消化系统常规用药消化系统常规用药1 1;.;. 消化道解剖消化道解剖消化道解剖消化道解剖消化道解剖消化道解剖 Lower Esophagus Sphincter 下食道括约下食道括约肌肌Pharynx 咽咽Esophagus 食道食道Stomach 胃胃Pancreas胰腺胰腺SmallBowel 小肠小肠Rectum 直肠直肠Anal Sphincter 肛门括约肌肛门括约肌Liver 肝脏肝脏Gallbladder 胆囊胆囊Duodenum 十二指肠十二指肠Colon 结肠结肠Appendix 阑尾阑尾Sphincterof Oddi Oddi括约肌括约肌Upper Esophagus Sphincter 上食道括约上食道括约肌肌 UESLESPylorus 幽门幽门2 23 3消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病一、良恶性肿瘤一、良恶性肿瘤一、良恶性肿瘤一、良恶性肿瘤二、感染性疾病二、感染性疾病二、感染性疾病二、感染性疾病三、非肿瘤性、非感染性疾病三、非肿瘤性、非感染性疾病三、非肿瘤性、非感染性疾病三、非肿瘤性、非感染性疾病4 4;.;.消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病n n1 1 1 1、食管疾病、食管疾病、食管疾病、食管疾病: : : :胃食管返流性疾病（胃食管返流性疾病（胃食管返流性疾病（胃食管返流性疾病（GERD)GERD)GERD)GERD)、 Mallory-weiss Mallory-weiss Mallory-weiss Mallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静综合征、食管溃疡、食管静综合征、食管溃疡、食管静综合征、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。脉曲张破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。脉曲张破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。脉曲张破裂出血、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛等。n n2 2 2 2、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。n n3 3 3 3、小肠和结肠：肠易激综合征（、小肠和结肠：肠易激综合征（、小肠和结肠：肠易激综合征（、小肠和结肠：肠易激综合征（IBS)IBS)IBS)IBS)、炎症性肠病（溃结和炎症性肠病（溃结和炎症性肠病（溃结和炎症性肠病（溃结和CrhonCrhonCrhonCrhon病）、假性肠梗阻、病）、假性肠梗阻、病）、假性肠梗阻、病）、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。吸收不良性腹泻等。吸收不良性腹泻等。吸收不良性腹泻等。5 5消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病消化系统的常见疾病n n肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。n n胰腺：急慢性胰腺炎等胰腺：急慢性胰腺炎等胰腺：急慢性胰腺炎等胰腺：急慢性胰腺炎等n n胆系：胆囊和胆管结石等胆系：胆囊和胆管结石等胆系：胆囊和胆管结石等胆系：胆囊和胆管结石等。6 6消化科常用的药物消化科常用的药物消化科常用的药物消化科常用的药物n n1 1 1 1、抑酸药和止酸药抑酸药和止酸药抑酸药和止酸药抑酸药和止酸药n n2 2 2 2、胃肠动力药物胃肠动力药物胃肠动力药物胃肠动力药物n n3 3 3 3、胃肠黏膜保护剂、胃肠黏膜保护剂、胃肠黏膜保护剂、胃肠黏膜保护剂n n4 4 4 4、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物）、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物）、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物）、肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物）n n5 5 5 5、利胆排石药物、利胆排石药物、利胆排石药物、利胆排石药物n n6 6 6 6、微生态药物、微生态药物、微生态药物、微生态药物n n7 7 7 7、泻药与止泻药、泻药与止泻药、泻药与止泻药、泻药与止泻药7 7治疗原则治疗原则n n 1. 1. 一般治疗：包括劳逸结合和注意饮食。一般治疗：包括劳逸结合和注意饮食。 2. 2. 抗溃疡病药物治疗：抗溃疡病药物治疗：n n（1 1）根除）根除HpHp：（2 2）抗酸分泌：复方氢氧化铝、）抗酸分泌：复方氢氧化铝、H2-RAsH2-RAs（雷尼替丁、法莫替丁）、（雷尼替丁、法莫替丁）、PPIPPI（奥美拉唑）。（奥美拉唑）。（3 3）保护胃黏膜：、枸橼酸铋钾。）保护胃黏膜：、枸橼酸铋钾。（4 4）促进胃动力药：多潘立酮。）促进胃动力药：多潘立酮。（5 5）定期复查，预防并发症。）定期复查，预防并发症。 8 8抗酸药及抗溃疡病药抗酸药及抗溃疡病药抗酸药（复方氢氧化铝）中和胃酸削弱胃蛋白酶的活性9 9抗酸药及抗溃疡病药抗酸药及抗溃疡病药n nH2-RAsH2-RAs（雷尼替丁、法莫替丁）（雷尼替丁、法莫替丁）n n 选择性抑制选择性抑制H2H2受体受体n n减少胃酸分泌减少胃酸分泌n n降低胃酸和胃蛋白酶的活性降低胃酸和胃蛋白酶的活性1010抗酸药及抗溃疡病药抗酸药及抗溃疡病药n n抑抑抑抑制制制制胃胃胃胃酸酸酸酸分分分分泌泌泌泌n n降降降降低低低低细细细细胞胞胞胞中中中中质质质质子子子子泵泵泵泵的的的的活活活活性性性性n n胃胃胃胃粘粘粘粘膜膜膜膜壁壁壁壁细细细细胞胞胞胞n n质质质质子子子子泵泵泵泵抑抑抑抑制制制制药药药药1111分泌粘液分泌粘液杀灭幽门螺旋杆菌杀灭幽门螺旋杆菌粘膜结合粘膜结合 胃粘膜保护药胃粘膜保护药1212复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n药理学：药理学：n n 氢氧化铝氢氧化铝 三硅酸镁三硅酸镁 颠茄流浸膏颠茄流浸膏n n 中和过多的胃酸、保中和过多的胃酸、保n n 护胃溃疡、局部止血护胃溃疡、局部止血 n n 解除痉挛，胃排空延缓解除痉挛，胃排空延缓1313复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n适应症：适应症：适应症：适应症：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎。炎。炎。炎。1414复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n不良反应：不良反应：n n1 1、长期大剂量服用，可致严重便秘，粪结块引起肠梗阻。、长期大剂量服用，可致严重便秘，粪结块引起肠梗阻。n n2 2、老年人长期服用，可致骨质疏松。、老年人长期服用，可致骨质疏松。n n3 3、肾功能不全者服用后，可引起血铝升高。、肾功能不全者服用后，可引起血铝升高。1515复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n注意事项：注意事项：n n1 1、妊娠期头三个月、肾功能不全者、长期便秘者慎用。、妊娠期头三个月、肾功能不全者、长期便秘者慎用。n n2 2、本品能妨碍磷的吸收，故不宜长期大剂量使用。低磷血症（如吸收不良综合症）患、本品能妨碍磷的吸收，故不宜长期大剂量使用。低磷血症（如吸收不良综合症）患者慎用。者慎用。1616复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n药物相互作用：药物相互作用：药物相互作用：药物相互作用：n n1 1 1 1、本品含有铝离子，不宜与四环素类合用。、本品含有铝离子，不宜与四环素类合用。、本品含有铝离子，不宜与四环素类合用。、本品含有铝离子，不宜与四环素类合用。n n2 2 2 2、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、维生素及巴比妥类的吸收和消除，使上述药物的疗效受到影响，应避美辛、异烟肼、维生素及巴比妥类的吸收和消除，使上述药物的疗效受到影响，应避美辛、异烟肼、维生素及巴比妥类的吸收和消除，使上述药物的疗效受到影响，应避美辛、异烟肼、维生素及巴比妥类的吸收和消除，使上述药物的疗效受到影响，应避免同时使用。免同时使用。免同时使用。免同时使用。1717复方氢氧化铝复方氢氧化铝n n用法和用量：用法和用量：用法和用量：用法和用量：口服。口服。口服。口服。n n成人一次成人一次成人一次成人一次2 2 2 24 4 4 4片，一日片，一日片，一日片，一日3 3 3 3次。饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服。次。饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服。次。饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服。次。饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服。1818雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n药理学：静注本品可使胃酸分泌降低药理学：静注本品可使胃酸分泌降低90%90%。n n H2H2受体拮抗剂受体拮抗剂n n基础和夜间基础和夜间 五肽胃泌素、组胺五肽胃泌素、组胺 降低胃酸和胃降低胃酸和胃n n 胃酸分泌胃酸分泌 和进餐引起的胃酸分泌和进餐引起的胃酸分泌 蛋白酶的分泌蛋白酶的分泌1919雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n适应症：适应症：适应症：适应症：n n1 1 1 1、口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓、口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓、口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓、口服给药：用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓- - - -艾综合征及其他艾综合征及其他艾综合征及其他艾综合征及其他高胃酸分泌疾病。高胃酸分泌疾病。高胃酸分泌疾病。高胃酸分泌疾病。n n2 2 2 2、注射给药：、注射给药：、注射给药：、注射给药：消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病变出血、吻合口溃疡出血、围手术消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病变出血、吻合口溃疡出血、围手术消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病变出血、吻合口溃疡出血、围手术消化性溃疡出血、弥漫性胃粘膜病变出血、吻合口溃疡出血、围手术后预防再出血等；后预防再出血等；后预防再出血等；后预防再出血等；应激状态时并发的急性胃粘膜损害和阿司匹林引起的急性胃粘膜应激状态时并发的急性胃粘膜损害和阿司匹林引起的急性胃粘膜应激状态时并发的急性胃粘膜损害和阿司匹林引起的急性胃粘膜应激状态时并发的急性胃粘膜损害和阿司匹林引起的急性胃粘膜损伤；损伤；损伤；损伤；用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态下应激性溃疡大出血的发生；的发生；的发生；的发生；全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。2020雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n禁忌证：禁忌证：n n妊娠期及哺乳期妇女、妊娠期及哺乳期妇女、8 8岁以下儿童、对本品过敏者。岁以下儿童、对本品过敏者。2121雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n不良反应：不良反应：n n心血管系统：可致突发性心律不齐、心动过缓、心原性休克及轻度的房室传导阻滞。心血管系统：可致突发性心律不齐、心动过缓、心原性休克及轻度的房室传导阻滞。 n n神经系统：可透过血脑屏障，阻断中枢神经系统的神经系统：可透过血脑屏障，阻断中枢神经系统的H2H2受体，导致头痛、可逆性的神志受体，导致头痛、可逆性的神志不清、精神异常、激动及失眠。不清、精神异常、激动及失眠。 n n消化系统：腹泻、便秘及恶心等。转氨酸升高，偶见肝炎、急性胰腺炎。消化系统：腹泻、便秘及恶心等。转氨酸升高，偶见肝炎、急性胰腺炎。 n n内分泌系统：本品无抗雄性激素作用，但可使男性乳房增生，致催乳素水平升高，停内分泌系统：本品无抗雄性激素作用，但可使男性乳房增生，致催乳素水平升高，停药后可恢复。药后可恢复。n n静脉注射后的特殊反应：部分患者出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺痛，静脉注射后的特殊反应：部分患者出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺痛， 余分钟余分钟后自行消失；静注局部可有瘙痒，发红，小时后可消失。后自行消失；静注局部可有瘙痒，发红，小时后可消失。 n n其他：肾功能损伤、白细胞或血小板减少、风疹、支气管哮喘等，停药后可消失。其他：肾功能损伤、白细胞或血小板减少、风疹、支气管哮喘等，停药后可消失。 2222雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁n n注意事项：注意事项：n n(1)(1)(1)(1)疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。n n(2)(2)(2)(2)孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。8 8 8 8岁以下儿童禁用。岁以下儿童禁用。岁以下儿童禁用。岁以下儿童禁用。n n(3)(3)(3)(3)静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汁及胃刺激，持续静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汁及胃刺激，持续静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汁及胃刺激，持续静注后部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汁及胃刺激，持续10101010余分钟可自行消失。余分钟可自行消失。余分钟可自行消失。余分钟可自行消失。有时在静注部位出现瘙痒、发红，有时在静注部位出现瘙痒、发红，有时在静注部位出现瘙痒、发红，有时在静注部位出现瘙痒、发红，1 1 1 1小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。小时后消失。有时还可产生焦虑、兴奋、健忘等。n n(4)(4)(4)(4)对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全患者慎用。对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全患者慎用。对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全患者慎用。对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全患者慎用。n n(5)(5)(5)(5)男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。男性乳房女性化少见，发生率随年龄的增加而升高。(6)(6)(6)(6)可降低维生素可降低维生素可降低维生素可降低维生素B12B12B12B12的吸收，长的吸收，长的吸收，长的吸收，长期使用可见期使用可见期使用可见期使用可见B12B12B12B12缺乏。缺乏。缺乏。缺乏。 2323雷尼替丁雷尼替丁n n用法和用量：用法和用量：n n口服：每日口服：每日2 2次，每次次，每次150mg150mg，早晚饭时服。维持剂量每日，早晚饭时服。维持剂量每日150mg150mg，于饭前顿服。有，于饭前顿服。有报道每晚报道每晚1 1次服次服300mg300mg，比每日服，比每日服2 2次，每次次，每次150mg150mg的疗效好。多数病例可于的疗效好。多数病例可于4 4周内收周内收到良效，到良效，4 4周溃疡愈合率为周溃疡愈合率为46%46%，6 6周为周为66%66%，用药，用药8 8周愈合率可达周愈合率可达97%97%。用于反流。用于反流性食管炎的治疗，每日性食管炎的治疗，每日2 2次，每次次，每次150mg150mg，共用，共用8 8周。对卓周。对卓- -艾综合征，开始每日艾综合征，开始每日3 3次，次，每次每次150mg150mg，必要时剂量可加至每日，必要时剂量可加至每日900mg900mg。对慢性溃疡病有复发史患者，应在睡。对慢性溃疡病有复发史患者，应在睡前给予维持量。对急性十二指溃疡愈合后的患者，应进行前给予维持量。对急性十二指溃疡愈合后的患者，应进行1 1年以上的维持治疗。长期年以上的维持治疗。长期( (应不少于应不少于1 1年年) )在晚上服用在晚上服用150mg150mg，可避免溃疡，可避免溃疡( (愈后愈后) )复发。吸烟者早期复发率较高。复发。吸烟者早期复发率较高。有关资料表明，用药有关资料表明，用药1 1年后的复发率：胃溃疡约年后的复发率：胃溃疡约25%25%；十二指肠溃疡约；十二指肠溃疡约32%32%。治疗上。治疗上消化道出血，可用本品消化道出血，可用本品50mg50mg肌注或缓慢静注肌注或缓慢静注( (一分钟以上一分钟以上) )，或以每小时，或以每小时25mg25mg的速率的速率间歇静脉滴注间歇静脉滴注2 2小时。以上方法一般小时。以上方法一般1 1日日2 2次或每次或每6 68 8小时小时1 1次。在肾功能不全者，本品次。在肾功能不全者，本品的血浆浓度升高，的血浆浓度升高，t1/2t1/2延长。因而，当病人肌酐清除率延长。因而，当病人肌酐清除率50ml/50ml/分时，剂量应减少一半。分时，剂量应减少一半。老年人的肝肾功能降低，为保证用药安全，剂量应进行调整。老年人的肝肾功能降低，为保证用药安全，剂量应进行调整。 2424法莫替丁法莫替丁n n适应证：适应证：n n1 1、口服：适用于消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡），急性胃粘膜病变，反流性食管炎、口服：适用于消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡），急性胃粘膜病变，反流性食管炎及胃泌素瘤。及胃泌素瘤。n n2 2、注射给药：、注射给药：消化性溃疡出血；消化性溃疡出血；应激状态时并发的急性胃粘膜损害和非甾体类抗应激状态时并发的急性胃粘膜损害和非甾体类抗炎药引起的消化道出血。炎药引起的消化道出血。2525法莫替丁法莫替丁n n禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证：n n对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠期、哺乳期妇女。对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠期、哺乳期妇女。对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠期、哺乳期妇女。对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠期、哺乳期妇女。n n不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：n n少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻皮疹、面部潮红、月经失调、白细胞减少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻皮疹、面部潮红、月经失调、白细胞减少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻皮疹、面部潮红、月经失调、白细胞减少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻皮疹、面部潮红、月经失调、白细胞减少。偶有轻度一过性氨基转移酶升高等少。偶有轻度一过性氨基转移酶升高等少。偶有轻度一过性氨基转移酶升高等少。偶有轻度一过性氨基转移酶升高等。2626法莫替丁法莫替丁法莫替丁法莫替丁n n注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：n n1 1 1 1本品连续使用不得超过本品连续使用不得超过本品连续使用不得超过本品连续使用不得超过7 7 7 7天症状未缓解或消失请咨询医师或药师。天症状未缓解或消失请咨询医师或药师。天症状未缓解或消失请咨询医师或药师。天症状未缓解或消失请咨询医师或药师。 2 2 2 2对本品有对本品有对本品有对本品有过敏史者、严重肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女禁用。过敏史者、严重肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女禁用。过敏史者、严重肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女禁用。过敏史者、严重肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女禁用。 3 3 3 3、儿童使用本品应在医师、儿童使用本品应在医师、儿童使用本品应在医师、儿童使用本品应在医师指导下进行。指导下进行。指导下进行。指导下进行。 4 4 4 4、肝肾功能不全者慎用。、肝肾功能不全者慎用。、肝肾功能不全者慎用。、肝肾功能不全者慎用。 5 5 5 5、如服用过量或出现严重不良反应，请立、如服用过量或出现严重不良反应，请立、如服用过量或出现严重不良反应，请立、如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。即就医。即就医。即就医。 6 6 6 6，当药品性状发生改变时禁止使用。，当药品性状发生改变时禁止使用。，当药品性状发生改变时禁止使用。，当药品性状发生改变时禁止使用。 7 7 7 7、儿童必须在成人监护下使用。、儿童必须在成人监护下使用。、儿童必须在成人监护下使用。、儿童必须在成人监护下使用。 8 8 8 8、请将此药品放在儿童不能接触的地方。请将此药品放在儿童不能接触的地方。请将此药品放在儿童不能接触的地方。请将此药品放在儿童不能接触的地方。 n n药物相互作用：药物相互作用：药物相互作用：药物相互作用：n n本品不与肝脏细胞色素本品不与肝脏细胞色素本品不与肝脏细胞色素本品不与肝脏细胞色素P450P450P450P450酶作用酶作用酶作用酶作用, , , ,故不影响茶碱、苯妥英、华法林及地西泮等药物的故不影响茶碱、苯妥英、华法林及地西泮等药物的故不影响茶碱、苯妥英、华法林及地西泮等药物的故不影响茶碱、苯妥英、华法林及地西泮等药物的代谢代谢代谢代谢, , , ,也不影响普鲁卡因胺等的体内分布也不影响普鲁卡因胺等的体内分布也不影响普鲁卡因胺等的体内分布也不影响普鲁卡因胺等的体内分布. . . .但丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄但丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄但丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄但丙磺舒会抑制法莫替丁从肾小管的排泄 。2727法莫替丁法莫替丁n n用法和用量：用法和用量：n n口服口服口服口服, , , ,一次一次一次一次20mg(20mg(20mg(20mg(一次一次一次一次1 1 1 1片片片片),),),),一日一日一日一日2 2 2 2次次次次, , , ,早、晚餐后或睡前服早、晚餐后或睡前服早、晚餐后或睡前服早、晚餐后或睡前服.4.4.4.46 6 6 6周为一疗程周为一疗程周为一疗程周为一疗程. . . .溃疡愈合后溃疡愈合后溃疡愈合后溃疡愈合后的维持量减半。的维持量减半。的维持量减半。的维持量减半。n n1 1 1 1成人：成人：成人：成人：.静脉注射：一次静脉注射：一次静脉注射：一次静脉注射：一次20mg20mg20mg20mg，每日，每日，每日，每日2 2 2 2次，用次，用次，用次，用0.9%0.9%0.9%0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液氯化钠注射液或葡萄糖注射液氯化钠注射液或葡萄糖注射液氯化钠注射液或葡萄糖注射液20ml20ml20ml20ml进行溶解，缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。进行溶解，缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。进行溶解，缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。进行溶解，缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。.肌内注射：一次肌内注射：一次肌内注射：一次肌内注射：一次20mg20mg20mg20mg，每日每日每日每日2 2 2 2次，用注射用水次，用注射用水次，用注射用水次，用注射用水1 1 1 11.5ml1.5ml1.5ml1.5ml溶解，肌肉注射。溶解，肌肉注射。溶解，肌肉注射。溶解，肌肉注射。2 2 2 2儿童：剂量一般为一次儿童：剂量一般为一次儿童：剂量一般为一次儿童：剂量一般为一次0.4mg/kg0.4mg/kg0.4mg/kg0.4mg/kg，每日，每日，每日，每日2 2 2 2次，用法同上。次，用法同上。次，用法同上。次，用法同上。2828奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑n n适应证：适应证：n n作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及炎及Zollinger-EllisonZollinger-Ellison综合征。综合征。n n禁忌证：对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿。禁忌证：对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿。n n不良反应：奥美拉唑的耐受性良好，常见头痛不良反应：奥美拉唑的耐受性良好，常见头痛 、腹泻、便秘、腹痛、恶心、腹泻、便秘、腹痛、恶心/ /呕吐和气呕吐和气胀胀 ，偶见氨基转移酶升高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等，多为轻度和可逆，可自动消，偶见氨基转移酶升高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等，多为轻度和可逆，可自动消失，与剂量无关。失，与剂量无关。 2929奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑n n用法与用量：用法与用量：n n口服，不可咀嚼。（口服，不可咀嚼。（口服，不可咀嚼。（口服，不可咀嚼。（1 1 1 1）消化性溃疡：一次）消化性溃疡：一次）消化性溃疡：一次）消化性溃疡：一次20mg20mg20mg20mg（一次（一次（一次（一次1 1 1 1片），一日片），一日片），一日片），一日1 1 1 12 2 2 2次。每日晨起次。每日晨起次。每日晨起次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为4 4 4 48 8 8 8周，十二指肠溃疡疗程通常周，十二指肠溃疡疗程通常周，十二指肠溃疡疗程通常周，十二指肠溃疡疗程通常2 2 2 24 4 4 4周。（周。（周。（周。（2 2 2 2）反流性食管炎：一次反流性食管炎：一次反流性食管炎：一次反流性食管炎：一次2020202060mg60mg60mg60mg（一次（一次（一次（一次1 1 1 13 3 3 3片），一日片），一日片），一日片），一日1 1 1 12 2 2 2次。晨起吞服或早晚各一次，次。晨起吞服或早晚各一次，次。晨起吞服或早晚各一次，次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为疗程通常为疗程通常为疗程通常为4 4 4 48 8 8 8周。（周。（周。（周。（3 3 3 3）卓）卓）卓）卓- - - -艾综合征：一次艾综合征：一次艾综合征：一次艾综合征：一次60mg60mg60mg60mg（一次（一次（一次（一次3 3 3 3片），一日片），一日片），一日片），一日1 1 1 1次，以后每日次，以后每日次，以后每日次，以后每日总剂量可根据病情调整为总剂量可根据病情调整为总剂量可根据病情调整为总剂量可根据病情调整为20202020120mg120mg120mg120mg（1 1 1 16 6 6 6片），若一日总剂量需超过片），若一日总剂量需超过片），若一日总剂量需超过片），若一日总剂量需超过80mg80mg80mg80mg（4 4 4 4片）时，片）时，片）时，片）时，应分为两次服用。应分为两次服用。应分为两次服用。应分为两次服用。 n n静脉滴注：临用前将瓶中的内容物溶于静脉滴注：临用前将瓶中的内容物溶于静脉滴注：临用前将瓶中的内容物溶于静脉滴注：临用前将瓶中的内容物溶于100100100100毫升毫升毫升毫升0.90.90.90.9氯化钠注射液或氯化钠注射液或氯化钠注射液或氯化钠注射液或100100100100毫升毫升毫升毫升5 5 5 5葡萄葡萄葡萄葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在2020202030303030分钟或更长。分钟或更长。分钟或更长。分钟或更长。 n n当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患者时，推荐静脉当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患者时，推荐静脉当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患者时，推荐静脉当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患者时，推荐静脉滴注本品的剂量为滴注本品的剂量为滴注本品的剂量为滴注本品的剂量为40mg40mg40mg40mg，每日一次。，每日一次。，每日一次。，每日一次。 n nZollinger-EllisonZollinger-EllisonZollinger-EllisonZollinger-Ellison综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑60mg60mg60mg60mg作为起始剂量，每日一作为起始剂量，每日一作为起始剂量，每日一作为起始剂量，每日一次。次。次。次。Zollinger-EllisonZollinger-EllisonZollinger-EllisonZollinger-Ellison综合征患者每日剂量可能要求更高，剂量应个体化。当每日剂综合征患者每日剂量可能要求更高，剂量应个体化。当每日剂综合征患者每日剂量可能要求更高，剂量应个体化。当每日剂综合征患者每日剂量可能要求更高，剂量应个体化。当每日剂量超过量超过量超过量超过60mg60mg60mg60mg时分两次给药时分两次给药时分两次给药时分两次给药。3030奥美拉唑奥美拉唑n n注意事项：注意事项：n n1.1.本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期应用抑酸剂。为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期应用（Zollinger-EllisonZollinger-Ellison综合征患者除外）。综合征患者除外）。 n n2.2.因本品能显著升高胃内因本品能显著升高胃内pHpH值，可能影响许多药物的吸收。值，可能影响许多药物的吸收。 n n3.3.肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者慎用，根据需要酌情减量。肾功能受损者不须调整剂量；肝功能受损者慎用，根据需要酌情减量。 n n4.4.治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。 3131枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾n n适应症：用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）和反酸。适应症：用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）和反酸。n n用法和用量：用法和用量：n n口服口服, ,用用30305050毫升温水冲服。成人一次毫升温水冲服。成人一次1 1包包, ,一日一日4 4次次, ,前前3 3次于三餐前半小时次于三餐前半小时, ,第第4 4次于次于晚餐后晚餐后2 2小时服用；或一日小时服用；或一日2 2次次, ,早晚各服早晚各服2 2包。包。n n不良反应：服药期间口内可能带有氨味不良反应：服药期间口内可能带有氨味, ,并可使舌苔及大便呈灰黑色并可使舌苔及大便呈灰黑色, ,停药后即自行消失；停药后即自行消失；偶见恶心、便秘。偶见恶心、便秘。n n禁忌：严重肾病患者及孕妇禁用。禁忌：严重肾病患者及孕妇禁用。3232枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾n n注意事项：注意事项：n n 1.1.本品连续使用不得超过本品连续使用不得超过7 7天天, ,症状未缓解或消失请咨询医师或药师。症状未缓解或消失请咨询医师或药师。 2.2.儿童用量请咨儿童用量请咨询医师或药师。询医师或药师。 3.3.服用本品期间不得服用其他铋制剂服用本品期间不得服用其他铋制剂, ,且不宜大剂量长期服用。且不宜大剂量长期服用。 4.4.如如服用过量或出现严重不良反应服用过量或出现严重不良反应, ,应立即就医。应立即就医。 5.5.对本品过敏者禁用对本品过敏者禁用, ,过敏体质者慎用。过敏体质者慎用。 6.6.本品性状发生改变时禁止使用。本品性状发生改变时禁止使用。 7.7.请将本品放在儿童不能接触的地方。请将本品放在儿童不能接触的地方。 8.8.儿童必须儿童必须在成人监护下使用。在成人监护下使用。 9.9.如正在使用其他药品如正在使用其他药品, ,使用本品前请咨询医师或药师。使用本品前请咨询医师或药师。n n药物相互作用：药物相互作用：n n 1.1.牛奶和抗酸药可干扰本品的作用牛奶和抗酸药可干扰本品的作用, ,不能同时服用。不能同时服用。 2.2.与四环素同服会影响后者吸收。与四环素同服会影响后者吸收。 3.3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用, ,详情请咨询医师或药师。详情请咨询医师或药师。 3333乳酶生乳酶生n n适应症：用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。适应症：用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。n n禁忌症：对本品过敏者。禁忌症：对本品过敏者。n n注意事项：过敏体质者慎用。注意事项：过敏体质者慎用。n n药物相互作用：药物相互作用：n n （1 1） 制酸药、磺胺类或抗生素与本品合用时，可减弱其疗效，故应分开服用制酸药、磺胺类或抗生素与本品合用时，可减弱其疗效，故应分开服用（间隔（间隔3 3小时）。小时）。n n （2 2） 铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活球菌，故不能合用。铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活球菌，故不能合用。n n用法与用量：用法与用量：n n （1 1） 12 12岁以上儿童及成人一次岁以上儿童及成人一次2 26 6片，一日片，一日3 3次，饭前服。次，饭前服。n n （2 2） 12 12岁下儿童用量见下表：岁下儿童用量见下表： 3434、乳酶生乳酶生乳酶生乳酶生12121212岁以下儿童用量表岁以下儿童用量表岁以下儿童用量表岁以下儿童用量表年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）体重（体重（体重（体重（Kg)Kg)Kg)Kg)一次用量一次用量一次用量一次用量（片）（片）（片）（片）一日次数一日次数一日次数一日次数1 1 1 13 3 3 310101010151515151 1 1 12 2 2 24 4 4 46 6 6 616161616202020202 2 2 23 3 3 33 3 3 3次，饭前服次，饭前服次，饭前服次，饭前服7 7 7 79 9 9 922222222262626262 2 2 24 4 4 4101010101212121228282828323232323 3 3 34 4 4 43535颠茄颠茄n n药理学：解除胃肠道平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。药理学：解除胃肠道平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。n n适应证：用于缓解胃肠道痉挛性疼痛。用于胃及十二指肠溃疡，胃肠道、肾、胆绞痛适应证：用于缓解胃肠道痉挛性疼痛。用于胃及十二指肠溃疡，胃肠道、肾、胆绞痛等。等。n n禁忌症：前列腺肥大、青光眼患者、哺乳期妇女、对本品过敏者。禁忌症：前列腺肥大、青光眼患者、哺乳期妇女、对本品过敏者。n n不良反应：不良反应：（1 1）较常见口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难（老人）。）较常见口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难（老人）。（2 2）少见眼睛痛、眼压升高、过敏性皮疹及疱疹。）少见眼睛痛、眼压升高、过敏性皮疹及疱疹。3636颠茄颠茄n n注意事项：妊娠期妇女及高血压、心脏病、反流性食道炎、胃肠道阻塞性疾患、甲状注意事项：妊娠期妇女及高血压、心脏病、反流性食道炎、胃肠道阻塞性疾患、甲状腺功能亢进、溃疡性结肠炎患者慎用。腺功能亢进、溃疡性结肠炎患者慎用。n n药物相互作用：药物相互作用：（1 1）本品与尿碱化药（碳酸氢钠），碳酸酐酶抑制药（乙酰唑胺）同用时，本品的排泄）本品与尿碱化药（碳酸氢钠），碳酸酐酶抑制药（乙酰唑胺）同用时，本品的排泄延迟、疗效和毒性都可因此而加强。延迟、疗效和毒性都可因此而加强。（2 2）本品与金刚烷胺、美克洛嗪、吩噻嗪类药、阿托品类药、普鲁卡因胺、三环类抗抑）本品与金刚烷胺、美克洛嗪、吩噻嗪类药、阿托品类药、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药等同用时，本品的不良反应可加剧。郁药等同用时，本品的不良反应可加剧。 (3) (3)本品与抑酸药吸附性止泻药等同时用，本品吸收减少，疗效减弱，必须用同时可间隔本品与抑酸药吸附性止泻药等同时用，本品吸收减少，疗效减弱，必须用同时可间隔一小时一小时（4 4）本品与可待因或美沙酮等伍用时科发生严重便秘，导致肠梗阻或尿潴留）本品与可待因或美沙酮等伍用时科发生严重便秘，导致肠梗阻或尿潴留. .3737颠茄颠茄n n用法及用量：用法及用量：n n片剂：口服，成人一次片剂：口服，成人一次10mg10mg，疼痛时服。，疼痛时服。n n酊剂：口服，一次酊剂：口服，一次0.30.31ml1ml，一日，一日1 13ml;3ml;极量，一次极量，一次1.5ml,1.5ml,一一4.5ml.4.5ml.3838山莨菪碱山莨菪碱n n适应症：适应症：n n口服：缓解平滑肌痉挛；眩晕症；微循环障碍及有机磷中毒等。口服：缓解平滑肌痉挛；眩晕症；微循环障碍及有机磷中毒等。n n注射给药：感染中毒性休克；解救有机磷农药注射给药：感染中毒性休克；解救有机磷农药 中毒；缓解平滑肌痉挛；眩晕症。中毒；缓解平滑肌痉挛；眩晕症。n n禁忌症：颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者。禁忌症：颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者。n n不良反应：不良反应：n n （1 1）常见口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。）常见口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。n n （2 2）少见心率加快及排尿困难，多在）少见心率加快及排尿困难，多在1 13 3小时消失，长期应用无蓄积中毒。小时消失，长期应用无蓄积中毒。n n （3 3）用量过大时可出现阿托品样中毒症状。）用量过大时可出现阿托品样中毒症状。n n注意事项：注意事项：n n （1 1）急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。）急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。n n （2 2）夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。）夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。n n （3 3）静脉滴注过程中若出现排尿难，对于成人可肌内注射新斯的明）静脉滴注过程中若出现排尿难，对于成人可肌内注射新斯的明0.50.51mg1mg或或氢溴酸加兰他敏氢溴酸加兰他敏2.52.51mg1mg，对于小儿可肌内注射新斯的明，对于小儿可肌内注射新斯的明0.010.011mg/kg,1mg/kg,以解除症以解除症状。状。n n 3939山莨菪碱山莨菪碱n n用法和用量：用法和用量：（1 1）口服给药：一次）口服给药：一次5 510mg10mg，一日，一日3 3次。次。（2 2）注射给药：肌内注射，一次）注射给药：肌内注射，一次5 510mg10mg，一日，一日1 12 2次，小儿次，小儿0.10.10.2mg/kg0.2mg/kg；静脉；静脉给药，感染中毒性休克：依病情决定剂量，成人静脉注射每次给药，感染中毒性休克：依病情决定剂量，成人静脉注射每次101040mg40mg，小儿，小儿0.30.32mg/kg2mg/kg，每隔，每隔10103030分钟重复用药，也可将本品分钟重复用药，也可将本品5 510mg10mg加于加于5%5%葡萄糖液葡萄糖液200ml200ml中静脉滴注，岁病情好转延长给药间隔，直至停药，情况无好转科酌情加量。中静脉滴注，岁病情好转延长给药间隔，直至停药，情况无好转科酌情加量。n n有机磷中毒的解救用量视病情而定。有机磷中毒的解救用量视病情而定。 4040阿阿托托品品n n药理学：本品为拮抗毒蕈碱型乙酰胆碱受体的抗胆碱药。可解除胃肠平滑肌痉挛、抑药理学：本品为拮抗毒蕈碱型乙酰胆碱受体的抗胆碱药。可解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、麻痹视力调节、加快心率、扩张支气管等。大剂制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、麻痹视力调节、加快心率、扩张支气管等。大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。n n适应症：适应症：n n （1 1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛及肾绞痛疗效较差。）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛及肾绞痛疗效较差。n n （2 2）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心率失常，也可用于）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心率失常，也可用于继发性窦房结功能低下出现的室性异位节律。继发性窦房结功能低下出现的室性异位节律。n n （3 3）解救有机磷酸酯类中毒。）解救有机磷酸酯类中毒。n n （4 4）全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。）全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。n n （5 5）抗休克。）抗休克。n n禁忌证：青光眼及前列腺肥大者、高热者。禁忌证：青光眼及前列腺肥大者、高热者。4141阿托品阿托品不良反应不良反应不同剂量所致的不良反应大致如下：不同剂量所致的不良反应大致如下：n n0.5mg0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；，轻微心率减慢，略有口干及少汗；n n1mg1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；n n2mg2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；n n5mg5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；减少；n n10mg10mg以上，上述症状更重，脉状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重呼吸加快加深，以上，上述症状更重，脉状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。等。n n最低致死剂量成人约为最低致死剂量成人约为80130mg80130mg，儿童为，儿童为10mg.10mg.发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。4242阿托品阿托品n n注意事项：注意事项：1 1、下列情况应慎用：、下列情况应慎用：1 1）脑损害，尤其是儿童；）脑损害，尤其是儿童；2 2）心脏病，特别是心律失常，充血性心）心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；3 3）反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩）反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃- -食管的反流；食管的反流；4 4）青光眼患）青光眼患者禁用，者禁用，2020岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；5 5）溃疡性结肠炎，用量）溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；6 6）前列腺）前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。2 2、对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。、对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。3 3、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。哺乳：可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。哺乳：可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用，哺乳期妇女慎用。哺乳期妇女慎用。4343阿托品阿托品n n用法用量用法用量1 1、口服，每次、口服，每次0.30.30.6mg0.6mg，一日，一日3 3次，宜饭前空腹服用，极量每次次，宜饭前空腹服用，极量每次1mg1mg，每日，每日3mg3mg。小。小儿每次儿每次0.01 0.01 0.02mg 0.02mgkgkg，每日，每日3 34 4次次( (饭前空腹服饭前空腹服) )。老人每次。老人每次0.3mg0.3mg，每日，每日3 3次次( (饭前空腹服饭前空腹服) )，一次最大量不超过，一次最大量不超过0.6mg0.6mg。2 2、注射给药，皮下、肌内或静脉注射、注射给药，皮下、肌内或静脉注射 成人一般治疗量每次成人一般治疗量每次0.30.30.5mg0.5mg，极量每次，极量每次2mg2mg； 儿童：皮下注射，一次儿童：皮下注射，一次0.01 0.01 0.02 mg0.02 mgkgkg，一日，一日2 2 3 3次，静脉注射：用于治疗阿次，静脉注射：用于治疗阿斯综合征，一次斯综合征，一次0.03 0.03 0.05mg 0.05mgkgkg ，必要时，必要时1515分钟重复一次，直至面色潮红、分钟重复一次，直至面色潮红、循环好转、血压回升，延长间隔时间至血压稳定。循环好转、血压回升，延长间隔时间至血压稳定。 抗心律失常：成人，静脉注射抗心律失常：成人，静脉注射0.5 0.5 1mg1mg，按需可，按需可1 12 2小时小时1 1次，最大量为次，最大量为2mg2mg。4444阿托品阿托品n n解毒（解毒（1 1）用于锑剂引起的阿）用于锑剂引起的阿斯综合征，静注斯综合征，静注1 12mg2mg ，15 15 30 30分钟后再注射分钟后再注射1mg1mg，如患者无发作，按需毎，如患者无发作，按需毎3 34 4小时皮下注射或肌内注射小时皮下注射或肌内注射1 mg1 mg。（。（2 2）用于有机磷）用于有机磷中毒，轻度肌注每次中毒，轻度肌注每次0.50.51mg1mg，每日，每日2 23 3次，中度肌注或静滴，每次次，中度肌注或静滴，每次1 12mg2mg，每，每0.50.52 2小时小时1 1次；重度每次次；重度每次2mg2mg，每，每15153030分钟静注分钟静注1 1次，直至出现阿托品化，可改次，直至出现阿托品化，可改维持量，每次维持量，每次1mg1mg，每，每30306060分钟静注分钟静注1 1次。如症状未减轻可重复按上剂量给药，但次。如症状未减轻可重复按上剂量给药，但总量在总量在2424小时内应小于小时内应小于50mg50mg。根治还需合并使用胆碱酯酶复活剂。根治还需合并使用胆碱酯酶复活剂。 n n抗休克改善循环，成人一般按体重抗休克改善循环，成人一般按体重0.02 0.02 0.05 mg0.05 mgkgkg，用，用50%50%葡萄糖注射液稀释葡萄糖注射液稀释后静脉注射或静脉滴注。后静脉注射或静脉滴注。n n麻醉前用药：麻醉前用药： （1 1）成人，术前）成人，术前0.5 0.5 1 1小时，肌内注射小时，肌内注射0.50.5 mgmg； （2 2）儿童，皮下）儿童，皮下注射，体重注射，体重3 kg3 kg以下者以下者0.1 mg0.1 mg，7 7 9 kg9 kg者为者为0.2 mg0.2 mg， 12 12 16 kg16 kg者为者为0.3mg0.3mg， 20 20 27 kg27 kg者为者为0.4 mg0.4 mg，32 kg32 kg以上者以上者0.5 mg.0.5 mg.4545多潘立酮多潘立酮n n药理学：药理学： 本品为外周多巴胺受体阻滞药，直接作用于胃肠壁，可增加食管下部括约肌张力，本品为外周多巴胺受体阻滞药，直接作用于胃肠壁，可增加食管下部括约肌张力，防止胃防止胃- -食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。本品不易通过血吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。本品不易通过血- -脑脊液屏障，对脑脑脊液屏障，对脑内多巴胺受体无抑制作用，因此，无锥体外系等神经、精神不良反应。内多巴胺受体无抑制作用，因此，无锥体外系等神经、精神不良反应。 口服后吸收迅速，口服后吸收迅速，15153030分钟可达峰值血药浓度。分布以胃肠局部药物浓度最高，分钟可达峰值血药浓度。分布以胃肠局部药物浓度最高，血浆次之，脑内几乎没有。本品几乎全部在肝内代谢，半衰期血浆次之，脑内几乎没有。本品几乎全部在肝内代谢，半衰期(t1/2)(t1/2)为为7 7小时，通过尿小时，通过尿液排泄总量为液排泄总量为31.23%31.23%，原型药占，原型药占0.4%0.4%；粪便排泄总量；粪便排泄总量65.7%65.7%，原型药占，原型药占10%10%。 4646多潘立酮多潘立酮适应证：适应证： 1.1.缓解由胃排空延缓、胃肠道反流、食管炎引起的消化不良症状如：上腹部胀闷感、腹胀、缓解由胃排空延缓、胃肠道反流、食管炎引起的消化不良症状如：上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感。上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼感。 2.2.治疗功治疗功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。禁忌证：胃肠道出血、机械性肠梗阻、穿孔患者、分泌催乳素的垂体肿瘤患者和对本品过禁忌证：胃肠道出血、机械性肠梗阻、穿孔患者、分泌催乳素的垂体肿瘤患者和对本品过敏者。敏者。 4747多潘立酮多潘立酮n n不良反应不良反应 ：1.1.偶见瞬时性、轻度腹部痉挛。偶见瞬时性、轻度腹部痉挛。2.2.有时血清泌乳素水平会升高，但停药后即可恢复正常。该作用与其它许多药物出现的情有时血清泌乳素水平会升高，但停药后即可恢复正常。该作用与其它许多药物出现的情况相似。况相似。 注意事项注意事项 ：1 1、妊娠期妇女慎用。、妊娠期妇女慎用。2 2、1 1岁以下儿童慎用，因其血脑屏障发育不完善，故不能排除对岁以下儿童慎用，因其血脑屏障发育不完善，故不能排除对1 1岁以下婴儿产生中枢副岁以下婴儿产生中枢副作用的可能性。作用的可能性。3 3、当抗酸剂或抑制胃酸分泌药物与本品合用时，不能再饭前服用，应于饭后服用，即不、当抗酸剂或抑制胃酸分泌药物与本品合用时，不能再饭前服用，应于饭后服用，即不能与本品同事服用。能与本品同事服用。4848多潘立酮多潘立酮n n药物相互作用药物相互作用1 1、抗胆碱能药品可能会对抗本品的抗消化不良作用，故二者不宜合用。、抗胆碱能药品可能会对抗本品的抗消化不良作用，故二者不宜合用。2 2、禁与酮康唑口服剂制剂合用。、禁与酮康唑口服剂制剂合用。4949多潘立酮多潘立酮n n用法和用量用法和用量 口服：本品应在饭前口服：本品应在饭前15153030分钟服用。饭后服用吸收会有所延迟。分钟服用。饭后服用吸收会有所延迟。1.1.成人：一日成人：一日3 34 4次，次，一次一次10mg10mg，必要时剂量可加倍或遵医嘱。，必要时剂量可加倍或遵医嘱。 2.2.儿童：一日儿童：一日3 34 4次，每次每公斤体重次，每次每公斤体重0.3mg0.3mg。 5050甲氧氯普胺甲氧氯普胺n n药理学药理学 本品为多巴胺第本品为多巴胺第2 2（D2D2）受体拮抗剂，同时还具有）受体拮抗剂，同时还具有5 5羟色胺第羟色胺第4 4（5-HT45-HT4）受体）受体激动效应，对激动效应，对5-HT35-HT3受体有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区（受体有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区（CTZCTZ）中）中多巴胺受体而提高多巴胺受体而提高CTZCTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。本品亦能阻断下丘脑多的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。对中枢巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。对中枢其它部位的抑制作用较微，有较弱的安定作用，较少引起催眠作用。对于胃肠道的作其它部位的抑制作用较微，有较弱的安定作用，较少引起催眠作用。对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括约肌的张力增用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括约肌的张力增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加，阻滞胃食管反流，加加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加，阻滞胃食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力, ,促进胃的排空；促进幽门、十二指促进胃的排空；促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。这些作用也可增强肠及上部空肠的松弛，形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。这些作用也可增强本品的镇吐效应。本品对小肠和结肠的传送作用尚不确定。本品的镇吐效应。本品对小肠和结肠的传送作用尚不确定。 易自胃肠道吸收，进入血液循环后，易自胃肠道吸收，进入血液循环后，13132222迅速与血浆蛋白（主要为白蛋白）迅速与血浆蛋白（主要为白蛋白）结合。经肝脏代谢。结合。经肝脏代谢。T1/2T1/2一般为一般为4 46 6小时，根据用量大小有别。口服小时，根据用量大小有别。口服30306060分钟后分钟后开始作用，持续时间一般为开始作用，持续时间一般为l l2 2小时。经肾脏排泄，口服量约有小时。经肾脏排泄，口服量约有8585以原形及葡糖醛以原形及葡糖醛酸结合物随尿排出。酸结合物随尿排出。5151甲氧氯普胺甲氧氯普胺n n适应证：适应证： 镇吐药。主要用于镇吐药。主要用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗；等症状的对症治疗；反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓；残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓；糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。病等胶原疾患所致胃排空障碍。 n n禁忌症：（禁忌症：（1 1）下列情况禁用：）下列情况禁用：对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；癫痫发作的频率癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；与严重性均可因用药而增加；胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；道的动力增加，病情加重；嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；不可用于因行不可用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。 (2)(2)下列情况慎用：下列情况慎用：肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；合的能力；肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。 5252甲氧氯普胺甲氧氯普胺n n不良反应：不良反应：较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力；较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力；少见的反应有：少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动；乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动；用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；大剂量长期应用可能因阻断多大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），可出现肌巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困难、共济失调等。震颤、发音困难、共济失调等。 n n注意事项：注意事项：醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高；醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高；严重肾功能严重肾功能不全患者剂量至少须减少不全患者剂量至少须减少6060，这类患者容易出现锥体外系症状；，这类患者容易出现锥体外系症状；因本品可降低西因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1 1小时；小时；本品遇光变成本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。黄色或黄棕色后，毒性增高。 5353甲氧氯普胺甲氧氯普胺n n药物相互作用：药物相互作用：与对乙酰氨基酚、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素、乙醇与对乙酰氨基酚、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素、乙醇和安定等同用时，胃内排空增快，使后者在小肠内吸收增加；和安定等同用时，胃内排空增快，使后者在小肠内吸收增加；与乙醇或中枢抑制药与乙醇或中枢抑制药等同时并用，镇静作用均增强；等同时并用，镇静作用均增强；与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用；与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用；与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用，甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消；与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用，甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消；由由于其可释放儿茶酚胺，正在使用单胺氧化酶抑制剂的高血压病人，使用时应注意监控；于其可释放儿茶酚胺，正在使用单胺氧化酶抑制剂的高血压病人，使用时应注意监控；与扑热息痛、四环素、左旋多巴、乙醇、环孢霉素合用时，可增加其在小肠内的吸与扑热息痛、四环素、左旋多巴、乙醇、环孢霉素合用时，可增加其在小肠内的吸收；收；与阿扑吗啡并用，后者的中枢性与周围性效应均可被抑制；与阿扑吗啡并用，后者的中枢性与周围性效应均可被抑制；与西咪替丁、慢与西咪替丁、慢溶型剂型地高辛同用，后者的胃肠道吸收减少，如间隔溶型剂型地高辛同用，后者的胃肠道吸收减少，如间隔2 2小时服用可以减少这种影响；小时服用可以减少这种影响；本品还可增加地高辛的胆汁排出，从而改变其血浓度；本品还可增加地高辛的胆汁排出，从而改变其血浓度；与能导致锥体外系反应的药与能导致锥体外系反应的药物，如吩噻嗪类药等合用，锥体外系反应发生率与严重性均可有所增加。物，如吩噻嗪类药等合用，锥体外系反应发生率与严重性均可有所增加。 5454甲氧氯普胺甲氧氯普胺n n用法和用量：用法和用量：n n口服。成人：每次口服。成人：每次5 510mg10mg，每日，每日3 3次。用于糖尿病性胃排空功能障碍患者，于症状次。用于糖尿病性胃排空功能障碍患者，于症状出现前出现前3030分钟口服分钟口服10mg10mg；或于餐前及睡前服；或于餐前及睡前服5 510mg10mg，每日，每日4 4次。成人总剂量不得次。成人总剂量不得超过超过0.5mg/kg/ 0.5mg/kg/ 日。小儿：日。小儿：5 51414岁每次用岁每次用2.52.55mg5mg，每日，每日3 3次，餐前次，餐前3030分钟服，分钟服，宜短期服用。小儿总剂量不得超过宜短期服用。小儿总剂量不得超过0.1mg/kg/0.1mg/kg/日。日。 5555蒙脱石蒙脱石n n药理学：药理学： 本品具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒本品具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从素有固定、抑制作用；对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。 本品不进入血液循环系统，并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外。本品不进入血液循环系统，并连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外。本品不影响本品不影响X X光检查，不改变大便颜色，不改变正常的肠蠕动。光检查，不改变大便颜色，不改变正常的肠蠕动。 5656蒙脱石蒙脱石n n适应症：成人及儿童急、慢性腹泻。用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症适应症：成人及儿童急、慢性腹泻。用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。n n不良反应：偶见便秘，大便干结。不良反应：偶见便秘，大便干结。 n n注意事项：注意事项：1 1、治疗急性腹泻，应注意纠正脱水。、治疗急性腹泻，应注意纠正脱水。 2 2、儿童可安全服用本品，但需要注、儿童可安全服用本品，但需要注意过量服用易因其便秘。意过量服用易因其便秘。n n药物相互作用：如需服用其它药物，建议与本品间隔一段时间。药物相互作用：如需服用其它药物，建议与本品间隔一段时间。 n n用法与用量：将本品倒入用法与用量：将本品倒入5050毫升温水中，摇匀后服用。毫升温水中，摇匀后服用。 1 1、儿童：、儿童：1 1岁以下，每日岁以下，每日1 1袋；袋；1212岁，每日岁，每日1212袋；袋；2 2岁以上，每日岁以上，每日2323袋，均分三袋，均分三次服用。或遵医嘱。次服用。或遵医嘱。 2 2、成人：一次、成人：一次1 1袋，一日袋，一日3 3次。次。 急性腹泻服用本品治疗时，首次剂量加倍。急性腹泻服用本品治疗时，首次剂量加倍。 5757熊去氧胆酸熊去氧胆酸n n药理学：本品可增加胆汁酸的分泌，同时导致胆汁酸成分的变化，使本品在胆汁中的药理学：本品可增加胆汁酸的分泌，同时导致胆汁酸成分的变化，使本品在胆汁中的含量增加。本品还能显著降低人胆汁中胆固醇及胆固醇酯的摩尔浓度和胆固醇的饱和含量增加。本品还能显著降低人胆汁中胆固醇及胆固醇酯的摩尔浓度和胆固醇的饱和指数，从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解。指数，从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解。 熊去氧胆酸系弱酸，当发生微胶粒聚集时，其熊去氧胆酸系弱酸，当发生微胶粒聚集时，其pKapKa值约为值约为6.06.0。口服后主要由回肠。口服后主要由回肠吸收。通过肝脏时被摄取吸收。通过肝脏时被摄取5%5%60%60%，明显低于鹅去氧胆酸（，明显低于鹅去氧胆酸（UDCAUDCA），仅少量药物），仅少量药物进入体循环。口服后进入体循环。口服后1 1小时和小时和3 3小时分别出现两个血药浓度峰值。小时分别出现两个血药浓度峰值。UDCAUDCA的作用不取决的作用不取决于血药浓度而与胆汁中的药物浓度有关。于血药浓度而与胆汁中的药物浓度有关。T1/2T1/2为为3.53.55.85.8天。天。UDCAUDCA在肝脏与甘氨酸在肝脏与甘氨酸或牛黄酸迅速结合，从胆汁排入小肠，参加肝循环。小肠内结合的或牛黄酸迅速结合，从胆汁排入小肠，参加肝循环。小肠内结合的UDCAUDCA一部分在水解一部分在水解回复为游离型，另一部分在细菌作用下转变为石胆酸，后者进而被硫酸盐化，从而降回复为游离型，另一部分在细菌作用下转变为石胆酸，后者进而被硫酸盐化，从而降低其潜在的肝脏毒性。低其潜在的肝脏毒性。5858熊去氧胆酸熊去氧胆酸n n适应证：本品用于胆固醇型胆结石，形成及胆汁缺乏性脂肪泻，也可用于预防药物性适应证：本品用于胆固醇型胆结石，形成及胆汁缺乏性脂肪泻，也可用于预防药物性结石形成及治疗脂肪痢（回肠切除术后）。结石形成及治疗脂肪痢（回肠切除术后）。 n n不良反应：本品的毒性和副作用较小，偶见的不良反应有便秘、过敏、头痛、头晕、不良反应：本品的毒性和副作用较小，偶见的不良反应有便秘、过敏、头痛、头晕、胰腺炎和心动过速等。胰腺炎和心动过速等。 5959熊去氧胆酸熊去氧胆酸n n注意事项：（注意事项：（1 1）长期使用本品可增加外周血小板的数量。（）长期使用本品可增加外周血小板的数量。（2 2）如治疗胆固醇结石中）如治疗胆固醇结石中出现反复胆绞痛发作，症状无改善甚至加重，或出现明显结石钙化时，则宜中止治疗，出现反复胆绞痛发作，症状无改善甚至加重，或出现明显结石钙化时，则宜中止治疗，并进行外科手术。（并进行外科手术。（3 3）本品不能溶解胆色素结石、混合结石及不透）本品不能溶解胆色素结石、混合结石及不透X X线的结石。线的结石。 n n药物相互作用：（药物相互作用：（1 1）避孕药可增加胆汁饱和度，用本品治疗时应尽量采取其他节育措）避孕药可增加胆汁饱和度，用本品治疗时应尽量采取其他节育措施以免影响疗效。（施以免影响疗效。（2 2）考来烯胺（）考来烯胺（CholestyramineCholestyramine，消胆胺）、考来替泊，消胆胺）、考来替泊（ColestipolColestipol，降胆宁）和含铝制酸剂都能与，降胆宁）和含铝制酸剂都能与CDCACDCA结合，减少其吸收，不宜同用结合，减少其吸收，不宜同用6060熊去氧胆酸熊去氧胆酸n n用法和用量：用法和用量： 成人口服：每日成人口服：每日8 810mg/kg10mg/kg，早、晚进餐时分次给予。疗程最短为，早、晚进餐时分次给予。疗程最短为6 6个月，个月，6 6个月后超个月后超声波检查及胆囊造影无改善者可停药；如结石已有部分溶解则继续服药直至结石完全声波检查及胆囊造影无改善者可停药；如结石已有部分溶解则继续服药直至结石完全溶解。溶解。 6161联苯双酯联苯双酯n n药理学：本品为我国创制的一种治疗肝炎的降肝酶药物，是合成五味子丙素时的中间药理学：本品为我国创制的一种治疗肝炎的降肝酶药物，是合成五味子丙素时的中间体。能增强肝脏解毒功能，减轻肝脏的病理损伤，促进肝细胞再生并保护肝细胞，改体。能增强肝脏解毒功能，减轻肝脏的病理损伤，促进肝细胞再生并保护肝细胞，改善肝功能。本品口服吸收约善肝功能。本品口服吸收约30%30%，肝脏首过作用下迅速被代谢转化。，肝脏首过作用下迅速被代谢转化。2424小时内小时内70%70%左右自粪便排出。滴丸剂的生物利用度为片剂的左右自粪便排出。滴丸剂的生物利用度为片剂的 1.252.371.252.37倍。倍。 6262联苯双酯联苯双酯n n适应证：临床用于慢性迁延肝炎伴适应证：临床用于慢性迁延肝炎伴ALTALT升高者，也可用于化学毒物、药物引起的升高者，也可用于化学毒物、药物引起的ALTALT升升高。高。 n n禁忌证：肝硬化者禁用。慢性活动性肝炎者慎用。禁忌证：肝硬化者禁用。慢性活动性肝炎者慎用。 6363联苯双酯联苯双酯n n不良反应：个别病例可出现口干、轻度恶心，偶有皮疹发生，一般加用抗变态反应药不良反应：个别病例可出现口干、轻度恶心，偶有皮疹发生，一般加用抗变态反应药物后即可消失。注意事项：肝硬化者禁用。慢性活动性肝炎者慎用。物后即可消失。注意事项：肝硬化者禁用。慢性活动性肝炎者慎用。n n注意事项：注意事项：1 1、少数病人用药过程中、少数病人用药过程中ALTALT可回升，加大剂量可使之降低。停药后部分患可回升，加大剂量可使之降低。停药后部分患者者ALTALT反跳，但继续服药仍有效。反跳，但继续服药仍有效。 2 2、个别患者于服药过程中可出现黄疸及病情恶化，、个别患者于服药过程中可出现黄疸及病情恶化，应停药。应停药。3 3、慢性活动性肝炎者慎用。、慢性活动性肝炎者慎用。 4 4、老年患者慎用。、老年患者慎用。6464联苯双酯联苯双酯n n药物相互作用：合用肌苷，可减少本品的降酶反跳现象。药物相互作用：合用肌苷，可减少本品的降酶反跳现象。 n n用法和用量：用法和用量：1 1、成人：口服，滴丸剂，、成人：口服，滴丸剂，5 5粒粒/ /次，每日次，每日3 3次，必要时次，必要时610610粒粒/ /次，每日次，每日3 3次，次，3 3月，月，ALTALT正正常后改为常后改为5 5粒粒/ /次，每日次，每日3 3次，连服次，连服3 3月。片剂：一次月。片剂：一次2550mg/kg2550mg/kg。一日三次，连服。一日三次，连服3 3个月。个月。 2 2、儿童口服：、儿童口服：0.5mg/kg,0.5mg/kg,，每日，每日3 3次，连用次，连用3636个月。个月。 6565小檗碱（黄连素）小檗碱（黄连素）n n药理作用：药理作用： 本品对细菌只有微弱的抑菌作用，但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感本品对细菌只有微弱的抑菌作用，但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效。抗菌谱广，体外对多种革兰阳性及革兰阴性菌均具抑制作用，其中对溶血性染有效。抗菌谱广，体外对多种革兰阳性及革兰阴性菌均具抑制作用，其中对溶血性链球菌、金葡菌、霍乱弧菌、脑膜炎球菌、志贺菌属、伤寒杆菌、白喉杆菌等有较强链球菌、金葡菌、霍乱弧菌、脑膜炎球菌、志贺菌属、伤寒杆菌、白喉杆菌等有较强抑制作用。抑制作用。6666小檗碱（黄连素）小檗碱（黄连素） 药物相互作用：药物相互作用：1 1 含鞣质的中药与黄连素合用后，由于鞣质是生物碱的沉淀剂，二者结含鞣质的中药与黄连素合用后，由于鞣质是生物碱的沉淀剂，二者结合，生成难溶性鞣酸盐沉淀，降低疗效。合，生成难溶性鞣酸盐沉淀，降低疗效。 2 2 如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 不良反应：不良反应： 口服不良反应少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后消失。口服不良反应少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后消失。 禁忌证：禁忌证： 溶血性贫血患者及葡萄糖溶血性贫血患者及葡萄糖-6-6-磷酸脱氢酶缺乏患者；对本品过敏者。磷酸脱氢酶缺乏患者；对本品过敏者。6767小檗碱（黄连素）小檗碱（黄连素）n n用法用量：用法用量： 口服，成人：一次口服，成人：一次0.10.30.10.3克，一日克，一日3 3次；次；儿童用量：儿童用量： 1-31-3岁岁,10-15,10-15公斤公斤, ,一次一次0.5-10.5-1片片, ,一日一日3 3次次; 4-6; 4-6岁岁,16-21,16-21公斤公斤, ,一次一次1-1.51-1.5片片, ,一日一日3 3次次; 7-9; 7-9岁岁,22-27,22-27公斤公斤, ,一次一次1.5-21.5-2片片, ,一日一日3 3次次; 10-12; 10-12岁岁,28-32,28-32公斤公斤, ,一次一次2-2-2.52.5片片, ,一日一日3 3次。次。6868 谢谢！69