家庭常备药的合理应用与误区家庭常备药的合理应用与误区昆医海源学院药理教研室昆医海源学院药理教研室杨建宇杨建宇 副教授副教授家庭用药一般知识家庭用药一般知识案例一案例一v3030岁的刘女士是一家公司的白领，一周前，她觉得岁的刘女士是一家公司的白领，一周前，她觉得头有些不舒服，认为是感冒，自己使用了好几天的头有些不舒服，认为是感冒，自己使用了好几天的感冒药，仍不见减轻，反而导致食欲不振、腹痛、感冒药，仍不见减轻，反而导致食欲不振、腹痛、头昏、嗜睡等症状的加重，头昏、嗜睡等症状的加重，什么问题？怎么办？俗话说，是药三分毒是药三分毒。任何一种药物都会对身体有一定的副作用。正确服用，可达到治病目的，相反，不仅不能治病，反而会加重病情，严重者甚至会造成生命危险。过度疲劳过度疲劳7/27/20242家庭用药一般知识案例二案例二v2011年年1月，一个月，一个4岁孩子因为发烧，吃了两粒退烧岁孩子因为发烧，吃了两粒退烧药后被送往幼儿园，中午孩子出现呼吸衰竭，被送药后被送往幼儿园，中午孩子出现呼吸衰竭，被送往医院抢救后，发现她是因为肺炎导致的发烧，而往医院抢救后，发现她是因为肺炎导致的发烧，而家长因为没有留意孩子的病情，随便吃一点药，耽家长因为没有留意孩子的病情，随便吃一点药，耽误病情险些让孩子丧命误病情险些让孩子丧命什么问题？怎么办？俗话说，是药三分毒是药三分毒。任何一种药物都会对身体有一定的副作用。正确服用，可达到治病目的，相反，不仅不能治病，反而会加重病情，严重者甚至会造成生命危险。随便吃退烧药随便吃退烧药7/27/20243家庭用药一般知识v拿不准或无效先就医拿不准或无效先就医 不清楚是什么疾病或用了不清楚是什么疾病或用了3-43-4次药后，如果无效，请立即次药后，如果无效，请立即就医就医v服药别当家常饭服药别当家常饭 不要认为服药越多、服药时间越长对身体越好不要认为服药越多、服药时间越长对身体越好 v遵循医嘱别自便遵循医嘱别自便 严格遵循医生的医嘱，切不可随意自便严格遵循医生的医嘱，切不可随意自便 v加强保管防误服加强保管防误服 所有用药必须到正规药店去购买所有用药必须到正规药店去购买 ，有标签和说明书，有标签和说明书 ，分开保管分开保管 ，定期检查药品是否在服用期，定期检查药品是否在服用期 v特殊患者特殊待特殊患者特殊待 可能产生了一种新的病症可能产生了一种新的病症“药瘾药瘾” ” v不良反应不是病不良反应不是病不要把药物的不良反应误认为是疾病本身的加重不要把药物的不良反应误认为是疾病本身的加重 ，了解，了解药物的不良反应药物的不良反应 7/27/20244家庭用药一般知识案例三v出生才出生才6 6个月的点点因为拉肚子，爸爸没有带个月的点点因为拉肚子，爸爸没有带他去医院，就自作主张地给他吃了一片自已他去医院，就自作主张地给他吃了一片自已腹泻常用的腹泻常用的复方苯乙哌啶，肚子不拉了，可，肚子不拉了，可是点点却是点点却象是睡着了一样，怎么喊他也不醒，象是睡着了一样，怎么喊他也不醒，口唇青紫，口唇青紫，急忙上医院看病，医生一问病史急忙上医院看病，医生一问病史一检查，发现是一检查，发现是，经过及时的抢救，点，经过及时的抢救，点点才苏醒过来点才苏醒过来v复方苯乙哌啶（复方地芬诺酯，止泻灵）中毒7/27/20245家庭用药一般知识案例四v3岁的宁宁是个调皮的男孩子，一天，他翻开家里的岁的宁宁是个调皮的男孩子，一天，他翻开家里的药箱，看见一瓶粉红色的液体，闻着挺香，尝了一药箱，看见一瓶粉红色的液体，闻着挺香，尝了一下也很甜，就一口把一瓶全喝了下去，爸爸妈妈下下也很甜，就一口把一瓶全喝了下去，爸爸妈妈下班回家，发现宁宁班回家，发现宁宁昏睡不醒昏睡不醒，问带他的爷爷奶奶，问带他的爷爷奶奶也不知道这是怎么回事，急忙送医院，医生检查孩也不知道这是怎么回事，急忙送医院，医生检查孩子，发现孩子嗜睡，血压低，家长回家一翻药箱，子，发现孩子嗜睡，血压低，家长回家一翻药箱，才发现一瓶给孩子备用的才发现一瓶给孩子备用的非那根止咳糖浆非那根止咳糖浆被儿子被儿子当糖水全喝光了当糖水全喝光了经过及时的抢救，点点才苏醒经过及时的抢救，点点才苏醒过来过来v非那根止咳糖浆中毒v（伤风止咳糖浆、复方异丙嗪 ）7/27/20246家庭用药一般知识案例五v张大妈因感冒合并细菌感染，正服用罗红霉张大妈因感冒合并细菌感染，正服用罗红霉素，不巧，她的过敏性鼻炎犯了，到药店里素，不巧，她的过敏性鼻炎犯了，到药店里买了一盒氯雷他定片，睡前服用一片。当天买了一盒氯雷他定片，睡前服用一片。当天夜里引起心悸不安夜里引起心悸不安两药合用可引起心两药合用可引起心动过速、猝死动过速、猝死不看说明书买药、用药，差一点送了性命不看说明书买药、用药，差一点送了性命7/27/20247家庭用药一般知识应注意以下几点：一、要对症下药，几次用药无效时，及时到医一、要对症下药，几次用药无效时，及时到医院就诊。院就诊。二、成人的药和孩子的药要分开存放。药品宜二、成人的药和孩子的药要分开存放。药品宜放在孩子不易接触到的地方，并贴好药品标放在孩子不易接触到的地方，并贴好药品标签。签。三、成人的药最好孩子不要用。三、成人的药最好孩子不要用。四、为孩子家庭储备药品要定时清理。四、为孩子家庭储备药品要定时清理。五、为孩子储备药品切忌五、为孩子储备药品切忌“多多益善多多益善”。7/27/20248家庭用药一般知识注意保管家庭小药箱（1）v为了方便，在家里准备了一为了方便，在家里准备了一个小药箱个小药箱 v药箱里准备了一些常用药，药箱里准备了一些常用药，主要是主要是v存放和管理存放和管理，酵母片、复方甘草片、维生素酵母片、复方甘草片、维生素B、钙片及含糖较多的片剂容、钙片及含糖较多的片剂容易吸湿潮解变质，应该密闭，易吸湿潮解变质，应该密闭，放置阴凉干燥通风处放置阴凉干燥通风处7/27/20249家庭用药一般知识v空气中的氧对药片的氧化空气中的氧对药片的氧化 1、鱼肝油滴剂、鱼肝油滴剂 红色红色2、维生素、维生素C 棕色棕色易挥发药品：易挥发药品：碘酒、酒精和十滴水等应密封碘酒、酒精和十滴水等应密封应放冰箱冷藏：应放冰箱冷藏：胰岛素、胎盘球蛋白、眼药水胰岛素、胎盘球蛋白、眼药水有特殊气味或有毒的药品有特殊气味或有毒的药品藿香正气水、樟脑；敌敌畏等应分藿香正气水、樟脑；敌敌畏等应分别存放别存放注意保管家庭小药箱（2）7/27/202410家庭用药一般知识做好标签做好标签 1、保证标签的完整、清楚、保证标签的完整、清楚2、存留说明书、存留说明书有效期：有效期：在有效期内使用，过期不用在有效期内使用，过期不用药品的放置：药品的放置：内服药、外用药或儿童药、大人药内服药、外用药或儿童药、大人药分开放置分开放置药品变质的判断药丸变软、变粘；药片粘连、松解、药丸变软、变粘；药片粘连、松解、破裂、变色；注射剂或瓶装药液破裂、变色；注射剂或瓶装药液混浊、变色、气泡或异味；软膏混浊、变色、气泡或异味；软膏酸败、恶臭、变色酸败、恶臭、变色注意保管家庭小药箱（3）7/27/202411家庭用药一般知识晕动病 “方登旅途先晕吐，常使游人不堪苦”应备药物： P6-81、茶苯海明（乘晕宁、晕海宁）、茶苯海明（乘晕宁、晕海宁）2、甲丙氨酯（眠尔通、安宁）、甲丙氨酯（眠尔通、安宁）3、人丹、人丹还可考虑：还可考虑：4、解热镇痛抗炎药：阿司匹林、解热镇痛抗炎药：阿司匹林5、黄连素、氧氟沙星等、黄连素、氧氟沙星等6、阿托品、枸橼酸铋钾（丽珠、阿托品、枸橼酸铋钾（丽珠得乐）或硝酸甘油片等得乐）或硝酸甘油片等7、风油精、清凉油、无极膏等、风油精、清凉油、无极膏等旅游时应该带哪些药品？一一路路平平安安7/27/202412家庭用药一般知识中暑 “头昏、头晕、头痛，恶心、呕吐”应备药物： P91、人丹、人丹2、十滴水、十滴水3、清凉油、风油精等、清凉油、风油精等4、各种饮料、各种饮料还可考虑：还可考虑：5、红花油、无极膏等、红花油、无极膏等夏天要准备哪些防暑药？夏夏日日炎炎炎炎7/27/202413家庭用药一般知识OTC （Over The Counter）是消费者可不是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购经过医生处方，直接从药房或药店购买的药品，而且是不在医疗专业人员买的药品，而且是不在医疗专业人员的指导下就能安全使用的药品。的指导下就能安全使用的药品。 “大病去医院，小病进药店”非处方药特点： P10P101 1、用于轻症、慢性疾病、用于轻症、慢性疾病2 2、应用安全、应用安全3 3、疗效明确、疗效明确4 4、质量可靠、质量可靠5 5、药品说明书详细、准确而内容完善、药品说明书详细、准确而内容完善药物包括：药物包括：镇咳药、抗感冒药、消化系统药、皮肤疾病镇咳药、抗感冒药、消化系统药、皮肤疾病药、滋补药、维生素药、滋补药、维生素什么是非处方药？祝祝您您健健康康7/27/202414家庭用药一般知识OTC：非处方药分为甲、乙两类。为非处方药分为甲、乙两类。为了使群众更为方便，将非处方药中了使群众更为方便，将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类，安全性更高的一些药品划为乙类，乙类非处方药除正在药店出售外，乙类非处方药除正在药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店等处还可在超市、宾馆、百货商店等处销售。销售。 “大病去医院，小病进药店”应用非处方药的注意事项： P11P111 1、仔细阅读说明书，掌握使用方、仔细阅读说明书，掌握使用方法法2 2、严格按照要求剂量使用、严格按照要求剂量使用3 3、按时服药、按时服药4 4、要注意药物的适应症和禁忌症、要注意药物的适应症和禁忌症什么是非处方药？祝祝您您健健康康7/27/202415家庭用药一般知识买药 “大病去医院，小病进药店”买药时应注意： P12-14P12-141 1、带上医生的诊断处方、带上医生的诊断处方2 2、不可轻信广告宣传、不可轻信广告宣传3 3、不能望名生意：灭滴灵、不能望名生意：灭滴灵4 4、使用时药物种类不宜过多、使用时药物种类不宜过多5 5、药不在于贵，在于疗效、药不在于贵，在于疗效6 6、对症使用抗生素、对症使用抗生素上街买药应该注意什么？货货真真价价实实7/27/202416家庭用药一般知识买药 “大病去医院，小病进药店”买药时应注意： P12-14P12-147 7、按使用方法上的剂量给药、按使用方法上的剂量给药8 8、注意药品的名字（通用名、注意药品的名字（通用名、商品名、英文名称）商品名、英文名称）布洛芬布洛芬芬必得（布洛芬缓释剂）芬必得（布洛芬缓释剂）9 9、仔细阅读说明书、仔细阅读说明书1010、注意检查药品的好坏，期限、注意检查药品的好坏，期限1111、注意药物的不良反应、注意药物的不良反应1212、注意药物的放置、注意药物的放置上街买药应该注意什么？货货真真价价实实7/27/202417家庭用药一般知识买药 “一分钱一分货？”买药时应注意： P14-15P14-151 1、新药都贵、新药都贵2 2、不成熟：可能有严重不良反、不成熟：可能有严重不良反应应 替马沙星（肾毒性）、替马沙星（肾毒性）、头孢哌酮（出血倾向）头孢哌酮（出血倾向）3 3、对症治疗，疗效是硬道理，、对症治疗，疗效是硬道理，如：阿司匹林、地西泮如：阿司匹林、地西泮4 4、不在于价格高低，而在于对、不在于价格高低，而在于对症治疗症治疗药是不是越贵越好？价价廉廉物物美美7/27/202418家庭用药一般知识案例案例女女 , 12, 12岁岁 , ,因咳嗽、喉痛因咳嗽、喉痛 3 3日日 , ,前前来就诊。体温来就诊。体温 37. 8 ,37. 8 ,扁桃体扁桃体红肿红肿 ,大大 , ,血液白细胞血液白细胞 15. 15. 8 109 /L8 109 /L。拟行青霉素治疗。拟行青霉素治疗。青霉素皮试呈阴性青霉素皮试呈阴性。肌肉注射。肌肉注射1515万单位万单位 (0.75m l ) 18(0.75m l ) 18分钟后出分钟后出现现胸闷胸闷 , ,气促气促 , ,出冷汗出冷汗 , ,血压血压98/72mmHg ,98/72mmHg ,心率心率 108108次次 / /分分。考。考虑青霉素引起的过敏反应虑青霉素引起的过敏反应 , ,立即立即给予给予 0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素 0.5ml0.5ml皮下注皮下注射射 , ,配合吸氧配合吸氧 ,20,20分钟后症状逐分钟后症状逐渐减轻渐减轻 , ,约约3030分钟后症状消失。分钟后症状消失。 警惕药物的过敏反应!过过敏敏！假阴性假阴性7/27/202419家庭用药一般知识过敏反应 过敏性休克、药物热、皮肤反应等过敏性休克、药物热、皮肤反应等“过敏性休克最严重！”使用药物时应注意： P16-17P16-171 1、过敏体质禁用青霉素、磺胺、过敏体质禁用青霉素、磺胺2 2、需要做皮试（青霉素）、需要做皮试（青霉素）3 3、不能忽视青霉素皮试阴性、不能忽视青霉素皮试阴性4 4、不能在家里使用、不能在家里使用5 5、准备好抢救药品、准备好抢救药品警惕药物的过敏反应!过过敏敏！7/27/202420家庭用药一般知识用药 “看说明，遵医嘱”用药时应注意： P17-181、服药时间2、服药次数：由药物的半衰期（t1/2）决定3、用药规律： 抗菌药、糖皮质激素、消化系统药、镇静催眠药必须按时服药！规规律律用用药药7/27/202421家庭用药一般知识用药用药 “看说明，遵医嘱看说明，遵医嘱”用药时应注意：用药时应注意： P18-20P18-201 1、用药量、用药量 疗效疗效- -阿托品阿托品2 2、药量越大、药量越大 疗效越好？疗效越好？3 3、极量：用药最大限度极量：用药最大限度 具有法律效应具有法律效应4 4、注意药物的剂量：、注意药物的剂量：g g、mgmg5 5、按体重或年龄计算用药量：、按体重或年龄计算用药量：用药量必须准确！规规律律用用药药7/27/202422家庭用药一般知识用药量必须准确年龄用药量出生1个月成人用量的1/18 1/141个月六个月成人用量的1/14 1/76个月 1岁成人用量的1/7 1/51岁 4岁成人用量的1/5 1/34岁 8岁成人用量的1/3 1/28岁 12岁成人用量的1/2 2/360岁 80岁成人用量的4/5 1/280岁以上成人用量的1/27/27/202423家庭用药一般知识用药 “看说明，遵医嘱”用药时应注意：用药时应注意： P20-22P20-221 1、用温开水或白开水服药？、用温开水或白开水服药？有助于药物的服用；有助于药有助于药物的服用；有助于药物的吸收；补充机体的水分；物的吸收；补充机体的水分；减少不良反应（磺胺药）；减少不良反应（磺胺药）；辅助治疗（感染时）辅助治疗（感染时）2 2、忌用茶水、咖啡、牛奶等液体、忌用茶水、咖啡、牛奶等液体送服？送服？含有鞣酸、咖啡因、茶碱；钙、含有鞣酸、咖啡因、茶碱；钙、铁、磷等成分，会与药物结铁、磷等成分，会与药物结合形成沉淀或络合物合形成沉淀或络合物四环素类四环素类3 3、服药期间不能饮酒服药期间不能饮酒用温开水服药！规规律律用用药药7/27/202424家庭用药一般知识用药用药 “看说明，遵医嘱看说明，遵医嘱”用药时应注意：用药时应注意： P22-24P22-241 1、肌肉注射、肌肉注射 俯卧、侧卧俯卧、侧卧2 2、点眼药、点眼药 仰卧、头后仰仰卧、头后仰3 3、口服、口服 站立、半坐卧站立、半坐卧4 4、小儿灌药、小儿灌药 头歪向一侧，捏住头歪向一侧，捏住下巴，紧贴口角轻轻灌入，咽下后下巴，紧贴口角轻轻灌入，咽下后放开下巴，喂些水放开下巴，喂些水用药姿势科科学学用用药药7/27/202425家庭用药一般知识用药 “看说明，遵医嘱”用药时应注意： P24-251、及时停药 经济、减少损害2、停药过早 慢性疾病慢性鼻炎、慢性痢疾3、突然停药 “反跳现象”普萘洛尔、可的松、可乐定4、停药 戒断症状吗啡依赖不能随意停药科科学学用用药药7/27/202426家庭用药一般知识用药 “看说明，遵医嘱”用药时应注意： P25-261、用药时间长短由病情决定感冒、癫痫、高血压、肺结核2、用药时间长短也要考虑病人体质用药时间长短不一科科学学用用药药7/27/202427家庭用药一般知识用药 “不要滥用药物！”用药时应注意： P26-271、用阿片类药物会导致成瘾海洛因、吗啡、杜冷丁、美沙酮镇静催眠药：安定、苯巴比妥中枢兴奋药：苯丙胺致幻类：二甲色胺2、防治药物成瘾：禁止滥用用药防成瘾！合合理理用用药药7/27/202428家庭用药一般知识用药 “避免药物的耐受性！”耐受性与耐药性相同吗？用药时应注意： P27-291、合理用药：剂量、疗程2、严格控制适应症：3、避免滥用药物4、联合使用5、选用中草药药物的耐受性与耐药性合合理理用用药药7/27/202429家庭用药一般知识用药 “看说明，遵医嘱”用药时应注意： P27-291、注重药品有效期：如失效期为2010年6月表示可用到2010年5月31日，6月1日失效；如有效期为2010年8月表示可使用到2010年8月31日止；或批号：100117，有效期三年，表示从2010年1月17日生产日起三年内有效。2、制定有效期的药物：生物制品（抗毒素、疫苗）生物化学制品（胰岛素、ACTH）抗菌药（青霉素）酶制剂（辅酶A）理化性质不稳定的药品（洋地黄、硝酸甘油）3、过期不用不能使用过期药合合理理用用药药7/27/202430家庭用药一般知识用药 “方便、有效、安全、经济“用药时应注意： P30-321、口服用药的特点使用方便、安全、经济；起效慢、药物吸收受到多因素影响2、注射给药的特点起效快，作用强、剂量准确；可能感染、费用贵、产生疼痛打针不能代替服药合合理理用用药药7/27/202431家庭用药一般知识用药 “联合用药“用药特点： P32-341、增强药效2、减少各个药物的不良反应3、延长或缩短药物作用时间4、延缓耐药性或成瘾性的产生如：复方降压片、COSMZ、胃舒平、硫酸亚铁+稀盐酸+VitC、钙片+ VitD、磺胺嘧啶+碳酸氢钠、抗结核治疗等复方用药效果好合合理理用用药药7/27/202432家庭用药一般知识用药 “相互作用“用药特点： P34-361、注射青霉素口服四环素？2、阿司匹林与双香豆素合用？3、中药与西药合用不一定安全同时服用2-5种药物，不良反应发生率为20%；同时服用6种以上药物，不良反应发生率为80%同时服用多种药物易发生反应合合理理用用药药7/27/202433家庭用药一般知识用药后 “都应进行自我监测” 疗效和不良反应用药监测： P36-381、自我感觉：症状是否缓解2、仪器检查或化验来判断3、有效继续使用；无效停药或换药或改变给药剂量、途径服药后的自我检测合合理理用用药药7/27/202434家庭用药一般知识用药后“监测”用药监测： P38-391、许多药物对血液系统有不良反应1）减少白细胞：阿司匹林、庆大霉素、磺胺类、抗肿瘤药2）减少血小板：青霉素、氯丙嗪、四环素3）抑制骨髓造血功能：氯霉素、口服降血糖药2、定期验血：及时发现毒性反应长期用药应验血长期用药应验血合合理理用用药药7/27/202435家庭用药一般知识用药致 “毒性反应”：肝区痛、乏力、黄疸、恶心药物中毒性肝炎等导致SGPT的升高药物： P39-411、引起肝硬化的药物异烟肼、磺胺类2、引起黄疸的药物水杨酸类、磺胺类3、肝损伤的药物1）抗菌药：四环素、红霉素2）解热镇痛药：消炎痛、布洛芬3）抗癌药：甲氨蝶呤、环磷酰胺有些药可以损害肝脏有些药可以损害肝脏合合理理用用药药7/27/202436家庭用药一般知识用药 “消化道反应”：恶心、呕吐、腹痛，甚至呕血药物： P41-431、直接刺激、抑制保护、直接刺激、抑制保护阿司匹林、抗恶性肿瘤药阿司匹林、抗恶性肿瘤药2、促胃酸分泌，抑胃粘液生成、促胃酸分泌，抑胃粘液生成肾上腺皮质激素、利血平肾上腺皮质激素、利血平有些药可以伤胃有些药可以伤胃合合理理用用药药7/27/202437家庭用药一般知识用药 “肾毒性反应”药物毒性： P43-451、磺胺类药物：、磺胺类药物：磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑等在酸磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑等在酸性尿液中容易析出结晶和成淀性尿液中容易析出结晶和成淀2、头孢一代：、头孢一代：头孢唑啉、头孢氨苄头孢唑啉、头孢氨苄3、抗癌药、抗癌药4、青霉素制剂或巴比妥类药物、青霉素制剂或巴比妥类药物引起的过敏反应引起的过敏反应有些药可以损害肾脏有些药可以损害肾脏合合理理用用药药7/27/202438家庭用药一般知识用药 “颜色改变”用药特点： P45-471、利福平及代谢产物均为红色！利福平及代谢产物均为红色！排泄途径多排泄途径多2、能改变粪尿的颜色的药物：、能改变粪尿的颜色的药物：有些药可以改变粪尿颜色有些药可以改变粪尿颜色合合理理用用药药7/27/202439家庭用药一般知识能改变尿粪颜色的药物能改变尿粪颜色的药物药物药物尿液颜色尿液颜色药物药物粪便颜色粪便颜色阿司匹林阿司匹林蓝绿色蓝绿色氢氧化铝氢氧化铝灰白色或白色斑点灰白色或白色斑点氯喹氯喹黄色或棕色黄色或棕色胃舒平胃舒平灰白色或白色斑点灰白色或白色斑点甲基多巴甲基多巴红色至黑色红色至黑色活性炭活性炭黑色黑色氯丙嗪氯丙嗪粉红、红色或红棕色粉红、红色或红棕色铁制剂铁制剂黑色黑色VitB2黄色黄色铋制剂铋制剂黑色黑色强力霉素、四环素强力霉素、四环素棕色、橙棕色棕色、橙棕色利福平利福平红色红色痢特灵、黄连素痢特灵、黄连素棕色、橙棕色棕色、橙棕色硫酸钡硫酸钡白泥土状、灰白色白泥土状、灰白色奎宁奎宁棕色棕色-黑色黑色氨苯蝶啶氨苯蝶啶淡蓝色荧光淡蓝色荧光利福平利福平亮橙红色亮橙红色7/27/202440家庭用药一般知识用药指南“相互影响”用药注意事项： P47-491、提高性欲的药：、提高性欲的药：“春药春药”咖啡因、克罗米芬、甲基睾丸素咖啡因、克罗米芬、甲基睾丸素2、抑制性欲的药物：、抑制性欲的药物：可乐定、心得安；利尿药；激素类可乐定、心得安；利尿药；激素类药；镇静催眠药；抗药；镇静催眠药；抗ACH药药 、抗精神病药；抗组胺药抗精神病药；抗组胺药（见表三，（见表三，p48-49）有些药影响性功能有些药影响性功能合合理理用用药药7/27/202441家庭用药一般知识用药 “不良反应”用药须知： P49-501、引起眼睛过敏反应：、引起眼睛过敏反应：青霉素、链霉素、磺胺类、阿司匹青霉素、链霉素、磺胺类、阿司匹林林2、对视神经的直接毒害：、对视神经的直接毒害：链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、氯喹、链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、氯喹、洋地黄中毒及吩噻嗪类药洋地黄中毒及吩噻嗪类药3、升高眼压的药物：、升高眼压的药物：肾上腺皮质激素、散瞳药（阿托品、肾上腺皮质激素、散瞳药（阿托品、新福林）新福林） 有些药可以影响眼疾有些药可以影响眼疾合合理理用用药药7/27/202442家庭用药一般知识用药 “不良反应”药源性耳聋！用药须知： P51-52药物多引起药物多引起神经性耳聋，损伤了第八对脑神经1、抗生素：氨基苷类（庆大霉素）、抗生素：氨基苷类（庆大霉素）2、利尿药：高效类、利尿药：高效类3、磺胺类、磺胺类4、奎宁、奎宁5、水杨酸盐、水杨酸盐有症状停药；加服维生素及葡萄糖醛酸有症状停药；加服维生素及葡萄糖醛酸有些药可以引起耳聋有些药可以引起耳聋合合理理用用药药7/27/202443家庭用药一般知识用药 “老年人用药”-药补不如食补！用药特点： P52-541、药物消除功能减退；不良反、药物消除功能减退；不良反应多（应多（2-3倍）倍）2、用药原则：、用药原则：1）适应症：习惯性）适应症：习惯性便秘、失眠等；便秘、失眠等；2）合理选药；）合理选药；3）用量宜少；用量宜少；4）及时停药；）及时停药；5）注意）注意不良反应；不良反应；6）避免使用毒性大的药）避免使用毒性大的药物；物；7）避免使用刺激性强和容易蓄）避免使用刺激性强和容易蓄积的药物积的药物老年人应当尽量少用药老年人应当尽量少用药合合理理用用药药7/27/202444家庭用药一般知识用药 “老年人用药”用药特点： P54-57 老年人常用药物及主要不良反应：1、老人用得最多的是安眠药：地、老人用得最多的是安眠药：地西泮西泮-有依赖有依赖2、心血管用药：普萘洛尔、心血管用药：普萘洛尔-引起脑引起脑病病3、易患帕金森病：左旋多巴、易患帕金森病：左旋多巴-过量过量易中毒易中毒4、不宜长期服用抗菌药和抗酸药：、不宜长期服用抗菌药和抗酸药：易导致叶酸缺乏易导致叶酸缺乏-巨幼红细胞性巨幼红细胞性贫血贫血老年人用药要注意什么老年人用药要注意什么合合理理用用药药7/27/202445家庭用药一般知识用药 “儿童用药”用药特点： P1、用药不同于成人：按体重计算、用药不同于成人：按体重计算2、避免使用中枢兴奋药、避免使用中枢兴奋药3、少用抗生素：过敏、耳聋、四环素、少用抗生素：过敏、耳聋、四环素牙牙4、不要长期使用鱼肝油：中毒、不要长期使用鱼肝油：中毒5、不要滥用中成药：朱砂、不要滥用中成药：朱砂-汞中毒汞中毒6、不可滥用外用药及滴鼻药：易吸收、不可滥用外用药及滴鼻药：易吸收致中毒致中毒儿童用药不同于成人儿童用药不同于成人合合理理用用药药7/27/202446家庭用药一般知识用药 “婴幼儿用药”用药须知： P59-611、剂型选择：多采用液体或粉、剂型选择：多采用液体或粉剂；静脉给药剂；静脉给药(吞咽差）吞咽差）2、气道狭窄，易致水肿、气道狭窄，易致水肿3、禁用麻醉性镇痛药，防止呼、禁用麻醉性镇痛药，防止呼吸抑制；对氨茶碱敏感吸抑制；对氨茶碱敏感4、腹泻时慎用止泻药，可用抗、腹泻时慎用止泻药，可用抗菌药或食疗菌药或食疗婴幼儿用药应当注意哪些问题婴幼儿用药应当注意哪些问题合合理理用用药药7/27/202447家庭用药一般知识用药 “老年人用药”用药特点： P61-631、使用影响很小的药物：、使用影响很小的药物：如红霉素、麦迪霉素如红霉素、麦迪霉素2、需要谨慎，小量使用的药物、需要谨慎，小量使用的药物青霉素、甲硝唑、喹诺酮类青霉素、甲硝唑、喹诺酮类3、需要更加谨慎的药物、需要更加谨慎的药物氨基苷类（庆大霉素）氨基苷类（庆大霉素）4、肾功能不良及老人应避免的、肾功能不良及老人应避免的磺胺类药物（磺胺类药物（SD、SMZ）、朱砂）、朱砂老年人和肾功能不良者如何选用抗菌药老年人和肾功能不良者如何选用抗菌药合合理理用用药药7/27/202448家庭用药一般知识用药 “溃疡病人”用药特点： P63-65溃疡病人应当避免的药物1、咖啡因、咖啡因2、解热镇痛抗炎药：吲哚美辛、保泰松、解热镇痛抗炎药：吲哚美辛、保泰松、阿司匹林阿司匹林3、激素类及高效利尿药：泼尼松、呋塞米、激素类及高效利尿药：泼尼松、呋塞米4、利血平、胍乙啶、左旋多巴、利血平、胍乙啶、左旋多巴复方降压片中含有利血平，长期使用时应复方降压片中含有利血平，长期使用时应多注意哦！多注意哦！溃疡病人要避免服用那些药溃疡病人要避免服用那些药合合理理用用药药7/27/202449家庭用药一般知识用药 “外用药”用药注意事项： P65-661、避免吸收，防止中毒、避免吸收，防止中毒2、可引起局部过敏反应、可引起局部过敏反应3、禁止口服、禁止口服4、应对症给药、应对症给药5、保管好药物，切忌内服、保管好药物，切忌内服外用药也应注意使用安全外用药也应注意使用安全合合理理用用药药7/27/202450家庭用药一般知识用药 “使用眼药”用药注意事项： P66-681、用药前检查核对，注意有效期、用药前检查核对，注意有效期2、用前挤弃一部分、用前挤弃一部分3、同时合用时，应间隔一段时间；、同时合用时，应间隔一段时间；另外，应先点眼药水，后点眼另外，应先点眼药水，后点眼药膏药膏4、用药姿势有讲究、用药姿势有讲究5、避免吸收：压迫内呲、避免吸收：压迫内呲点眼药的注意事项点眼药的注意事项合合理理用用药药7/27/202451家庭用药一般知识用药 “避孕药”避孕方法之一用药注意事项： P68-691、按规定服药：、按规定服药：短效短效晚上服；长效晚上服；长效中午服中午服2、坚持服药，不可间断、坚持服药，不可间断3、不要任意更换药物、不要任意更换药物4、注意有效期：失效、注意有效期：失效5、以下病人禁用：、以下病人禁用：肝炎、肾炎、糖尿病、肥胖、高血肝炎、肾炎、糖尿病、肥胖、高血压、肿瘤、甲亢、肺结核压、肿瘤、甲亢、肺结核口服避孕药的注意事项口服避孕药的注意事项合合理理用用药药7/27/202452家庭用药一般知识用药 “避孕药”用药注意事项： P69-711、避孕效果：避孕失败、避孕效果：避孕失败2、会破坏月经周期、会破坏月经周期3、会造成子宫出血、会造成子宫出血口服避孕药为什么不能中断口服避孕药为什么不能中断合合理理用用药药7/27/202453家庭用药一般知识用药 “避孕药”使用方法用药注意事项： P71-721、降低避孕药效果的药物：、降低避孕药效果的药物：1）利福平、苯妥英钠、苯巴比妥）利福平、苯妥英钠、苯巴比妥酶诱导剂酶诱导剂+促进避孕药与球蛋白结合促进避孕药与球蛋白结合2）氨苄西林、新霉素、四环素、氯）氨苄西林、新霉素、四环素、氯霉素、红霉素霉素、红霉素3）阿莫西林、头孢类、保泰松、可）阿莫西林、头孢类、保泰松、可的松的松有些药能降低避孕药的作用有些药能降低避孕药的作用合合理理用用药药7/27/202454家庭用药一般知识用药 “乳母用药”用药注意事项： P72-761、提醒注意：、提醒注意：1、红霉素在乳汁中的浓度比母血中的高、红霉素在乳汁中的浓度比母血中的高4-5倍，引起乳儿呕吐倍，引起乳儿呕吐2、吗啡可致呼吸抑制、吗啡可致呼吸抑制3、四环素可致四环素牙、四环素可致四环素牙4、抗甲状腺药物可致甲减、抗甲状腺药物可致甲减参考参考P74-75的表的表抑制乳汁分泌的药物：抑制乳汁分泌的药物：雄激素、雌激素、阿托品、多巴胺等雄激素、雌激素、阿托品、多巴胺等乳母用药要小心乳母用药要小心合合理理用用药药7/27/202455家庭用药一般知识用药 “孕妇用药”用药特点： P76-791、怀孕头三个月避免用药：、怀孕头三个月避免用药：仅有青霉素可用，其他尽量避免仅有青霉素可用，其他尽量避免2、整个孕期避免使用：、整个孕期避免使用：性激素类、氨基苷类抗生素、抗甲性激素类、氨基苷类抗生素、抗甲状腺药物、四环素状腺药物、四环素3、美国、美国FDA将孕期用药分为：将孕期用药分为：ABCDX五类，五类，A类最安全类最安全P78孕妇用药孕妇用药-慎之又慎慎之又慎合合理理用用药药7/27/202456家庭用药一般知识用药 “吸烟”用药特点： P79-801、减少药物的吸收，降低药物、减少药物的吸收，降低药物的疗效的疗效2、加快药物的代谢，降低药物、加快药物的代谢，降低药物的疗效的疗效3、增强毒性：、增强毒性：破坏维生素破坏维生素C；P80吸烟对药效的影响吸烟对药效的影响合合理理用用药药7/27/202457家庭用药一般知识用药 “饮酒”用药特点： P80-831、发生反应，影响药物作用：、发生反应，影响药物作用：服药时不能饮酒服药时不能饮酒合合理理用用药药7/27/202458家庭用药一般知识用药 “茶”用药特点： P83-861、影响吸收：、影响吸收：药物与咖啡因或鞣酸药物与咖啡因或鞣酸发生反应影响吸收发生反应影响吸收1）铁剂）铁剂2）帮助消化的酶类）帮助消化的酶类3）生物碱）生物碱4）茶与药处处为敌茶与药处处为敌合合理理用用药药7/27/202459家庭用药一般知识用药 “ 忌口”用药注意事项： P86-891、影响吸收、影响吸收2、影响药物作用、影响药物作用3、产生毒性、产生毒性服用西药也需要忌口服用西药也需要忌口合合理理用用药药7/27/202460家庭用药一般知识用药 “纠正错误”用药特点： P89-911、保证生命安全、保证生命安全及时催吐，和牛奶、豆浆、米汤等及时催吐，和牛奶、豆浆、米汤等保护性食物保护性食物2、急救常识、急救常识人工呼吸人工呼吸3、送医院、送医院吃错药以后的家庭处理吃错药以后的家庭处理合合理理用用药药7/27/202461家庭用药一般知识思考题思考题1、请你说一说你家的药箱里都装了哪些药？有、请你说一说你家的药箱里都装了哪些药？有什么用途？用药的剂量？什么用途？用药的剂量？2、请你举一个知道的家庭用药错误的例子及抢、请你举一个知道的家庭用药错误的例子及抢救措施。救措施。3、你认为怎样才能做到家庭常备药的合理用药、你认为怎样才能做到家庭常备药的合理用药？4、简述特殊人群（儿童、老人、孕妇、哺乳期、简述特殊人群（儿童、老人、孕妇、哺乳期妇女和肝肾功能不全的病人，在家庭用药上的妇女和肝肾功能不全的病人，在家庭用药上的特点及注意事项。特点及注意事项。7/27/202462家庭用药一般知识