健康促进学校的基本知识与实施策略（重点介绍监测与评价）张新卫基本知识部分一、健康促进学校的提出80年代中期，国际上提出健康促进学校概念，随即WHO在欧洲一系列研讨会上讨论并在学校试行。1991年，匈牙利、捷克、斯洛伐克和波兰等国试行了国家间的健康促进学校网络计划，1992年正式建立了欧洲健康促进学校网络。其他地区的不少国家相继开展了健康促进学校工作。90年代初期，WHO西太区开始积极倡导健康促进学校行动，在其健康新地平线文件中“生命的准备”这一主题里提到了健康促进学校。1995年12月4日8日，WHO西太区工作组在我国上海制定了健康促进学校发展纲领。当此纲领还在雏型的时候，根据WHO西太区项目官员提供的信息，中国健康教育研究所的专家就将其译成了中文，并于1995年6月进行“中国/WHO健康促进示范学校”项目的设计和申报，同年8月得到WHO西太区的批准。二、健康促进学校的含义、目标和特点健康促进学校是指这样一个地方，在那里通过学校及学校所在社区成员的共同努力，提供能促进并保护学生健康的、全面的、积极的经验和组织机构。这包括正式和非正式的健康教育课程；创建一个安全和健康的学校环境；提供适当的健康服务，并且促使家庭和社区更广泛参与，以便最大限度地促进和保障学生与社区成员的健康。健康促进学校的目标是：改善学生的学习和生活环境，提高学生的身心健康水平，并通过学校向家庭、社区传播健康信息，促进全社区成员的健康。健康促进学校有以下几个特点：1.健康含义的整体性2.参与人员的多层次性学生、全体教职员工及学校所在社区的家长和社区机构的全体成员。3.干预措施的全方位性三、健康促进学校的内容和考核指标1.学校健康政策这是明确规定并广泛公布的一些指令，也就是通常人们所说的规章制度。它可以影响健康促进学校行动的实施和资源的分配。2.学校物质环境是指学校建筑、场地，进行户内、户外活动所需的设备以及学校周围的环境，也包括一些基本的设施（如卫生设施等）。3.学校社会环境是指学校学生之间、教职员工之间以及学校的教职员与学生之间的关系。4.社区关系是指学校与学生家庭之间的联系，还包括学校与支持和促进健康具有关键作用的社区政府、社区机构之间的联系。5.个人健康技能是指通过正式的和非正式的课程帮助学生和其他人获得与其年龄相称的卫生知识、态度和理解力以及技能，以便使他们在本人或社区与健康有关的问题上能作出正确选择，更富于责任感。6.健康服务指学校所在社区的卫生医疗机构与学校医务室结合，向学生和教职员工提供直接的服务，担负起少年儿童保健和教职工健康的责任。四、健康促进学校的激励制度按照WHO西太区健康促进学校发展纲领的精神，奖励制度在整个西太区需要保持一致性，并维持其可信度。在奖励前必须清楚无误地证明该学校在达到某些或全部指标方面已经取得了明确的成绩。其奖励标准分为铜、银、金奖三级。实施策略部分一、选择示范学校1.领导重视原则2.先易后难原则3.重视农村原则二、培训项目实施中的培训，可以说有三个层次：项目承担单位对项目市有关人员的培训；已受培训的项目市人员对当地有关人员的培训；学校领导和业务骨干对全校教职工和学生的培训。无论哪一层次的培训，事先都要制定培训计划。培训计划的内容至少应包括：1.培训目的使教育卫生部门领导达到：了解WHO有关文件精神和健康促进学校的含义、目标、内容和实施策略等；转变观念并决心支持本地区实施健康促进学校行动。使业务人员和实施骨干达到：在理解WHO有关文件的基础上，熟悉健康促进学校的内涵、内容、实施方法、步骤和评价标准；具备一定程度的培训健康促进学校工作人员的业务能力和水平。2.培训对象教育、卫生部门的官员，健康教育所、疾控机构的领导及业务人员等。学校校长、教导主任、总务主任、校医、班主任、教师和家长代表及街道办事处代表等。3.培训内容WHO关于健康促进学校的系列指导文件。健康促进学校的内涵、目标和主要内容及考核指标。健康促进学校的实施策略、步骤和方法。控烟、心理和膳食营养等健康教育。健康促进学校的评估和验收。4.培训时间5.培训评价三、建立工作网络四、制定健康促进学校工作计划的原则1、四个原则（1）目标性原则。（2）参与性原则。（3）针对性原则。（4）从实际出发原则。2、四个步骤（1）了解并收集信息。（2）找出并分析存在的差距。（3）确定优先解决的问题。（4）制定具体计划。五、基线调查六、具体实施七、监测与评价评价分为：1.过程评价主要评价实施健康促进学校工作过程中的有关指标是否按计划完成等。2.效果评价内容包括学校健康政策、学校物质环境、学校社会环境、社区关系、个人健康技能和健康服务六个方面的情况。附1健康促进学校过程评价调查表（学校部分）项目市名称：学校名称：一、学校项目组织机构落实情况。1.成立项目实施小组时间：2.项目实施小组组成人员：组长职务副组长职务成员人数（含街道办人，家长人）3.一年中召开工作会议次数：有无会议记录：4.项目实施小组岗位职责：5.各项工作计划完成情况：（全部做到为“好”、大部分做到为“中”，大部分未做到为“差”）6.岗位职责完成情况：（全部完成为“好”，大部分完成为“中”，大部分未完成为“差”）二、资料、数据管理1.是否设有专人兼管：2.是否分门别类、建立档案：三、经费管理1.上级拨经费情况：部门或单位拨给元2.自筹经费数额：元3.经费使用情况：元用于；元用于。4.是否做到专款专用：四、已搜集到的家长、社区成员对开展健康促进学校活动的反映和意见赞成开展活动的占%认为开展活动无所谓的占%不赞成开展活动的占%收到的建议或意见：条附健康促进学校铜奖验收办法（试行）一、验收目的（一）总结经验，提高创建健康促进学校的水平（二）确定学校是否已达铜奖标准二、验收时间（略）三、验收对象（略）四、验收前准备工作（一）各项目市领导实施小组会同负责学校卫生管理的部门，对示范学校先进行检查、测查，并填写健康促进学校铜奖验收记录表。（二）各示范学校领导准备简要汇报材料，内容包括：1.本校在实施该项目中有何特色；2.在争夺铜奖的过程中，本校有何体会和建议；3.备齐验收要点牵涉到的文字材料。五、验收内容及百分组成（一）健康促进学校的6个方面60分（二）学生健康知识、信念、技能及格率10分（三）学生卫生行为正确率10分（四）学生形态合格率5分（五）学生机能合格率5分（六）学生体育合格率5分（七）健康促进学校章程5分共计：100分六、验收要点及分值（见下表）健康促进学校铜奖验收记录表健康促进学校铜奖验收记录表城市名称学校名称验收时间总得分验收组长签字验收内容验收要点分值实际得分及扣分原因1.学校健康政策10分1.11.21.4加另外任选三项1.1学校把健康促进工作纳入整个教育工作计划并有专人负责1.1.1学校每学年工作计划中包括健康促进内容（0.5分）1.1.2学校有一名校级领导负责健康促进工作（0.5分）1.1.3每600名学生至少配备1名卫生保健人员（0.5分）1.2学校制定教育过程卫生政策1.2.1学生每日学习时间（包括自习）小学不超过6小时，中学不超过8小时。不得以任何理由加重学生学习负担（0.5）1.2.2保证学生每天有一小时体育活动（包括课间操、课外活动）（0.5分）1.3学校建立保证师生能接受预防性体验的制度1.4学校根据全国学生常见病综合防治方案要求，制定学生常见病防治工作计划，工作计划至少包括：1.4.1防治工作目标（0.5分）1.4.2采取的措施（0.5分）1.4.3防治效果的评价（0.5分）1.5分1分2分1.5分()验收内容验收要点分值实际得分及扣分原因1.5学校制定传染病（包括艾滋病）的预防控制政策1.5.1有保证学生能接受免疫接种的政策（0.7分）1.5.2有预防控制传染病的具体措施（0.7分）1.5.3有对校园内发生传染病暴发的应急措施（0.6分）1.6学校制定措施确保男女平等，并预防欺弱行为的发生1.6.1学校有保证男女生公平使用学校资源及设施的措施（0.7分）1.6.2保证男女生有同等接受教育的机会（0.6分）1.6.3学校有防止暴力和欺弱行为发生的规定（0.7分）1.7学校制定膳食营养政策1.7.1学校有保证食品卫生的政策（0.7分）1.7.2学校有开展营养餐或课餐的措施（0.6分）1.7.3学校制定平衡膳食食谱（0.7分）1.8学校制定措施，保证校园内完全禁止吸烟和使用非法药物，并禁止学生饮酒1.8.1学校有校园内禁止吸烟的规定及措施（0.3分）1.8.2校园内有明显的禁烟标志（0.3分）1.8.3学校有禁止饮酒和使用非法药物的规定及措施（0.4分）1.8.4学校内无烟具及烟蒂（1分）1.9学校有安全和急救措施1.9.1学校有交通安全措施（0.7分）1.9.2学校有教学及活动设施的安全措施（0.7分）1.9.3学校有针对自然灾害和意外事件的安全防范和应急措施（0.6分）2分2分2分2分2分验收内容验收要点分值实际得分及扣分原因2.学校物质环境2.1加另外任选一项2.12.1.1新建、改建、扩建的学校建筑经卫生监督部门的预防性卫生（1分）2.1.2学校建筑及设备符合国家有关的卫生标准和要求（3分）如：教室人均面积课桌椅高度黑板教室采光教室照明微小气候环境噪声2.1.3学校有具体计划，通过改建或扩建逐步使学校建筑及设备符合国家有关标准（2分）2.22.2.1男厕所蹲位40：1（1分）女厕所蹲位25：1（1分）厕所无异味、尿池无尿碱（0.5分）2.2.2有安全清洁的饮用水（1分）有安全清洁的生活用水（0.5分）2.32.3.1食堂有卫生许可证（0.5分）从业人员有健康证（0.5分）从业人员在培训证（0.5分）2.3.2食堂环境清洁（0.5分）食堂无虫媒和老鼠（0.3分）做到生熟分开（0.4分）粮食储存条件好（0.3分）2.3.3从业人员个人卫生好（1分）6分4分4分()验收内容验收要点分值实际得分及扣分原因2.学校物质环境2.1加另外任选一项2.42.4.1除学校食堂和有组织提供的课间餐及营养餐外，校园内不设立出售食品的场所（1.5分）2.4.2学校食堂不出售无卫生许可证企业生产的食品或过期变质食品（1.5分）2.4.3学校不出售未经卫生许可或未经省级及以上卫生行政部门认可的学生保健用品（1分）2.52.5.1学校有定期进行卫生清洁的制度（1分）2.5.2各班有卫生保洁用具（1.5分）2.5.3学校有绿化措施并做到校园地面绿化（1.5分）4分4分()验收内容验收要点分值实际得分及扣分原因3.学校社会环境10分任选一项3.13.1.1教师无对学生体罚、辱骂现象3.1.2学生之间无打架、斗殴行为（2分）3.1.3学校展示体现良好校风的校训（2分）3.1.4学校提供学生参与学校管理的机会（2分）3.1.5学校为各民族的风俗活动提供方便；通过班会、校会等向学生提供学习各民族风俗、差异的机会（2分）3.23.2.1学校掌握有特殊困难（包括残疾）学生的名单（5分）3.2.2学校对特殊困难的学生有支持帮助的措施（5分）3.33.3.1学校掌握学习困难学生名单并有耐心帮教措施（2.5）3.3.2学校有畅通的渠道对有心理需求的学生提供帮助，有经过心理培训的教师，了解并努力解决学生中存在的主要心理问题（2.5分）3.3.3学校开展多种以健康为中心的课外活动（2.5分）3.3.4学校对教师进行关于理解并尊重学生个人差异的教育；学校建立各种业余爱好小组（2.5分）10分10分()验收内容验收要点分值实际得分及扣分原因4.社区关系10分任选一项4.14.1.1学校将健康促进学校计划和活动通知社区，争取社区的支持和参与（5分）4.1.2学校每学年至少组织学生在社区开展1次与健康促进有关的活动4.24.2.1学校通过定期召开家长会或开办家长学校的形式向家长传递有关健康促进学校活动的信息（3分）4.2.2鼓励学生家长参与校园建设等活动，学校健康促进实施小组中有家长代表参加（3分）4.2.3家长为培养孩子的良好卫生行为提供必要的家庭条件（4分）4.34.3.1学校门口50米范围内不设立商摊4.3.2交通和公安部门有计划地为学生交通安全和校园治安提供服务（4分）4.3.3社区努力创造条件保证学校不受污染和噪声影响（2分）10分10分10分()验收内容验收要点分值实际得分及扣分原因5.个人健康技能10分5.16.健康服务10分6.16.2的其中6条6.45.15.1.1课表中每两周有一节健康教育课（2分）5.1.2健康教育课教师有教案（2分）5.1.3学生有健康教育课课本和笔记（2分）5.1.4学校有健康教育课的必要辅助教具（2分）5.1.5学校对学生掌握健康知识的情况有考核（2分）5.2（略）5.3（略）5.3.1每学期学生至少有机会参加一次健康教育的课外活动（讲座、主题班会等）5.3.2学生掌握拒绝和劝阻他人吸烟、饮酒的技能5.3.3每学年至少有80%的学生参加学校组织的向家庭或社区进行健康教育宣传的活动6.16.1.1学生和教师至少每两年接受一次预防性体检（1.5分）6.1.2建立师生健康档案（至少达95%）（1.5分）6.26.2.1常见病防治覆盖率达100%，患病率逐年下降（0.5分）6.2.2肠道蠕虫感染率控制在5%以下（0.5分）6.2.3贫血患病率控制在10%以下（0.5分）6.2.4营养不良检出率控制在10%以下（0.5分）6.2.5肥胖检出率控制在5%以下（0.5分）6.2.612岁学生（小学六年级）恒牙龋均控制在0.5%以下；15岁学生牙龈炎患病率控制在30%以下，学生龋齿充填率达60%（0.5分）6.2.7沙眼患病率控制在5%以下（0.5分）6.2.8保健牙刷使用率达90%；低氟及适氟地区学生使用氟（包括含氟牙膏）防龋率达90%（0.5分）10分2分()()验收内容验收要点分值实际得分及扣分原因6.健康服务10分6.16.2的其中6条6.4知 识 、信 念 、 技能 及 格 率10分行 为 正确率10分形 态 合格率5分机 能 合格率5分体 育 合格率5分健 康 促进 学 校 章程5分6.3（略）6.46.4.1计划免疫率达100%（2分）6.4.2控制肝炎等传染病，有针对性地进行免疫接种（2分）6.56.5.1学校教师和保健人员每学期至少接受一次有关部门的学校卫生培训6.5.2学校有卫生防疫、保健机构和健康教育部门提供的健康教育资料达85%（达75%8分、达65%6分）10项卫生行动（每项查10人，6人及以上符合要求记1分）按 全 国 或 本 市 标 准 计 算 ， 85%及 以 上 学 生 合 格（83%85%学生合格记3分）85%及以上学生合格（计算标准同上）（83%85%学生合格记3分）85%及以上学生合格（计算标准同上）（83%85%学生合格记3分）1.承诺和保证做到的事正在积极落实之中（2.5分）2.在学校显著位置展示（2.5分）4分10分10分10分5分5分5分()说明：1.得分在90分及以上且没有下列情况的学校可获铜奖：发生集体食物中毒发生传染病暴发流行发生饮用水污染事故在组织学生参加劳动、体育、游览等活动中，因责任事故致使学生残疾或死亡2.健康促进学校银奖和金奖的考核标准是在铜奖标准基础上的加项。总分也为100分，只是在各项的分值上有所调整。健康促进学校金奖标准的重要加项之一是支持另外一所学校达到健康促进学校铜奖标准。3.健康行为正确率中查的10项卫生行为是：早晚刷牙、饭后漱口，不用别人的水杯和餐具，食前用肥皂洗手，生吃瓜果要洗净，不吸烟，不饮酒，注意用眼卫生，坐姿正确，服装整洁，定期洗澡、理发、剪指甲。七、验收程序各市向验收组进行自查情况汇报，并提供初步检查时各校的得分情况（初填验收记录表）（40分钟）验收组了解、熟悉该市学校在本市自查时初步得分情况（30分钟）验收组去各校验收1.各校领导作简要汇报（15分钟）。2.验收采用看材料、询问学生和教职工、抽查、仪器测查、巡视等形式，按铜奖验收内容逐项评分（每校180分钟）。验收完所有推广发展学校后，召开全省健康促进学校颁奖大会。