头痛太和医院消化内科 定义o头痛头痛（ headache） 指额、顶、颞及枕部的疼痛病因o颅脑病变颅脑病变1.感染感染：脑炎、脑膜炎2.血管病变血管病变：脑出血、脑血栓、脑梗塞、高血压脑病、脑供血不足3.占位性病变占位性病变：肿瘤、囊虫病、包虫病4.外伤外伤：脑震荡、颅内出血病因o颅外病变颅外病变1.颅骨疾病颅骨疾病：颅底凹入症、颅骨肿瘤2.颈部疾病颈部疾病：颈椎病3.神经痛神经痛：三叉神经痛、枕神经痛4.其它其它：眼、耳、鼻病变病因o全身病变全身病变1.急性感染急性感染：流感、伤寒、肺炎2.心血管疾病心血管疾病：高血压病、心力衰竭3.中毒中毒：酒精、铅中毒、药物、有机磷中毒4.其它其它：尿毒症、低血糖o神经症神经症：神经衰弱发病机制o血管因素血管因素：血管的收缩、扩张、牵拉或伸展o脑膜受刺激、牵拉脑膜受刺激、牵拉o脑神经、颈神经受刺激、挤压或牵拉脑神经、颈神经受刺激、挤压或牵拉o头颈部肌肉的收缩头颈部肌肉的收缩o颈椎病变颈椎病变o生化因素及内分泌紊乱生化因素及内分泌紊乱o神经功能紊乱神经功能紊乱临床表现o发病情况：1.感染性疾病感染性疾病：急性起病伴发热2.颅内血管性病变颅内血管性病变：急剧持续头痛伴意识障碍，无发热3.血管性头痛血管性头痛：反复发作的搏动性头痛4.颅内占位颅内占位：慢性进行性头痛，伴颅高压症状5.紧张性头痛紧张性头痛：焦急、情绪紧张时发生临床表现o头痛部位：1.偏头痛偏头痛：在一侧2.颅内病变颅内病变：深、弥散3.高血压头痛高血压头痛：额部或整个头部4.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血：除头痛外还有颈部疼痛5.眼、鼻、牙眼、鼻、牙：疼痛较局限及表浅临床表现o头痛程度和性质：1.最剧烈最剧烈：三叉神经痛，偏头痛，脑膜刺激2.中度或轻度中度或轻度：脑肿瘤3.博动性头痛博动性头痛：高血压性、血管性、发热性4.重压感、紧箍感重压感、紧箍感：肌肉收缩性临床表现o头痛出现时间和持续时间：1.清晨加剧清晨加剧：颅内肿瘤、鼻窦炎2.夜间发生夜间发生：丛集性头痛3.与月经有关与月经有关：女性偏头痛4.持续性头痛持续性头痛：脑肿瘤临床表现o头痛加重、缓解、激发因素：1.咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身使颅内高压性头咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身使颅内高压性头痛、感染性头痛、肿瘤性头痛加重痛、感染性头痛、肿瘤性头痛加重2.直立位缓解直立位缓解：丛集性头痛伴随症状o头痛伴剧烈呕吐头痛伴剧烈呕吐颅内压增高等颅内压增高等o头痛伴眩晕头痛伴眩晕小脑肿瘤、椎基动脉供血不小脑肿瘤、椎基动脉供血不 足等足等o头痛伴发热头痛伴发热感染性疾病（脑膜炎等）等感染性疾病（脑膜炎等）等o慢性头痛伴精神症状慢性头痛伴精神症状脑肿瘤等脑肿瘤等o头痛加剧伴意识障碍头痛加剧伴意识障碍脑疝等脑疝等伴随症状o头痛伴视力障碍头痛伴视力障碍青光眼、脑肿瘤等青光眼、脑肿瘤等o头痛伴脑膜刺激征头痛伴脑膜刺激征脑膜炎、蛛网膜下腔脑膜炎、蛛网膜下腔出血等出血等o头痛伴癫痫头痛伴癫痫脑血管畸形、脑肿瘤、脑寄脑血管畸形、脑肿瘤、脑寄生虫病等生虫病等o头痛伴神经功能紊乱头痛伴神经功能紊乱神经功能性头痛等神经功能性头痛等