医师资格考试概况 宜昌市中心人民医院宜昌市中心人民医院三峡大学第一临床医学院三峡大学第一临床医学院主主 要要 内内 容容医师资格考试的性质医师资格考试的性质1医师资格考试的分级分类医师资格考试的分级分类23医师资格考试流程医师资格考试流程医师资格考试的性质医师资格考试的性质 医师资格考试是医师资格考试是行业准入考试行业准入考试，是，是评价申请医师资格者是否具备从事医师评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试的性质医师资格考试的性质 执业医师法执业医师法第八条，国家实行医第八条，国家实行医师资格考试制度。医师资格考试分为执师资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考业医师资格考试和执业助理医师资格考试。试。 第十三条，国家实行医师执业注册制第十三条，国家实行医师执业注册制度。度。国外的医师资格考试及执业制度国外的医师资格考试及执业制度一、美国一、美国 12+4+4=doctor/4-8 12+4+4=doctor/4-8年专业培训，年专业培训，取得专科医师资格。取得专科医师资格。 三阶式美国医师执照考试三阶式美国医师执照考试（USMLEUSMLE） 大学二年级、四年级分别参加一二大学二年级、四年级分别参加一二级考试（级考试（Step1/2Step1/2）, ,毕业后参加住院医毕业后参加住院医师培训项目，师培训项目，1-21-2年后参加三级考试年后参加三级考试（Step3Step3）。）。国外的医师资格考试及执业制度国外的医师资格考试及执业制度二、德国二、德国 3 3年基础年基础+3+3年临床年临床+3+3个阶段的国家医个阶段的国家医师资格考试师资格考试= =硕士硕士/ /博士学位博士学位+ +通科医师通科医师 5-6 5-6年初级培训年初级培训+2+2年高级培训年高级培训= =专科专科医师医师医师资格考试的分级分类医师资格考试的分级分类实践技能考试实践技能考试 执业医师执业医师 临床、中医临床、中医 医师资格考试医师资格考试医学综合笔试医学综合笔试 执业助理医师执业助理医师 口腔、公共卫生口腔、公共卫生医师资格考试流程医师资格考试流程考 站考试项目分 值（分）考试时间(分钟)第一站病史采集15371126病例分析2215第二站体格检查 20401324基本操作技能2011第三站心肺听诊试题142315 试题24影像（X线、CT）试题12 试题22 试题32心电图试题13试题24医德医风2合 计10065医师资格考试流程医师资格考试流程第一站： 内容：病史采集与病例分析 方式：纸笔考试，考生随机抽取病史采集和病例分析题各一题。 医师资格考试流程医师资格考试流程病史采集试题答题纸病史采集试题答题纸答题答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）问诊内容：问诊内容：（一）现病史：（一）现病史：（二）其他相关病史：（二）其他相关病史：医师资格考试流程医师资格考试流程20XX年医师资格实践技能考试临床医师年医师资格实践技能考试临床医师病病 史史 采采 集集 试试 题题 卡（考生用）卡（考生用）试题编号：试题编号：001001 简要病史：简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天 要求：要求：你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上主诉， 将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。 时间：时间：11分钟 国家医学考试中心国家医学考试中心 印制印制20XX年医师资格实践技能考试年医师资格实践技能考试第一考站第一考站 病史采集试题及评分标准病史采集试题及评分标准评分要点评分要点：（总分15分）一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）（1）发病诱因，有否足癣，皮肤破损等 1分（2）发热情况、具体体温，有无寒战？ 2分（3）下肢皮肤发红、痛的特点，如范围、边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有否影响 2分（4）伴随症状：有无全身中毒症状 2分（5）二便、饮食、睡眠 1分2、诊疗经过（2分）（1）是否到医院就诊？作过哪些检查？ 1分（2）治疗用药情况？ 1分（二）相关病史（3分）1、有否药物过敏史 1分2、与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病 2分 二、问诊技巧（2分）（一）条理性强、能抓住重点 1分 （二）能够围绕病情询问 1分医师资格考试流程医师资格考试流程20XX年医师资格实践技能考试临床医师年医师资格实践技能考试临床医师病病 史史 采采 集集 试试 题题 卡（考生用）卡（考生用）试题编号：试题编号：014014 简要病史：简要病史：男性，30岁，呕血2小时 要求：要求：你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上主诉， 将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。 时间：时间：11分钟 国家医学考试中心国家医学考试中心 印制印制20XX年医师资格实践技能考试年医师资格实践技能考试第一考站第一考站 病史采集试题及评分标准病史采集试题及评分标准评分要点评分要点：（总分15分）一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）（1）发病诱因，如饮酒、剧烈呕吐、刺激性食物、异物、药物 2分（2）呕血：性状（鲜红？暗红？咖啡色？含凝血块？有无食物？），呕血量、次数，是否伴有黑便，黑便的量？注意排除鼻咽部出血和咯血 2分（3）失血引起血液动力学改变症状：头晕、心悸、出汗、口渴、尿少 2分（4）伴随症状：腹痛、呕吐、反酸、烧心、消瘦、腹胀、水肿、发热；皮肤、黏膜出血症状等 1分（5）一般状况：精神状况、尿的颜色 1分2、诊疗经过（2分）（1）是否到医院就诊？作过哪些检查？ 1分（2）治疗用药情况？ 1分（二）相关病史（3分）1、有否药物过敏史 1分2、与该病有关的其他病史：有无肝脏疾病、溃疡病、胃部其它疾病史、胆道疾病史，有无全身出血性疾病史、抗凝药物应用史，肿瘤家族史 2分 二、问诊技巧（2分）（一）条理性强、能抓住重点 1分 （二）能够围绕病情询问 1分医师资格考试流程医师资格考试流程病例分析试题答题纸病例分析试题答题纸答题答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）一、初步诊断及诊断依据一、初步诊断及诊断依据二、鉴别诊断二、鉴别诊断三、进一步检查三、进一步检查四、治疗原则四、治疗原则20XX20XX年医师资格实践技能考试临床执业医师年医师资格实践技能考试临床执业医师病病 例例 分分 析析 试试 题题 卡卡( (考生用考生用) )试题编号：001病例摘要：男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：T36.8, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。要求：根据以上病例摘要，请将：初步诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题卡上。时间：15分钟。20XX年医师资格实践技能考试第一考站 病例分析试题及评分标准评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死 2.5分 室性期前收缩 1分 心功能级 0.5分(二)诊断依据：1. 典型心绞痛而持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效， 有吸烟史(危险因素) 1分2. 心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩 2分3. 查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有S4 1分二、鉴别诊断(5分)1. 夹层动脉瘤 2分 2. 心绞痛 2分 3. 急性心包炎 1分三、进一步检查(4分) 1. 继续心电图检查，观察其动态变化 1分2. 化验心肌酶谱 1分3. 凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗 1分4. 化验血脂、血糖、肾功 0.5分5. 恢复期作运动核素心肌显像、心血池、Holter、超声心动图检查，作冠状动脉造影 0.5分四、治疗原则(3分) 1. 绝对卧床休息3-5天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅 1分 2. 溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用肝素静滴，口服阿期匹林 1分 3. 吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心失常：利多卡因 0.5分 4. 有条件和必要时行介入治疗 0.5分 第二站：第二站： 内容：内容：体格检查和基本技能操作 方法：方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。医师资格考试流程医师资格考试流程医师资格考试流程医师资格考试流程医师资格考试流程医师资格考试流程医师资格考试流程医师资格考试流程第三站：（1）考试内容：心肺听诊2题、影像（X线、CT）诊断3题、心电图诊断2题和医德医风1题。（2）考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。医师资格考试流程医师资格考试流程 医师资格考试报名工作每年3月启动，分网上报名和现场确认两个环节。实践技能考试于每年7月1日至15日举行，医学综合笔试于9月中旬（一般为9月第二个周末）举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。执业医师考试时间为2天，分4个单元，每单元2.5小时。医师资格考试报名程序医师资格考试报名程序 医师资格考试报名资格规定（医师资格考试报名资格规定（2006版）版） 六、临床医学、口腔医学、中医学（含民族医）、中西医结合医学专业的临床博士、硕士和七年制及以上的长学制毕业生，在学期间必须具有相当于大学本科的一年毕业实习和一年以上的临床工作实践，方可在毕业当年参加执业医师资格考试。 上述毕业生在学习期间未能满足上述要求的，不允许在毕业当年参加医师资格考试。 十七、试用机构出具的试用期满1年并考核合格的证明当年有效。再次参加医师资格考试，需重新在试用机构试用并提供考核合格证明。医师资格考试报名资格医师资格考试报名资格卫生部医师资格考试违规处理规定第六条 医师资格考试机构、考试工作人员在考试过程中或者在考试结束后发现下列行为之一的，应当认定相关的考生实施了考试作弊行为：（一）通过伪造证件、证明及其他材料获得考试资格和考试成绩的；（二）实践技能考试答卷评卷过程中被发现同一类别同一考场有两份以上（含两份）答卷答案雷同的；（三）考场纪律混乱、考试秩序失控，出现大面积考试作弊现象的；（四）考试工作人员协助实施作弊行为，事后查实的；（五）其他应认定为作弊的行为。医师资格考试报名资格医师资格考试报名资格医师资格考试分数线及通过率医师资格考试分数线及通过率 分数线分数线 技能考试通过率技能考试通过率 综合笔试通过率综合笔试通过率 总合格率总合格率2006 360 79.0% 31.9% 25.3%2006 360 79.0% 31.9% 25.3%2008 359 79.5% 34.9% 27.8%2008 359 79.5% 34.9% 27.8%2009 345 66.9% 26.9% 18.1% 2009 345 66.9% 26.9% 18.1% 医师资格考试综合笔试医疗法规部分医师资格考试综合笔试医师资格考试综合笔试科科 目目临床执业医师临床执业医师比例科目基础科目13%生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学专业科目75%内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学、诊断学公共科目12%卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学一、法律一、法律 执业医师法、母婴保健法、传染病防治法、药品管理法、献血法二、行政法规二、行政法规 医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、艾滋病防治条例、突发公共卫生事件应急条例、麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法 共十一部法律法规医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习执业医师法执业医师法1.概述 医师的基本要求及职责2.考试和注册（1）参加医师资格考试的条件（2）医师资格考试种类（3）医师执业注册及其执业条件（4）准予注册、不予注册、注销注册、变更注册、重新注册的适用条件及法定要求（5）对不予注册、注销注册持有异议的法律救济3.执业规则（1）医师在执业活动中的权利和义务（2）医师执业要求（3）执业助理医师的执业范围与要求4.考核和培训（1）医师考核内容（2）医师考核不合格的处理（3）表彰与奖励5.法律责任 违法行为及其法律责任医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习执业医师法执业医师法对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以门可以 A吊销其医师执业证书 B责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育 C降低其执业等级 D变更其工作岗位 E给予行政或纪律处分答案：答案：B医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习母婴保健法母婴保健法1、概述2、婚前保健 (1)婚前保健 (2)婚前医学检查意见3、孕产期保健 (1)孕产期保健的内容 (2)孕产期医学指导 (3)终止妊娠 (4)新生儿出生医学证明 (5)产妇、婴儿以及新生儿出生缺陷报告4、技术鉴定 (1)鉴定机构 (2)鉴定人员 (3)回避制度5、行政管理 母婴保健专项技术许可6、法律责任 违法行为及法律责任医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习母婴保健法母婴保健法母婴保健法母婴保健法所指的孕产期保健服务不包括所指的孕产期保健服务不包括 A母婴保健指导 B孕妇、产妇保健 C胎儿保健 D胎儿性别鉴定 E新生儿保健答案：答案：D医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习传染病防治法1.概述（1）传染病防治原则（2）传染病的分类（3）甲类传染病预防控制措施的适用范围2.传染病预防（1）预防接种（2）传染病监测（3）传染病预警制度（4）传染病菌种、毒种管理（5）疾病预防控制机构的职责（6）医疗机构的职责（7）传染病患者、病原携带者和疑似传染病患者合法权益保护3.疫情报告、通报和公布（1）传染病疫情的报告（2）传染病疫情的通报（3）传染病疫情信息的公布4.疫情控制（1）传染病控制（2）紧急措施（3）疫区封锁5.医疗救治（1）医疗救治服务网络建设（2）提高传染病医疗救治能力（3）医疗机构开展医疗救治的管理性规定6.法律责任（1）疾病预防控制机构的法律责任（2）医疗机构的法律责任医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习传染病防治法传染病防治法传染病防治法规定，国家对传染病实行的方针与规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是。管理办法是。 A预防为主，防治结合，统一管理 B预防为主，防治结合，分类管理 C预防为主，防治结合，划区管理 D预防为主，防治结合，分片管理 E预防为主，防治结合，层级管理 答案：答案：B医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习传染病防治法传染病防治法规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当 A立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径 B限制或者停止集市、集会 C停业、停工、停课 D临时征用房屋、交通工具 E宣布疫区 答案：A医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习药品管理法1.概述 药品的含义2.药品管理（1）禁止生产、销售假药（2）禁止生产、销售劣药3.药品监督 药品不良反应报告4.法律责任 违法收受财物或者其他利益的法律责任医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习药品管理法医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是依法对其给予罚款处罚的机关是 A卫生行政部门 B药品监督管理部门 C工商行政管理部门 D劳动保障行政部门 E中医药管理部门 答案：答案：C医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习献血法1.概述 立法宗旨2.医疗机构的职责 （1）医疗机构用血管理（2）医疗机构用血要求3.法律责任 （1）血站的法律责任（2）医疗机构的法律责任医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习献血法某镇卫生院某镇卫生院3名医务人员违反名医务人员违反献血法献血法规定，将不符合国规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据据献血法献血法规定，当地县卫生局应对规定，当地县卫生局应对3名医务人员给予的名医务人员给予的行政处理是行政处理是 A责令改正 B警告 C罚款1万元以下 D暂停执业活动6个月以上1年以下 E吊销其医师执业证书 答案：答案：A医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习献血法为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者期手术的患者 A率先献血 B互助献血 C自愿献血 D自身储血 E同型输血 答案：答案：D医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习献血法某镇卫生院某镇卫生院3名医务人员违反名医务人员违反献血法献血法规定，将不符合国规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据据献血法献血法规定，当地县卫生局应对规定，当地县卫生局应对3名医务人员给予的名医务人员给予的行政处理是行政处理是 A责令改正 B警告 C罚款1万元以下 D暂停执业活动6个月以上1年以下 E吊销其医师执业证书 答案：答案：A医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习医疗机构管理条例1.概述医疗机构的含义2.医疗机构执业（1）医疗机构执业要求（2）医疗机构执业规则医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习医疗机构管理条例医疗机构执业登记的主要事项：医疗机构执业登记的主要事项：（一）名称、地址、主要负责人；（一）名称、地址、主要负责人；（二）所有制形式；（二）所有制形式；（三）诊疗科目、床位；（三）诊疗科目、床位；（四）注册资金。（四）注册资金。医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习医疗事故处理条例1.概述2.医疗事故的预防与处置3.医疗事故的技术鉴定4.医疗事故的行政处理与监督5.医疗事故的赔偿6.罚则医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习医疗事故处理条例医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时经治医师应当提出医疗处置方案，在取得 A病房负责人同意后实施 B科室负责人同意后实施 C医疗机构质监部门负责人批准后实施 D医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施 E科室全体医师讨论通过后实施 答案：D医师资格考试综合笔试医疗法规复习医师资格考试综合笔试医疗法规复习祝大家祝大家 早日成为一名合格的早日成为一名合格的 执业医师！执业医师！谢谢 谢谢 ！