第一节第一节 手术前病人的护理手术前病人的护理 手术是利用器械或仪器在活体上所完成的各种操作，是治疗疾病、创伤的一种重要的外科手段。围手术期是指从确定手术治疗时起，到与此次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前期、手术期、手术后期三个阶段。 手术按照期限性分类手术按照期限性分类 1.1.急急急急症症症症手手手手术术术术: :由由由由于于于于病病病病情情情情紧紧紧紧迫迫迫迫，术术术术前前前前需需需需要要要要在在在在最最最最短短短短时时时时间间间间内内内内进进进进行行行行必必必必要要要要的的的的准准准准备备备备，然然然然后后后后迅迅迅迅速速速速实实实实施施施施手手手手术术术术。例例例例如如如如脾脾脾脾破破破破裂裂裂裂大大大大出出出出血血血血、外外外外伤伤伤伤性性性性肠肠肠肠破破破破裂裂裂裂病病病病人人人人，需需需需进进进进行行行行紧急手术，以抢救病人生命。紧急手术，以抢救病人生命。紧急手术，以抢救病人生命。紧急手术，以抢救病人生命。2.2.限限限限期期期期手手手手术术术术: :术术术术前前前前准准准准备备备备的的的的时时时时间间间间由由由由于于于于病病病病情情情情的的的的影影影影响响响响受受受受到到到到一一一一定定定定的的的的限限限限制制制制，需需需需要要要要在在在在尽尽尽尽可可可可能能能能短短短短的的的的时时时时间间间间内内内内作作作作好好好好术术术术前前前前准准准准备备备备，进进进进行行行行手手手手术术术术。例例例例如如如如各各各各种种种种恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤根根根根治治治治术。术。术。术。3.3.择择择择期期期期手手手手术术术术: :术术术术前前前前准准准准备备备备的的的的时时时时间间间间不不不不影影影影响响响响病病病病情情情情的的的的变变变变化化化化，可可可可以以以以不不不不必必必必限限限限制制制制，应应应应在在在在充充充充分分分分的的的的术术术术前前前前准准准准备备备备后后后后进进进进行行行行手手手手术术术术。例例例例如如如如消消消消化化化化性性性性溃溃溃溃疡疡疡疡无无无无严严严严重重重重并并并并发发发发症症症症的的的的胃胃胃胃大大大大部部部部切切切切除除除除术术术术、一一一一般般般般良良良良性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤切切切切除除除除术术术术及及及及腹腹腹腹股股股股沟沟沟沟疝疝疝疝修修修修补补补补术术术术等。等。等。等。术前评估 健康史健康史 现病史现病史 既往史既往史 身体状况身体状况 年龄年龄 营养状况营养状况 体液平衡状况体液平衡状况 有无感染有无感染 重要器官功能重要器官功能重要器官功能 心血管功能：血压、脉搏、心率等心血管功能：血压、脉搏、心率等 呼吸功能呼吸功能 神经系统功能神经系统功能 肾功能：排尿情况、尿液分析等肾功能：排尿情况、尿液分析等 肝功能肝功能 血液功能血液功能 内分泌功能内分泌功能术前评估 心理心理社会情况社会情况 手术分类手术分类 手术耐受性手术耐受性 耐受良好耐受良好 耐受不良耐受不良护理诊断 焦虑或恐惧焦虑或恐惧 知识缺乏知识缺乏 有关疾病和手术治疗的知识有关疾病和手术治疗的知识 营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 体液不足体液不足 与失血、失液有关。与失血、失液有关。 睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 疼痛疼痛护理措施 呼吸道准备呼吸道准备 目目目目的的的的：控控控控制制制制呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道炎炎炎炎症症症症，预预预预防防防防围围围围手手手手术术术术期期期期肺肺肺肺部部部部感感感感染染染染等等等等 措施：术前禁烟两周；措施：术前禁烟两周；措施：术前禁烟两周；措施：术前禁烟两周； 指指指指导导导导深深深深呼呼呼呼吸吸吸吸和和和和咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、咳咳咳咳痰痰痰痰 治治治治病病病病肺肺肺肺部部部部感感感感染染染染（抗抗抗抗生生生生素素素素、体位引流、雾化吸入）体位引流、雾化吸入）体位引流、雾化吸入）体位引流、雾化吸入）护理措施胃肠道准备胃肠道准备 饮饮饮饮食食食食：术术术术前前前前12h12h禁禁禁禁食食食食，4h4h禁禁禁禁水水水水。肠肠肠肠道道道道手手手手术术术术病病病病人人人人入院开始应少渣饮食，术前入院开始应少渣饮食，术前入院开始应少渣饮食，术前入院开始应少渣饮食，术前1212日应流质饮食。日应流质饮食。日应流质饮食。日应流质饮食。 灌灌灌灌肠肠肠肠：普普普普通通通通病病病病人人人人术术术术前前前前晚晚晚晚肥肥肥肥皂皂皂皂水水水水灌灌灌灌肠肠肠肠一一一一次次次次或或或或用用用用开开开开塞塞塞塞露露露露等等等等方方方方法法法法导导导导泻泻泻泻。结结结结肠肠肠肠或或或或直直直直肠肠肠肠手手手手术术术术：术术术术前前前前三三三三天天天天起起起起口口口口服服服服肠肠肠肠道道道道不不不不吸吸吸吸收收收收抗抗抗抗生生生生素素素素，术术术术前前前前一一一一日日日日晚晚晚晚或或或或术术术术日日日日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。 排便训练排便训练排便训练排便训练护理措施手手术术区区皮皮肤肤准准备备 ：简简称称备备皮皮，包包括括手手术术区区皮皮肤肤的的清清洁洁及及皮皮肤肤上上毛毛发发的的剔剔除除，其其目目的的是是防防止止术后切口感染。术后切口感染。手术区皮肤准备范围手术区皮肤准备范围 1.颅脑手术颅脑手术 整整个个头头部部及及颈部。颈部。 2.颈颈 部部 手手 术术由由下下唇唇至至乳乳头头连连线线，两两侧侧至至斜斜方方肌肌前缘。前缘。 3.乳乳房房及及前前胸胸手手术术 上上至至锁锁骨骨上上部部，下下至至脐脐水水平平，两两侧侧至至腋腋后后线线，并并包包括括同同侧侧上上臂臂上上1/3和腋窝。和腋窝。 4.胸胸部部后后外外侧侧切口切口 上上至至锁锁骨骨上上及及肩肩上上，下下至至肋肋缘缘下下，前前后后胸胸都都 超超 过过 中中 线线5cm以上。以上。 5.腹腹部部手手术术上上起起乳乳头头水水平平，下下至至耻耻骨骨联联合合，两两侧侧至至腋腋后后线线，包包括括脐脐部部清清洁。洁。 6.肾区手术肾区手术 上上起起乳乳头头水水平平，下下至至耻耻骨骨联联合合，前前后后均均过过正正中中线线。 7.腹腹股股沟沟手手术术上上起起脐脐部部水水平平，下下至至大大腿腿上上1/3内内侧侧，两两侧侧到到腋腋后后线，包括会阴部。线，包括会阴部。 8.会会 阴阴 部部 及及肛门手术肛门手术 自自髂髂前前上上棘棘连连线线至至大大腿腿上上1/3前前 、 内内 、后后侧侧，包包括括会会阴阴部部、臀臀部部、腹股沟部。腹股沟部。 9.四四肢肢手手术术以以切切口口为为中中心心 上上 下下 方方20cm以以上上，一一般般多多为为整整个个肢肢体体备备皮皮，修剪指甲。修剪指甲。护理措施 疼痛护理疼痛护理 减轻对疼痛的敏感性：半卧位减轻对疼痛的敏感性：半卧位 指导病人采取适当的放松技巧：深呼吸等指导病人采取适当的放松技巧：深呼吸等 疼痛急性发作时适当分散注意力疼痛急性发作时适当分散注意力 急腹症患者诊断未明确前禁止使用止痛药急腹症患者诊断未明确前禁止使用止痛药护理措施 休息休息 消除引起不良睡眠的诱因消除引起不良睡眠的诱因 创造良好的睡眠环境创造良好的睡眠环境 提供放松技术提供放松技术 病情允许下，尽量减少白天睡眠时间、次数病情允许下，尽量减少白天睡眠时间、次数 必要时遵医嘱服用镇静安眠药必要时遵医嘱服用镇静安眠药护理措施 其它准备其它准备 血型鉴定及交叉配血实验血型鉴定及交叉配血实验 药物过敏试验药物过敏试验 术前用药术前用药 置胃管置胃管护理措施特殊准备 营营养养不不良良：术术前前血血清清蛋蛋白白在在30-35g/L30-35g/L需需补补充充蛋蛋白白质质饮饮食、低于食、低于30g/L30g/L静脉注入血浆或人体蛋白静脉注入血浆或人体蛋白 脱水、水电解质紊乱：纠正水电解质紊乱脱水、水电解质紊乱：纠正水电解质紊乱 肾肾疾疾病病：合合理理控控制制蛋蛋白白质质、盐盐摄摄入入、必必要要时时透透析析，尽尽可能改善肾功能可能改善肾功能 皮肤护理：预防压疮皮肤护理：预防压疮护理措施特殊准备 心血管疾病心血管疾病 降血压，维持在一定水平降血压，维持在一定水平 心率失常者，给予抗心率失常药心率失常者，给予抗心率失常药 纠正贫血纠正贫血 长长期期服服用用利利尿尿剂剂或或者者长长期期低低盐盐饮饮食食者者，加加强强水水电电解解质质监监测测，及时发现、及时纠正及时发现、及时纠正 急急性性心心肌肌梗梗死死6 6月月内内不不行行择择期期手手术术，6 6月月以以上上无无心心绞绞痛痛发发作作，在严密监测下施行手术在严密监测下施行手术 心力衰竭者在心力衰竭控制心力衰竭者在心力衰竭控制3-43-4周后再手术周后再手术护理措施特殊准备 肝肝疾疾病病：肝肝功功能能损损害害严严重重、濒濒临临失失代代偿偿者者需需控控制制后后再再手术手术 必要时输注葡萄糖增加肝糖原储备必要时输注葡萄糖增加肝糖原储备 输注人体蛋白输注人体蛋白 少量多次输注新鲜血液，改善凝血功能少量多次输注新鲜血液，改善凝血功能 有胸水、腹水者限制钠盐摄入、使用利尿剂有胸水、腹水者限制钠盐摄入、使用利尿剂护理措施特殊准备 糖尿病糖尿病 术前血糖控制在术前血糖控制在5.611.2mmol/L5.611.2mmol/L 口服降糖药患者继续服至术前晚上口服降糖药患者继续服至术前晚上 服用长效降糖药者术前服用长效降糖药者术前2323日停服日停服 禁食病人静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高禁食病人静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高第三节第三节 手术中病人的护理手术中病人的护理 手手术术期期是是指指病病人人从从进进入入手手术术室室到到手手术术结结束束，麻麻醉醉恢恢复复的的一一段段时时期期。这这段段时时期期主主要要在在手手术术室室为为病病人人进进行行手手术术治治疗疗。这这段段时时期期的的护护理理就就是是要要保保证证手手术术顺顺利进行，确保病人手术安全。利进行，确保病人手术安全。一、手术室的管理一、手术室的管理 （一）手术室规章制度（一）手术室规章制度（一）手术室规章制度（一）手术室规章制度 手手手手术术术术室室室室应应应应认认认认真真真真执执执执行行行行各各各各项项项项消消消消毒毒毒毒隔隔隔隔离离离离制制制制度度度度，除除除除手手手手术术术术室室室室人人人人员员员员及及及及参参参参加加加加手手手手术术术术人人人人员员员员外外外外，无无无无关关关关人人人人员员员员不不不不得得得得擅擅擅擅自自自自进进进进入入入入；进进进进入入入入手手手手术术术术室室室室人人人人员员员员必必必必须须须须按按按按规规规规定定定定更更更更换换换换衣衣衣衣、裤裤裤裤、鞋鞋鞋鞋、帽帽帽帽、口口口口罩罩罩罩等等等等，不不不不得得得得大大大大声声声声喧喧喧喧哗哗哗哗及及及及随随随随便便便便走走走走动动动动。若若若若有有有有参参参参观观观观人人人人员员员员，最最最最好好好好安安安安排排排排观观观观看看看看闭闭闭闭路路路路电电电电视视视视，若若若若无无无无条条条条件件件件应应应应注注注注意意意意严严严严格格格格限限限限定定定定参参参参观观观观人人人人数数数数，参参参参观观观观人人人人员员员员应应应应遵遵遵遵守守守守手手手手术术术术室室室室的的的的管管管管理理理理制制制制度度度度。接接接接送送送送病病病病人人人人一一一一律律律律使使使使用用用用专专专专用用用用平平平平车车车车，注注注注意意意意安安安安全全全全，严严严严格格格格查查查查对对对对。手手手手术术术术安安安安排排排排应应应应将将将将无无无无菌菌菌菌手手手手术术术术及及及及有有有有菌菌菌菌手手手手术术术术严严严严格格格格分分分分开开开开；若若若若接接接接台台台台手手手手术术术术，应应应应先先先先安安安安排排排排无无无无菌菌菌菌手手手手术术术术，后后后后进进进进行行行行有有有有菌菌菌菌手手手手术术术术。手手手手术术术术室室室室无无无无菌菌菌菌物物物物品品品品应应应应定定定定期期期期消消消消毒毒毒毒，及及及及时时时时准准准准备备备备好好好好手手手手术术术术用用用用品品品品及及及及器械，急救物品应备齐。器械，急救物品应备齐。器械，急救物品应备齐。器械，急救物品应备齐。（二）手术室分区管（二）手术室分区管理理 为为为为保保保保持持持持环环环环境境境境洁洁洁洁净净净净，必必必必须须须须严严严严格格格格区区区区分分分分或或或或隔隔隔隔离离离离手手手手术术术术室室室室的的的的三三三三个个个个区区区区域域域域。凡凡凡凡进进进进入入入入手手手手术术术术室室室室的的的的人人人人员员员员必必必必须须须须换换换换手手手手术术术术室室室室衣衣衣衣、裤裤裤裤、鞋鞋鞋鞋，带带带带专专专专用用用用帽帽帽帽子子子子、口口口口罩罩罩罩遮遮遮遮住住住住头头头头发发发发和和和和口口口口、鼻鼻鼻鼻方方方方可可可可进进进进入入入入半半半半限限限限制制制制区区区区；进进进进入入入入半半半半限限限限制制制制区区区区的的的的人人人人员员员员不不不不可可可可大大大大声声声声谈谈谈谈笑笑笑笑及及及及高高高高声声声声喊喊喊喊叫叫叫叫；进进进进入入入入限限限限制制制制区区区区内内内内的的的的一一一一切切切切人人人人员员员员及及及及其其其其活活活活动动动动都都都都须须须须严严严严格格格格遵遵遵遵守守守守无无无无菌菌菌菌原原原原则则则则。一一一一切切切切人人人人员员员员及及及及物物物物品品品品进进进进出出出出手手手手术术术术室室室室都都都都必必必必须须须须受受受受到到到到严严严严格格格格控控控控制制制制，一一一一般般般般需需需需要要要要采采采采用用用用双双双双通通通通道道道道方方方方案案案案：无无无无菌菌菌菌通通通通道道道道是是是是医医医医务务务务人人人人员员员员、手手手手术术术术前前前前病病病病人人人人、洁洁洁洁净净净净物物物物品品品品的的的的行行行行走走走走路路路路线线线线；污污污污物物物物通通通通道道道道是是是是手手手手术术术术后后后后器器器器械械械械、敷敷敷敷料料料料、污污污污物物物物的的的的运运运运输输输输路路路路线。线。线。线。 （三）手术间的清洁（三）手术间的清洁消毒管理消毒管理 为为为为保保保保证证证证手手手手术术术术的的的的无无无无菌菌菌菌环环环环境境境境，要要要要建建建建立立立立严严严严格格格格的的的的卫卫卫卫生生生生消消消消毒毒毒毒制制制制度度度度。包包包包括括括括：每每每每日日日日清清清清晨晨晨晨用用用用湿湿湿湿式式式式拖拖拖拖地地地地，保保保保持持持持手手手手术术术术间间间间内内内内器器器器具具具具清清清清洁洁洁洁无无无无尘尘尘尘，然然然然后后后后用用用用紫紫紫紫外外外外线线线线消消消消毒毒毒毒30306060分分分分钟钟钟钟。手手手手术术术术后后后后清清清清除除除除污污污污物物物物，室室室室内内内内通通通通风风风风、消消消消毒毒毒毒；拖拖拖拖把把把把及及及及敷敷敷敷料料料料桶桶桶桶应应应应固固固固定定定定使使使使用用用用。每每每每日日日日术术术术后后后后用用用用紫紫紫紫外外外外线线线线消消消消毒毒毒毒。每每每每周周周周大大大大扫扫扫扫除除除除一一一一次次次次，手手手手术术术术室室室室内内内内每每每每周周周周用用用用空空空空气气气气消消消消毒毒毒毒器器器器作作作作空空空空气气气气消消消消毒毒毒毒一一一一次次次次。每每每每月月月月定定定定期期期期作作作作空空空空气气气气细细细细菌菌菌菌培培培培养养养养。特特特特殊殊殊殊感感感感染染染染手手手手术术术术时时时时建建建建议议议议使使使使用用用用一一一一次次次次性性性性物物物物品品品品，手手手手术术术术后后后后按按按按有有有有关关关关规规规规定定定定及及及及方方方方法法法法进进进进行行行行消毒处理。消毒处理。消毒处理。消毒处理。二、常用手术器械与二、常用手术器械与应用应用三、病人准备三、病人准备 手手手手术术术术病病病病人人人人应应应应提提提提前前前前送送送送至至至至手手手手术术术术室室室室，做做做做好好好好手手手手术术术术准准准准备备备备，包包包包括括括括一一一一般准备、体位安置、手术区皮肤消毒及手术区铺单。般准备、体位安置、手术区皮肤消毒及手术区铺单。般准备、体位安置、手术区皮肤消毒及手术区铺单。般准备、体位安置、手术区皮肤消毒及手术区铺单。 1.1.一一一一般般般般准准准准备备备备 全全全全身身身身麻麻麻麻醉醉醉醉或或或或椎椎椎椎管管管管内内内内麻麻麻麻醉醉醉醉的的的的病病病病人人人人应应应应在在在在术术术术前前前前30304545分分分分钟钟钟钟，低低低低温温温温麻麻麻麻醉醉醉醉的的的的病病病病人人人人需需需需提提提提前前前前1 1小小小小时时时时到到到到达达达达手手手手术术术术室室室室。手手手手术术术术室室室室护护护护士士士士应应应应根根根根据据据据病病病病历历历历及及及及手手手手术术术术安安安安排排排排检检检检查查查查病病病病人人人人相相相相关关关关情情情情况况况况，并并并并认真点收所带药品、作好三查七对和麻醉前的准备工作。认真点收所带药品、作好三查七对和麻醉前的准备工作。认真点收所带药品、作好三查七对和麻醉前的准备工作。认真点收所带药品、作好三查七对和麻醉前的准备工作。 2.体体位位安安置置 根根据据病病人人的的手手术术部部位位，由由巡巡回回护护士士安安置置合合适适的的手手术术体体位位，其其要要求求是是:尽尽量量保保证证病病人人的的安安全全与与舒舒适适。按按手手术术要要求求充充分分暴暴露露手手术术区区域域。不不影影响响呼呼吸吸及及循循环环功功能能，避避免免血血管管、神神经经受受压压。肢肢体体及及关关节节不不能能悬悬空空，应应支支托托稳稳妥妥。妥妥善善固固定定。便于麻醉及监测。便于麻醉及监测。（1）仰仰卧卧位位:适适用用于于腹腹部部、颅颅面面部部、颈颈部部、骨骨盆盆及及下下肢肢手手术术等等，为为最最常常见见的的体位。体位。（2 2）侧侧侧侧卧卧卧卧位位位位: :适适适适 用用用用 于于于于 胸胸胸胸 、腰腰腰腰部部部部及及及及肾肾肾肾手手手手术。术。术。术。 （3 3）俯卧位：适用于脊柱及其他背部手术。）俯卧位：适用于脊柱及其他背部手术。）俯卧位：适用于脊柱及其他背部手术。）俯卧位：适用于脊柱及其他背部手术。 （4）膀膀胱胱截截石石位位：适适用用于于会会阴部、尿道、肛门部手术。阴部、尿道、肛门部手术。 3.手术区皮肤消毒手术区皮肤消毒 4.手术区铺单手术区铺单 四、手术人员准备四、手术人员准备 手手手手术术术术人人人人员员员员的的的的无无无无菌菌菌菌准准准准备备备备是是是是避避避避免免免免病病病病人人人人伤伤伤伤口口口口感感感感染染染染、确确确确保保保保手手手手术术术术成成成成功功功功的的的的必必必必要要要要条条条条件件件件之之之之一一一一。无无无无菌菌菌菌准准准准备备备备包包包包括括括括手手手手术术术术人人人人员员员员术术术术前前前前的的的的一一一一般般般般准准准准备备备备、手手手手臂臂臂臂的的的的刷刷刷刷洗洗洗洗和和和和消消消消毒毒毒毒、穿穿穿穿手术衣、戴无菌手套等。手术衣、戴无菌手套等。手术衣、戴无菌手套等。手术衣、戴无菌手套等。 1.1.术术术术前前前前一一一一般般般般准准准准备备备备 手手手手术术术术人人人人员员员员进进进进入入入入手手手手术术术术室室室室，应应应应先先先先在在在在非非非非限限限限制制制制区区区区更更更更换换换换手手手手术术术术室室室室专专专专用用用用鞋鞋鞋鞋，穿穿穿穿洗洗洗洗手手手手衣衣衣衣裤裤裤裤，将将将将上上上上衣衣衣衣扎扎扎扎入入入入裤裤裤裤中中中中，自自自自身身身身衣衣衣衣物物物物不不不不可可可可外外外外露露露露。戴戴戴戴专专专专用用用用手手手手术术术术帽帽帽帽及及及及口口口口罩罩罩罩，遮遮遮遮盖盖盖盖头头头头发发发发、口口口口鼻鼻鼻鼻。检检检检查查查查指指指指甲甲甲甲是是是是否否否否适适适适合，有无皮肤感染及破损。之后方可进入限制区。合，有无皮肤感染及破损。之后方可进入限制区。合，有无皮肤感染及破损。之后方可进入限制区。合，有无皮肤感染及破损。之后方可进入限制区。2.手臂的刷洗与消毒手臂的刷洗与消毒 3.穿无菌手术衣、戴无菌手套穿无菌手术衣、戴无菌手套 五、手术中的无菌原则五、手术中的无菌原则 第四节第四节 手术后病人手术后病人的护理的护理 手手手手术术术术后后后后期期期期是是是是指指指指从从从从病病病病人人人人手手手手术术术术完完完完毕毕毕毕返返返返回回回回病病病病房房房房到到到到基基基基本本本本康康康康复复复复出出出出院院院院的的的的一一一一段段段段时时时时期期期期。应应应应注注注注意意意意评评评评估估估估病病病病人人人人经经经经历历历历手手手手术术术术的的的的名名名名称称称称，术术术术中中中中出出出出血血血血、输输输输血血血血、输输输输液液液液的的的的情情情情况况况况，手手手手术术术术中中中中病病病病情情情情变变变变化化化化，引引引引流流流流管管管管放放放放置置置置情情情情况况况况。另另另另外外外外应应应应注注注注意意意意评评评评估估估估麻麻麻麻醉醉醉醉的的的的种种种种类类类类、麻麻麻麻醉醉醉醉过过过过程是否顺利、病人是否苏醒，其感觉、运动情况如何。程是否顺利、病人是否苏醒，其感觉、运动情况如何。程是否顺利、病人是否苏醒，其感觉、运动情况如何。程是否顺利、病人是否苏醒，其感觉、运动情况如何。一、生命体征的监测一、生命体征的监测 应应根根据据手手术术的的大大小小监监测测生生命命体体征征，中中小小手手术术术术后后每每12小小时时测测量量并并记记录录一一次次；大大手手术术术术后后每每1530分分钟钟测测量量并并记记录录一一次次，病病情情平平稳稳后后每每12小小时时记记录录一一次次；一一般般术术后后病病人人可可每每4小小时时测测量量并并记记录录一一次次。监监测测及及记记录录的的内内容容包包括括：体体温温、血血压压、脉脉搏搏、呼呼吸吸，同同时时应应注注意意监监测意识、瞳孔等。测意识、瞳孔等。二、体位安置二、体位安置 应应应应根根根根据据据据麻麻麻麻醉醉醉醉情情情情况况况况、术术术术式式式式、疾疾疾疾病病病病性性性性质质质质等等等等安安安安置置置置病病病病人人人人体体体体位位位位：麻麻麻麻醉醉醉醉未未未未清清清清醒醒醒醒者者者者采采采采取取取取去去去去枕枕枕枕平平平平卧卧卧卧位位位位，头头头头偏偏偏偏一一一一侧侧侧侧，防防防防止止止止口口口口腔腔腔腔分分分分泌泌泌泌物物物物或或或或呕呕呕呕吐吐吐吐物物物物误误误误吸吸吸吸。蛛蛛蛛蛛网网网网膜膜膜膜下下下下腔腔腔腔麻麻麻麻醉醉醉醉者者者者应应应应去去去去枕枕枕枕平平平平卧卧卧卧或或或或头头头头低低低低卧卧卧卧位位位位1212小小小小时时时时，防防防防止止止止脑脑脑脑脊脊脊脊液液液液外外外外渗渗渗渗致致致致头头头头痛痛痛痛。硬硬硬硬膜膜膜膜外外外外麻麻麻麻醉醉醉醉者者者者应应应应平平平平卧卧卧卧4 46 6小小小小时时时时。麻麻麻麻醉醉醉醉清清清清醒醒醒醒后后后后可可可可根根根根据据据据情情情情况况况况调调调调整整整整体体体体位位位位：颅颅颅颅脑脑脑脑手手手手术术术术后后后后如如如如无无无无休休休休克克克克或或或或昏昏昏昏迷迷迷迷，可可可可取取取取15153030头头头头高高高高足足足足低低低低斜斜斜斜坡坡坡坡卧卧卧卧位位位位；颈颈颈颈胸胸胸胸部部部部手手手手术术术术后后后后多多多多取取取取高高高高半半半半坐坐坐坐卧卧卧卧位位位位，以以以以利利利利于于于于血血血血液液液液循循循循环环环环，增增增增加加加加肺肺肺肺通通通通气气气气量量量量；腹腹腹腹部部部部手手手手术术术术后后后后多多多多取取取取低低低低半半半半坐坐坐坐卧卧卧卧位位位位或或或或斜斜斜斜坡坡坡坡卧卧卧卧位位位位，以以以以利利利利于于于于引引引引流流流流，防防防防止止止止发发发发生生生生膈膈膈膈下下下下脓脓脓脓肿肿肿肿，并并并并降降降降低低低低腹腹腹腹壁壁壁壁张张张张力力力力，减减减减轻轻轻轻疼疼疼疼痛痛痛痛；脊脊脊脊柱柱柱柱或或或或臀臀臀臀部部部部手手手手术术术术后后后后可可可可取取取取俯俯俯俯卧卧卧卧或仰卧位；休克病人可取中凹仰卧位。或仰卧位；休克病人可取中凹仰卧位。或仰卧位；休克病人可取中凹仰卧位。或仰卧位；休克病人可取中凹仰卧位。三、术后饮食护理三、术后饮食护理 1.1.非非非非腹腹腹腹部部部部手手手手术术术术 局局局局麻麻麻麻下下下下行行行行小小小小手手手手术术术术的的的的病病病病人人人人术术术术后后后后即即即即可可可可进进进进饮饮饮饮食食食食或或或或依依依依据据据据病病病病人人人人的的的的要要要要求求求求。蛛蛛蛛蛛网网网网膜膜膜膜下下下下腔腔腔腔和和和和硬硬硬硬脊脊脊脊膜膜膜膜外外外外腔腔腔腔麻麻麻麻醉醉醉醉者者者者术术术术后后后后3 36 6小小小小时时时时可可可可根根根根据据据据病病病病情情情情给给给给予予予予适适适适当当当当饮饮饮饮食食食食。全全全全身身身身麻麻麻麻醉醉醉醉者者者者应应应应待待待待病病病病人人人人麻麻麻麻醉醉醉醉清清清清醒醒醒醒，恶恶恶恶心心心心呕呕呕呕吐吐吐吐消消消消失失失失后后后后可可可可给给给给予予予予流流流流食食食食，以以以以后后后后逐逐逐逐渐渐渐渐给给给给半半半半流流流流食食食食或或或或普普普普食食食食。大大大大手手手手术术术术者者者者可可可可在在在在术术术术后后后后2 23 3日日日日由少量饮食逐渐过度到正常饮食。由少量饮食逐渐过度到正常饮食。由少量饮食逐渐过度到正常饮食。由少量饮食逐渐过度到正常饮食。 2.2.腹腹腹腹部部部部手手手手术术术术 一一一一般般般般在在在在术术术术后后后后禁禁禁禁饮饮饮饮食食食食24247272小小小小时时时时，待待待待肠肠肠肠道道道道功功功功能能能能恢恢恢恢复复复复、肛肛肛肛门门门门排排排排气气气气后后后后开开开开始始始始进进进进流流流流质质质质，后后后后逐逐逐逐渐渐渐渐给给给给流流流流质质质质饮饮饮饮食食食食和和和和半半半半流流流流质质质质饮饮饮饮食食食食，第第第第7 79 9日日日日可可可可恢恢恢恢复复复复普普普普通通通通饮饮饮饮食食食食。开开开开始始始始进进进进食食食食早早早早期期期期应应应应避避避避免免免免食食食食用用用用牛牛牛牛奶奶奶奶、豆豆豆豆类类类类等等等等胀胀胀胀气气气气食食食食物物物物。禁禁禁禁食食食食期期期期间间间间应应应应注注注注意意意意由由由由静静静静脉脉脉脉补补补补充充充充足足足足够够够够的的的的水水水水、电电电电解解解解质质质质及及及及营营营营养养养养，以以以以保保保保持持持持其其其其平平平平衡衡衡衡状状状状态态态态。同同同同时时时时应应应应注注注注意意意意病病病病人人人人的的的的口口口口腔腔腔腔卫卫卫卫生及口腔护理。生及口腔护理。生及口腔护理。生及口腔护理。 四、切口护理四、切口护理五五、引引流流护护理理 六、术后活动六、术后活动 七、切口裂开七、切口裂开 腹腹腹腹部部部部切切切切口口口口全全全全层层层层裂裂裂裂开开开开多多多多因因因因用用用用力力力力咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、排排排排便便便便、腹腹腹腹胀胀胀胀等等等等引引引引起起起起腹腹腹腹内内内内压压压压增增增增加加加加的的的的结结结结果果果果。若若若若发发发发现现现现切切切切口口口口裂裂裂裂开开开开，应应应应立立立立即即即即让让让让病病病病人人人人平平平平卧卧卧卧，在在在在安安安安慰慰慰慰病病病病人人人人的的的的同同同同时时时时，立立立立即即即即用用用用无无无无菌菌菌菌生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水纱纱纱纱布布布布覆覆覆覆盖盖盖盖切切切切口口口口，并并并并用用用用腹腹腹腹带带带带包包包包扎扎扎扎，通通通通知知知知医医医医生生生生，护护护护送病人入手术室重新缝合。送病人入手术室重新缝合。送病人入手术室重新缝合。送病人入手术室重新缝合。 八、肺不张及肺部感八、肺不张及肺部感染染 若若若若发发发发生生生生肺肺肺肺不不不不张张张张，应应应应鼓鼓鼓鼓励励励励病病病病人人人人深深深深吸吸吸吸气气气气，帮帮帮帮助助助助病病病病人人人人多多多多翻翻翻翻身身身身，使使使使不不不不张张张张的的的的肺肺肺肺重重重重新新新新膨膨膨膨胀胀胀胀；遵遵遵遵医医医医嘱嘱嘱嘱给给给给予予予予有有有有效效效效抗抗抗抗生生生生素素素素；应应应应用用用用雾雾雾雾化化化化吸吸吸吸入入入入稀稀稀稀释释释释粘粘粘粘稠稠稠稠的的的的痰痰痰痰液液液液，使使使使其其其其易易易易于于于于咳咳咳咳出出出出；若若若若痰痰痰痰量量量量持持持持续续续续过过过过多多多多，可可可可用用用用支支支支气气气气管管管管镜镜镜镜吸吸吸吸痰痰痰痰，必必必必要要要要时时时时行行行行气气气气管管管管切开。切开。切开。切开。1 1手术按照期限如何分类手术按照期限如何分类手术按照期限如何分类手术按照期限如何分类 ？2 2 2 2手术体位有何要求？手术体位有何要求？手术体位有何要求？手术体位有何要求？3 3 3 3急症手术的术前准备有哪些？急症手术的术前准备有哪些？急症手术的术前准备有哪些？急症手术的术前准备有哪些？4 4 4 4颅脑手术后根据不同情况如何安置体位？颅脑手术后根据不同情况如何安置体位？颅脑手术后根据不同情况如何安置体位？颅脑手术后根据不同情况如何安置体位？ 5 5 5 5胃肠手术后的饮食如何管理？胃肠手术后的饮食如何管理？胃肠手术后的饮食如何管理？胃肠手术后的饮食如何管理？6 6 6 6病病病病人人人人张张张张某某某某，40404040岁岁岁岁。行行行行剖剖剖剖腹腹腹腹探探探探查查查查术术术术后后后后7 7 7 7天天天天拆拆拆拆线线线线。在在在在剧剧剧剧烈烈烈烈咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽后后后后、腹腹腹腹部部部部切切切切口口口口全全全全层层层层裂裂裂裂开开开开，小小小小肠肠肠肠部部部部分分分分脱脱脱脱出出出出，护士在紧急处理中，应采取的措施有哪些？护士在紧急处理中，应采取的措施有哪些？护士在紧急处理中，应采取的措施有哪些？护士在紧急处理中，应采取的措施有哪些？ 谢谢谢谢