華東衛生部急在分秒之間救在生死邊緣內內 容容 前言前言 創傷救護四項技術創傷救護四項技術 外傷止血外傷止血 外傷包紮外傷包紮 骨折與固定骨折與固定 傷員搬運傷員搬運 心肺復蘇心肺復蘇 醫用藥箱的管理醫用藥箱的管理 生產現場外傷的急救生產現場外傷的急救現場急救現場急救: : 指受傷人員在短時間內，對威脅其生命安全的意指受傷人員在短時間內，對威脅其生命安全的意 外傷害和各種急癥外傷害和各種急癥 ，在醫務人員到來之前所採取的，在醫務人員到來之前所採取的 一些自救互救的緊急處理措施。一些自救互救的緊急處理措施。 前言在發生意外事故時，現場急救處理是否得當，常常在發生意外事故時，現場急救處理是否得當，常常決定傷員能否生存，也是減少傷殘和后遺症的關鍵。決定傷員能否生存，也是減少傷殘和后遺症的關鍵。急救原則急救原則: : 邊救邊送邊救邊送 1. 1.立即使患者脫離險區立即使患者脫離險區 2. 2.先救命再救傷先救命再救傷 3. 3.爭分奪秒、就地取材爭分奪秒、就地取材 4. 4.保留離斷的肢體或器官保留離斷的肢體或器官 5. 5.加強看護加強看護, ,安全護送傷員到就近醫療機構治療安全護送傷員到就近醫療機構治療 前言創傷救護四項技術創傷救護四項技術 外傷止血外傷止血 包紮包紮 骨折與固定骨折與固定 傷員搬運傷員搬運一一. . 外傷止血外傷止血（一）（一）各種出血的特點：各種出血的特點：動脈出血動脈出血：血色鮮紅，血液流出呈噴射狀或搏動式沖出。因血液急：血色鮮紅，血液流出呈噴射狀或搏動式沖出。因血液急 速湧出，血管斷端需結紮才能止血，危險性大。速湧出，血管斷端需結紮才能止血，危險性大。靜脈出血靜脈出血：血色暗紅，血液持續緩慢流出，如果是大靜脈出血可與：血色暗紅，血液持續緩慢流出，如果是大靜脈出血可與 呼吸節奏一致且稍有湧射。一般淺靜脈出血，僅用壓迫呼吸節奏一致且稍有湧射。一般淺靜脈出血，僅用壓迫 填塞即可止血，深部大靜脈出血亦需結紮才能止血。填塞即可止血，深部大靜脈出血亦需結紮才能止血。毛細血管出血毛細血管出血：血色鮮紅，血液從整個傷面滲出。稍加力或當傷：血色鮮紅，血液從整個傷面滲出。稍加力或當傷 口縫合後，出血可自行停止。口縫合後，出血可自行停止。（二）止血方法（二）止血方法 指壓止血指壓止血 加壓包紮止血加壓包紮止血 加墊屈肢止血加墊屈肢止血 止血帶止血止血帶止血1.顳動脈：顳動脈： 供血部位：臉的顳部及頭皮的部分血液。供血部位：臉的顳部及頭皮的部分血液。 位置：耳前一指處。位置：耳前一指處。2. 2.頜外動脈：頜外動脈： 供血部位：眼以下臉部與口腔側面的血液。供血部位：眼以下臉部與口腔側面的血液。 位置：下頜角前約半寸處（位置：下頜角前約半寸處（1.61.6厘米）。厘米）。全身主要動脈的壓迫止血點： 指壓止血法指壓止血法指壓止血法指壓止血法：為臨時的一種止血方法。止住血後，為臨時的一種止血方法。止住血後， 需換用其他的止血方法。需換用其他的止血方法。3. 3.頸總動脈：頸總動脈： 供血部位：口腔、嚥部、頸部、頭部和大部供血部位：口腔、嚥部、頸部、頭部和大部 分腦組織的血液。分腦組織的血液。 位置：用中、食二指由喉結向一側滑動，在位置：用中、食二指由喉結向一側滑動，在 氣管與胸鎖乳突肌之間的溝內可以觸氣管與胸鎖乳突肌之間的溝內可以觸 到搏動。到搏動。4. 4.鎖骨下動脈：鎖骨下動脈： 供血部位：肩部、腋窩及上肢根部的血液供血部位：肩部、腋窩及上肢根部的血液 位置：鎖骨上凹內位置：鎖骨上凹內1/31/3處。處。6. 6.股動脈：股動脈： 供血部位：供血部位：下肢的主要供血。下肢的主要供血。 位置：腹股溝部。位置：腹股溝部。7. 7.手指出血：手指出血： 可自行用另一手拇、食二指壓迫出血手指指根兩側即可。可自行用另一手拇、食二指壓迫出血手指指根兩側即可。5. 5.肱動脈：肱動脈： 供血部位：供血部位：上肢的主要供血。上肢的主要供血。 位置：將上肢外展外旋，在上臂中位置：將上肢外展外旋，在上臂中 部肱二頭肌內緣溝內。部肱二頭肌內緣溝內。 加壓包紮止血法加壓包紮止血法加壓包紮止血法加壓包紮止血法： 適用：適用：一般小血管出血比較輕微時可以獲得效果。一般小血管出血比較輕微時可以獲得效果。 方法：根據傷口大小，先用紗布塊或急救包墊敷於傷口上，方法：根據傷口大小，先用紗布塊或急救包墊敷於傷口上， 再用棉團、紗布卷、毛巾等折成墊子，放在止血部位再用棉團、紗布卷、毛巾等折成墊子，放在止血部位 敷料外面，然後用三角巾或繃帶加壓包紮。敷料外面，然後用三角巾或繃帶加壓包紮。 加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法： 適用：適用：沒有骨折和關節傷的上肢沒有骨折和關節傷的上肢( (上臂和前臂上臂和前臂) )或小腿出血。或小腿出血。 方法：如上臂出血，可在腋窩加墊後，上臂緊貼胸側，然後方法：如上臂出血，可在腋窩加墊後，上臂緊貼胸側，然後 固定在胸部；若前臂（或小腿）出血，可在肘窩加墊固定在胸部；若前臂（或小腿）出血，可在肘窩加墊 屈肢固定。屈肢固定。止血帶止血法：止血帶止血法：止血帶止血法：止血帶止血法： 適用：適用：肢體嚴重創傷引起大、中血管出血或用加肢體嚴重創傷引起大、中血管出血或用加 壓包紮無效時；壓包紮無效時；也用於毒蛇咬傷或狂犬咬也用於毒蛇咬傷或狂犬咬 傷時控制毒素的吸收。傷時控制毒素的吸收。 方法：將止血帶應固定於肢體創傷附近的近心端，方法：將止血帶應固定於肢體創傷附近的近心端， 止血帶不能直接紮在皮膚上，要有止血帶不能直接紮在皮膚上，要有平整無平整無 折的襯墊保護皮膚。折的襯墊保護皮膚。止血帶止血法方法及注意事項止血帶止血法方法及注意事項: : A. A. 止血帶應固定於肢體創傷附近的近心端止血帶應固定於肢體創傷附近的近心端; ; B. B. 捆紮時要有平整無折的襯墊保護皮膚如繃帶、三角巾、毛巾等捆紮時要有平整無折的襯墊保護皮膚如繃帶、三角巾、毛巾等; ; C. C. 紮止血帶鬆緊要適當紮止血帶鬆緊要適當, ,以觸不到遠端動脈搏動和出血剛停止為度以觸不到遠端動脈搏動和出血剛停止為度, ,不不 得過緊或過鬆得過緊或過鬆; ; D. D. 凡用止血帶的傷員，都應有明顯的標志，一般采用凡用止血帶的傷員，都應有明顯的標志，一般采用紅色紅色標記。記錄標記。記錄 上止血帶的時間上止血帶的時間. .運送時運送時, ,每隔每隔 40-60 40-60 分鐘鬆解一次分鐘鬆解一次, ,每次每次 1-2 1-2 分鐘分鐘 , ,鬆鬆 解時動作要輕慢解時動作要輕慢, ,如有出血如有出血, ,可用指壓法臨時止血可用指壓法臨時止血, ,到時再行紮上到時再行紮上; ; E. E. 凡紮止血帶或嚴重傷員凡紮止血帶或嚴重傷員, ,運送途中注意保暖及防止止血帶脫落運送途中注意保暖及防止止血帶脫落. .二二. . 外傷包紮外傷包紮最常用的有用繃帶、三角巾等包紮。最常用的有用繃帶、三角巾等包紮。緊急情況下可就地取材，如幹凈的緊急情況下可就地取材，如幹凈的毛巾、衣服、手絹、布條、被單等。毛巾、衣服、手絹、布條、被單等。繃帶包紮繃帶包紮三角巾及其他代用品包紮三角巾及其他代用品包紮繃帶包紮法：繃帶包紮法： 1. 環形法包紮：環形法包紮： 此法是各種繃帶包紮中最基本的方法此法是各種繃帶包紮中最基本的方法， 多用於手腕部、肢體粗細相等的部位。多用於手腕部、肢體粗細相等的部位。 方法：將繃帶作環形重疊纏繞。方法：將繃帶作環形重疊纏繞。 第一圈環繞稍作斜狀；第二、三圈作第一圈環繞稍作斜狀；第二、三圈作 環形，並將第一圈之斜出一角壓於環形圈內，環形，並將第一圈之斜出一角壓於環形圈內， 最後用橡皮膏將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩頭打結。最後用橡皮膏將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩頭打結。 2. 蛇形法包紮：蛇形法包紮：多用於夾板固定多用於夾板固定。 方法：先將繃帶按環形法纏繞數圈。方法：先將繃帶按環形法纏繞數圈。 按繃帶之寬度作間隔斜著上纏按繃帶之寬度作間隔斜著上纏 或下纏。或下纏。4. 螺旋反折法包紮：用於肢體粗細不等處。螺旋反折法包紮：用於肢體粗細不等處。 方法：先按環形法纏繞數圈，再作螺旋形法之纏繞。方法：先按環形法纏繞數圈，再作螺旋形法之纏繞。 待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前留的待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前留的1/3或或 2/3，依此由上而下地纏繞。，依此由上而下地纏繞。5. 8字形法包紮：用於關節彎曲處。字形法包紮：用於關節彎曲處。 方法：在關節彎曲的上下兩方，先將繃帶由下方法：在關節彎曲的上下兩方，先將繃帶由下 而上纏繞，再由上而下成而上纏繞，再由上而下成8字形的來回纏繞。字形的來回纏繞。3. 螺旋形法包紮：用於肢體粗細相同處螺旋形法包紮：用於肢體粗細相同處 方法：先按環形法纏繞數圈。上纏每方法：先按環形法纏繞數圈。上纏每 圈蓋住前留圈蓋住前留1/3或或2/3呈螺旋形。呈螺旋形。6. 手足包紮法：手足包紮法：三角巾及其他代用品包紮法三角巾及其他代用品包紮法 1. 三角巾頭頂包紮：三角巾頭頂包紮： 方法：把三角巾底邊折疊成二指寬，頂角向後蓋方法：把三角巾底邊折疊成二指寬，頂角向後蓋 頭上，底邊齊眉向後拉，兩底角在枕部左右交叉頭上，底邊齊眉向後拉，兩底角在枕部左右交叉 壓住頂角。頂角平疊在右手角內，兩底角再經兩壓住頂角。頂角平疊在右手角內，兩底角再經兩 耳上緣，繞到前額打結。耳上緣，繞到前額打結。3. 三角巾手（足）包紮：三角巾手（足）包紮： 方法：將手指（足趾）朝向三角巾的頂角，把手（足）放在其中央，然方法：將手指（足趾）朝向三角巾的頂角，把手（足）放在其中央，然 後把三角巾頂角向手（足）背反折，把形成的兩頂角向上折疊一次，兩後把三角巾頂角向手（足）背反折，把形成的兩頂角向上折疊一次，兩 底角折向手（足）背，左右交叉，拉到手腕（足踝）處包繞打結。底角折向手（足）背，左右交叉，拉到手腕（足踝）處包繞打結。2. 三角巾胸部包紮：三角巾胸部包紮： 方法：把三角巾的頂角放在傷側肩上，把左右兩底角拉到背後打結，方法：把三角巾的頂角放在傷側肩上，把左右兩底角拉到背後打結， 然後再和頂角打結。然後再和頂角打結。三三. . 骨折與固定骨折與固定骨折的症狀：骨折的症狀： 1. 1. 骨折時局部的特有症狀骨折時局部的特有症狀: : 畸形、異常活動、骨摩擦音畸形、異常活動、骨摩擦音( (若見其中之一若見其中之一, ,即可確定為骨折即可確定為骨折) ) 2. 2. 局部的其他症狀局部的其他症狀: : 疼痛疼痛 、出血與腫脹、出血與腫脹 、机能障礙。、机能障礙。急救原則急救原則: :呼吸、心跳停止者立即行心肺復蘇急救呼吸、心跳停止者立即行心肺復蘇急救, ,有大出血者行止血有大出血者行止血。休克時立即抗休克休克時立即抗休克, ,注意保溫注意保溫, ,若無腹部或頭部損傷應先止血。若無腹部或頭部損傷應先止血。對骨折可疑者均按骨折處理。對骨折可疑者均按骨折處理。盡量避免不必要的檢查和繁瑣的操作盡量避免不必要的檢查和繁瑣的操作, ,動作要謹慎、輕柔、穩妥。動作要謹慎、輕柔、穩妥。開放性骨折開放性骨折, ,局部要作清潔消毒處理。局部要作清潔消毒處理。用紗布將傷口包好用紗布將傷口包好, ,已暴露在外的骨頭嚴禁移回組織內。已暴露在外的骨頭嚴禁移回組織內。選用適當的方法把骨折的肢體固定起來選用適當的方法把骨折的肢體固定起來, ,禁作復位。禁作復位。 固定的材料固定的材料: : 制式夾板最為妥善，如無夾板則必須就地取材，制式夾板最為妥善，如無夾板則必須就地取材， 如以樹枝、木棍、木板等代用。若一無所有如以樹枝、木棍、木板等代用。若一無所有, ,也可以也可以 將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同對側健肢將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同對側健肢 一起綁起來。一起綁起來。急救固定目的：急救固定目的： 避免更多地損傷軟組織、神經、大血避免更多地損傷軟組織、神經、大血 管等管等, ,以減輕疼痛以減輕疼痛, ,防止休克防止休克, ,便於運送便於運送. .骨折固定注意事項骨折固定注意事項: : A. A. 有出血情況時有出血情況時, ,應先止血和包紮傷口應先止血和包紮傷口, ,然後使骨折處固定然後使骨折處固定, ,如有休克如有休克, , 同時進行搶救同時進行搶救; ; B. B. 對於大腿、小腿和脊椎骨折，應先就地固定對於大腿、小腿和脊椎骨折，應先就地固定, ,再移動傷員再移動傷員; ; C. C. 固定要求穩妥牢固固定要求穩妥牢固, ,先要固定骨折端的上下兩個關節先要固定骨折端的上下兩個關節; ; D. D. 使用的夾板或其他器材不應直接接觸皮膚使用的夾板或其他器材不應直接接觸皮膚, ,在固定時在固定時, ,用一些棉花、用一些棉花、 碎布、毛巾等柔軟的東西墊在夾板和肢體之間碎布、毛巾等柔軟的東西墊在夾板和肢體之間, ,尤其是夾板兩端和尤其是夾板兩端和 有間隙的地方有間隙的地方, ,可適當加厚可適當加厚, ,以免引起皮膚損傷以免引起皮膚損傷, ,並且使其牢固並且使其牢固; ; E. E. 繃帶鬆緊要適宜繃帶鬆緊要適宜; ; F. F. 固定四肢時固定四肢時, ,要露出手指足趾要露出手指足趾, ,以便觀察有無蒼白、青紫、發冷、麻以便觀察有無蒼白、青紫、發冷、麻 木等木等, ,有上述情況時有上述情況時, ,應立即鬆開重新固定應立即鬆開重新固定; ; G. G. 對四肢固定對四肢固定, ,應先捆綁骨折斷處上端應先捆綁骨折斷處上端, ,後綁其下端後綁其下端, ,如順序顛倒如順序顛倒, ,則導則導 致斷端再度錯位致斷端再度錯位, ,增加傷員痛苦增加傷員痛苦; ; H. H. 上肢固定時上肢固定時, ,肢體要彎著綁肢體要彎著綁( (屈肘狀屈肘狀), ),下肢固定時下肢固定時, ,肢體要伸直綁肢體要伸直綁. .幾種常見的骨折固定方法幾種常見的骨折固定方法1.肱骨骨折（上臂骨折）：肱骨骨折（上臂骨折）：（1）有夾板固定：傷員手臂呈屈肘狀，用兩塊夾板固定，）有夾板固定：傷員手臂呈屈肘狀，用兩塊夾板固定， 各放於上臂內外兩側，用繃帶固定。如果隻有一塊各放於上臂內外兩側，用繃帶固定。如果隻有一塊 夾板，則夾板放在外側加以固定，用三角巾懸吊傷肢。夾板，則夾板放在外側加以固定，用三角巾懸吊傷肢。（2）無夾板固定：用一條寬帶將上臂固定於胸側（寬帶的）無夾板固定：用一條寬帶將上臂固定於胸側（寬帶的 中央要正對骨折處），再用三角巾將前臂吊起來；也中央要正對骨折處），再用三角巾將前臂吊起來；也 可以先吊臂，然後將上臂固定在胸部。可以先吊臂，然後將上臂固定在胸部。2.前臂骨折：前臂骨折：（1）有夾板固定：使手臂呈屈肘狀，夾板長度超過肘關節）有夾板固定：使手臂呈屈肘狀，夾板長度超過肘關節 至手心。兩塊夾板放於前臂內、外側，用繃帶纏繞固至手心。兩塊夾板放於前臂內、外側，用繃帶纏繞固 定，用三角巾懸吊傷肢。定，用三角巾懸吊傷肢。（2）無夾板固定：先將前臂屈曲，手端略高，用）無夾板固定：先將前臂屈曲，手端略高，用 三角巾懸於胸前，再用一條三角巾將上臂和三角巾懸於胸前，再用一條三角巾將上臂和 懸吊前臂的三角巾一起固定在胸部。懸吊前臂的三角巾一起固定在胸部。3.小腿骨折：小腿骨折：（1）有夾板固定：將一塊夾板（長度等於大腿中部到腳跟的距離）置於）有夾板固定：將一塊夾板（長度等於大腿中部到腳跟的距離）置於 傷腿外側，使健肢靠向傷肢，在膝部和踝部墊上軟性物後，用傷腿外側，使健肢靠向傷肢，在膝部和踝部墊上軟性物後，用46 條布帶分別將夾板和傷腿固定（先固定骨折上端，再固定下端）。條布帶分別將夾板和傷腿固定（先固定骨折上端，再固定下端）。 腳部用腳部用8字形繃帶固定，使腳與小腿呈直角。也可用兩塊長度相等字形繃帶固定，使腳與小腿呈直角。也可用兩塊長度相等 的夾板（大腿中部到腳跟），分別置於傷腿的內外側，用布帶將傷的夾板（大腿中部到腳跟），分別置於傷腿的內外側，用布帶將傷 腿固定牢。腿固定牢。（2）無夾板固定：傷員仰臥，將健肢靠向傷肢，使兩下肢並列，兩腳對）無夾板固定：傷員仰臥，將健肢靠向傷肢，使兩下肢並列，兩腳對 齊。在左右兩膝和兩踝之間墊上軟性物後，用布帶將兩腿固定（先齊。在左右兩膝和兩踝之間墊上軟性物後，用布帶將兩腿固定（先 固定骨折上、下端）。腳部用固定骨折上、下端）。腳部用8字形繃帶固定。一般用字形繃帶固定。一般用46條布帶。條布帶。4.鎖骨骨折：鎖骨骨折： 三角巾固定：先在兩側腋下各墊一棉墊。用兩條三角巾分別在兩肩三角巾固定：先在兩側腋下各墊一棉墊。用兩條三角巾分別在兩肩 關節部緊繞兩周在背部打結。再將剩余的巾角在背部中央打結。打關節部緊繞兩周在背部打結。再將剩余的巾角在背部中央打結。打 結時，要將兩余角用力拉緊，使兩肩稍向後張。最後將兩肘關節屈結時，要將兩余角用力拉緊，使兩肩稍向後張。最後將兩肘關節屈 曲，兩腕在胸前交叉，用三用巾在平肘處略上繞過胸部，在胸前打曲，兩腕在胸前交叉，用三用巾在平肘處略上繞過胸部，在胸前打 結固定上肢。結固定上肢。四四. . 傷員搬運傷員搬運： 1. 1. 徒手搬運法徒手搬運法 2. 2. 器械搬運法器械搬運法 1. 1.徒手搬運法：徒手搬運法：徒手搬運法：徒手搬運法：適用於輕傷員適用於輕傷員適用於輕傷員適用於輕傷員（1）扶行法：救護人站在傷病員一側，使其身體略靠著扶行法：救護人站在傷病員一側，使其身體略靠著 救護人。救護人。（2）抱持法：將傷員抱起抱持法：將傷員抱起 （3）背負法：將傷員背起背負法：將傷員背起抱持法抱持法背負法背負法（4 4）椅托式：甲乙兩人在傷員兩側對立，甲以右膝，乙以左膝跪地，各）椅托式：甲乙兩人在傷員兩側對立，甲以右膝，乙以左膝跪地，各 以一手放入患者大腿之下互相緊握，另一隻手彼此交替搭以一手放入患者大腿之下互相緊握，另一隻手彼此交替搭 於肩上，支托患者背部。於肩上，支托患者背部。（5 5）雙人拉車式：兩個救護人，一人站在傷病員頭部，）雙人拉車式：兩個救護人，一人站在傷病員頭部， 兩手從其腋下伸入內，一人站其足部，立在傷員兩手從其腋下伸入內，一人站其足部，立在傷員 兩腿中間。並托起兩腿，兩個救護人員步調一致兩腿中間。並托起兩腿，兩個救護人員步調一致 前行。前行。 2.器械搬運法器械搬運法器械搬運法器械搬運法： 適用於頭、胸、腹部的重傷及不宜徒手搬運的病員。適用於頭、胸、腹部的重傷及不宜徒手搬運的病員。適用於頭、胸、腹部的重傷及不宜徒手搬運的病員。適用於頭、胸、腹部的重傷及不宜徒手搬運的病員。 常用器械有：帆布擔架、繩絡擔架、被服擔架常用器械有：帆布擔架、繩絡擔架、被服擔架 方法：方法：三人平托（頸肩三人平托（頸肩/臀臀/下肢）將病人平穩輕巧下肢）將病人平穩輕巧地移地移 上擔架，病人頭部向後，足部向前，便於觀察，上擔架，病人頭部向後，足部向前，便於觀察， 前後的人步調要一致。運送時應使病人保持在水前後的人步調要一致。運送時應使病人保持在水 平狀態。平狀態。帆布擔架帆布擔架被服擔架被服擔架繩絡擔架繩絡擔架 心心 肺肺 復復 蘇蘇心肺復蘇是針對各種原因所致的循環和呼吸的突然停止和心肺復蘇是針對各種原因所致的循環和呼吸的突然停止和 意識喪失所採取的一系列急救措施。意識喪失所採取的一系列急救措施。心肺復蘇的目的是為了防止突然的、意外的死亡，包括呼心肺復蘇的目的是為了防止突然的、意外的死亡，包括呼 吸停止和循環停止。吸停止和循環停止。實施心肺復蘇時需實施心肺復蘇時需判定判定的內容：的內容： 1. 1. 判定意識判定意識 2. 2. 判定呼吸判定呼吸 3. 3. 判定脈膊判定脈膊 心肺復蘇初期心肺復蘇初期處理處理的內容：的內容： 1. 1. 暢通氣道暢通氣道 2. 2. 口對口吹氣口對口吹氣 3. 3. 胸外按壓胸外按壓概述1. 1. 判定病人有無反應判定病人有無反應 ：搶救者輕拍或輕搖：搶救者輕拍或輕搖: :“你怎麼啦你怎麼啦? ?”2. 2. 呼救呼救：“來人啦來人啦! ! 救命啊救命啊! !”3. 3. 將患者放置在適當的體位將患者放置在適當的體位：平躺在堅實的平面，水平位。：平躺在堅實的平面，水平位。4. 4. 搶救者的位置搶救者的位置：跪於或立於患者一側，兩腿自然分開同肩同寬。：跪於或立於患者一側，兩腿自然分開同肩同寬。你怎麼啦？你怎麼啦？來人啦，救命啊！來人啦，救命啊！現場心肺復蘇程序： 心心 肺肺 復復 蘇蘇 5. 5. 暢通氣道暢通氣道：使患者頭後仰、口微張開、除去口內異物或嘔吐物。：使患者頭後仰、口微張開、除去口內異物或嘔吐物。 仰頭舉頜法仰頭舉頜法：搶救者將靠近患者頭端的一隻手放在患者前額上，：搶救者將靠近患者頭端的一隻手放在患者前額上， 手掌用力向後壓，使頭後仰。另一隻手的四指（除拇指外）置手掌用力向後壓，使頭後仰。另一隻手的四指（除拇指外）置 下頦處，上舉下頦，並幫助頭向後仰，拇指則輕牽下唇使口微下頦處，上舉下頦，並幫助頭向後仰，拇指則輕牽下唇使口微 微張開。微張開。頭後仰程度，要求下頜角與耳垂連線和地面垂直。頭後仰程度，要求下頜角與耳垂連線和地面垂直。如果患者口內有異物或嘔吐物，應將其除去。如果患者口內有異物或嘔吐物，應將其除去。 心心 肺肺 復復 蘇蘇6. 6. 判定有無自主呼吸判定有無自主呼吸：貼近患者口鼻，一看、二聽、三感覺：貼近患者口鼻，一看、二聽、三感覺： 看：觀看患者胸部看：觀看患者胸部( (或上腹部或上腹部) )是否起伏是否起伏; ; 听：聆听患者口鼻有無出氣聲听：聆听患者口鼻有無出氣聲; ; 感覺：搶救者用面頰感覺有無氣流的吹拂感感覺：搶救者用面頰感覺有無氣流的吹拂感. . 如果有自主呼吸，繼續保持氣道暢通。如果有自主呼吸，繼續保持氣道暢通。 心心 肺肺 復復 蘇蘇7. 7. 如無自主呼吸如無自主呼吸, ,則進行人工呼吸則進行人工呼吸：每分鐘：每分鐘12161216次次, ,直到傷員恢復自主直到傷員恢復自主 呼吸或確診死亡為止。呼吸或確診死亡為止。 手法手法：採用仰頭舉頦法保持氣管暢通。置於前額手的拇、食兩指捏：採用仰頭舉頦法保持氣管暢通。置於前額手的拇、食兩指捏 閉患者鼻孔，以防空氣由鼻孔逸出。閉患者鼻孔，以防空氣由鼻孔逸出。 搶救者用雙唇密封患者的嘴外部，形成不透氣的密閉狀態。搶救者用雙唇密封患者的嘴外部，形成不透氣的密閉狀態。 連續作兩次略大而且稍快於平靜呼吸的吹氣（每次連續作兩次略大而且稍快於平靜呼吸的吹氣（每次1 11.51.5秒）秒） 第一次吹氣完畢，應與患者口部脫離，鬆鼻，並側頭吸入新鮮第一次吹氣完畢，應與患者口部脫離，鬆鼻，並側頭吸入新鮮 空氣再作下一次吹氣。空氣再作下一次吹氣。 通氣適當的特征：看到胸部稍抬起，呼氣時聽通氣適當的特征：看到胸部稍抬起，呼氣時聽 到和感到有氣體逸出。到和感到有氣體逸出。 若不成功，需調整頭部位置或清除阻塞氣道的異物若不成功，需調整頭部位置或清除阻塞氣道的異物 8. 8. 判定有無脈搏判定有無脈搏：使患者頭後仰：使患者頭後仰, ,食中指置喉結上食中指置喉結上 向內滑向氣管旁軟組織處感知。向內滑向氣管旁軟組織處感知。 有脈搏，無呼吸，則吹氣，每有脈搏，無呼吸，則吹氣，每5 5秒種一次秒種一次 無脈搏，開始人工呼吸和胸外按壓。無脈搏，開始人工呼吸和胸外按壓。9. 9. 通知急救站或醫院通知急救站或醫院（110110、112112） 心心 肺肺 復復 蘇蘇10. 10. 胸外按壓胸外按壓：嚴禁對有脈搏的患者進行胸外按壓，可能導致嚴重後果。嚴禁對有脈搏的患者進行胸外按壓，可能導致嚴重後果。 胸外按壓方式胸外按壓方式：體位同人工呼吸，按壓部位在胸骨中下：體位同人工呼吸，按壓部位在胸骨中下1313交界處：交界處： 1 1）搶救者靠患者腿側一手的中指，）搶救者靠患者腿側一手的中指， 沿患者肋弓上移至胸骨下切跡；沿患者肋弓上移至胸骨下切跡； 2 2）中指放置在切跡處，食指緊靠中指，）中指放置在切跡處，食指緊靠中指， 起定位作用；起定位作用； 3 3）另一手掌根緊靠定位手之食指，置於）另一手掌根緊靠定位手之食指，置於胸胸 骨骨上，使掌根部長軸與胸骨長軸重合；上，使掌根部長軸與胸骨長軸重合； 4 4）定位的手離開切跡處，放在另一隻手的手背上，）定位的手離開切跡處，放在另一隻手的手背上， 使雙手互相疊放；使雙手互相疊放； 5 5）手指可以伸直或相互交錯，但必須離開胸壁。）手指可以伸直或相互交錯，但必須離開胸壁。 心心 肺肺 復復 蘇蘇1234 6 6）兩肘關節固定不動，兩臂伸直，雙手互相疊放，以每分鐘）兩肘關節固定不動，兩臂伸直，雙手互相疊放，以每分鐘8080至至100100次次 的頻率作的頻率作1515次。對正常身材的人胸骨須下壓次。對正常身材的人胸骨須下壓4 45cm5cm。每按壓一次，。每按壓一次， 必須全部放鬆，使胸部恢復其正常位，放鬆時間應與按壓時間相同。必須全部放鬆，使胸部恢復其正常位，放鬆時間應與按壓時間相同。 7 7）放鬆時手掌根部不要離開胸骨，無論如）放鬆時手掌根部不要離開胸骨，無論如 何不要改變位置，以保持再次按壓時手何不要改變位置，以保持再次按壓時手 的正確位置的正確位置 心肺復蘇的注意事項：心肺復蘇的注意事項： 如無呼吸有脈搏，應每如無呼吸有脈搏，應每5 5秒鐘吹氣一口秒鐘吹氣一口無呼吸無脈膊時，應人工呼吸與胸外無呼吸無脈膊時，應人工呼吸與胸外 按壓同時進行。按壓同時進行。 單人操作心肺復蘇術時，應做單人操作心肺復蘇術時，應做1515次胸次胸 外按壓，開放氣道，吹氣外按壓，開放氣道，吹氣2 2口。口。按壓按壓1515次次: :0101、0202、0303. .吹氣吹氣2 2次次 心心 肺肺 復復 蘇蘇醫用藥箱管理醫用藥箱管理1. 1.醫用藥箱配置的目的醫用藥箱配置的目的： 規范醫用藥箱管理及箱內物品配備，使員工在意外創傷時能够得到規范醫用藥箱管理及箱內物品配備，使員工在意外創傷時能够得到 及时的救护和简易處理，最大限度降低事故發生對員工造成的傷害，及时的救护和简易處理，最大限度降低事故發生對員工造成的傷害， 保障員工的健康与安全。保障員工的健康与安全。2. 2.醫用藥箱醫用藥箱：存放醫療急救用品的專用制式箱。：存放醫療急救用品的專用制式箱。3. 3.藥箱的數量藥箱的數量：生產部門以課為單位，每課應配置一個醫用藥箱。：生產部門以課為單位，每課應配置一個醫用藥箱。4. 4.藥箱存放位置：藥箱存放位置： 藥箱應放置在干淨、明亮、易取用的地方，藥箱應放置在干淨、明亮、易取用的地方， 不可上鎖不可上鎖。藥箱存放處要有明顯的標識，。藥箱存放處要有明顯的標識， 應將藥箱存放位置宣導給現場所有員工。應將藥箱存放位置宣導給現場所有員工。5. 5.藥箱內物品配置：藥箱內物品配置： 藥箱內至少應包括以下物品：藥箱內至少應包括以下物品：醫用一次性棉簽醫用一次性棉簽1 1包、安爾碘包、安爾碘1 1瓶、瓶、 醫用繃帶卷醫用繃帶卷2 2卷、創可貼卷、創可貼1010貼、鈍頭剪貼、鈍頭剪1 1把等。把等。 零件單位可配置紅花油零件單位可配置紅花油1 1瓶、燙傷膏瓶、燙傷膏1 1支；支； 夏季高溫車間可配置防暑藥品如：人丹、夏季高溫車間可配置防暑藥品如：人丹、 十滴水等。十滴水等。 口服藥與外用藥應分開放置。口服藥與外用藥應分開放置。CEC成型成型6. 6.藥箱管理：藥箱管理：u 藥箱應有專人保管：白、夜班各一人。藥箱應有專人保管：白、夜班各一人。u 藥箱負責人應至少每周一次對藥箱進行點檢，及時補充藥箱內的藥箱負責人應至少每周一次對藥箱進行點檢，及時補充藥箱內的 物品，保証藥品的使用均在其有效期內。物品，保証藥品的使用均在其有效期內。u 藥箱負責人如因辭工或長假（超過三個月）不在位時，應及時選藥箱負責人如因辭工或長假（超過三個月）不在位時，應及時選 人替補，不能只有藥箱而無具體負責人。人替補，不能只有藥箱而無具體負責人。u 藥品采購後應及時錄入藥品采購後應及時錄入藥品清單藥品清單（見附表一）。（見附表一）。u 使用藥品時應將使用狀況及時錄入使用藥品時應將使用狀況及時錄入藥品使用登記表藥品使用登記表 （見附表二），以備查詢。（見附表二），以備查詢。 附件一：附件一： 附件二：附件二：u 將將醫療應急處理說明醫療應急處理說明張貼於藥箱旁以備張貼於藥箱旁以備 急救時使用。急救時使用。 NB2NB2電鍍電鍍藥箱常見藥品使用說明藥箱常見藥品使用說明物品的名稱物品的名稱作用與使用方法作用與使用方法特性及注意事項特性及注意事項安爾碘安爾碘常規皮膚消毒劑。常規皮膚消毒劑。取無菌棉簽沾取原液由內取無菌棉簽沾取原液由內向外均勻塗擦消毒區域向外均勻塗擦消毒區域適用於新鮮、表淺創面的適用於新鮮、表淺創面的消毒。消毒。不得口服。不得口服。創可貼創可貼小創口、創面的覆蓋包紮小創口、創面的覆蓋包紮適用於小創傷、擦傷。適用於小創傷、擦傷。一次性棉簽一次性棉簽消毒用品消毒用品用完後應及時封口，以防用完後應及時封口，以防污染。污染。繃帶繃帶包紮、止血包紮、止血用於較大傷口的止血包紮用於較大傷口的止血包紮鈍頭剪鈍頭剪用於包紮後剪斷繃帶。也用於包紮後剪斷繃帶。也可用在化學品可用在化學品溅泼溅泼於衣物於衣物上在沖洗前的衣物剪開。上在沖洗前的衣物剪開。文具中號剪刀即可。文具中號剪刀即可。u藥箱必備物品藥箱必備物品：物品的名稱物品的名稱作用與使用方法作用與使用方法特點特點雙氧水雙氧水污染污染/化膿傷口的化膿傷口的清洗清洗、消毒。、消毒。主要用於清洗傷口：主要用於清洗傷口：局部塗抹沖洗後能產生氣泡，局部塗抹沖洗後能產生氣泡，有利於消除膿塊、血塊及壞死有利於消除膿塊、血塊及壞死組織。組織。不適用於新鮮創口的消毒。不適用於新鮮創口的消毒。本品不宜久儲存，開啟後盡本品不宜久儲存，開啟後盡快用完。快用完。不可與安爾碘混合使用。不可與安爾碘混合使用。燙傷膏燙傷膏活血解毒活血解毒,消腫止痛消腫止痛,去腐生肌去腐生肌.均勻塗抹於傷處即可。均勻塗抹於傷處即可。適用於輕度燙傷無皮膚破損適用於輕度燙傷無皮膚破損者者 。紅花油紅花油袪風止痛，跌打損傷，感冒頭袪風止痛，跌打損傷，感冒頭痛，蚊蟲叮咬。痛，蚊蟲叮咬。均勻塗抹於傷處即可。均勻塗抹於傷處即可。皮膚粘膜破損處禁用。皮膚粘膜破損處禁用。對於急性損傷者，建議對於急性損傷者，建議48小小時後再使用。時後再使用。人丹人丹/ 十滴水十滴水預防中暑、暈車、暈船。預防中暑、暈車、暈船。必要時按說明服用。必要時按說明服用。用於中暑頭暈、惡心、嘔吐、用於中暑頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉及暈車、暈船。腹瀉及暈車、暈船。u藥箱可備物品藥箱可備物品：藥箱常見藥品使用說明藥箱常見藥品使用說明物品的名稱物品的名稱作用作用特點特點75酒精酒精皮膚消毒劑皮膚消毒劑對創口刺激很大，不利用創口生對創口刺激很大，不利用創口生長。長。紫紫/紅藥水紅藥水化膿性傷口、粘膜的消毒化膿性傷口、粘膜的消毒不利於傷口的觀察。不利於傷口的觀察。不可與安爾碘同時使用不可與安爾碘同時使用有副作用，目前臨床已不使用。有副作用，目前臨床已不使用。紅霉素軟膏紅霉素軟膏抗菌消炎。主要適用於如癤腫、毛抗菌消炎。主要適用於如癤腫、毛囊炎等皮膚感染囊炎等皮膚感染不適用於有出血的新鮮傷口不適用於有出血的新鮮傷口。若傷口無出血並有輕微感染時也若傷口無出血並有輕微感染時也可用。可用。雲南白藥膠囊雲南白藥膠囊化瘀止血，活血止痛，解毒消腫。化瘀止血，活血止痛，解毒消腫。用於跌打損傷，瘀血腫痛等用於跌打損傷，瘀血腫痛等處方藥，需在醫生指導下使用處方藥，需在醫生指導下使用雲南白藥粉雲南白藥粉化瘀止血，活血止痛，解毒消腫化瘀止血，活血止痛，解毒消腫用於傷口的止血用於傷口的止血醫用棉花醫用棉花消毒用品消毒用品易造成污染易造成污染u不不建議使用的藥品：建議使用的藥品：藥箱常見藥品使用說明藥箱常見藥品使用說明烫伤现场急救烫伤现场急救1. 1. 立即脱离险境。立即脱离险境。2. 2. 冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烫伤处。冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烫伤处。3. 3. 脱掉伤处的手表、戒指等脱掉伤处的手表、戒指等。4. 4. 皮肤无破损者，可在局部均匀涂抹烫伤膏。皮肤无破损者，可在局部均匀涂抹烫伤膏。5. 5. 皮肤破损者皮肤破损者，用消毒敷料（或干凈毛巾、床单等）用消毒敷料（或干凈毛巾、床单等） 覆盖伤处覆盖伤处；勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受 伤皮肤伤皮肤。6. 6. 严重者烫伤严重者烫伤迅速转送医院迅速转送医院。 常見燒傷源有：熱液、熱蒸汽、火煙、熾熱金屬、化學常見燒傷源有：熱液、熱蒸汽、火煙、熾熱金屬、化學 燒傷等燒傷等. . 熱力燒傷急救：熱力燒傷急救： 一滅：迅速滅火一滅：迅速滅火, ,除去熱源除去熱源, ,特別注意著火的棉衣特別注意著火的棉衣; ; 二查：除燒傷外二查：除燒傷外, ,檢查全身有無其他傷害檢查全身有無其他傷害, ,如骨折、內臟損如骨折、內臟損 傷、傷、 煤氣中毒等煤氣中毒等. . 三防：防休克、防窒息、防創面感染三防：防休克、防窒息、防創面感染. . 四包：用幹凈的布類毛巾或紗布三角巾包裹傷面四包：用幹凈的布類毛巾或紗布三角巾包裹傷面. . 五送：初救後五送：初救後, ,速送醫院進一步處理速送醫院進一步處理. .燒傷現場急救燒傷現場急救 1 1、越早越好，切勿延误。、越早越好，切勿延误。 2 2、若无生命危险，冲洗时间一般要持续、若无生命危险，冲洗时间一般要持续2020分钟分钟以以上。上。 若病人处于休克状态，冲洗应从简从速。若病人处于休克状态，冲洗应从简从速。 3 3、冲洗时宜用、冲洗时宜用冷水冷水。冷水冲洗可加速散热，减少损。冷水冲洗可加速散热，减少损 害，并可使局部血管收缩，减少毒物吸收。害，并可使局部血管收缩，减少毒物吸收。 用水冲洗是最重要而有效的急救措施用水冲洗是最重要而有效的急救措施。在受伤现场，。在受伤现场，剪开并去除被剪开并去除被化學物品污染化學物品污染的衣物，的衣物，用大量流动清水用大量流动清水 ( (自自来水、井水、河水等来水、井水、河水等) )冲洗，使化学物质稀释冲洗，使化学物质稀释，并借助冲并借助冲洗时的机械力作用，把化学物质冲掉。洗时的机械力作用，把化学物质冲掉。 化学烧伤急救化学烧伤急救：冲洗时注意事项：冲洗时注意事项： 4 4、头面部烧伤时应注意、头面部烧伤时应注意眼眼的冲洗。的冲洗。 5 5、濃濃強酸強強酸強碱碱遇水产热可加重局部损伤，故主张冲洗遇水产热可加重局部损伤，故主张冲洗 前前先先用用吸吸水水的的纸、毛巾等将体表纸、毛巾等将体表化化學品快學品快速速沾沾去去 （切（切勿勿擦擦試）試），然后然后立立即用水冲洗。即用水冲洗。 6 6、沖沖洗后洗后可可用中和剂，用中和剂，酸烧伤酸烧伤可可用苏打水或肥皂水处用苏打水或肥皂水处 理创面理创面；碱烧伤可用硼酸水、食醋处理创面碱烧伤可用硼酸水、食醋处理创面。紧急紧急 处理后，应及时送医院诊处理后，应及时送医院诊治治。化学烧伤急救化学烧伤急救：冲洗时注意事项：冲洗时注意事项： 化学性眼灼伤的急救处理化学性眼灼伤的急救处理： 1. 1. 若眼睛受到污染若眼睛受到污染，应立即用水冲洗应立即用水冲洗，不得稍有延迟不得稍有延迟， 且连续冲洗至少且连续冲洗至少1515分钟。分钟。 2. 2. 冲洗时冲洗时，用手将眼睛翻开用手将眼睛翻开，并让眼球动并让眼球动，确保眼睑遮确保眼睑遮 盖下的每一部分均冲洗到盖下的每一部分均冲洗到。也可以用无任何刺激性的也可以用无任何刺激性的 水溶液。如果是碱灼伤水溶液。如果是碱灼伤，再用再用20%20%硼酸溶液淋洗硼酸溶液淋洗；如如 果是酸灼伤果是酸灼伤，再用再用3%3%碳酸氢钠溶液淋洗。碳酸氢钠溶液淋洗。 3. 3. 在此基础上在此基础上，送医疗单位进行进一步的急救。送医疗单位进行进一步的急救。断肢现场急救断肢现场急救处理方法：处理方法：1. 1. 首先止血以防止休克，同时安慰伤员。首先止血以防止休克，同时安慰伤员。2. 2. 断肢创面用消毒纱布敷盖，如有困难可用断肢创面用消毒纱布敷盖，如有困难可用干凈的干凈的衣、布、毛衣、布、毛 巾，先将创面简易包裹，防止污染。巾，先将创面简易包裹，防止污染。3. 3. 处理好断肢和断趾（指）：用消毒纱布包好离体断肢。或将断处理好断肢和断趾（指）：用消毒纱布包好离体断肢。或将断 肢用布包好放入塑料袋中，立刻将此袋置于其周围放置碎冰屑肢用布包好放入塑料袋中，立刻将此袋置于其周围放置碎冰屑 的冰桶中。的冰桶中。4. 4. 迅速将伤员和断肢一起送往医院。迅速将伤员和断肢一起送往医院。注意事项：注意事项：1. 1. 断肢创面禁止涂抹各种药物和任何粉剂等。断肢创面禁止涂抹各种药物和任何粉剂等。2. 2. 离体断肢禁止用水冲洗。禁止用各种消毒液浸泡。离体断肢禁止用水冲洗。禁止用各种消毒液浸泡。3. 3. 迅速送往医院，越快越好。迅速送往医院，越快越好。u 当你发现突然有大量毒气散发时，要迅速戴上适合的当你发现突然有大量毒气散发时，要迅速戴上适合的 防毒面具防毒面具；u 如果身旁无个人防护用品可用，可拿湿毛巾、手帕或如果身旁无个人防护用品可用，可拿湿毛巾、手帕或 衣物包住口、鼻，并立即离开毒源向上风向跑；衣物包住口、鼻，并立即离开毒源向上风向跑；u 皮肤和眼睛受到毒物沾染时，迅速用清水彻底冲洗；皮肤和眼睛受到毒物沾染时，迅速用清水彻底冲洗；u 接触大量毒物后，如感到不适，要及时找医生检查接触大量毒物后，如感到不适，要及时找医生检查；u 当你发现周围人中毒昏倒，心跳、呼吸停止时，立即当你发现周围人中毒昏倒，心跳、呼吸停止时，立即 进行心脏进行心脏/ /呼吸复苏术，并及时将患者移到新鲜空气处。呼吸复苏术，并及时将患者移到新鲜空气处。职业中毒的自救互救职业中毒的自救互救正確施救幾分種幸福他人幾十年