危重症试题一、单选题1. 正常成人血清钠浓度范围约为CA.100120mmol/LB.120130mmol/LC.130150mmol/LD.150170mmol/L2. 正常成人血清钾浓度为DD.3.55.0mmol/LD.慢性水中毒A.1.02.5mmol/LB.2.03.0mmol/LC.2.53.5mmol/L3. 大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致BA. 高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水4. 高渗性脱水患者血清钠浓度是AA.150mmol/LB.160mmol/L5. 心性水肿最先出现的部位是DA.四肢B.面部6肾性水肿首先出现的部位是DA.上肢B.下肢7肝性水肿最先出现的部位是EA.上肢B.下肢8低钾血症是指血清钾浓度低于CC.170mmol/LD180mmol/LC.眼睑D.下垂部位C.腹腔D.眼睑C.下垂部D.腹腔A.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC.3.5mmol/LD.4.5mmol/L9. 某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是DA. 低钠血症B.低钙血症C.低镁血症D.低钾血症10. 严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是CA.肾功衰竭B.心肌收缩性减弱C.呼吸肌麻痹D.肠麻痹11. 低钾血症时补钾时应遵守AA.一般口服，严重病人必要时可静脉推注C.如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度12. 引起高钾血症的最主要原因是DA.急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液C.缺氧时细胞K+释放至细胞外液13. 输入大量库存过久的血液导致DA.高钠血症B.低钠血症B.血清钾v4mmol/L时应静脉补钾D.每日尿量500ml以上时才允许静脉滴注补钾B. 血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆D.肾脏排钾减少C. 低钾血症D.高钾血症14下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的CA.治疗原发病B. 促进钾从肠道排出C.降低血清钠浓度D.注射葡萄糖和胰岛素15. II型呼吸衰竭是指:DAPaO260mmHgPaCO250mmHgBPaO250mmHgCPaO250mmHgDPaO250mmHg16. 动脉血气分析：PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：BA正常范围B呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒17.11型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为AA12L/minB45L/minC56L/minD67L/min18. 慢性呼吸衰竭最常见的病因：DA广泛胸膜增厚B支气管肺炎C肺结核D慢性阻塞性肺疾病19. 下列哪项不符合ARDS表现：BAPaO2300C早期PaCO235次/分20慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：DAPH三7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠BPHW7.30时，才能补充5%碳酸氢钠CPHW7.25时，才能补充5%碳酸氢钠DPH7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠21、以下那类患者可以应用无创机械通气AA睡眠呼吸暂停B有呕吐的倾向C患者咳嗽和窒息反射较弱患者；D依从性差患者；22、肝硬化腹水产生机理不包括：CA.门静脉高压B.脾功能亢进C.肾小球滤过率减少D.醛固酮增23、代谢性酸中毒最突出的症状是CA头痛、头晕B.嗜睡甚至昏迷C.呼吸深快甚至有酮味D心率加快、血压24、输液过程中患者咳大量粉红色泡沫痰，应取DA半坐卧位B.平卧位C.头低足高位D.端坐位，两腿下垂25颅内压增高的患者，观察中最要注意的是DA.脉搏强弱B.呼吸节律C.血压波动D.瞳孔变化26、两侧瞳孔大小不等，提示DA.阿托品中毒B.视神经萎缩C.有机磷农药中毒D.颅内病变27防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是BA.50%葡萄糖溶液B.20%甘露醇溶液C.25%山梨醇溶液D.浓缩血清白蛋白28腰穿后6小时内去枕平卧的目的是CA预防脑压增高B.有利于脑部血液循环C.预防脑压下降D.防止脑缺血29下列哪项对高钾血症病人禁用DA.等渗盐水B.10葡萄糖C.右旋糖苷D.林格液30、以下不属于深昏迷的为EA、全身肌肉松弛B、对外界任何刺激无反应C、各种反射消失D、生命体征不稳定E、全身肌肉紧张31经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至3040%，下列哪个原因可能性最大？CA、血氧饱和度监护仪故障B、呼吸机通气参数设置不当C、气管插管脱出D、气道痉挛32双侧瞳孔缩小见于BA.颅内压增高B.有机磷农药中毒C.脑疝D. 阿托品中毒E.硬脑膜下血肿33钱先生，37岁，胃大部切除术后禁食，胃肠减压4天，尿量每天2000ml，主诉乏力、腹胀、恶心，心率110次/min，应补充CA5%NaHC0B10%CaClC10%KCID5%NaCl3234、急性肾衰竭时危险最大的是DA.低血钙B.低钠C.高镁D.高钾二、判断题1. 低钾血症可引起麻痹性肠梗阻。（V）2. 过多过快的给病人输液、输血可以引起肺水肿。（V）3. 低钾血症的突出表现是神经肌肉的症状。（V）4. 高钾血症可以引起代谢性酸中毒而尿液呈酸性。（X）5. 呼吸肌麻痹不是急性低钾血症的主要死亡原因（X）6. 三种类型的脱水中高渗性脱水病人最易出现口渴感。（V）7. 大量出汗易引起低渗性脱水。（X）8咼钾血症易引起心室纤颤。（V）9同时伴缺氧和二氧化碳潴留患者应予低浓度低流量间断用氧。（X）10肝脏疾病患者都应给予高蛋白饮食。（X）11肾脏疾病患者需严格控制蛋白的摄入。（X）12吸痰时，每次时间不能超过15秒。（V）13心衰患者应用血管扩张剂重点应观察病人的血压变化（V）14深静脉血栓患者，家属可以帮助按摩下肢来缓解疲劳。（X）15、颅脑损伤深昏迷患者保持呼吸道通畅的有效措施是施行气管插管（。V）16宁多勿少是休克的补液原则之一。（X）17肾功能不全患者应摄入植物性蛋白。（X）18使用约束带时，约束带一定要紧，防止松脱。（X）19在单位时间内心率少于脉率，称为脉搏短绌。（X）20气管插管吸痰时，给纯氧2分钟后立即改为正常。（X）21、患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰是大叶性肺炎的表现（X）22、肺心病患者出现头痛、失眠、烦躁，往往是肺性脑病的表现。V）23、ARDS纠正缺氧时可吸入高浓度氧o（V）24、有低氧血症又伴有CO2储留为I型呼衰（X）25、肝性脑病前兆时出现意识模糊、扑翼样震颤及脑电图异常CV）26、慢性肾功能衰竭尿毒症期可出现高血钾（V）27、肺不张时会出现呼吸性碱中毒。（X）28、正压通气可增加胸腔内压，减少静脉回流，右心室回流减少CV）29、吸痰管置人受阻时应怀疑有痰痂形成（V）30、气胸时会出现气道低压报警。（X）三、多选题1、引起ARDS的直接危险因素是:ADEA反流误吸B休克C脓毒血症D溺水E肺挫伤2、低钾心电图表现：ABCA、ST段降低B、T波倒置或低平C、QT间期延长，u波出现D、T波高尖3、血清钾增高的原因ABCDEA大量输人库血B急性肾衰竭C应用抑制排钾的利尿剂等D严重创伤E重度溶血、酸中毒等。4、急性肺水肿紧急处理时的卧位，下列哪项不正确CDA.半卧位或坐在靠背椅上B.平卧位C头低足高位D.俯卧位E.以上都是5、哪些心脏病患者需要绝对卧床休息？ACDA心功能三级B、冠心病早期C室性心动过速D、急性心肌梗死、6、肝硬化腹水患者的护理措施有:ABCDA安置患者半卧位B给予低盐饮食C、定期测量腹围和体重D、准确记录每日出入量7、正压通气（PEEP）对人体生理的影响ABCDA肝脏淤血，B尿量减少C胃肠道淤血D颅内压增高。8、代谢性碱中毒指、常见原因:ABCDA持续呕吐（幽门梗阻）B长期服用碱性药物C大量输注库存血D利尿剂的应用9、呼吸性酸中毒、常见原因:ABCA镇静剂过量B呼吸机使用不当等。C重度肺气肿D癔病10、无创机械通气常见不良反应有ABCDA口咽干燥B面部皮肤损伤C胃胀气D排痰障碍四、填空题1、钙离子对静脉和软组织的刺激大，应尽量使用中心静脉，防止药液外渗（可采用10葡萄糖酸钙稀释后静脉注射应大于（10）min,注射过程中应密切监测（心率）。2呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：应积极治疗代谢性酸中毒的病因，当PH（7.20），HCO3Y（18）mmol/L时，可适量补碱，给予5%碳酸氢钠100150ml静滴，补碱中要注意改善通气，以免加重CO2潴留。4、肺性脑病是（二氧化碳潴留）的典型表现，早期表现为（兴奋），晚期表现为（抑制）5、II型呼衰者的氧疗目标：氧饱和度（90%）左右，氧分压（60）mmHg。根据此目标调整氧流量。一般选择鼻导管吸氧13L/分；I型呼衰可适当增加吸氧浓度，吸氧浓度可35%，使氧分压达到60mmHg以上，或氧饱和度在90%以上。6、气道压力一般设定在（35）cmH20以下，过高的气道压力可以增加（气胸）的发生机会。吸气平台压反映肺部顺应性，越大顺应性越低；平均气道压力反映胸腔内压力，增大会导致心脏回流和心输出量（减少）。7、气囊漏气时可出现口鼻有气泡，喉部听及气流，气道（低压）报警等8、有创机械通气患者气胸的表现：气道高压报警，呼吸窘迫，一侧呼吸音（减弱或消失），气管移位。9、气管插管或切开的患者失去了上呼吸道的温、湿化作用，机械通气时需使用加温加湿器予以补偿。要求吸人气体温度在（3236C），相对湿度100%，24小时湿化液量至少（250）ml。10、急性呼吸窘迫综合征的定义为多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征，以（非心源性肺水肿）、（低氧血症）和弥漫性肺间质实变为主要特征。氧合指数=氧分压/氧浓度，氧合指数小于（200）提示ARDS11、气切患者吞咽功能和进食情况：观察进食后气切口周围有无异常分泌物，如果进食后气切口周围有类似食物的东西，应警惕患者有（误吸）的可能12、每次吸痰前后给予高浓度氧气，吸痰时间少于（15）秒，吸痰中注意无菌操作防止交叉感染，动作轻柔，并使用合适的负压。观察痰液性状和量。13、人工气道妥善固定，更换体位时防止（牵拉）及（扭曲）；气切套管应始终保持垂直于颈部，以免导管尖端压迫气道内膜引起损伤。14、呼吸机辅助的患者高度重视患者的安全，防止脱管、机器故障、（痰液堵塞）等原因造成患者缺氧及（窒息）。确保呼吸机报警保持开启，如果无法判断什么原因，患者出现缺氧明显的症状，立即断开呼吸机，床边（简易呼吸气囊）给氧，并叫医生。15、正常腹内压数值为（05）mmHg，（12）mmHg提示腹内高压。腹内压增高导致肾血管受压，肾脏灌注下降，引起（少尿）或无尿以及（肾衰）。16、腹胀明显、频繁呕吐的患者可禁食并（胃肠减压）。对于呕吐的患者特别是老年人，注意头偏向一侧，并用吸痰管吸引出口腔内的分泌物，防止（误吸）及（窒息）。床头抬高大于（30）度横膈下抬有利于呼吸，同时也可降低发生（吸入性肺炎）的风险。17、肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和（黄疸）、（肝性脑病）、（腹水）等为主要表现的一组临床综合征。18、肝功能衰竭患者可出现（脑