常見之運動傷害常見之運動傷害吳昇光國立台灣體育學院競技運動系國立台灣體育學院競技運動系暨研暨研究所究所教教授授英國羅弗堡大學博士英國羅弗堡大學博士1996, 2000, 20041996, 2000, 2004殘障奧運會國際分級員殘障奧運會國際分級員1骨骼肌肉損傷之分類骨骼肌肉損傷之分類扭扭傷傷：韌韌帶受到過度伸展或帶受到過度伸展或扭扭轉而造成撕裂轉而造成撕裂撞挫傷撞挫傷：骨頭或肌肉受到撞擊力量所骨頭或肌肉受到撞擊力量所產產生之傷害生之傷害拉傷拉傷：肌肉或肌腱受到過度伸展或撕裂的傷害肌肉或肌腱受到過度伸展或撕裂的傷害脫位脫位：韌韌帶受到過度伸展或撕裂後，無法維持關帶受到過度伸展或撕裂後，無法維持關節原有之穩定性導致組織之相對位置受到節原有之穩定性導致組織之相對位置受到破壞或改變。破壞或改變。2骨骼肌肉損傷之分類骨骼肌肉損傷之分類急性傷害急性傷害：可明確知道傷害發生原因、在傷害可明確知道傷害發生原因、在傷害發生時可察覺到明顯的生理改變。發生時可察覺到明顯的生理改變。慢性傷害慢性傷害：無法明確描述傷害發生經過與機轉。無法明確描述傷害發生經過與機轉。會因長時間運動而逐漸累積、或是會因長時間運動而逐漸累積、或是由急性傷害後轉化造成。由急性傷害後轉化造成。3剛傷害後的急性反應剛傷害後的急性反應紅腫熱痛 喪失功能組織發炎4急性傷害的處理原則急性傷害的處理原則(protection)：保護患處，避免再次傷害(rest)：休息。(icing)：冰敷，使微血管收縮減少出血；降低代謝速率減少肌肉痙攣的現象(compression)：壓迫，控制發炎與出血(elevation)：抬高，減緩出血與組織液滲出量5預防運動傷害預防運動傷害比賽或訓練前進行熱身運動熱身運動包括慢跑, 拉筋伸展, 運動技術練習使用適當護具與貼紮平時維持適當體能與訓練運動後進行緩和運動有傷害後需進行適當治療,復原後再運動6下肢常見運動傷害下肢常見運動傷害7股四頭肌撞傷股四頭肌撞傷/拉傷拉傷發生於發生於身體身體碰碰撞的運動撞的運動嚴重的撞擊，可能導致嚴重的撞擊，可能導致創傷性骨化性肌炎創傷性骨化性肌炎症狀與徵兆症狀與徵兆傷處有明顯的疼痛與腫脹。傷處有明顯的疼痛與腫脹。膝關節活動度減少。膝關節活動度減少。血塊有時可以觸摸的到。血塊有時可以觸摸的到。8大腿後肌拉傷大腿後肌拉傷 短短跑跑選手最常發生的一種傷害選手最常發生的一種傷害 肌肉在肌肉在強強力力收縮收縮時，發生時，發生肌腹肌腹、肌肉肌腱肌肉肌腱連接處或連接處或肌腱股肌腱股骨骨連接處的拉傷連接處的拉傷 成因成因肌肉肌肉柔軟度不足柔軟度不足、疲勞引起的肌肉僵硬、疲勞引起的肌肉僵硬肌力不足與肌力不足與不平衡不平衡缺乏缺乏運動前充足的運動前充足的熱身運動熱身運動收縮肌與拮抗肌之協調性不好收縮肌與拮抗肌之協調性不好未痊癒的舊傷未痊癒的舊傷9奧斯古斯症奧斯古斯症 發生在發生在成長期的成長期的青青少年少年 從事從事反覆跳躍與屈膝反覆跳躍與屈膝的運動的運動 症狀與徵兆症狀與徵兆脛骨粗隆處有腫脹與疼痛脛骨粗隆處有腫脹與疼痛 。疼痛發生在運動時，跳躍或疼痛發生在運動時，跳躍或跑跑步時特別明顯。步時特別明顯。脛骨粗隆在慢慢突起。脛骨粗隆在慢慢突起。多發生在起跳多發生在起跳腳腳。10髕骨骨折與骨骨折與髕腱斷裂腱斷裂兩種傷害之成因類似：兩種傷害之成因類似：受到直接撞擊受到直接撞擊非直接撞擊力量非直接撞擊力量，快速膝屈曲的動作或快速膝屈曲的動作或強強力的力的跳躍動作與落地跳躍動作與落地髕骨骨折髕骨下方肌腱斷裂11膝關節脫臼膝關節脫臼 發生在發生在衝擊力極大項目衝擊力極大項目 股骨與脛骨發生異位。有股骨與脛骨發生異位。有60%60%屬於前脫位傷害屬於前脫位傷害。 膝關節膝關節周圍結構周圍結構都可能都可能會受到傷害會受到傷害。 3030伴隨伴隨膕膕動脈傷害發生動脈傷害發生 - -若傷後若傷後6-86-8小時內無法恢復，小時內無法恢復， 有截肢之危險有截肢之危險12髂脛束摩擦症候群脛束摩擦症候群 俗稱俗稱跑跑步者膝步者膝 (Runners Knee)(Runners Knee)。 在膝彎曲在膝彎曲3030時時髂髂脛束後側與股骨外上脛束後側與股骨外上髁髁摩擦造成的滑液摩擦造成的滑液囊炎或肌腱炎。囊炎或肌腱炎。13內側脛骨壓力症候群內側脛骨壓力症候群俗稱俗稱脛骨疼痛脛骨疼痛(shin splint)(shin splint)慢性、過度使用的傷害，大多發生在慢性、過度使用的傷害，大多發生在脛骨後側脛骨後側，下端下端1/31/3骨膜與肌腱連接的位置。骨膜與肌腱連接的位置。成因成因長時間從事反覆的跑步與跳躍運動突然間增加訓練量改變從事運動的場地表面和身體疲勞有可能會演變為疲勞性骨折或腔室症候群。14 腔室內壓過大使腔室內壓過大使血液循環及其內部構造功能受損血液循環及其內部構造功能受損。 組織因組織因缺血缺血而發生而發生永久的損傷永久的損傷，有截肢的可能性，有截肢的可能性前腔室症候群前腔室症候群15阿基里斯腱阿基里斯腱 (跟腱跟腱) 斷裂斷裂 常發生在常發生在跟骨連接處上方跟骨連接處上方之之2626公分的位置。公分的位置。 好發於好發於30403040歲之間，男性發生率大於女性。歲之間，男性發生率大於女性。易發於該部位有退化現象易發於該部位有退化現象舊有未完全癒合的微小傷害。舊有未完全癒合的微小傷害。體重過重，缺乏柔軟度體重過重，缺乏柔軟度16阿基里斯腱阿基里斯腱 (跟腱跟腱) 斷裂斷裂 症狀與徵候症狀與徵候觸摸或視覺上在疼痛處有凹陷的現象。觸摸或視覺上在疼痛處有凹陷的現象。通常傷者會感覺好像有人從後面通常傷者會感覺好像有人從後面踢踢他一他一腳腳，並，並且聽到且聽到“ “啪啪” ”一聲。一聲。立即無法正常行走。立即無法正常行走。17外側踝關節外側踝關節扭傷傷 成因成因踝關節受到急性的內翻應力。踝關節受到急性的內翻應力。症狀與徵兆在受傷的同時，會聽到足踝處有”啪”的聲音。疼痛發生在足踝外側與外踝的下側。在疼痛的部位有局部的腫脹。身體負重或過度的關節活動時，疼痛會加劇。18內側踝關節內側踝關節扭傷傷 過度踝外翻、旋前或外轉導致過度踝外翻、旋前或外轉導致 單純內側單純內側三角三角韌韌帶帶扭扭傷傷約佔踝關節約佔踝關節扭扭傷的傷的10%10% 有舊傷、參與激烈有舊傷、參與激烈碰碰撞活動者，是危險的族群撞活動者，是危險的族群 有可能伴隨有可能伴隨內、外踝骨折內、外踝骨折 症狀與徵兆症狀與徵兆內側踝關節疼痛與腫脹、瘀內側踝關節疼痛與腫脹、瘀青青肢體變形肢體變形步行時有負重困難或不正常之步態步行時有負重困難或不正常之步態19上肢常見運動傷害上肢常見運動傷害20鎖骨骨折鎖骨骨折成因直接撞擊鎖骨，例如打橄欖球時的衝撞；自高處跌落地面時以手撐地，衝擊力量上傳到鎖骨。症狀與徵兆症狀與徵兆劇痛、局部腫脹、瘀青。鎖骨外觀可能明顯變形（通常是斷端內側向上、斷端外側向下向內的變形）。手臂麻痺。21盂肱關節脫位盂肱關節脫位(肩脫臼肩脫臼)向前脫位(最為常見)：肩被外展外旋，或直接撞擊肩膀前側痛，手臂的位置被”卡”在略做外展（20）及外旋的姿勢。 易變成習慣性脫臼22肩峰鎖骨關節脫位肩峰鎖骨關節脫位因直接撞擊或間接的傷害而造成扭傷。傷害可分三級第一級僅有輕微腫痛；第二級扭傷時，肩峰鎖骨韌帶已撕裂，但喙鎖韌帶尚稱完整；第三級扭傷表示連喙鎖韌帶也斷裂，及產生肩峰鎖骨關節脫臼23旋轉肌群撕裂旋轉肌群撕裂成因過度使用或過於劇烈的收縮或伸展反覆使用而引發的肌肉疲勞症狀與徵兆腫脹、肌肉痙攣、無力、觸痛。主動、阻抗動作和被動伸展均會痛。在受傷時可能會聽到”啪”聲，肌肉可能缺損及血腫。做外展、外旋及肩之屈曲時會痛。24夾擠症候群夾擠症候群成因棘上肌肌腱和肩峰下滑囊在肩峰、喙肩韌帶和肱骨大結節之間被夾擠血液循環不佳、部份肌腱撕裂及過去創傷症狀與徵兆肩峰的外上側可以發現局部的觸痛點。活動時有痛及肌腱撞擊的感覺、無力感。無法以患側側身睡覺-使關節內的夾擠更嚴重。25肱二頭肌長頭斷裂肱二頭肌長頭斷裂成因收縮時，劇烈相反力量造成二頭肌長頭斷裂。二頭肌有舊傷或發炎，加上突然對抗巨大負荷。症狀與徵兆劇痛，二頭肌失去功能（屈肘）。拉傷時，可能聽到啪聲。感覺上臂肌肉在滑動，外觀上有二頭肌腹突出及長頭處的凹陷。26臂神經叢傷害臂神經叢傷害第五、六、七、八頸神經及第一胸神經相互交織成一網狀結構，主要支配上肢的感覺及活動功能。症狀與徵兆灼熱或刺痛感從鎖骨處向下竄到手臂及手部。疼痛感會在5到10分鐘內慢慢減輕，但鎖骨處的觸痛感會持續。傷者常會有甩手的動作。肩膀做外展及外旋時有無力感。27肱骨遠端骨折肱骨遠端骨折直接撞擊到肘關節或跌倒時以手撐地。症狀與徵兆劇痛、無力、觸痛，外觀可能變形及骨頭移位。肘關節無法完全打直。快速腫脹。嚴重時：缺血及神經感覺的異常現象可能測不到肱動脈或橈動脈的脈搏，若因壓迫到橈動脈會引起前臂肌肉的壞死。28肘關節尺側副肘關節尺側副韌帶帶扭傷傷直接或間接的損傷、過度使用、肘關節被迫的過度伸展、向外翻的力量症狀與徵兆在韌帶處有觸痛、腫脹（可能血腫）。第三級韌帶扭傷（斷裂），外觀上有明顯變形和不穩定，主動及阻抗活動均會引發疼痛。29鷹嘴滑囊炎鷹嘴滑囊炎直接的碰撞或是慢性的刺激症狀與徵兆急性期時會有紅、腫（尤其是鷹嘴窩之局部腫脹）、熱、痛等發炎症狀。肘之屈伸有困難。30肱骨外側上肱骨外側上髁炎炎反覆伸腕動作，或伸腕時有更大的離心阻抗力量造成在肱骨外側上髁共同肌腱附著處發炎打網球的反拍動作時，常發生此處的發炎，故俗稱為網球肘（Tennis elbow）症狀與徵兆外側上髁處有壓痛，發炎、腫。無力做伸腕動作，主動及阻抗伸腕動作均會引發疼痛。31舟狀骨骨折舟狀骨骨折手(拇指)或腕部在過度伸展的姿勢下被間接撞擊，如：棒球中的撲壘動作，或跌倒時以手撐地症狀與徵兆快速腫脹、疼痛，外觀有所改變，功能喪失。在解剖學的鼻煙盒處直接或間接地給予壓力均會感到疼痛，有時會有異聲產生。皮膚表面漸漸有瘀瘢出現。32拇指掌指關節內側副拇指掌指關節內側副韌帶帶扭傷傷拇指強烈的外展及過度伸展動作所造成又稱守門員拇指（Gamekeepers thumb）或滑雪者拇指（Skiers thumb）症狀與徵兆被動、主動或阻抗之外展動作均會引發疼痛。手在執行各種抓握等動作時會發生很大困難。 腫脹、可能有明顯變形或不穩定。33鎚狀指鎚狀指指尖受到縱向的壓迫、或遠端手指關節被強迫屈曲而導致伸指肌腱斷裂或是撕裂性骨折。受傷之後，傷者的遠端指節會呈現屈曲狀，像鎚子一般，故稱為鎚狀指腫痛、變形，遠端指節屈曲呈約30，無法伸直。34游泳選手常見傷害部位游泳選手常見傷害部位肩部腰部膝部35總結總結常見之運動傷害原因運動傷害之急性處理方法預防運動傷害的方法上下肢之常見運動傷害尋求正確的治療方法36謝謝聽講謝謝聽講37