内分泌科出科临床考试试题（一）姓名毕业学校分数一、单选题：每题2分1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）A多饮、多尿、多食B乏力C消瘦D高血糖E尿糖阳性2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（）A突眼征明显B心悸、多食、多汗、无力明显C甲状腺肿大明显D.T4不增高,而只有T3增高E.常见于老年人，易发生甲亢危象3内分泌系统的反馈调节是指：（）A.神经系统对内分泌系统的调节.B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节；D.免疫系统对神经系统的调节；E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节4常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：（）A兴奋试验B抑制试验；C.激发试验D.拮抗试验；E.负荷试验5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（）A症状轻重不同B发生酮症酸中毒的倾向不同C对胰岛素的敏感性不同D胰岛素的基础水平与释放曲线不同E血糖稳定性不同6引起ACTH升高的疾病是：（）C.Addison病D原发性醛固酮增多症E.PRI瘤7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A游离脂肪酸B血糖浓度C肾上腺素D胃肠道激素E血酮体浓度8.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：（）A性激素B甲状腺激素C糖皮质激素DACTHEGnRH9对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（）A可合并恶性贫血B多见于中年妇女C可伴有甲状腺功能亢进D.可合并1型糖尿病E诊断明确，宜手术治疗10. 糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）A合并高血压B常伴冠状动脉粥样硬化C微血管病变D周围动脉硬化下肢坏疽E脑血管病变11. 抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是A. WBC4x19/L，中性粒细胞1.5x109/LB. WBC3x109/L，中性粒细胞1.5x109/LC. WBC2x109/L，中性粒细胞1.0x109/LD. WBC3.5x109/L,中性粒细胞1.0x109/LE. WBC2.5x109/L,中性粒细胞1.5x109/L12. 判断糖尿病控制程度较好的指标是（）A空腹血糖B饭后血糖C糖化血红蛋白D空腹血浆胰岛素含量EOGTT13. 双胍类降糖药最常见的副作用为（）A乳酸性酸中毒B低血糖C胃肠道反应D过敏性皮疹E肝功异常14. 关于甲状腺癌叙述错误的是（）A. 髓样癌最多见B年轻女性并不少见C分化癌易从淋巴途径转移D. 甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛E. 颈部B超可见细小钙化15. 对非浸润性突眼描述正确的是（）A. 肌萎缩B. 交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19cm以上C. 球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mmD. 交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度1618mmE. 球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上16. 下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要（）A. 血沉增快B. 白细胞增高C. 蛋白电泳中睨球蛋白增高D. 甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄取1311率明显下降E. 甲状腺自身破坏性抗体不增高17. 糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A病情轻可以不用饮食治疗B有并发症者不用饮食治疗C用药治疗时，可不用饮食治疗D肥胖者宜给高热量饮食治疗E不论病情轻重都需饮食治疗18. 下列哪一种疾病中血浆胆固醇浓度可能下降()A. 冠心病B. 糖尿病C. 甲状腺机能亢进症D. Cushing氏病E. 甲状腺机能减退症19Somogyi现象是指：()A夜间胰岛素作用不足B清晨胰岛素拮抗激素分泌增多C低血糖后反应性高血糖D黎明现象E胰岛素抗药性20.I型糖尿病死亡的主要原因是()A冠心病B脑血管病C肾小球硬化症D酮症酸中毒E感染性休克21糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明()A微血管瘤B新生血管破裂C硬性渗出物D软性渗出物E视网膜出血22. 患者饭后尿糖(+)，空腹尿糖阴性，可诊断为()A轻型糖尿病B糖耐量低减C继发性糖尿病性糖尿D食后糖尿E非葡萄糖糖尿23. 磺脲类药物的主要副作用是A恶心，呕吐B低血糖反应C肝功能损害D白细胞减少E皮肤瘙痒24. 代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是()A格列本脲B格列吡嗪C格列奇特D格列波脲E格列喹酮25. 成人低血糖是指()A血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)B血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)C血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)D血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)E血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)26. 糖尿病酮症酸中毒的临床表现()A原有症状加重或首次出现三多伴乏力B食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C有代谢性酸中毒症状D严重脱水伴循环衰竭体征E以上都是27. 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是()A中枢兴奋剂，纠正酸中毒B纠正酸中毒，补充体液和电解质C纠正酸中毒，应用胰岛素D补充体液和电解质，应用胰岛素E应用中枢兴奋剂及胰岛素28碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为()A治疗酸中毒的起初2小时B出现血钾过高C出现心律紊乱D血pH7.1EpH7.329. 女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义A心动过速B皮肤干燥洗衣手C中度昏迷D呼气有烂苹果味E血压80/60mmHg30. 甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chvostek征或Tmusseau征()A、1mmol/LB、1.25mmol/LC、2mmol/LD、2.25mmol/LE、2.75mmol/L二、病例串型最佳选择题：每题2分1. 患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。(1) 最可能的诊断为()A、甲状腺癌B、单纯性甲状腺肿C、Graves病D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺功能亢进症若患者心率为120次/分，血白细胞2.8x109/L,目前治疗方案宜选用()A、甲巯咪唑B、碘I31治疗C、复方碘溶液D、普萘洛尔E、甲巯咪唑及普萘洛尔(3)若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是()A、加大甲巯咪唑剂量B、改为碘丨治疗C、改为碘剂治疗D、停用甲巯咪唑E、加用小剂量甲状腺激素2. 患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+),肾脏活检如图所示，尿糖(+)(1)患者最可能诊断为()A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉硬化C、慢性肾盂肾炎D、狼疮性肾炎E、糖尿病肾病(2) 该患者尿清蛋白排泄率为190|jg/min,下列哪项正确()A、患者为糖尿病早期肾病B、患者为糖尿病临床肾病C、患者24小时尿清蛋白可能大于300mgD、患者24小时尿蛋白可能大于0.5gE、患者肾小球滤过率下降(3) 关于患者目前的治疗正确的是()A、选用保肾的中药B、患者血压应控制在125/70mmHgC、使用利尿剂降压、消除水肿治疗D、因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量E、因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用三、标准配伍型(每题1分)男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选()女性,60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小时血糖11.5mmol/L,饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选()A、二甲双胍B、罗格列酮C、格列齐特D、阿卡波糖E、瑞格列奈四、名词解释（每题3分1. 肾性尿崩症2继发性治疗失效五、简答题：每题10分1.试述酮症酸中毒的处理原则2. 胰岛素应用的适应证有哪些？标准答案1. 选择题：DEEADCBCECBCCADDECCCBDBECEDDDC2. 题型二CEEEAB3. 题型三AD4. 题型四1) .肾性尿崩症堤一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。2) 垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。5. 题型五1) .输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。2) .胰岛素应用的适应证有哪些？主要有:1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意外；因伴发病需外科治疗的围手术期；妊娠和分娩；2型糖尿病病人经饮食及口服降糖药治疗末获得良好控制；全胰腺切除引起的继发性糖尿病；营养不良相关糖尿病。