 = 8.6* 109/9/L L7/27/2024p中性粒细胞升高：中性粒细胞升高：1.1.生理性：上午生理性：上午 下午，新生儿下午，新生儿 成人成人 情绪激动、运动、寒冷、暴热情绪激动、运动、寒冷、暴热2.2.病理性：感染性疾病病理性：感染性疾病( (杆状核杆状核) )、中毒、中毒、肿瘤肿瘤7/27/2024p中性粒细胞减少：中性粒细胞减少：1 1、G-G-杆菌、病毒感染杆菌、病毒感染2 2、某些药物抑制（氯霉素）抑制骨髓、某些药物抑制（氯霉素）抑制骨髓3 3、自身免疫性疾病（红班狼疮）、自身免疫性疾病（红班狼疮）4 4、物理或化学因素、物理或化学因素7/27/20242 2、淋巴细胞、淋巴细胞百分比：百分比：20-40%20-40%淋巴细胞绝对值：淋巴细胞绝对值：0.8-4.0 *100.8-4.0 *109/9/L Lp淋巴细胞淋巴细胞升高升高：1 1、病毒、结核杆菌感染；、病毒、结核杆菌感染；2 2、贫血、粒细胞减少、贫血、粒细胞减少p淋巴细胞淋巴细胞减少减少：1 1、放射性；、放射性；2 2、应用肾上腺皮质激素、应用肾上腺皮质激素7/27/20243 3、单核细胞：、单核细胞：3-8%, 0.2-1.03-8%, 0.2-1.0单核细胞单核细胞主要见于感染、血液病、肿瘤。主要见于感染、血液病、肿瘤。单核细胞单核细胞无意义。无意义。7/27/20244 4、嗜酸性细胞：、嗜酸性细胞：1-6% 0.05-0.31-6% 0.05-0.3、EE过敏反应性、寄生虫病、皮疹、血液过敏反应性、寄生虫病、皮疹、血液病、肿瘤、内分泌疾病（垂体功能病、肿瘤、内分泌疾病（垂体功能）、EE伤寒、长期使用激素伤寒、长期使用激素、可以作为大手术和烧伤病人的预后观察、可以作为大手术和烧伤病人的预后观察、肾上腺皮质功能测定：、肾上腺皮质功能测定： 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素、EE。7/27/2024p病例病例1 1：主诉：腹胀，纳差二月余。主诉：腹胀，纳差二月余。曾到过玉林永红村接触农田。曾到过玉林永红村接触农田。体征：腹部彭隆，腹软，肝脾未触及，体征：腹部彭隆，腹软，肝脾未触及， 腹水征（腹水征（+），心肺正常。），心肺正常。B B超：提示肝轻度弥漫性病变超：提示肝轻度弥漫性病变化验检查：化验检查：HBsAg(+) HBsAg(+) ，嗜酸性细胞嗜酸性细胞15*1015*109/9/L L 余正常余正常拟诊为淋巴瘤收住肿瘤内科拟诊为淋巴瘤收住肿瘤内科7/27/2024p该病人诊断是否对？该病人诊断是否对？p还需要增加那些检查还需要增加那些检查？7/27/2024p大便找虫卵（盐水飘浮法）大便找虫卵（盐水飘浮法）p血吸虫病血吸虫病7/27/20245 5、嗜碱性细胞：、嗜碱性细胞：0-1% 0-0.50-1% 0-0.5 嗜碱性细胞增多：慢粒、嗜碱性白血病、嗜碱性细胞增多：慢粒、嗜碱性白血病、过敏性疾病、骨髓纤维化和某些转移癌时过敏性疾病、骨髓纤维化和某些转移癌时可见增多。可见增多。 由于嗜碱性粒细胞占百分率甚低故其减少由于嗜碱性粒细胞占百分率甚低故其减少多无临床意义。多无临床意义。7/27/2024p病历思考：p有一女病人，37岁，长期接触化学药品，有时头晕、眼花p体检发现RWC 330*10*101212/L/L；HB 9 g/Lg/Lp嗜碱性细胞：嗜碱性细胞：9%9%，p还需要加做什么样检查？p考虑哪个系统的疾病？7/27/2024红细胞计数红细胞计数参考值参考值: : 成年男性成年男性(4.0-5.5)*10(4.0-5.5)*101212/L/L 成年女性成年女性(3.5-5.0)*10(3.5-5.0)*101212/L/L 新生儿新生儿(6.0-7.0)*10(6.0-7.0)*101212/L/L 7/27/2024血红蛋白测定血红蛋白测定参考值：成年男性参考值：成年男性 120-160g/L120-160g/L 成年女性成年女性 110-150g/L110-150g/L 新生儿新生儿 170-200g/L170-200g/L 7/27/2024红细胞和血红蛋白临床意义红细胞和血红蛋白临床意义p红细胞和血红蛋白增多红细胞和血红蛋白增多1.1.生理性增多：生理性增多： 缺氧缺氧 、新生儿、高原生活、剧烈的体力、新生儿、高原生活、剧烈的体力劳动劳动( (或剧烈运动或剧烈运动) )7/27/20242.2.病理性增多：病理性增多： 相对性增多相对性增多: : （1 1） 大量失水、血浆量减少使血液浓缩。大量失水、血浆量减少使血液浓缩。 （2 2）剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、）剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、 排汗过多和水摄入量不足、肿瘤排汗过多和水摄入量不足、肿瘤 绝对性增多：绝对性增多： 严重大的慢性心肺病、紫绀严重大的慢性心肺病、紫绀 原发性红细胞增多症原发性红细胞增多症7/27/2024p红细胞和血红蛋白减少红细胞和血红蛋白减少1.1.生理性减少生理性减少: : 6 6个月个月-2-2岁的婴幼儿岁的婴幼儿 妊娠中、晚期妊娠中、晚期 老年人造血功能减退老年人造血功能减退2.2.病理性减少病理性减少: :骨髓造血功能低下骨髓造血功能低下: : 再障再障, ,白血病白血病, ,恶性肿瘤骨髓转移等。恶性肿瘤骨髓转移等。7/27/2024造血原料缺乏造血原料缺乏: : 缺铁性贫血缺铁性贫血, ,巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血红细胞破坏增加红细胞破坏增加: :各种溶血性贫血各种溶血性贫血红细胞丢失过多红细胞丢失过多: :急慢性失血急慢性失血7/27/2024红细胞平均值计算红细胞平均值计算p平均红细胞体积平均红细胞体积(MCV)(MCV)：指红细胞群体中各指红细胞群体中各个细胞体积的平均值个细胞体积的平均值p平均红细胞血红蛋白含量平均红细胞血红蛋白含量(MCH)(MCH)：指红细胞指红细胞群体中各个红细胞血红蛋白含量的平均值群体中各个红细胞血红蛋白含量的平均值p平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(MCHC)：指平均指平均每升红细胞所含血红蛋白的浓度每升红细胞所含血红蛋白的浓度7/27/2024pMCV MCH MCHCMCV MCH MCHC参考值参考值 MCV (fl) MCH(pg) MCHC(g/L)MCV (fl) MCH(pg) MCHC(g/L)成人成人 82-92 27-31 320-36082-92 27-31 320-3601-31-3岁岁 79-104 25-32 280-35079-104 25-32 280-350新生儿新生儿 86-120 27-36 250-37086-120 27-36 250-3707/27/2024MCV MCH MCHCMCV MCH MCHC的临床应用的临床应用 综合红细胞的平均值极其形态特征综合红细胞的平均值极其形态特征, ,可对贫血进行初步的可对贫血进行初步的形态学分类及病因分析形态学分类及病因分析贫血类型贫血类型 MCV MCH MCHC MCV MCH MCHC 常见原因及疾病常见原因及疾病正常细胞性正常细胞性 正常正常 正常正常 正常正常 急性失血急性失血, ,急性溶血急性溶血, , 再碍再碍, ,白血病等白血病等大细胞性大细胞性 正常正常 正常正常 正常正常 巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血 （叶酸、（叶酸、vitB12vitB12缺乏）缺乏） 单纯小细胞性单纯小细胞性 正常正常 正常正常 正常正常 慢性炎症慢性炎症, ,尿毒症尿毒症小细胞低色素性小细胞低色素性 正常正常 正常正常 正常正常 缺铁性贫血缺铁性贫血, ,地中海贫血地中海贫血, ,慢性失血等慢性失血等7/27/2024p红细胞压积：红细胞压积：37-5237-52p指红细胞在全血中所占体积百分比。指红细胞在全血中所占体积百分比。p血细胞比积的高低主要与红细胞数量及其血细胞比积的高低主要与红细胞数量及其大小有关。大小有关。p临床意义：临床意义：p红细胞压积红细胞压积：烧伤、脱水病人。：烧伤、脱水病人。p了解血液浓缩的程度，作为补液计算的依了解血液浓缩的程度，作为补液计算的依据。据。p红细胞压积红细胞压积：贫血：贫血7/27/2024p相关文章：相关文章： 地中海贫血新生儿脐血红细胞地中海贫血新生儿脐血红细胞平均体平均体积积的变化的变化7/27/2024p红细胞分布宽度（红细胞分布宽度（RDWRDW）：）： 红细胞群大小分布范围，通常以红细胞群大小分布范围，通常以CVCV（11.5-1511.5-15）或）或SDSD（39-4639-46）来表示）来表示临床意义：临床意义：1 1、鉴别缺铁贫和轻度地中海贫：、鉴别缺铁贫和轻度地中海贫：缺铁贫缺铁贫RDW RDW ，地中海贫，地中海贫RDWRDW正常正常2 2、缺铁贫早期诊断指标、缺铁贫早期诊断指标7/27/2024血小板计数血小板计数p正常范围：（正常范围：（100-300100-300）* *10109 9/L/L临床意义：临床意义：1.1.生理变化：生理变化： 剧烈运动、饱餐后较高；剧烈运动、饱餐后较高； 妊娠中晚期及新生儿较高；妊娠中晚期及新生儿较高； 静脉血比毛细血管血高；静脉血比毛细血管血高； 月经初期较低。月经初期较低。7/27/20242.2.病理变化：病理变化：血小板减少：血小板减少： PLTPLT少于少于100*10100*109 9/L/L为血小板减少为血小板减少再障再障; ;弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血(DIC);(DIC);血小板分布异常血小板分布异常; ;先天性血小板减少症先天性血小板减少症7/27/2024血小板增多：血小板增多： PLTPLT超过超过400*10400*109 9/L/L为血小板增多为血小板增多原发性增多（慢粒、肿瘤）原发性增多（慢粒、肿瘤）; ;反应性增多（感染）反应性增多（感染）7/27/2024血小板形态血小板形态p正常血小板（正常血小板（PLTPLT）很小，直径仅）很小，直径仅2-5Um,2-5Um,呈呈圆形、椭圆形或不规则形圆形、椭圆形或不规则形p正常形态血小板增多：正常形态血小板增多：p1 1、骨髓增生性疾病：慢粒、真性、骨髓增生性疾病：慢粒、真性RBCRBCp2 2、原发性血小板、原发性血小板p3 3、急性大出血，急溶，急性化浓感染、急性大出血，急溶，急性化浓感染p4 4、脾切术后、脾切术后7/27/2024p正常形态血小板减少：正常形态血小板减少：p1 1、血小板生成障碍：急白，再障、血小板生成障碍：急白，再障p2 2、血小板破坏过多：、血小板破坏过多：SLE SLE 、脾亢、脾亢p3 3、血小板消耗过多：、血小板消耗过多：DIC DIC p4 4、减少性紫癜。、减少性紫癜。7/27/2024p异常形态血小板分为：异常形态血小板分为：1.1.大小形态异常：大小形态异常： 直径大于直径大于7.5um7.5um称巨大血小板见于脾切称巨大血小板见于脾切除术后、巨大血小板综合征除术后、巨大血小板综合征2.2.形态学异常：有大空泡形、退化形等形态学异常：有大空泡形、退化形等7/27/20243.3.分布异常：分布异常：血小板不聚集：血小板不聚集： 见于血小板无力症见于血小板无力症; ;血小板过度聚集：血小板过度聚集： 见于原发性血小板增多症，骨髓纤维化等见于原发性血小板增多症，骨髓纤维化等7/27/2024p血小板分布宽度血小板分布宽度 (PDW) 9-18.1%(PDW) 9-18.1% 用血小板体积的变异系数来表示；用血小板体积的变异系数来表示； 反映外周血血小板体积大小异质性的参数。反映外周血血小板体积大小异质性的参数。 主要用血小板异常疾病的辅助诊断与鉴主要用血小板异常疾病的辅助诊断与鉴别诊断，以及帮助鉴别血小板凝集、红细别诊断，以及帮助鉴别血小板凝集、红细胞重叠。胞重叠。7/27/2024临床意义：临床意义：PDWPDW：巨幼细胞性贫血、慢粒、再障、：巨幼细胞性贫血、慢粒、再障、 急白化疗后、原发性急白化疗后、原发性PLTPLT。7/27/2024p血小板平均体积（血小板平均体积（MPVMPV）：）：7.6-13.2fl7.6-13.2fl临床意义：临床意义： MPVMPV：作为骨髓造血功能恢复的：作为骨髓造血功能恢复的较早指标，较早指标，当造血功能恢复时，当造血功能恢复时，MPVMPV常先常先于血小板升高。于血小板升高。 MPV:MPV:骨髓造血功能损伤、衰竭、骨髓造血功能损伤、衰竭、严重感染、化疗后、再障严重感染、化疗后、再障7/27/2024p大血小板比率：大血小板比率：13-43% 13-43% PLT PLT体积体积12fl12fl临床意义：临床意义： 帮助鉴别血小板凝集、红细胞重叠。帮助鉴别血小板凝集、红细胞重叠。p血小板比积：血小板比积：0.6-4.2 %0.6-4.2 % PLT PLT比积等于比积等于PLTPLT的相对容积的相对容积 PLTPLT的相对容积的相对容积=PLT*=PLT*血小板平均体积血小板平均体积7/27/2024p血小板比积的临床意义：血小板比积的临床意义：p1 1、鉴别血小板减少的原因。、鉴别血小板减少的原因。p血小板比积血小板比积，周围血小板破坏，周围血小板破坏；p血小板比积血小板比积，骨髓损伤引起减少。，骨髓损伤引起减少。p2 2、估计出血倾向。、估计出血倾向。p有出血倾向的病人，血小板比积有出血倾向的病人，血小板比积。7/27/2024p血小板平均体积（血小板平均体积（MPVMPV）：）：p反映骨髓造血功能状况反映骨髓造血功能状况p血小板分布宽度血小板分布宽度 (PDW) (PDW) 反映血细胞凝集、重叠状况反映血细胞凝集、重叠状况p血小板比积：血小板比积：p反映出血情况是骨髓性还是周围性血小板反映出血情况是骨髓性还是周围性血小板破坏破坏7/27/2024相关文章：相关文章：p急性心肌梗死溶栓再通与急性心肌梗死溶栓再通与血小板计数血小板计数关系关系的研究的研究p新生儿脑损害时新生儿脑损害时血小板参数血小板参数的变化及其临的变化及其临床意义床意义p妊娠合并妊娠合并血小板血小板减少减少112112例临床分析例临床分析7/27/2024网织红细胞计数网织红细胞计数p正常范围：正常范围：百分比：成人：百分比：成人：0.5%-1.5%0.5%-1.5% 新生儿：新生儿：2%-6%2%-6%绝对值：成人：（绝对值：成人：（1.64-9.51.64-9.5）* *10106 6/L/L7/27/2024p临床意义：临床意义：1.1.反映骨髓的造血功能：反映骨髓的造血功能： 增多增多表示骨髓造血功能旺盛表示骨髓造血功能旺盛; ; 减少减少表示骨髓造血功能低下如再障。表示骨髓造血功能低下如再障。2.2.作为贫血治疗的疗效观察指标作为贫血治疗的疗效观察指标3.3.作为观察病情的指标作为观察病情的指标7/27/2024p网织网织RBCRBC“分群分群”的临床意义：的临床意义： . .用于贫血的疗效观察。用于贫血的疗效观察。 . .未成熟网织未成熟网织RBC-RBC-骨髓造血功能受抑骨髓造血功能受抑制。制。 如果如果 HRF+MRFHRF+MRF的值增高，的值增高， 说明肿瘤病人化疗过程中骨髓造血说明肿瘤病人化疗过程中骨髓造血功能活跃开始的较敏感指标。功能活跃开始的较敏感指标。7/27/2024p由于网积红细胞成熟度不同，其被染色的由于网积红细胞成熟度不同，其被染色的RNARNA含量也不同，含量也不同，p根据不同的荧光强度，网积红可进一步划根据不同的荧光强度，网积红可进一步划分为：分为：p低荧光强度网织红低荧光强度网织红(LFR): 90-100(LFR): 90-100 中荧光强度网织红中荧光强度网织红(MFR): 5-10(MFR): 5-10 高荧光强度网织红高荧光强度网织红(HFR): 0-5(HFR): 0-5计算出未成熟网织红比率：计算出未成熟网织红比率：未成熟网织红（未成熟网织红（IRFIRF）=HFR(=HFR(高）高）+MFR+MFR（中）（中）7/27/2024p未成熟网织红比率临床意义：未成熟网织红比率临床意义：1 1、对骨髓造血功能和造血系统的重建进行早、对骨髓造血功能和造血系统的重建进行早期评价。期评价。2 2、广泛用于化疗疗效观察、骨髓移植、贫血、广泛用于化疗疗效观察、骨髓移植、贫血、肾脏疾病的诊断和治疗。肾脏疾病的诊断和治疗。3 3、有助于临床诊断中确定早期成熟阶段红细、有助于临床诊断中确定早期成熟阶段红细胞生成胞生成 的活跃程度。的活跃程度。7/27/2024p未成熟网织红细胞包括高荧光和中荧光强未成熟网织红细胞包括高荧光和中荧光强度网织红细胞度网织红细胞 。 主要反映骨髓造血功能的状况，如果造血主要反映骨髓造血功能的状况，如果造血功能活跃，功能活跃，HFRHFR和和MFRMFRp成熟网织红细胞主要是低荧光强度网织红成熟网织红细胞主要是低荧光强度网织红细胞（正常人）细胞（正常人）7/27/20247/27/2024p三分类血球仪和五分类血球仪比较：三分类血球仪和五分类血球仪比较： 三分类三分类 五分类五分类仪器性能仪器性能 较差较差 好好原理原理 电阻抗检测原理电阻抗检测原理 电阻抗检测原理电阻抗检测原理 和使用流式细胞技和使用流式细胞技 术加光学检测原理术加光学检测原理 检检 测测 项项 目目 中中 间间 细细 胞胞 嗜嗜 酸酸 、 嗜嗜 碱碱 、 单单 核核其它其它 无无 幼稚细胞、幼稚细胞、PLTPLT比积比积 7/27/2024一、仪器简介一、仪器简介p该仪器是日本该仪器是日本SYSMEXSYSMEX公司生产的五分公司生产的五分类网织红细胞分析仪（是目前国内外类网织红细胞分析仪（是目前国内外最先进的血细胞分析仪），仪器性能最先进的血细胞分析仪），仪器性能稳定，操作方便（全中文操作板面），稳定，操作方便（全中文操作板面），检测进样快等特点。检测进样快等特点。7/27/2024二、分析原理二、分析原理p半导体激光流式细胞分析技术结合核酸荧光半导体激光流式细胞分析技术结合核酸荧光染色技术，从而保证检测的高可信度，提示染色技术，从而保证检测的高可信度，提示异常细胞的筛选率，避免漏诊，减少治疗纠异常细胞的筛选率，避免漏诊，减少治疗纠分。分。p白细胞三分类：白细胞三分类：中性粒细胞、淋巴细胞、中间细胞中性粒细胞、淋巴细胞、中间细胞p白细胞五分类：白细胞五分类：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞胞、嗜碱性细胞7/27/2024p标本用血量标本用血量: : 全自动进样（静脉血）：全自动进样（静脉血）：150ul150ul 手动进样（静脉血）：手动进样（静脉血）：85ul85ul 手动进样（毛细管模式）：手动进样（毛细管模式）：40ul40ul7/27/2024四、线性范围四、线性范围WBC：0100.0*109/LHCT： 060.0%RBC： 08.00*1012/LPLT： 01000*109/LHb： 0250 g/LRET： 015%7/27/2024p网积网积RBCRBC计数计数“分群分群”：6 6个参数，二个个参数，二个 散点图散点图（RE散点图，PLT-O散点图）p未成熟网织红比例：未成熟网织红比例：2.3-15.9% 2.3-15.9% 未成熟网织红未成熟网织红=HFR(=HFR(高）高）+MFR+MFR（中）（中）成熟网织红成熟网织红=LFR=LFR（低）（低）未成熟网织红比例未成熟网织红比例=(=(高）高）+ +（中）（中）/(/(高）高）+ +（中）（中）+ +（低）（低）7/27/2024网织红百分比（网织红百分比（RET%RET%）: 0.5-1.5%: 0.5-1.5%网织红绝对值（网织红绝对值（RETRET）: 1.64-9.5: 1.64-9.5网织红百分比网织红百分比=LFR=LFR（低）（低）/(/(高）高）+ +（中）（中）+ +（低）（低）低荧光强度网织红低荧光强度网织红(LFR): 90-100(LFR): 90-100中荧光强度网织红中荧光强度网织红(MFR): 5-10(MFR): 5-10高荧光强度网织红高荧光强度网织红(HFR): 0-5(HFR): 0-57/27/2024p 七、直方图七、直方图RBCRBC直方图直方图（1 1）100100200200flflRBCRBC7/27/2024p红细胞直方图的临床意义：红细胞直方图的临床意义：p分析直方图时，要注意观察图形峰的分析直方图时，要注意观察图形峰的位置、峰底的宽度、峰顶的形状及有位置、峰底的宽度、峰顶的形状及有无双峰现象。无双峰现象。p1 1、正常的红细胞直方图在、正常的红细胞直方图在75%75%的位置的位置呈正态分布，两侧对称。呈正态分布，两侧对称。7/27/2024p2 2、缺铁性贫血的直方图特点：曲线波、缺铁性贫血的直方图特点：曲线波峰左移，峰底变宽，显示小细胞不均峰左移，峰底变宽，显示小细胞不均一性。（图一性。（图2 2）7/27/2024正常正常图图2 2：红红细细胞胞% %直径（直径（umum）4 45 56 67 78 89 9 1010 1111缺铁性贫血缺铁性贫血7/27/2024p3 3、轻型、轻型-血红蛋白合成障碍的直方血红蛋白合成障碍的直方图特点：曲线小峰左移，峰底变窄，图特点：曲线小峰左移，峰底变窄，典型的小细胞均一性贫血。（图典型的小细胞均一性贫血。（图3 3）7/27/2024图图3 3：正常正常红红细细胞胞% %直径（直径（umum）4 45 56 67 78 89 910101111轻型轻型B-HbB-Hb合成障碍合成障碍7/27/2024p4 4、铁粒幼细胞性贫血的直方图特点：、铁粒幼细胞性贫血的直方图特点：( (图图4 4）p（1 1）红细胞呈典型的）红细胞呈典型的“双形双形”性改变即同时性改变即同时存在着两种类型的红细胞：低色素性红细胞，存在着两种类型的红细胞：低色素性红细胞，正常形态的红细胞。正常形态的红细胞。p（2 2）在缺铁性贫血经治疗有效时，也出现类）在缺铁性贫血经治疗有效时，也出现类似的图形，但峰底宽一些似的图形，但峰底宽一些。7/27/2024图图4 4：红红细细胞胞% %直径（直径（umum）4 46 67 78 89 9 1010 1111小细胞贫血小细胞贫血正常正常5 57/27/2024p5 5、叶酸缺或、叶酸缺或VitBVitB1212乏引起的巨幼细胞性贫血的直乏引起的巨幼细胞性贫血的直方图特点：（图方图特点：（图5 5、图、图6 6）p（1 1）治疗前曲线波峰右移，峰底增宽，显示大细）治疗前曲线波峰右移，峰底增宽，显示大细胞不均一性。（图胞不均一性。（图5 5）p（2 2）治疗后幼稚细胞）治疗后幼稚细胞成熟细胞成熟细胞释放到血，同释放到血，同时，存在病理的红细胞。时，存在病理的红细胞。p因此，检测时再呈双峰形，治疗有效。因此，检测时再呈双峰形，治疗有效。p（图（图6 6）7/27/2024图图5 5：4 45 56 67 78 89 9 1010 1111 1212直径（直径（umum）红红细细胞胞% %正常正常大细胞贫血大细胞贫血(治疗前治疗前)7/27/2024图图6 6：4 45 56 67 78 89 9 1010 1111 1212直径（直径（umum）红红细细胞胞% %正常正常大细胞贫血大细胞贫血正常正常大细胞贫血大细胞贫血(治疗后治疗后)7/27/2024101020203030PLTPLTflflPLTPLT直方图直方图7/27/2024pPLTPLT直方图的临床意义：直方图的临床意义：p（1 1）首先要观察其图形是否正常，如）首先要观察其图形是否正常，如果有异常的图形应检查血液是否有果有异常的图形应检查血液是否有PLTPLT凝集，必要时作血涂片是否有小凝集，必要时作血涂片是否有小RBCRBC或大或大PLTPLT。p（2 2）正常的红细胞直方图在）正常的红细胞直方图在15%15%的位的位置呈正态分布，两侧对称。（图置呈正态分布，两侧对称。（图1)1)7/27/2024p(3)(3)不同情况血小板体积直方图：不同情况血小板体积直方图：pA A、标本中含有大量、标本中含有大量RBCRBC碎片碎片pB B、标本中有多数、标本中有多数PLTPLT凝集凝集pC C、标本中小、标本中小RBCRBC7/27/2024八、散点图八、散点图pDIFFDIFF散点图散点图 核酸含量核酸含量 侧向散射光强度侧向散射光强度 内部结构内部结构侧侧向向荧荧光光强强度度7/27/2024pBASOBASO散点图散点图WBCWBCB B大小大小前前向向散散射射光光强强度度侧向散射光强度侧向散射光强度结构结构7/27/2024p网织网织RBCRBC散点图散点图RBCLFRMFRHFRPLT前前向向散散射射光光强强度度侧向荧光强度侧向荧光强度7/27/2024pPLTPLT散点图散点图( (光学法光学法) )PLT-O侧向荧光强度侧向荧光强度前前向向散散射射光光强强度度7/27/2024p2.2.两种方法检测血小板，结果准确可两种方法检测血小板，结果准确可靠。靠。( (应用网织应用网织RBCRBC检测系统检测系统) )，无小，无小MCVMCV干扰。干扰。7/27/20247/27/2024 1.1.免疫学检测发展阶段免疫学检测发展阶段. .放射免疫法放射免疫法(RIA)(RIA)兴起于兴起于7070年代，目前县年代，目前县医院使用。医院使用。. .酶联免疫法酶联免疫法(ELISA)(ELISA)兴起于兴起于8080年代，现普年代，现普遍使用于大中小医院。遍使用于大中小医院。. .化学发光免疫法化学发光免疫法(CLIA)(CLIA)兴起于兴起于9090年代，较年代，较大医院使用，完全依赖进口。大医院使用，完全依赖进口。7/27/20242.2.化学发光免疫分析技术化学发光免疫分析技术 原理原理 在化学发光免疫分析中包含两个部分，在化学发光免疫分析中包含两个部分，即免疫反应系统和化学发光系统。即免疫反应系统和化学发光系统。(1)(1)免疫反应系统免疫反应系统: :其基本原理同酶联免疫技其基本原理同酶联免疫技术术, ,常采用双抗体夹心法，竞争法，间接法常采用双抗体夹心法，竞争法，间接法等反应模式。等反应模式。7/27/20242、化学发光系统的原理、化学发光系统的原理免疫反应中的酶作用于发光底物免疫反应中的酶作用于发光底物 发光底物发光底物酶（辣根过氧化物酶作用下）酶（辣根过氧化物酶作用下）底物底物释放大量能量释放大量能量产生激发态的中间体。产生激发态的中间体。这种激发态中间体这种激发态中间体当回到稳定的基态当回到稳定的基态可同可同时发射出光子。时发射出光子。7/27/2024在工作时发光信号测量仪即可测量光量子产在工作时发光信号测量仪即可测量光量子产额，该光量子产额与样品中的待测物质的额，该光量子产额与样品中的待测物质的量成正比。量成正比。由此可以建立标准曲线并计算样品中待测物由此可以建立标准曲线并计算样品中待测物质的含量质的含量, ,采用的是辣根过氧化物酶催化鲁采用的是辣根过氧化物酶催化鲁米诺底物发光统。米诺底物发光统。7/27/2024p放免：放免：p放射性核素的污染；对操作人员的伤害：放射性核素的污染；对操作人员的伤害：p检测时间长，重复性不好，结果准确欠佳检测时间长，重复性不好，结果准确欠佳p化学发光：化学发光：p无污染，对操作人员无伤害；无污染，对操作人员无伤害；p检测时间短检测时间短( (当天得结果，急诊当天得结果，急诊1010分分) )，p灵敏度高，重复性好，结果准确。灵敏度高，重复性好，结果准确。7/27/2024p酶免酶免(ELISA)(ELISA)：p假阳性高，检测时间长（保温系统），准假阳性高，检测时间长（保温系统），准确率欠佳。确率欠佳。p化学发光：化学发光：p采用的是辣根过氧化物酶催化鲁米诺底物采用的是辣根过氧化物酶催化鲁米诺底物发光系统发光系统p进口全自动发光，试剂成本较贵进口全自动发光，试剂成本较贵p但是目前国产全自动发光系统还不成熟。但是目前国产全自动发光系统还不成熟。7/27/2024 试剂盒评价标准试剂盒评价标准 从临床应用角度考核检验试剂的可靠性，从临床应用角度考核检验试剂的可靠性，目前还很难找到目前还很难找到100%100%可靠的实验，任何实验可靠的实验，任何实验都会出现假阴性和假阳性。以下指标为评价都会出现假阴性和假阳性。以下指标为评价一个试剂盒的常用指标，不同的试剂盒将一个试剂盒的常用指标，不同的试剂盒将根据不同的标准进行评价。根据不同的标准进行评价。7/27/2024（1 1）准确性：是指测定所得值与真值的一致）准确性：是指测定所得值与真值的一致性。性。（2 2）精密度：是指对同一份样品重复测定，）精密度：是指对同一份样品重复测定，每次测定结果和均值的接近程度。每次测定结果和均值的接近程度。（3 3）灵敏度：是指某种实验检出极低免疫物）灵敏度：是指某种实验检出极低免疫物质的能力。质的能力。（4 4）特异性：是指无病者实验，其阴性的百）特异性：是指无病者实验，其阴性的百分率。分率。（5 5）稳定性：是指试剂盒在有效期内保持稳）稳定性：是指试剂盒在有效期内保持稳定的程度。定的程度。7/27/2024p甲状腺功能检测指标甲状腺功能检测指标: :pTSHTSH、FT3FT3、FT4FT4、TT3TT3、TT4TT4、rT3rT3p甲状腺球蛋白抗体（甲状腺球蛋白抗体（Anti-TGAnti-TG）甲状腺过氧化物酶抗体（甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPOAnti-TPO）7/27/2024TSHTSH检测：检测：p主要反映垂体调节甲状腺功能状况。主要反映垂体调节甲状腺功能状况。p是检测甲状腺功能非常敏感的特异性是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除指标，特别适合于早期检测或排除p下丘脑下丘脑- -垂体垂体- -甲状腺甲状腺中枢调节环路的中枢调节环路的功能紊乱。功能紊乱。7/27/2024pTSHTSH甲状腺功能减退甲状腺功能减退pTSHTSH甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进7/27/2024pT3T3诊断甲亢、监控复发型甲亢的重要指诊断甲亢、监控复发型甲亢的重要指标。标。pT3T3型甲亢：部分甲亢患者型甲亢：部分甲亢患者T4T4浓度正常，浓度正常，TSHTSH降低，降低，T3T3明显增高。明显增高。7/27/2024pT3T3综合征：综合征：p T4T4转变成转变成T3T3的量减少，导致的量减少，导致T3T3浓度的浓度的下降。下降。p见于丙醇、糖皮质类固醇、胺碘酮药物的见于丙醇、糖皮质类固醇、胺碘酮药物的影响，以及严重的非甲状腺疾病。影响，以及严重的非甲状腺疾病。7/27/2024pT4T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲测定可用于甲亢、原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断以及状腺功能减退的诊断以及TSHTSH抑制治疗的监抑制治疗的监测。测。pT3T3、T4T4升高、多表示甲状腺亢进。升高、多表示甲状腺亢进。7/27/2024p血清中血清中99%99%以上的以上的T3T3、T4T4与运输蛋白质结合，与运输蛋白质结合，由于运输蛋白质的浓度易受由于运输蛋白质的浓度易受外源性和内源外源性和内源性性作用的影响，在检测血清作用的影响，在检测血清T3T3、T4T4浓度的浓度的过程中应考虑运输蛋白质的情况。过程中应考虑运输蛋白质的情况。p有时候会出现有时候会出现T3T3、T4T4结果不稳定。结果不稳定。p1%1%是游离是游离T3T3、FT4FT47/27/2024游离甲状腺素（游离甲状腺素（FT4FT4）游离三碘甲状腺原氨酸（游离三碘甲状腺原氨酸（FT3FT3） FT3FT3、FT4FT4是是T3T3、T4T4具有生理活性形式，具有生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映。是甲状腺代谢状态的真实反映。 FT3FT3、FT4FT4测定的优点是不受结合蛋白质测定的优点是不受结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此检测结浓度和结合特性变化的影响，因此检测结果较稳定。果较稳定。7/27/2024pFT3FT3对甲亢的诊断很敏感，是诊断对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3T3型甲亢型甲亢的特异性指标。的特异性指标。pFT4FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，状腺功能紊乱时，FT4FT4常和常和TSHTSH联合测定。联合测定。pTSHTSH、FT3FT3和和FT4FT4三项联检，常用以确认甲亢三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。或甲低，以及追踪疗效。pTSHTSH、TT3TT3和和T4T4诊断甲亢不如诊断甲亢不如TSHTSH、FT3FT3和和FT4FT4敏感。敏感。7/27/2024pTSHTSH、TT3TT3、T4T4甲亢甲亢pTSHTSH、TT3TT3、T4T4甲减甲减p如果在甲亢出现如果在甲亢出现TSHTSH正常或偏低正常或偏低、TT3TT3、TT4TT4应应考虑以下因素：考虑以下因素：1 1、服药的干扰。、服药的干扰。2 2、甲亢合并其它疾病：因为、甲亢合并其它疾病：因为TT3TT3、TT4TT4由甲状腺激素由甲状腺激素+ +血液蛋白质血液蛋白质结合。结合。 凡是影响血液蛋白质浓度的疾病，就可以影响凡是影响血液蛋白质浓度的疾病，就可以影响TT3TT3、TT4TT4的结果。的结果。3 3、加做、加做FT3FT3和和FT4FT4。7/27/2024甲状腺球蛋白抗体（甲状腺球蛋白抗体（Anti-TGAnti-TG） 甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原，当甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生进入血液后可刺激机体产生Anti-TGAnti-TG抗体。抗体。p在自身免疫性甲状腺炎（桥本）患者中可在自身免疫性甲状腺炎（桥本）患者中可发现发现Anti-TGAnti-TG抗体浓度升高，出现频率大约抗体浓度升高，出现频率大约是是70-80%70-80%。7/27/2024pGravesGraves病：病：Avti-TGAvti-TG抗体的阳性率约为抗体的阳性率约为60%60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效。，经治疗后滴度下降提示治疗有效。p如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。p甲亢病人测得甲亢病人测得Anti-TGAnti-TG阳性且滴度较高，提阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。易复发。7/27/2024甲状腺过氧化物酶抗体（甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPOAnti-TPO） 甲状腺过氧化物酶（甲状腺过氧化物酶（TPOTPO）存在于甲状）存在于甲状腺细胞的微粒中，是微粒的主要成分。腺细胞的微粒中，是微粒的主要成分。TPOTPO是一种潜在的自身抗原，当从细胞内是一种潜在的自身抗原，当从细胞内向细胞外渗出，可刺激机体产生向细胞外渗出，可刺激机体产生Anti-Anti-TPOTPO抗体抗体 7/27/2024p单纯性甲状腺肿应与慢性淋巴细胞性甲状单纯性甲状腺肿应与慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲炎）鉴别：腺炎（桥本氏甲炎）鉴别：p桥本也可仅表现为甲状腺肿大，桥本也可仅表现为甲状腺肿大，pAnti-TGAnti-TG、Anti-TPOAnti-TPO常明显升高，可资鉴别。常明显升高，可资鉴别。p因此，因此，Anti-TGAnti-TG、Anti-TGAnti-TG联合检测是诊断联合检测是诊断桥本氏甲状腺炎的重要手段。桥本氏甲状腺炎的重要手段。7/27/2024p甲亢病人甲亢病人Anti-TGAnti-TG、Anti-TPOAnti-TPO浓度浓度，治，治疗效果欠佳，且停药后容易复发。疗效果欠佳，且停药后容易复发。p甲亢病人甲亢病人Anti-TGAnti-TG（- -）、）、Anti-TPOAnti-TPO（- -）或）或抗体浓度低者，治疗效果较好。抗体浓度低者，治疗效果较好。7/27/2024-HCG -HCG 的临床应用的临床应用主要有：主要有：p诊断早孕诊断早孕p早期诊断异位妊娠早期诊断异位妊娠p异位妊娠保守疗法对象的选择、疗效的监测和预异位妊娠保守疗法对象的选择、疗效的监测和预后的估计后的估计p评价先兆流产的预后评价先兆流产的预后p辅助诊断急腹症辅助诊断急腹症p辅助诊断不完全流产辅助诊断不完全流产p滋养叶细胞瘤的诊断及随访滋养叶细胞瘤的诊断及随访7/27/2024促黄体生成激素促黄体生成激素(LH)(LH)促卵泡生成激素促卵泡生成激素(FSH) (FSH) LHLH、FSHFSH是由垂体分泌的糖蛋白激素，是由垂体分泌的糖蛋白激素，两者协同调节和刺激性腺的发育和功两者协同调节和刺激性腺的发育和功能能。7/27/2024pLHLH、FSHFSH常见于性腺原发性疾病，如卵常见于性腺原发性疾病，如卵巢功能早衰、性腺发育不全等。巢功能早衰、性腺发育不全等。pLHLH、FSHFSH主要见于垂体或下丘脑闭经，主要见于垂体或下丘脑闭经，假性性早熟。假性性早熟。pLH/FSH=2.5-3LH/FSH=2.5-3p是多囊卵巢综合症的诊断指标之一。是多囊卵巢综合症的诊断指标之一。7/27/2024p检测闭经妇女检测闭经妇女LHLH、FSHFSH浓度，可对卵巢性闭浓度，可对卵巢性闭经、垂体或下丘脑闭经作出有效鉴别。经、垂体或下丘脑闭经作出有效鉴别。 1.LH1.LH，提示垂体分泌促性腺激素不足。，提示垂体分泌促性腺激素不足。 2.FSH2.FSH，卵巢功能衰竭，更年期早期。，卵巢功能衰竭，更年期早期。 3.FSH3.FSH，LHLH可靠确诊为卵巢功能衰竭。可靠确诊为卵巢功能衰竭。 p4.FSH4.FSH、LHLH可诊断为垂体或下丘脑性闭可诊断为垂体或下丘脑性闭经。经。7/27/2024p继发性闭经：继发性闭经：卵巢性闭经卵巢性闭经FSHFSH正常或正常或FSHFSHp原发性闭经：原发性闭经：p垂体或下丘脑性闭经，垂体或下丘脑性闭经，FSHFSH、LHLH7/27/2024孕酮（孕酮（PROPRO） pPROPRO属类固醇激素，主要在黄体细胞及妊娠属类固醇激素，主要在黄体细胞及妊娠期的胎盘中形成，其浓度与黄体的生长与期的胎盘中形成，其浓度与黄体的生长与退化密切相关。退化密切相关。pPROPRO主要作用于女性生殖器官，控制这些器主要作用于女性生殖器官，控制这些器官的周期性功能变化。官的周期性功能变化。7/27/2024p正常妇女月经周期中，正常妇女月经周期中，PROPRO含量以黄体期含量以黄体期最高，卵泡期最低。最高，卵泡期最低。p正常妊娠自第正常妊娠自第1111周开始，周开始，PROPRO含量升高。含量升高。p若若PROPRO含量有下降趋势，则流产可能大。含量有下降趋势，则流产可能大。7/27/2024pPROPRO病理性增高见于糖尿病孕妇、葡萄胎、病理性增高见于糖尿病孕妇、葡萄胎、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤等。卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤等。pPROPRO病理性降低见于黄体生成障碍、多囊卵病理性降低见于黄体生成障碍、多囊卵巢综合症、胎儿发育迟缓及死胎等。巢综合症、胎儿发育迟缓及死胎等。7/27/2024泌乳素（泌乳素（PRLPRL）：）：由垂体前叶合成并间歇性分泌，由垂体前叶合成并间歇性分泌，属蛋白质激素，它的主要靶器官是乳腺，负责其成属蛋白质激素，它的主要靶器官是乳腺，负责其成熟、分化。熟、分化。高泌乳素血症见于：高泌乳素血症见于：1.1.垂体或下丘脑性病变垂体或下丘脑性病变2.2.产生异位产生异位PRLPRL的非内分泌肿的非内分泌肿瘤，如肾癌瘤，如肾癌3.3.乳房疾病乳房疾病4.4.药物作用、神经刺激药物作用、神经刺激7/27/2024低泌乳素血症见于：低泌乳素血症见于：1.全腺垂体功能减退全腺垂体功能减退2.单一性单一性PRL分泌缺乏症分泌缺乏症睾酮（睾酮（T T） 男性睾酮主要由睾丸间质细胞合成，具有促进男性男性睾酮主要由睾丸间质细胞合成，具有促进男性第二性征发育、维持前列腺和精囊的功能第二性征发育、维持前列腺和精囊的功能; ;女性是否有女性是否有睾酮（睾酮（T T）？）？7/27/2024女性睾酮主要由肾上腺合成。女性睾酮主要由肾上腺合成。生理水平的睾酮对妇女没有特殊作用。生理水平的睾酮对妇女没有特殊作用。血液中的睾酮绝大多数与载体蛋白质结合，具有代血液中的睾酮绝大多数与载体蛋白质结合，具有代谢活性的仅为谢活性的仅为2%2%。7/27/2024检测检测男性男性体内睾酮含量：体内睾酮含量：p可用于诊断睾酮产生不足的疾病，如性腺可用于诊断睾酮产生不足的疾病，如性腺发育不足、肝硬化等。发育不足、肝硬化等。p检测检测女性女性体内睾酮含量：体内睾酮含量：p有助于诊断雄激素综合征、多囊性卵巢等。有助于诊断雄激素综合征、多囊性卵巢等。p当怀疑卵巢肿瘤、卵巢功能不足、肾上腺当怀疑卵巢肿瘤、卵巢功能不足、肾上腺肿瘤或肾上腺发育不良时，也可检测睾酮。肿瘤或肾上腺发育不良时，也可检测睾酮。7/27/2024E2E2浓度增高见于：浓度增高见于：（1）卵巢颗粒层细胞瘤、乳腺癌、）卵巢颗粒层细胞瘤、乳腺癌、（2）睾丸肿瘤、男子女性型乳房、）睾丸肿瘤、男子女性型乳房、（3）肾上腺皮质增生等）肾上腺皮质增生等;E2E2浓度降低见于：浓度降低见于：（1）卵巢缺如或发育低下、）卵巢缺如或发育低下、（2）原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿、）原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿、（3）无脑儿、葡萄胎等。）无脑儿、葡萄胎等。 E2E2 可用于生育治疗中的疗效监测发及体外受孕中排可用于生育治疗中的疗效监测发及体外受孕中排卵时间的确定。卵时间的确定。 7/27/2024肿瘤标志物的检测项目及病征肿瘤标志物的检测项目及病征p甲胎蛋白甲胎蛋白(AFP):(AFP):监测妊娠，诊断及监测原发性肝监测妊娠，诊断及监测原发性肝癌癌p癌胚抗原癌胚抗原(CEA):(CEA):监测结直肠癌、胃癌、乳腺癌和监测结直肠癌、胃癌、乳腺癌和支气管癌的病程及疗效支气管癌的病程及疗效p糖类抗原糖类抗原125(CA 125):125(CA 125):监测卵巢癌病程及疗效监测卵巢癌病程及疗效p糖类抗原糖类抗原15-3(CA 15-3):15-3(CA 15-3):监测乳腺癌疗效监测乳腺癌疗效p糖类抗原糖类抗原19-9(CA 19-9):19-9(CA 19-9):胰腺癌胰腺癌p糖类抗原糖类抗原72-4(CA 72-4):72-4(CA 72-4):胃癌、卵巢粘液癌胃癌、卵巢粘液癌7/27/2024pAFP有那些疾病：有那些疾病：1、原发性肝癌、原发性肝癌2、肝硬化、肝硬化3、重型肝炎、重型肝炎4、怀孕妇女、怀孕妇女5、胚胎肿瘤、胚胎肿瘤6、生殖性肿瘤（睾丸肿瘤）、生殖性肿瘤（睾丸肿瘤）7/27/2024p非小细胞肺癌抗原非小细胞肺癌抗原(CA-50(CA-50，CA-242):CA-242):p非小细胞肺癌、神经母细胞瘤、胺前非小细胞肺癌、神经母细胞瘤、胺前体摄取与脱羧细胞瘤体摄取与脱羧细胞瘤( (如胰岛瘤、嗜铬如胰岛瘤、嗜铬细胞瘤细胞瘤) )前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原(PSR)(PSR)前列腺前列腺癌7/27/2024与病毒感染有关的疾病有那些？与病毒感染有关的疾病有那些？pEBEB病毒病毒-鼻咽癌，何杰金氏病鼻咽癌，何杰金氏病pHBVHBV（乙肝病毒）（乙肝病毒）-原发性肝癌原发性肝癌p乳头状瘤病毒乳头状瘤病毒-宫颈癌宫颈癌7/27/2024p常见的癌胚抗原与相应的肿瘤有那些常见的癌胚抗原与相应的肿瘤有那些？CEA-CEA-癌胚抗原癌胚抗原PAS-PAS-前列腺癌前列腺癌CA125-CA125-卵巢癌卵巢癌CA 153-CA 153-乳腺癌乳腺癌CA 199-CA 199-胰腺癌胰腺癌7/27/2024p发表相关的文章：发表相关的文章：p1、肿瘤标志物在结、肿瘤标志物在结/直肠癌患者检测直肠癌患者检测中的应用价值中的应用价值p2、CA125检测在卵巢癌诊治中的作用。检测在卵巢癌诊治中的作用。7/27/20247/27/2024pHBsAg HBsAg 表面表面AgAg阳性阳性 1.1.急性潜伏期急性潜伏期 2.2.急性期，急性期，HBsAgHBsAg含量增高含量增高 3.3.慢肝慢肝 4.4.无病状携带者无病状携带者 7/27/2024pHBsAb HBsAb 表面抗体阳性表面抗体阳性 1.1.接种疫苗接种疫苗 2.2.感染乙肝的恢复期，反映有免感染乙肝的恢复期，反映有免疫力疫力7/27/2024pHBeAg HBeAg 阳性阳性 1.1.提示有传染性，出现在急性肝炎提示有传染性，出现在急性肝炎 2.2.慢性肝炎活动期慢性肝炎活动期7/27/2024pHBeAbHBeAb阳性阳性 长期阳性提示预后不好，可能会继发长期阳性提示预后不好，可能会继发癌变癌变7/27/2024pHBeAb HBeAb 核心抗体阳性核心抗体阳性 表示过去感染过，没有传染性表示过去感染过，没有传染性 7/27/2024p大三阳：大三阳： HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+) 提示：慢活肝提示：慢活肝, 有活动性有活动性,传染性传染性, 也有存在一些急性肝炎也有存在一些急性肝炎7/27/2024p小三阳小三阳: : HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAg(+) 提示：慢迁肝，或者肝炎恢复期从提示：慢迁肝，或者肝炎恢复期从大大三阳转为小三阳三阳转为小三阳7/27/2024在同一个病人出现HBsAg和HBsAg同时阳性，为什么有这种情况7/27/2024一般出现这种情况都要复查，一般出现这种情况都要复查，但有两种情况：但有两种情况：p1.1.乙肝病人在治疗中，尤其是在恢复乙肝病人在治疗中，尤其是在恢复期，产生抗体，期，产生抗体，HBsAgHBsAg的含量逐步下期的含量逐步下期, ,也就是说为什么两对半要做定量检测，也就是说为什么两对半要做定量检测，治疗，观察。治疗，观察。p2.2.有可能是污染，出现假阳性。有可能是污染，出现假阳性。7/27/2024在检测两对半过程中，会发现新生在检测两对半过程中，会发现新生儿出现单项儿出现单项HBeAgHBeAg阳性的结果，为阳性的结果，为什么？什么？7/27/2024 新生儿乙肝感染是母体带给他们新生儿乙肝感染是母体带给他们的，一般来说：的，一般来说：HBeAg(+)HBeAg(+)、HBsAgHBsAg也也(+)(+)，为什么会出现单个阳性。，为什么会出现单个阳性。1.HBsAg1.HBsAg浓度很高，超出检测范围，先用手工浓度很高，超出检测范围，先用手工做血清的稀释，做血清的稀释，1:51:5；1:101:10倍倍然后再检然后再检测。测。 7/27/20242.2.所用的试剂，尤其是两对半定性的国产的所用的试剂，尤其是两对半定性的国产的试剂不稳定，灵敏度不够，不能检测出来，试剂不稳定，灵敏度不够，不能检测出来，出现假阴性。出现假阴性。乙肝乙肝DNADNA阳性表示病毒在体内复制，一定阳性表示病毒在体内复制，一定要治疗。要治疗。7/27/2024最后最后, ,感谢院领导及在座的各感谢院领导及在座的各位对我们检验科的大力支持位对我们检验科的大力支持, ,祝大家工作顺利祝大家工作顺利, ,身体健康身体健康! !7/27/20247/27/2024