The Respiratory Systemq组成组成 CompositionRespiratory tract 呼吸道呼吸道Nose鼻鼻Pharynx 咽咽 Larynx喉喉Trachea气管气管 Bronchi 支气管支气管Lungs 肺肺: q主要功能主要功能: 气体交换气体交换,吸入氧吸入氧,排出二氧化排出二氧化碳碳. 发音发音上呼吸道上呼吸道下呼吸道下呼吸道The Nose 鼻鼻q鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分官，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成组成qExternal nose外鼻外鼻Root of nose鼻根鼻根 Back of nose 鼻背鼻背Apex of nose 鼻尖鼻尖Nasal ala 鼻翼鼻翼Nasal cavity鼻腔鼻腔q鼻孔nostrilq鼻后孔choanaeq鼻中隔鼻中隔nasal septumq鼻阈鼻阈nasal limenq鼻前庭鼻前庭nasal vestibuleq固有鼻腔固有鼻腔nasal cavity proper额窦额窦下鼻甲下鼻甲鼻阈鼻阈鼻前庭鼻前庭下鼻道下鼻道最上鼻甲最上鼻甲蝶窦口蝶窦口上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道蝶筛隐窝蝶筛隐窝上上鼻道鼻道Nasal cavity鼻腔鼻腔qnasal septum 鼻中隔鼻中隔: 由筛骨垂直板由筛骨垂直板、梨骨和鼻中隔软骨梨骨和鼻中隔软骨构成支架构成支架,表面覆盖粘膜而成表面覆盖粘膜而成. 易出血区易出血区- little 区或区或 kiesselbach区区q外侧壁外侧壁 上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲上、中、下鼻道上、中、下鼻道 蝶筛隐窝蝶筛隐窝额窦额窦下鼻甲下鼻甲下鼻道下鼻道最上鼻甲最上鼻甲蝶窦口蝶窦口上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道蝶筛隐窝蝶筛隐窝Nasal cavity鼻腔鼻腔Remove the middle nasal conchaeqEthmoidal bulla 筛泡筛泡: 内为中筛窦内为中筛窦qSemilunar hiatus 半月裂孔半月裂孔: 位于中鼻位于中鼻道中部凹向上方的弧形裂隙道中部凹向上方的弧形裂隙.qEthmoidal infundibulum 筛漏斗筛漏斗q鼻泪管开口鼻泪管开口于下鼻道的前上方于下鼻道的前上方.Nasal cavity鼻腔鼻腔鼻腔粘膜鼻腔粘膜Mucous membrane of nasal cavityqOlfactory region 嗅区嗅区: 位于上鼻甲与其相对的鼻中隔及二者上方的鼻腔顶部的鼻粘膜区域,富有感受嗅觉刺激的嗅细胞.qRespiratory region 呼吸区呼吸区: 鼻腔其余部分粘膜区域称为呼吸区.含有丰富的鼻腺.The paranasal sinuses鼻旁窦鼻旁窦开口开口额窦额窦通过筛漏斗开口于中鼻通过筛漏斗开口于中鼻道道上颌窦上颌窦通过半月裂孔开口于中通过半月裂孔开口于中鼻道鼻道蝶窦蝶窦蝶筛隐窝蝶筛隐窝筛窦筛窦 前群前群 中群中群 后群后群 中鼻道中鼻道中鼻道中鼻道 上鼻道上鼻道 Frontal sinusEthmoidal sinusesSphenoid sinusMaxillary sinusThe Larynx 喉喉 Position上界是会厌上缘,下界是环状软骨下缘. 成年人在 C3 -C6的前方 q喉喉larynx主要由喉软骨、软骨间连结和喉肌构成，它既是呼吸的管道，又是发音的器官。喉软骨是喉的支架,由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨构成. Layngeal cartilages 喉软骨喉软骨q甲状软骨甲状软骨Thyroid cartilage q环状软骨环状软骨Cricoid cartilage q会厌软骨会厌软骨 Epiglottic cartilage q杓状软骨杓状软骨arytenoid cartilage甲状软骨甲状软骨膜壁膜壁会厌软骨会厌软骨甲状舌骨膜甲状舌骨膜杓状软骨杓状软骨环状软骨板环状软骨板气管软骨气管软骨舌骨舌骨甲状舌骨膜甲状舌骨膜环甲正中环甲正中韧带韧带环状软骨弓环状软骨弓会厌软骨会厌软骨 Layngeal cartilages 喉软骨喉软骨q甲状软骨甲状软骨Thyroid cartilage 构成喉的前壁和侧壁，由四边形的左构成喉的前壁和侧壁，由四边形的左右软骨板组成右软骨板组成,Laryngeal prominence 喉结：喉结：前角前角的上端向前突出的上端向前突出,称喉结称喉结.成年男子尤成年男子尤为明显为明显.qCricoid cartilage 环状软骨环状软骨是喉软骨中唯一完整的软骨环是喉软骨中唯一完整的软骨环l环状软骨弓环状软骨弓cricoid Archl环状软骨板环状软骨板cricoid Larnina环状软骨弓平对环状软骨弓平对 C6支撑呼吸道支撑呼吸道,保持其畅通保持其畅通.下角下角上切迹上切迹前角前角上角上角环状软骨板环状软骨板环状软骨弓环状软骨弓左板右板喉结上切迹上角下角q杓状软骨：杓状软骨：成对成对,坐落于环状软骨上缘两侧坐落于环状软骨上缘两侧,分为一尖分为一尖、一底一底、两突两突和三个面和三个面,Vocal process 声带突声带突,底向前伸出的突起底向前伸出的突起,有声韧带附有声韧带附着着.Muscular process肌突肌突 向外侧伸出的突起称肌突向外侧伸出的突起称肌突,大部大部分喉肌附着于此分喉肌附着于此.声带突声带突肌突肌突 Layngeal cartilages 喉软骨喉软骨 Epiglottic cartilage 会厌软骨会厌软骨 位于舌骨体后方,呈叶状. 下端借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面上部.会厌软骨被覆粘膜构成会厌会厌epiglottis, 是喉口的活瓣.喉的连结喉的连结Laryngeal jointsqCricothyroid joint 环甲关节环甲关节 :前倾运动使甲状软骨前角与前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。带松弛。 qCricoarytenoid joint 环杓关节环杓关节 :沿关节垂直轴作向内外侧沿关节垂直轴作向内外侧旋转旋转,旋内缩小声门裂旋内缩小声门裂,旋外开大声门裂旋外开大声门裂.Membranes and ligaments of larynxqThyrohyroid membrane 甲状舌骨膜甲状舌骨膜 是位于舌骨和甲状软骨上缘之间的是位于舌骨和甲状软骨上缘之间的结缔组织膜结缔组织膜.Membranes and ligaments of larynxqQuadrangular membrane 方形膜方形膜起始于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧起始于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘缘,向后附着于杓状软骨前内侧缘向后附着于杓状软骨前内侧缘.下缘游离称下缘游离称 vestibular lig. 前庭韧带前庭韧带qConus elasticus 弹性圆锥弹性圆锥起于甲状软骨前角后面起于甲状软骨前角后面,呈扇形向后向下呈扇形向后向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘.上缘游离增厚上缘游离增厚,紧张于甲状软骨至声带突紧张于甲状软骨至声带突之间之间,称称 vocal lig. 声韧带声韧带环甲膜：弹性圆锥前面附着于甲状软骨下弹性圆锥前面附着于甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间的部分。缘与环状软骨弓上缘之间的部分。Median cricothyroid lig. 环甲正中韧带环甲正中韧带环甲膜中部弹性纤维增厚中部弹性纤维增厚.Membranes and ligaments of larynxqCricotracheal ligament 环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带连接环状软骨下缘和第1气管软骨环的结缔组织膜.喉肌喉肌属骨骼肌，可运动环甲属骨骼肌，可运动环甲关节和环杓关节，紧张或关节和环杓关节，紧张或松弛声襞，开大或缩小声松弛声襞，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。门裂，并可缩小喉口。q环甲肌环甲肌 紧张并拉长声带紧张并拉长声带q环杓后肌环杓后肌 q环杓侧肌环杓侧肌 q甲杓肌甲杓肌 声带肌声带肌 q杓肌杓肌 1.杓横肌杓横肌 2.杓斜肌杓斜肌 3.杓会厌肌杓会厌肌环杓后肌环杓后肌杓横肌杓横肌杓斜肌杓斜肌杓会厌肌杓会厌肌环杓后肌环杓后肌环杓侧肌环杓侧肌甲杓肌甲杓肌环甲肌环甲肌Muscles of larynx喉肌喉肌Muscles of larynxqcricothyroid 环甲肌：环甲肌：起于环状软骨弓前外侧面，肌束斜起于环状软骨弓前外侧面，肌束斜向后上方，止于甲状软骨下角和下缘。作用：紧张并拉长向后上方，止于甲状软骨下角和下缘。作用：紧张并拉长声带。声带。Cricothyroid Muscles of larynxqthyroarytenoid 甲杓肌：甲杓肌：起自甲状软骨前角后面，向后止起自甲状软骨前角后面，向后止于杓状软骨外侧面。作用：上部肌束收缩能缩短前庭襞；于杓状软骨外侧面。作用：上部肌束收缩能缩短前庭襞；下部肌束收缩使声襞变短而松弛。下部肌束收缩使声襞变短而松弛。Thyroarytenoid通过声带的水平切面Muscles of larynxqposterior cricoarytenoid 环杓后肌：环杓后肌： 起自环状软骨板后起自环状软骨板后面，止于同侧杓状软骨的肌突。作用：开大声门裂，紧张面，止于同侧杓状软骨的肌突。作用：开大声门裂，紧张声带。声带。Posterior cricoarytenoidMuscles of larynxqlateral cricoarytenoid 环杓侧肌：环杓侧肌：起自环状软骨弓上缘和起自环状软骨弓上缘和弹性圆锥的外面，止于杓状软骨肌突的前面。作用：使声弹性圆锥的外面，止于杓状软骨肌突的前面。作用：使声门裂变窄。门裂变窄。Lateral cricoarytenoidLaryngeal cavity 喉腔喉腔喉腔：喉腔：是由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌、喉粘膜等围成的管是由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌、喉粘膜等围成的管腔。腔。上通喉咽，下通气管。上通喉咽，下通气管。 Aperture of larynx 喉口喉口是喉腔的上口是喉腔的上口,由会厌上缘由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成杓状会厌襞和杓间切迹围成.杓状会厌襞杓状会厌襞环杓后肌环杓后肌声门下腔声门下腔喉室喉室前庭襞前庭襞声襞声襞喉前庭喉前庭小角结节楔状结节 Laryngeal cavity喉腔喉腔qTwo pairs of shelf like folds : Vestibular folds 前庭襞前庭襞l连于甲状软骨前角后面与杓状软骨连于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突上方的前内侧缘声带突上方的前内侧缘l呈矢状位的粉红色粘膜皱襞呈矢状位的粉红色粘膜皱襞Vocal folds 声襞声襞l甲状软骨前角后面与杓状软骨声带甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间突之间. l较前庭襞更突向喉腔较前庭襞更突向喉腔.声带声带 由由声襞声襞、声韧带和声带肌构成、声韧带和声带肌构成 Laryngeal cavity喉腔喉腔qTwo fissuresRima vestibuli 前庭裂前庭裂Fissure of glottis 声门裂声门裂l是位于两侧声襞及杓状软骨底和声是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙带突之间的裂隙.喉腔最狭窄之处喉腔最狭窄之处.lInter membranous part 膜间部膜间部 前前2/3, 两侧声带之间两侧声带之间lIntercartilaginous part 软骨间部软骨间部 后后1/3, 两侧杓状软骨底和声带突两侧杓状软骨底和声带突之间之间.q声带和声门裂合称为声门声带和声门裂合称为声门 glottis软骨间部软骨间部声带肌声带肌声韧带声韧带膜间部膜间部 Laryngeal cavity喉腔喉腔Three partsqLaryngeal vestibule 喉前庭喉前庭喉口与前庭襞之间喉口与前庭襞之间Tubercle of epiglottis 会厌结节会厌结节qIntermedial cavity of larynx 喉中间腔喉中间腔喉腔中声襞与前庭襞之间的部位喉腔中声襞与前庭襞之间的部位.Ventricle of larynx 喉室喉室 经两侧前庭襞经两侧前庭襞与声襞之间向外突出呈椭圆形的裂隙与声襞之间向外突出呈椭圆形的裂隙.qInfraglottic cavity 声门下腔声门下腔 声襞与环状声襞与环状软骨下缘之间软骨下缘之间,粘膜下组织疏松粘膜下组织疏松,炎症时易炎症时易发生喉水肿发生喉水肿. The Trachea 气管气管Positionq位于喉与气管杈之间位于喉与气管杈之间,起于环状软骨下起于环状软骨下缘约平对第缘约平对第6颈椎体下缘颈椎体下缘,向下至胸骨向下至胸骨角平面约平第角平面约平第4胸椎体下缘处胸椎体下缘处,分叉形分叉形成左右主支气管成左右主支气管. qStructure features 由由 1417 个缺口向后个缺口向后, C-形的形的 透明透明软骨环构成软骨环构成.qBifurcation of trachea 气管杈气管杈 Carina of trachea 气管隆嵴气管隆嵴 在气管在气管杈的内面杈的内面,有一矢状位的向上的半月有一矢状位的向上的半月状嵴，略偏向左侧状嵴，略偏向左侧.Bronchoscopy:a flexible,fiberoptic bronchoscope is used to view the airways for foreign object or abnormalities such as tumors.frequently the instrument is used to obtain tissue samples for evaluation. Bronchi 支气管支气管q右主支气管右主支气管Right principal bronchus长长 男性：男性：2.1cm ，女性：，女性：1.9cm。短而粗，嵴下角小，走行相对较直，短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有通常有3-4个软骨环，经气管坠入的个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。异物多进入右主支气管。q左主支气管左主支气管Left principal bronchus长长 男性：男性：4.8cm ，女性：，女性：4.5cm。细而长，嵴下角大，斜行，通常有细而长，嵴下角大，斜行，通常有7-8个软骨环。个软骨环。 Bronchial tree 支气管树支气管树q主支气管主支气管 （一级）（一级） q肺叶支气管肺叶支气管 （二级）（二级） q肺段支气管肺段支气管 （三级）（三级）气管切开术常在第气管切开术常在第35气管软骨环处切口。气管软骨环处切口。Bronchopulmonary segments支气管肺段支气管肺段每个肺段支气管及每个肺段支气管及其所属的肺组织其所属的肺组织称支气管肺段称支气管肺段（肺段），每肺（肺段），每肺各有各有10段，各段段，各段间借结缔组织分间借结缔组织分开，有独立的血开，有独立的血供。供。临床常以支临床常以支气管肺段为单位气管肺段为单位进行手术切除。进行手术切除。Bronchopulmonary segments支气管肺段支气管肺段 The Lungs 肺肺Position: q位于胸腔内，膈肌之上，纵隔位于胸腔内，膈肌之上，纵隔两侧。两侧。General featuresq肺呈圆锥形，包括一尖肺呈圆锥形，包括一尖、一底一底、三面三面、三缘。右肺宽而短，左三缘。右肺宽而短，左肺狭而长。肺狭而长。肺尖肺尖Apex of lung钝圆，在锁钝圆，在锁骨中内骨中内13交界处向上突至锁骨交界处向上突至锁骨上方达上方达2.5cm。 肺底肺底Base膈面，膈面，受膈肌压迫肺受膈肌压迫肺底呈半月形凹陷。底呈半月形凹陷。肋面肋面Costal surface凸，与胸凸，与胸廓的外侧壁和前廓的外侧壁和前、后壁相邻。后壁相邻。 The Lungs 肺肺qMedial surface纵隔面纵隔面凹，与纵隔相邻凹，与纵隔相邻Hilum of lung 肺门：肺门：肺的纵隔面的中肺的纵隔面的中央有一椭圆形凹陷，内有支气管央有一椭圆形凹陷，内有支气管、血管血管、神经神经、淋巴等出入。淋巴等出入。Root of lung 肺根肺根 出入肺门的主支气管、出入肺门的主支气管、肺动静脉、神经，淋巴组织等被结缔组肺动静脉、神经，淋巴组织等被结缔组织和胸膜包裹，统称织和胸膜包裹，统称肺根肺根。肺根内的结构排列肺根内的结构排列l自前向后自前向后：肺静脉、肺动脉、主支气管：肺静脉、肺动脉、主支气管l自上而下：自上而下： 左肺根左肺根：肺动脉、左主支气管、肺静脉：肺动脉、左主支气管、肺静脉 右肺根右肺根：支气管、肺动脉、肺静脉：支气管、肺动脉、肺静脉 The Lungs 肺肺qBorders 前缘前缘Anterior 锐利锐利lCardiac notch 心切迹心切迹 lLingual in left lung 左左肺小舌肺小舌后缘后缘Posterior圆钝圆钝下缘下缘Inferior 锐利锐利 The Lungs 肺肺q分叶分叶Lobes and Fissure右肺右肺l 斜裂和水平裂斜裂和水平裂l上、中、下三叶上、中、下三叶左肺左肺l 斜裂斜裂l 上、下两叶上、下两叶q胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大不含空气，比重较大(1.0451.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重量为其体可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的重的1/70，体积约占其胸腔的，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程。在肺的发育过程中，生前中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。婴幼儿肺呈淡红色q成人肺成人肺因含空气，比重较小因含空气，比重较小( 0.3450.746 )，能浮出，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。 The Pleura 胸膜胸膜q分部Two layersVisceral pleura 脏胸膜脏胸膜贴附于肺表面，并伸入至叶间裂内的一层浆膜。Parietal pleura 壁胸膜壁胸膜 被覆于胸壁内面、纵隔两侧面和膈上面l肋胸膜肋胸膜Costal pleural纵隔胸膜纵隔胸膜Mediastinal pleural膈胸膜膈胸膜Diaphragmatic pleural胸膜顶胸膜顶Cupula of pleura 在胸锁关节与锁骨中内1/3交界处之间，胸膜顶高出锁骨上方2.5cm.胸膜顶胸膜顶壁胸膜壁胸膜脏胸膜脏胸膜肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜纵隔胸膜纵隔胸膜The Pleura 胸膜胸膜qpleural cavity 胸膜腔胸膜腔-脏胸膜与壁胸膜之间封脏胸膜与壁胸膜之间封闭的浆膜囊腔隙。闭的浆膜囊腔隙。 间隙内含有少量浆液间隙内含有少量浆液呈负压呈负压壁胸膜壁胸膜胸膜腔胸膜腔脏胸膜脏胸膜Pleura recesses 胸膜隐窝胸膜隐窝不同部分的壁胸膜返折并相互移行处的不同部分的壁胸膜返折并相互移行处的胸膜腔。胸膜腔。q肋膈隐窝肋膈隐窝Costodiaphragmatic recesse是肋胸膜与膈胸膜返折形是肋胸膜与膈胸膜返折形成，是诸胸膜隐窝中位置最低，容量成，是诸胸膜隐窝中位置最低，容量最大的部位。即使在深吸气时，肺缘最大的部位。即使在深吸气时，肺缘也达不到其内。也达不到其内。q肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝Costomediastinal recess 位于心包处的纵隔胸膜与位于心包处的纵隔胸膜与肋胸膜相互移行处，左侧较大肋胸膜相互移行处，左侧较大。q膈纵隔隐窝膈纵隔隐窝Phrennicomediastinal recess位于膈胸膜与纵隔胸膜之间位于膈胸膜与纵隔胸膜之间，因心尖向左侧突出而形成。，因心尖向左侧突出而形成。肋膈隐窝肋膈隐窝肋纵隔隐肋纵隔隐窝窝 肺和胸膜下界的体表投影肺和胸膜下界的体表投影q胸膜前界体表投影胸膜前界体表投影 剑肋角剑肋角胸腺区胸腺区心包区心包区q肺的体表投影肺的体表投影锁中线锁中线 肩胛线肩胛线 锁中线锁中线 8肋肋 6肋肋 腋中线腋中线 10肋肋 8肋肋 肩胛线肩胛线 11肋肋 10肋肋 胸膜胸膜 肺肺Thoracocentesis 纵隔纵隔 mediastinumq位于两侧纵隔胸膜之间的全位于两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构和结缔组织。部器官、结构和结缔组织。q四分法四分法上纵隔上纵隔下纵隔心包下纵隔心包l前纵隔前纵隔l中纵隔中纵隔l后纵隔后纵隔胸骨角水平面胸骨角水平面心包心包q简答：简答：1 试述鼻旁窦及其开口试述鼻旁窦及其开口2 试述喉软骨的名称试述喉软骨的名称3 喉腔的分部喉腔的分部4 左、右支气管的特点左、右支气管的特点5 肺的形态肺的形态6 胸膜的分部胸膜的分部7 试述胸膜与肺下界的体表投影试述胸膜与肺下界的体表投影8 纵隔的分部纵隔的分部q名词解释：名词解释：上呼吸道、下呼吸道、气管隆嵴、声门、声带、肺门、肺上呼吸道、下呼吸道、气管隆嵴、声门、声带、肺门、肺根、纵隔、胸膜、胸腔、胸膜腔根、纵隔、胸膜、胸腔、胸膜腔