脐尿管囊肿的超声诊断脐尿管囊肿的超声诊断童艳童艳 患者郭爱东，男，因腹部包块来我院就诊。患者郭爱东，男，因腹部包块来我院就诊。 2019年年12月月12日行日行B超检查。超检查。2019年年12月月16日日CT示：脐尿管区囊性占位性示：脐尿管区囊性占位性病病变，脐尿变，脐尿管囊肿多考虑管囊肿多考虑 2019年年3月月14日（术后复查）日（术后复查） CT示：膀胱顶部占位，结合临床多考虑脐尿示：膀胱顶部占位，结合临床多考虑脐尿管癌，并盆腔右侧及双肺多发转移灶，前腹壁管癌，并盆腔右侧及双肺多发转移灶，前腹壁侵犯不除外侵犯不除外2019年年5月月4日日2019年年6月月3日日基本概述：基本概述： 脐尿管囊肿（脐尿管囊肿（urachal cyst）临床）临床少见，多发生于男性。少见，多发生于男性。 囊肿位于脐下正中囊肿位于脐下正中腹壁腹壁深处，介于深处，介于腹横筋膜腹横筋膜与与腹膜腹膜之间，是由于之间，是由于脐尿管脐尿管两两端闭合，而中间未闭，脐尿管上皮分泌端闭合，而中间未闭，脐尿管上皮分泌的液体形成。多在儿童期发现。的液体形成。多在儿童期发现。临床表现：临床表现： 脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动，位置表浅与性包块，不随体位变动，位置表浅与腹壁关系密切。腹壁关系密切。 大的脐尿管囊肿类似腹腔内肿瘤，大的脐尿管囊肿类似腹腔内肿瘤，可压迫肠道，引起可压迫肠道，引起腹痛腹痛等症状。亦可等症状。亦可由于继发感染而成脓肿。脓肿或囊肿由于继发感染而成脓肿。脓肿或囊肿均可破裂，向腹外穿孔，或破裂至膀均可破裂，向腹外穿孔，或破裂至膀胱内或至腹腔与盆腔。胱内或至腹腔与盆腔。 发病原因：发病原因： 脐尿管囊肿是在脐尿管囊肿是在胎儿胎儿发育中，两发育中，两端闭合而中间形成一腔，其内为上皮端闭合而中间形成一腔，其内为上皮的分泌物或脱落细胞碎屑所充满。的分泌物或脱落细胞碎屑所充满。超声表现：超声表现：1.脐下正中腹壁深部可见梭形无回声区的包块，脐下正中腹壁深部可见梭形无回声区的包块， 位于脐与膀胱之间。位于脐与膀胱之间。2.包块随深呼吸同向运动。包块随深呼吸同向运动。3.囊腔感染时，显示密集的点状回声，此乃囊内囊腔感染时，显示密集的点状回声，此乃囊内有有脓液脓液、坏死溶解的组织碎屑及囊壁渗液积聚、坏死溶解的组织碎屑及囊壁渗液积聚所致。所致。4.囊腔内壁粗糙，外壁显示不清。囊腔内壁粗糙，外壁显示不清。5.膀胱充盈或排空时，囊肿形状随其变化。膀胱充盈或排空时，囊肿形状随其变化。6.囊内结石可出现强回声。囊内结石可出现强回声。 鉴别诊断：鉴别诊断： 1.阑尾肿胀阑尾肿胀 2.美克尔憩室美克尔憩室 baike.baidu.com/view/2349529.htm卵卵巢囊肿巢囊肿 baike.baidu.com/view/94488.htm结核性结核性腹膜炎腹膜炎等等 B超及超及X线侧位片可以协助诊断。线侧位片可以协助诊断。治疗方法：治疗方法： 常规方法为切除囊肿，如并发有炎常规方法为切除囊肿，如并发有炎症应先行切开引流，待炎症消退后再行症应先行切开引流，待炎症消退后再行切除。手术时尽量避免切开腹膜，以免切除。手术时尽量避免切开腹膜，以免发生腹膜炎。发生腹膜炎。 供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)