定义又称轻微脑功能障碍综合征，是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病。以注意力不集中、自我控制差，动作过多、情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征病因病机病因病机病因主要有先天禀赋不足，或后天养病因主要有先天禀赋不足，或后天养护不当、外伤、病后、情志失调等。护不当、外伤、病后、情志失调等。其主要病变在心、肝、脾、肾。其主要病变在心、肝、脾、肾。诊断要点1.多见于学龄期儿童，男性多于女性。2.注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜欢做小动作，活动过度。3.情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学习成绩差，但智力正常。4.翻手试验、指鼻试验、指-指试验阳性。鉴别诊断（1）多发性抽搐症：是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征。常见头部、躯干、上下肢小抽动，并有喉部发出奇特鸣叫声，或有骂人语言。（2）正常顽皮儿童：虽有时出现注意力不集中，但大部分时间仍能正常学习，功课作业完成迅速。能遵守纪律，上课一旦出现小动作，经指出即能自我制约而停止。辨辨 证证 论论 治治一、辨脏腑一、辨脏腑 病位主要在心、肝、肾、脾。病位主要在心、肝、肾、脾。 在心者，心气不足，注意力不集中，在心者，心气不足，注意力不集中，情绪不稳定，昏愦不敏，多梦；情绪不稳定，昏愦不敏，多梦； 在肝者，肝阳亢盛，易于冲动，好在肝者，肝阳亢盛，易于冲动，好动不静，容易发怒，常不能自控；动不静，容易发怒，常不能自控； 在脾者，脾失濡养，则兴趣多变，有在脾者，脾失濡养，则兴趣多变，有头无尾，脾虚肝旺又可增加多动与冲头无尾，脾虚肝旺又可增加多动与冲动的发生；动的发生； 在肾者，肾精不足，脑髓不充，学在肾者，肾精不足，脑髓不充，学习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿，习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿，腰酸乏力等腰酸乏力等治疗原则调和阴阳分证论治分证论治（一）肝肾阴虚（一）肝肾阴虚 症症 状：多动难静，急躁易怒，冲动任性，状：多动难静，急躁易怒，冲动任性，难于自控，神思涣散，注意力不集中，难以静坐。难于自控，神思涣散，注意力不集中，难以静坐。或有记忆力欠佳、学习成绩低下，或有遗尿、腰或有记忆力欠佳、学习成绩低下，或有遗尿、腰酸乏力，或有五心烦热、盗汗、大便秘结，舌质酸乏力，或有五心烦热、盗汗、大便秘结，舌质红，苔薄，脉细弦。红，苔薄，脉细弦。 治治 则：滋养肝肾，平肝潜阳则：滋养肝肾，平肝潜阳 方方 药：杞菊地黄丸加减。夜寐不安者加酸药：杞菊地黄丸加减。夜寐不安者加酸枣仁、五味子养心安神；盗汗者，加浮小麦、龙枣仁、五味子养心安神；盗汗者，加浮小麦、龙骨、牡蛎敛汗固涩。骨、牡蛎敛汗固涩。（二）痰火内扰（二）痰火内扰症症 状：多动多语，烦躁不宁，冲状：多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难于制约，兴趣多变，注意力动任性，难于制约，兴趣多变，注意力不集中，胸中烦热，懊侬不眠，纳少口不集中，胸中烦热，懊侬不眠，纳少口苦，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑苦，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。数。 治治 则：清热泻火，化痰宁心则：清热泻火，化痰宁心 方方 药：黄连温胆汤加减。烦躁药：黄连温胆汤加减。烦躁易怒者，加钩藤、龙胆草平肝泻火；大易怒者，加钩藤、龙胆草平肝泻火；大便秘结者，加大黄通腑泻火。便秘结者，加大黄通腑泻火。（三）心脾两虚（三）心脾两虚 症症 状状 : 神思涣散，注意力不能神思涣散，注意力不能集中，多动不冒失，做事有头无尾，自集中，多动不冒失，做事有头无尾，自汗汗 盗汗，偏脾气虚者，形体虚胖，偏食盗汗，偏脾气虚者，形体虚胖，偏食纳少，面色无华，记忆力差。纳少，面色无华，记忆力差。治治 则：养心安神，键脾益气则：养心安神，键脾益气 方方 药：归脾汤合甘麦大枣汤加药：归脾汤合甘麦大枣汤加减。思想不集中者，加益智仁、龙骨养减。思想不集中者，加益智仁、龙骨养心宁神；睡眠不熟者，加五味子、夜交心宁神；睡眠不熟者，加五味子、夜交藤养血安神、藤养血安神、预后：预后： 预后基本良好。但如不治疗，到成人时，预后基本良好。但如不治疗，到成人时，约有三分之一的人符合约有三分之一的人符合DSM-R轴轴上上的诊断的诊断主要有四大类：主要有四大类：1、多动症的残留症状、多动症的残留症状2、反社会人格障碍、反社会人格障碍3、酒精依赖、酒精依赖4、癔病、焦虑症和一些类精神分裂症、癔病、焦虑症和一些类精神分裂症