第三章第三章 血血 液液第一节第一节 血液的组成及理化性质血液的组成及理化性质1教学内容教学内容 血液的组成血液的组成一一 血量血量二二 血液的理化特性血液的理化特性三三2血型血型l掌握ABO血型系统血型分型l掌握ABO血型系统输血原则l熟悉Rh血型系统分型l熟悉Rh血型系统发生凝聚反应的特点血量血量l掌握成人血量l熟悉不同失血量对人的影响教学要求教学要求3血液血液血液血液 由血浆和血细胞组成的流体组织，是沟通各由血浆和血细胞组成的流体组织，是沟通各部分组织液以及和外环境进行物质交换的场部分组织液以及和外环境进行物质交换的场所。所。血液的功能：血液的功能：血液的功能：血液的功能：1 1运输运输运输运输: : : :O O2 2、COCO2 2、代谢物、代谢物2 2防御：防御：防御：防御：WBCWBC、免疫球蛋白、免疫球蛋白3 3维持稳态：维持稳态：维持稳态：维持稳态：缓冲酸碱缓冲酸碱4 4生理止血：生理止血：生理止血：生理止血：血小板、纤维蛋白原血小板、纤维蛋白原血液概述：血液概述：4第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性一、血液的组成一、血液的组成5一、血液的组成一、血液的组成6一、血液的组成一、血液的组成l 血（红）细胞比容血（红）细胞比容 血细胞在全血中所占的容积百分比。血细胞在全血中所占的容积百分比。 正常成年男性为正常成年男性为40%40%50%50%，女性为，女性为37%37%48%48%，新生儿，新生儿为为55%55%。l 血浆蛋白：血浆蛋白： 正常值：正常值： 正常成人血浆蛋白总量约为正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L 60-80g/L 白蛋白（白蛋白（A A）：约）：约404050g/L;50g/L;球蛋白（球蛋白（G G）：约）：约2020 30g/L;30g/L;纤维蛋白原：约纤维蛋白原：约2 24g/L4g/L A/G A/G比值：比值：1.51.52.52.57 血浆蛋白的生理功能血浆蛋白的生理功能 1 1、营养功、营养功能：促进组织细胞生长、更新和修复；能：促进组织细胞生长、更新和修复； 2 2、运输功、运输功能：白蛋白、球蛋白，运能：白蛋白、球蛋白，运输脂类、离子输脂类、离子等；等； 3 3、缓冲功、缓冲功能：血浆白蛋白及其钠盐；能：血浆白蛋白及其钠盐； 4 4、形成胶体渗透、形成胶体渗透压：调压：调节血管内外水平节血管内外水平衡；衡； 5 5、参与机体的免疫功、参与机体的免疫功能：球蛋白能：球蛋白; ; 6 6、参与凝血与抗凝血功参与凝血与抗凝血功能：纤维蛋白原。能：纤维蛋白原。一、血液的组成一、血液的组成8vv定定定定义义义义： 机体中血液的总量称为血量。机体中血液的总量称为血量。vv正常值：正常值：正常值：正常值： 正常成人的血量相当于体重的正常成人的血量相当于体重的7%7%7%7% 8%8%8%8%，或相当于或相当于每公每公每公每公斤体重斤体重斤体重斤体重70707070 80ml80ml80ml80ml。vv分类：分类：分类：分类： 循环血量循环血量 储存血量储存血量二、血量二、血量剧烈运动、情绪紧张、应急状态9vv意义：意义：意义：意义： 血血量的相对稳定是机体维持正常生命活动的重要保证量的相对稳定是机体维持正常生命活动的重要保证。 少量失血（不超过全身血量少量失血（不超过全身血量10%10%），无明显临床症状。），无明显临床症状。 中等失血（达全身血量中等失血（达全身血量20%20%），出现脉搏细速等休克症状。），出现脉搏细速等休克症状。 严重失血（达全身血量严重失血（达全身血量30%30%上），不及时抢救，危及生命。上），不及时抢救，危及生命。二、血量二、血量10三、血液三、血液的理化特的理化特性性1 1 1 1、颜色、颜色、颜色、颜色： 动脉血：鲜红动脉血：鲜红色，静色，静脉血：暗红脉血：暗红色。色。 空腹血浆：清澈透明，餐后血浆：浑浊。空腹血浆：清澈透明，餐后血浆：浑浊。2 2 2 2、比重、比重、比重、比重： 正常人全血比重：正常人全血比重：1.0501.0501.0601.060，主要取决于红细胞数量，主要取决于红细胞数量， 血浆：血浆：1.0251.0251.0301.030，, ,主要取决于血浆蛋白的含量。主要取决于血浆蛋白的含量。11三、血液三、血液的理化特的理化特性性3 3 3 3、粘滞性：、粘滞性：、粘滞性：、粘滞性： 是由其内部分子或颗粒间的摩擦而产生。是由其内部分子或颗粒间的摩擦而产生。 全血的粘滞性主要取决于红细胞的数量，血浆的粘滞性主要全血的粘滞性主要取决于红细胞的数量，血浆的粘滞性主要 取决于血浆蛋白的含量。取决于血浆蛋白的含量。4 4 4 4、酸碱度：、酸碱度：、酸碱度：、酸碱度： 正常人血浆呈弱碱性，正常人血浆呈弱碱性，pH=7.35-7.45pH=7.35-7.45 主要取决于血浆中的缓冲对主要取决于血浆中的缓冲对NaNaHCO3/H2CO3 。125.5.5.5.血血血血浆渗透浆渗透浆渗透浆渗透压压压压（1 1 1 1）血浆渗透压）血浆渗透压）血浆渗透压）血浆渗透压 是是指溶液中溶质分子通过半指溶液中溶质分子通过半透膜吸引水分子的能力透膜吸引水分子的能力。 其其大小与溶质颗粒的数目成大小与溶质颗粒的数目成正比，与溶质的种类和分子正比，与溶质的种类和分子大小无关大小无关。 通常用压力（通常用压力（mmHgmmHg）或浓度）或浓度 （mOsmmOsm）表示。）表示。三、血液三、血液的理化特的理化特性性135.5.5.5.血血血血浆渗透浆渗透浆渗透浆渗透压压压压（2 2 2 2）血浆渗透压的组成及正常值）血浆渗透压的组成及正常值）血浆渗透压的组成及正常值）血浆渗透压的组成及正常值 正常人的血浆渗透压为正常人的血浆渗透压为300mOsm/L300mOsm/L（5790mmHg5790mmHg）。）。 临床上常用的临床上常用的等渗溶液等渗溶液等渗溶液等渗溶液有：有：0.900.90 NaClNaCl溶液，溶液，5 5葡萄葡萄糖溶液。糖溶液。三、血液三、血液的理化特的理化特性性145.5.5.5.血血血血浆渗透浆渗透浆渗透浆渗透压压压压（2 2 2 2）血浆渗透压的组成及正常值）血浆渗透压的组成及正常值）血浆渗透压的组成及正常值）血浆渗透压的组成及正常值 三、血液三、血液的理化特的理化特性性组成组成形成形成比值比值功能功能晶体 渗透压晶体物质，80%来自Na+、 Cl- 。约占血浆总渗透压的99.6%。维持细胞内外水分交换,保持RBC正常形态和功能 。胶体 渗透压血浆蛋白，主要由白蛋白形成。仅占血浆总渗透压的0.4%。调节毛细血管内外水分的交换和维持血浆容量。H2OH2O、晶体晶体蛋白155.5.5.5.晶体渗晶体渗晶体渗晶体渗透透透透压功能压功能压功能压功能 三、血液三、血液的理化特的理化特性性1617