jiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖7/28/20241Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖胸胸 部部Thorax肺与纵膈7/28/20242Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖7/28/20243Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖1.切开胸壁切开胸壁肋骨钳肋骨钳小心！小心！7/28/20244Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖打开胸壁打开胸壁观察胸壁内面观察胸壁内面Endothoracic fascia 胸内筋膜Internal thoracic a.&v. 胸廓内动脉和静脉Parasternal ln. 胸骨旁淋巴结Intercostal space & intercostal avn胸内筋膜7/28/20245Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖Intercostal spacePosterior intercostal v.Posterior intercostal a.Intercostal n. 胸腔穿刺Middle pointEasy injury the vessel & n7/28/20246Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖 一、胸膜一、胸膜 胸膜的配布胸膜的配布 二、胸膜腔二、胸膜腔 1 1、肋膈隐窝肋膈隐窝 2 2、肋纵隔隐窝、肋纵隔隐窝 胸膜和胸膜腔胸膜和胸膜腔7/28/20247Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖1.胸腔积液胸腔积液(液体在胸膜腔液体在胸膜腔)2.气胸气胸( 气体在胸膜腔气体在胸膜腔)3.血胸血胸 (血液在胸膜腔血液在胸膜腔)胸膜腔胸膜腔 7/28/20248Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖 Pleural recesses Costodiaphragmatic recesse(G) Costomediastinal recess(R)7/28/20249Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖一、位置和体表投影一、位置和体表投影 锁骨中线锁骨中线 腋中线腋中线 肩胛线肩胛线 肺下界肺下界 6肋肋 8肋肋 10肋肋 胸膜下界胸膜下界 8肋肋 10肋肋 11肋肋二、结构二、结构（一）肺叶与段：左（一）肺叶与段：左2 2右右3 3肺肺 7/28/202410Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖7/28/202411Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖7/28/202413Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖（四）肺门和肺根 肺根结构的排列关系支气管支气管肺动脉肺静脉肺动脉支气管支气管肺静脉7/28/202414Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖 胸胸 部部-纵隔纵隔Thorax-mediastinum7/28/202415Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖基本内容基本内容 1.掌握主动脉弓及其三大分支2.掌握心包窦的位置3.掌握食管胸部、胸主动脉、胸导管的毗邻关系及其临床意义4.膈神经和迷走神经的走行和分布 关键结构关键结构1.食管上下三角2.动脉导管三角 临床连接临床连接1.纵膈淋巴结地图（ATS-MAP)7/28/202416Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖纵纵 隔隔 一、概述一、概述 ( (一一) )境界与位置境界与位置 纵隔纵隔( (mediastinummediastinum): ): 概念概念 纵隔胸膜纵隔胸膜7/28/202417Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖(二二)分区分区(divided) 1.四分法四分法 2.三分法三分法 上纵隔上纵隔后纵纵隔隔前纵隔前纵隔中纵隔中纵隔7/28/202418Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖( (三三) )侧面观侧面观 1.1.左侧面观左侧面观(left) (left) A 食管上三角食管上三角 B 食管下三角食管下三角 C 左肺门左肺门 左膈神经左心包膈动静脉左迷走神经7/28/202419Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖2.右侧面观右侧面观(right) 以右肺根为中心以右肺根为中心 奇静脉和奇静脉弓奇静脉和奇静脉弓 食管食管 右膈右膈N、迷走、迷走N和交感干和交感干奇奇静静脉脉弓弓右胸交感干右胸交感干7/28/202420Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖二、上纵隔二、上纵隔 （superior superior m mediastinumediastinum）上纵隔上纵隔的器官和结构由前向后可分为三层三层：前层：有胸腺，左、右头臂V和上腔V；中层：有主A弓及其三大分支、膈N和迷走N；后层：有气管、食管和胸导管等。 7/28/202421Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖（一）胸腺一）胸腺 胸腺区胸腺区（二）（二）上腔静脉上腔静脉及及其属支其属支7/28/202422Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖（三）（三）主动脉弓及其分支主动脉弓及其分支 1 1. .位置位置 主动脉弓自右向左主动脉弓自右向左 三大分支三大分支 2.2.毗邻毗邻 7/28/202423Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖3.3.动脉韧带动脉韧带 动脉导管三角动脉导管三角动脉导管三角动脉导管三角7/28/202424Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖（四）气管胸部和主支气管（四）气管胸部和主支气管7/28/202425Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖 三、下纵隔（三、下纵隔（inferior inferior mediastimummediastimum） 分为：前纵隔分为：前纵隔 中纵隔中纵隔 后纵隔后纵隔 （一）前纵隔（一）前纵隔7/28/202426Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖 （二）中纵隔（二）中纵隔 1 1、心包、心包 (pericardium) (pericardium) （1 1）位置和毗邻位置和毗邻 （2 2）心包腔）心包腔 7/28/202427Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖心包窦的位置、意义心包窦的位置、意义 心包横窦心包横窦 心包斜窦心包斜窦 心包前下窦心包前下窦 2.2.心心( (自学）自学）7/28/202428Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖（三）（三）后纵隔后纵隔( (posterior posterior mediastinummediastinum) ) 内容内容食管、奇食管、奇V V系、系、胸主胸主A A、胸导管、胸导管、胸交感干、迷走胸交感干、迷走N N和内脏大小和内脏大小V V7/28/202429Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖 奇静脉、半奇静脉奇静脉、半奇静脉 和副半奇静脉和副半奇静脉7/28/202430Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖 胸导管胸导管（throacicthroacic ductduct）（1 1）行程行程 （2 2）意义：胸导管意义：胸导管上下不同部位损伤，上下不同部位损伤，引起不同侧的乳糜胸。引起不同侧的乳糜胸。7/28/202431Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖 胸交感干胸交感干 (trunk)(trunk) 位置位置 7/28/202432Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMCjiepouwzmc.net断断层层影影像像解解剖剖 Thanks ! chengchun-chennchengchun-chenn Department of Anatomy Department of Anatomy 7/28/202433Chengchun Chen Dept of Anatomy WZMC