心理因素相关生理障心理因素相关生理障碍患者的护理碍患者的护理心理因素相关生理障碍患者的护理概念概念q是指一组发病与心理社会因素有关，以进食、睡眠及性行为等基本生理功能异常为主的障碍。心理因素相关生理障碍患者的护理应激激q在机械物理学上，stress译为“压力”；而在生物学或心理学领域，该词译为“应激”1936年，加拿大生理学家塞里将应激引用到生物学领域。q应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应。心理因素相关生理障碍患者的护理应激源激源(1)外部物外部物质环境境：自然和人为两类因素。自然环境变化：寒冷、酷热、潮湿、强光、雷电、气压等。人为因素：大气、水、食物及射线、噪声等方面的污染等(2)个体的内个体的内环境境：营养缺乏、感觉剥夺、刺激过量等、内分泌激素增加，酶和血液成分的改变(3)心理社会心理社会环境境：亲人的病故或意外事故心理因素相关生理障碍患者的护理q应激反应：生理、心理、社会、行为等q应激生理反应：神经、内分泌、免疫三大系统。q适应和适应不良心理因素相关生理障碍患者的护理第二第二节心理因素相关生理障碍患者的护理心理因素相关生理障碍患者的护理一、进食障碍患者的护理是一组以进食行为异常为主的精神障碍1、神经性贪食2、神经性呕吐3、神经性厌食心理因素相关生理障碍患者的护理 神经性贪食 神神经性性贪食是指食是指发作性的、不可抗作性的、不可抗拒的拒的摄食欲望和行食欲望和行为，一餐可，一餐可摄入大入大量食物，食后以呕吐、量食物，食后以呕吐、导泻、利尿、泻、利尿、禁食或禁食或过度运度运动等方法来抵消体重增等方法来抵消体重增加的加的进食障碍。食障碍。心理因素相关生理障碍患者的护理神神经性呕吐性呕吐 概述概述 指一指一组自自发或故意或故意诱发反复呕吐的精神障碍，呕反复呕吐的精神障碍，呕吐物吐物为刚吃吃进的食物，不伴有其他明的食物，不伴有其他明显症状，呕吐症状，呕吐常与心理社会因素有关。常与心理社会因素有关。 其其临床表床表现与神与神经性性厌食有部分重叠，但神食有部分重叠，但神经性性呕吐患者体重无明呕吐患者体重无明显减减轻，体重保持在正常体重的，体重保持在正常体重的80%以上，且无控制体重的以上，且无控制体重的动机和行机和行为。心理因素相关生理障碍患者的护理 神神经性性厌食食神神经性性厌食是指个体通食是指个体通过节食等手段，食等手段，有意造成并有意造成并维持体重明持体重明显低于正常低于正常标准准为特征的特征的进食障碍。食障碍。心理因素相关生理障碍患者的护理 特点特点此病多此病多见于青少年女性，特征于青少年女性，特征为故意限制故意限制饮食，使食，使体重降至明体重降至明显低于正常的低于正常的标准，准，为此采取此采取过度运度运动、引吐、引吐、导泻等方法以减泻等方法以减轻体重。体重。常有常有营养不良、代养不良、代谢和内分泌紊乱，女性可出和内分泌紊乱，女性可出现闭经，男性可有性功能减退，青春期的病人性器官呈，男性可有性功能减退，青春期的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有幼稚型。有的病人可有间隙隙发作的暴作的暴饮暴食。暴食。心理因素相关生理障碍患者的护理伊莎贝尔-卡罗 心理因素相关生理障碍患者的护理心理因素相关生理障碍患者的护理心理因素相关生理障碍患者的护理治疗治疗 治疗目标是纠正营养状况，重建正常治疗目标是纠正营养状况，重建正常的进食行为。治疗方案包括营养状况的进食行为。治疗方案包括营养状况恢复、药物治疗和心理治疗几个方面。恢复、药物治疗和心理治疗几个方面。心理因素相关生理障碍患者的护理治疗治疗q1、躯体治疗 以恢复体重为目的，保证患者的正常营养。 内分泌发生改变者可给予激素治疗。q2、心理治疗 给予心理健康教育、支持性心理治疗、认知行为治疗，家庭治疗。心理因素相关生理障碍患者的护理护理理诊断断q1、营养失调：低于机体需要量与限制或拒绝进食，或存在清除行为有关。q2、体液不足与摄入不足或过度运动、自引吐泻行为导致消耗过大有关。q3、应对无效与感觉超负荷、支持系统不得力，对成长过程的变化缺乏心理准备有关。心理因素相关生理障碍患者的护理护理措施理措施q1、生理护理q2、个体心理护理q3、家庭干预心理因素相关生理障碍患者的护理典型案例某女，17岁，中专学生。因少食、消瘦、衰竭于14年3月入院治疗。患者身高1.63米，体重55公斤，身材长相在班里属上等，特别受男生的“拥戴”。4个月前班里来了另一位女生，身材苗条，在外貌方面比患者优越，患者受到男生的“冷落”。为了满足虚荣心并在外表上超越所有女生，患者开始节食。最初拒绝食肉类食品，后来拒绝米饭和面食，最近只喝少许菜汤、水果汁，体重下降到33公斤，经常感冒发热，月经停止，因极度消瘦无法坚持上学而入院。入院两周后因受凉并发肺部感染而死亡。心理因素相关生理障碍患者的护理典型案例某女，16岁，学生，一年来进食量剧增无法控制而来诊。一年前有个同学随便说了一句“看你那个胖的样子”，说者无意，听者有心，她对此话非常在意，从此开始严格的节食。当节食不能使体重迅速减轻时，她开始在餐后用手指刺激咽喉诱发呕吐。有时又抗拒不了每周34次的“暴食冲动”，有时一餐可食一斤米饭，还有肉食、蔬菜，饭后又吃整盒“曲奇”、冰激凌盒其他糖果，一直吃得肚子胀或呕吐为止。患者述说自己有时突然很想吃，哪怕肚子胀得痛，嘴里还想吃，明知这样贪食不好，怕变胖，想少吃一点，担无法控制。她由于对进食感到害臊而不在其他人面前进食，经常还吃泻药防止营养过剩。心理因素相关生理障碍患者的护理二、睡眠障碍二、睡眠障碍指睡眠过程中出现各种心理行为的异常表现。包括失眠、嗜睡、节律障碍和睡眠中异常活动和行为（如睡行症、夜惊、梦魇等）。 1.失眠症 2.嗜睡症 3.睡眠觉醒节律障碍 4.睡行症 5.夜惊 6.梦魇心理因素相关生理障碍患者的护理1. 失眠症 失眠症是一种持失眠症是一种持续相当相当长时间的睡眠的睡眠质和和/或量令人不或量令人不满意的状意的状态。 失眠可引起病人焦失眠可引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心、抑郁，或恐惧心理，并可理，并可导致精神活致精神活动效率下降，妨碍社效率下降，妨碍社会功能。会功能。心理因素相关生理障碍患者的护理 2.嗜睡症 嗜睡症是指白天睡眠嗜睡症是指白天睡眠过多，多，这种睡眠种睡眠过多并多并非由于睡眠不足或者非由于睡眠不足或者药物、酒精、躯体疾病所物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍的一部分。致，也不是某种精神障碍的一部分。 患者并无夜患者并无夜间睡眠睡眠时间减少，但白天睡眠减少，但白天睡眠过多；有多；有时有睡眠有睡眠发作，睡眠持作，睡眠持续时间较长。心理因素相关生理障碍患者的护理3.睡眠觉醒节律障碍指睡眠觉醒节律与所要求的不符，患者在主要睡眠时段失眠而在应该清醒时段嗜睡。 多见于成年人。心理因素相关生理障碍患者的护理 4.睡行症 睡行症指一种在睡眠睡行症指一种在睡眠过程中起床在室内或程中起床在室内或户外行外行走或做一些走或做一些简单活活动的睡眠和清醒同的睡眠和清醒同时存在的意存在的意识改改变状状态。 发生于入睡生于入睡2323小小时，历时数分数分钟至半小至半小时。发作后通常无法回作后通常无法回忆。多。多见于男孩。于男孩。心理因素相关生理障碍患者的护理5.夜 惊 发生于入睡23小时，指一种常见于幼儿的睡眠障碍，主要为睡眠中突然惊叫、哭喊、伴有惊恐表情和动作，以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。通常在夜间睡眠后较短时间内发作。发作后对发作时的体验完全遗忘。心理因素相关生理障碍患者的护理6.梦 魇在睡眠中被噩梦突然惊醒，对梦境中的恐怖内容能清晰回忆，并心有余悸。通常在夜间睡眠的后期发作。心理因素相关生理障碍患者的护理心理因素相关生理障碍患者的护理