会计学1尿路感染患者尿路感染患者(hunzh)健康教育健康教育第一页，共30页。主要主要(zhyo)内容内容n n概述概述n n病因与发病病因与发病(f bng)机制机制n n临床表现临床表现n n治疗要点治疗要点n n健康教育健康教育第1页/共29页第二页，共30页。概概 述述n n尿路感染：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎症尿路感染：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎症尿路感染：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎症尿路感染：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎症n n是最常见是最常见是最常见是最常见(chn(chn jin) jin)的泌尿系疾病之一的泌尿系疾病之一的泌尿系疾病之一的泌尿系疾病之一n n 是成年人最常见是成年人最常见是成年人最常见是成年人最常见(chn(chn jin) jin)的感染性疾病之一的感染性疾病之一的感染性疾病之一的感染性疾病之一n n男性少发，女：男男性少发，女：男男性少发，女：男男性少发，女：男88：1 1n n 未婚少女发病率未婚少女发病率未婚少女发病率未婚少女发病率2%2%，已婚女性，已婚女性，已婚女性，已婚女性5%5%，孕妇，孕妇，孕妇，孕妇7%7%，老年，老年，老年，老年10% 10% 第2页/共29页第三页，共30页。4南山(nn shn)医院肾内科2024/7/27第3页/共29页第四页，共30页。尿尿路路感感染染上上 尿尿 路路 感感 染染 （肾盂肾炎、输尿管炎）（肾盂肾炎、输尿管炎）下下 尿尿 路路 感感 染染 （膀胱炎、尿道炎）（膀胱炎、尿道炎） 分类分类(fn li):概概 述述第4页/共29页第五页，共30页。尿路感染的病因尿路感染的病因(bngyn)(bngyn)第5页/共29页第六页，共30页。nn细菌的致病力和机体抵抗力的对抗细菌的致病力和机体抵抗力的对抗细菌的致病力和机体抵抗力的对抗细菌的致病力和机体抵抗力的对抗(dukng)(dukng)(dukng)(dukng)结果结果结果结果nn任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染病因病因(bngyn)第6页/共29页第七页，共30页。上行感染上行感染上行感染上行感染( (逆行感染逆行感染逆行感染逆行感染) ) 最常见最常见最常见最常见(chn(chn jin) jin) 正常寄生菌正常寄生菌正常寄生菌正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大细菌的毒力大细菌的毒力大细菌的毒力大血行感染：血行感染：血行感染：血行感染： 较为少见，不及较为少见，不及较为少见，不及较为少见，不及10%10%，比较多见于新生儿，比较多见于新生儿，比较多见于新生儿，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）淋巴管感染：淋巴管感染：淋巴管感染：淋巴管感染： 更为少见更为少见更为少见更为少见 通过淋巴管交通支通过淋巴管交通支通过淋巴管交通支通过淋巴管交通支直接感染：直接感染：直接感染：直接感染： 十分罕见十分罕见十分罕见十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏发病发病(f bng)机制机制第7页/共29页第八页，共30页。泌尿系统泌尿系统(m nio x tn)畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅尿路器械尿路器械(qxi)的使用的使用尿道口周围尿道口周围(zhuwi)或盆腔的炎性病灶或盆腔的炎性病灶机体抵抗能力下降机体抵抗能力下降女性尿道短而直女性尿道短而直发病机制发病机制易感因素易感因素第8页/共29页第九页，共30页。临床表现临床表现 第9页/共29页第十页，共30页。临床表现临床表现膀胱炎膀胱炎急性急性(jxng)肾盂肾炎肾盂肾炎无症状性细菌无症状性细菌尿尿第10页/共29页第十一页，共30页。临床表现（一）临床表现（一）n n占尿路感染的占尿路感染的占尿路感染的占尿路感染的6060n n主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一般无明显的全身感染症状般无明显的全身感染症状般无明显的全身感染症状般无明显的全身感染症状n n尿检异常：常有白细胞尿，尿检异常：常有白细胞尿，尿检异常：常有白细胞尿，尿检异常：常有白细胞尿，30%30%有血尿有血尿有血尿有血尿(xu (xu nio)nio)，偶有，偶有，偶有，偶有 肉眼血尿肉眼血尿肉眼血尿肉眼血尿(xu nio)(xu nio)n n致病菌多为大肠杆菌，约为致病菌多为大肠杆菌，约为致病菌多为大肠杆菌，约为致病菌多为大肠杆菌，约为7575。膀胱炎膀胱炎膀胱膀胱(png gung)刺激征刺激征第11页/共29页第十二页，共30页。临床表现（二）临床表现（二） 是尿路感染中常见是尿路感染中常见(chn jin)的的临床类型，主要是由细菌引起的临床类型，主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。急性急性(jxng)(jxng)肾盂肾炎肾盂肾炎第12页/共29页第十三页，共30页。 （1 1）全身表现：起病急骤、）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、体温多在体温多在3838以上。以上。 （2 2）泌尿系统表现：尿频、）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛尿急、尿痛 下腹下腹部不适，腰痛，部不适，腰痛， 肾区肾区叩击叩击(ku j)(ku j)痛，可有脓尿、痛，可有脓尿、血尿。血尿。 （3 3）并发症）并发症急性急性(jxng)(jxng)肾盂肾炎肾盂肾炎第13页/共29页第十四页，共30页。n n肾乳头坏死：高热、剧烈肾乳头坏死：高热、剧烈肾乳头坏死：高热、剧烈肾乳头坏死：高热、剧烈(jli)(jli)腰痛、血尿、坏死组织排腰痛、血尿、坏死组织排腰痛、血尿、坏死组织排腰痛、血尿、坏死组织排出出出出n n肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显，向健侧弯腰肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显，向健侧弯腰肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显，向健侧弯腰肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显，向健侧弯腰时疼痛加重时疼痛加重时疼痛加重时疼痛加重第14页/共29页第十五页，共30页。16 肾盂肾炎肾盂肾炎Normal 第15页/共29页第十六页，共30页。临床表现（二）临床表现（二）慢性慢性(mn xng)(mn xng)肾盂肾炎肾盂肾炎 临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均不典型。临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均不典型。 一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史(bn sh)(bn sh)，后出现程度，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损的表现（夜尿增多、低比重尿）。功能受损的表现（夜尿增多、低比重尿）。 急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。 病情持续可发展为慢性肾衰。病情持续可发展为慢性肾衰。第16页/共29页第十七页，共30页。治疗治疗(zhlio)要点要点 第17页/共29页第十八页，共30页。尿感治疗尿感治疗(zhlio)n n一般一般(ybn)治治疗疗n n抗感染治疗抗感染治疗第18页/共29页第十九页，共30页。l卧床休息卧床休息l多饮水，勤排尿多饮水，勤排尿l发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食(ynsh)(ynsh)l尿感反复发作者寻找病因、去除诱因尿感反复发作者寻找病因、去除诱因l颠茄颠茄 泌尿灵，缓解膀胱刺激征泌尿灵，缓解膀胱刺激征l碱化尿液，碱化尿液， 减轻刺激症状，增加药物疗效减轻刺激症状，增加药物疗效l 一般一般(ybn)治疗治疗第19页/共29页第二十页，共30页。单剂疗法单剂疗法(lio f)： 磺胺类磺胺类 顿服顿服 or 氟喹酮类顿服氟喹酮类顿服 短程短程(dun chn)疗法：疗法： 磺胺类磺胺类Bid 3d Or氟喹酮类氟喹酮类Tid 3d 疗程结束疗程结束(jish) 1周后周后 复查尿细菌定量培养复查尿细菌定量培养一月后复诊一月后复诊 初诊初诊急性急性 膀胱炎膀胱炎抗感染治疗抗感染治疗第20页/共29页第二十一页，共30页。 一般治疗一般治疗 症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)明显者卧床休息明显者卧床休息 ，多饮，多饮 水水2000ml/d2000ml/d 药物治疗药物治疗 严格说应按尿培养结果，严格说应按尿培养结果，2 2周周 疗程疗程 碱化尿液碱化尿液 提高药效，减少尿路刺激症状提高药效，减少尿路刺激症状(zhngzhung)(zhngzhung)急性急性(jxng)(jxng)肾盂肾炎肾盂肾炎抗感染治疗抗感染治疗抗感染治疗抗感染治疗(zhlio)(zhlio)第21页/共29页第二十二页，共30页。萆薢分清(fnqng)丸23第22页/共29页第二十三页，共30页。萆薢分清萆薢分清(fnqng)(fnqng)丸组方的中丸组方的中医辩证医辩证n n粉萆薢粉萆薢-君药君药n n善泻阳明、厥阴善泻阳明、厥阴(juyn)(juyn)湿热，去浊分清；湿热，去浊分清；n n益智仁益智仁-臣药臣药n n暖肾缩溲，补肾益气；暖肾缩溲，补肾益气；n n石菖蒲石菖蒲佐药佐药n n益气逐痰，祛邪化湿；益气逐痰，祛邪化湿；n n乌药、甘草乌药、甘草使药使药n n温肾暖脾温肾暖脾n n 诸药配合，温肾利湿，固本清源。诸药配合，温肾利湿，固本清源。24第23页/共29页第二十四页，共30页。临床(lnchun)适应症第24页/共29页第二十五页，共30页。1246妇科病男性病肾病(shn bn)口苦(ku k)乏力，腹胀纳呆白带(bidi)，阴痒，小腹胀痛小便淋漓不尽，泡沫尿，高尿酸血症35关节病小便混浊尿急，频数腰酸酸痛，关节酸胀泌尿系统消化道疾病 中医证型：肾虚湿阻中医证型与西医适应症的对应第25页/共29页第二十六页，共30页。四、健康四、健康(jinkng)教育教育 第26页/共29页第二十七页，共30页。预预 防防1 12 23 34 45 56 67 7女性：注意经期、妊娠期、产褥期卫生；女性：注意经期、妊娠期、产褥期卫生；女婴：注意尿布女婴：注意尿布(niob)及会阴部清洁。及会阴部清洁。性生活后即排尿，并口服性生活后即排尿，并口服(kuf)一次抗菌药；一次抗菌药；注意会阴清洁，每日清洗；不穿紧身裤注意会阴清洁，每日清洗；不穿紧身裤多饮水，勤排尿多饮水，勤排尿(pi nio)（2-3小时排尿小时排尿(pi nio)一次），勿憋尿。一次），勿憋尿。积极治疗全身疾病，解除尿路梗阻。积极治疗全身疾病，解除尿路梗阻。严格掌握尿路器械检查指征，检查后多饮水，遵医嘱用药。严格掌握尿路器械检查指征，检查后多饮水，遵医嘱用药。避免劳累，坚持锻炼，增加抵抗力。避免劳累，坚持锻炼，增加抵抗力。定期复查，了解疾病常识。定期复查，了解疾病常识。第27页/共29页第二十八页，共30页。第28页/共29页第二十九页，共30页。内容(nirng)总结会计学。尿路感染：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎症。男性少发，女：男8：1。2021/11/11。细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果。上行感染(逆行感染) 最常见。外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏。主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一般无明显的全身感染症状(zhngzhung)。第11页/共29页。（2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛。肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出。thank you第三十页，共30页。