传染病学传染病学消毒与隔离消毒与隔离2021/6/161教学目标教学目标1 1、熟悉隔离病区的管理、熟悉隔离病区的管理2 2、掌握掌握隔离的定义、种类、措施隔离的定义、种类、措施3 3、掌握掌握隔离技术基本操作隔离技术基本操作4 4、熟悉供应室在预防和控制医院感染中的、熟悉供应室在预防和控制医院感染中的应用应用5 5、熟悉供应室的布局、熟悉供应室的布局6 6、熟悉供应室的工作内容、熟悉供应室的工作内容2021/6/162隔隔 离离 技技 术术2021/6/163为什么要隔离？为什么要隔离？为什么要隔离？为什么要隔离？ 任何一种传染病的流行都需要具备三个环节：任何一种传染病的流行都需要具备三个环节：即即传染源、传播途径和易感人群。传染源、传播途径和易感人群。控制传染发控制传染发生的主要手段是阻断传染链的形成。简单、直生的主要手段是阻断传染链的形成。简单、直接而有效的中断传染链的方法是应用各种屏障接而有效的中断传染链的方法是应用各种屏障技术切断传播途径。隔离技术的目的是防止病技术切断传播途径。隔离技术的目的是防止病原微生物在人群中扩散，最终控制和清除传染原微生物在人群中扩散，最终控制和清除传染源源。2021/6/164隔离的定义、分类隔离的定义、分类隔离隔离（isolationisolation）是通过控制感染源、是通过控制感染源、切断传播途径、保护易感人群的措施，达切断传播途径、保护易感人群的措施，达到防止微生物在病人、工作人员及媒介到防止微生物在病人、工作人员及媒介 物中播散的目的。物中播散的目的。意义：意义： 是防止医院内感染的重要措施之一，护理是防止医院内感染的重要措施之一，护理人员必须重视和认真做好隔离工作，自觉人员必须重视和认真做好隔离工作，自觉遵守隔离制度，严格遵守隔离操作原则。遵守隔离制度，严格遵守隔离操作原则。 分为分为传染病隔离传染病隔离和和保护性隔离保护性隔离两大类两大类2021/6/165传染病隔离：传染病隔离：是将处于传染期的传染病病人、是将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者安置在特定区可疑传染病病人及病原携带者安置在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时，也便于污染物减少传染病传播机会，同时，也便于污染物的集中消毒及处理。的集中消毒及处理。保护性隔离：保护性隔离：是指将免疫功能极度低下的少数是指将免疫功能极度低下的少数易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。染。2021/6/166一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理（一）传染病区隔离单位的设置（一）传染病区隔离单位的设置（二）工作区域的划分及隔离要求（二）工作区域的划分及隔离要求（三）隔离原则（三）隔离原则2021/6/167一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理（一）传染病区隔离单位的设置（一）传染病区隔离单位的设置1 1、与普通病区分开，、与普通病区分开，远离食堂、水源及公共远离食堂、水源及公共 场所。场所。相临病区楼房相距约相临病区楼房相距约30m30m，侧面防护距侧面防护距离为离为10m10m，以防空气对流传播以防空气对流传播2021/6/168食品食品加加工厂工厂2021/6/169 隔离区域的设置隔离区域的设置1.选址选址隔离区隔离区隔离区隔离区普通病区普通病区普通病区普通病区2021/6/1610 隔离区域的设置隔离区域的设置1.选址选址隔离区隔离区隔离区隔离区食食堂堂2021/6/1611 隔离区域的设置隔离区域的设置2.布局布局30M10M2021/6/1612一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理（一）传染病区隔离单位的设置（一）传染病区隔离单位的设置2 2、应有多个出入口应有多个出入口，工作人员和病人分道进出，工作人员和病人分道进出2021/6/1613 隔离区域的设置隔离区域的设置3.结构结构内内 走走 廊廊外外 走走 廊廊病人出入通道病人出入通道病人出入通道病人出入通道病房病房病房病房工作人工作人工作人工作人员通道员通道员通道员通道护士站护士站护士站护士站消毒室消毒室消毒室消毒室2021/6/1614一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理（一）传染病区隔离单位的设置（一）传染病区隔离单位的设置3 3、隔离病室或病床有隔离标志，并配置有必要、隔离病室或病床有隔离标志，并配置有必要的卫生、消毒隔离设施。的卫生、消毒隔离设施。2021/6/1615严密严密隔离隔离消毒手用物消毒手用物 隔离区域的设置隔离区域的设置4.配置配置消毒脚垫消毒脚垫消毒脚垫消毒脚垫2021/6/1616一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理（一）传染病区隔离单位的设置（一）传染病区隔离单位的设置 1 1、以、以病人病人为隔离单位为隔离单位 2 2、以、以病种病种为隔离单位为隔离单位 3 3、凡未确诊，或发生混合感染，或、凡未确诊，或发生混合感染，或有强烈传染性及危重病人应住有强烈传染性及危重病人应住单独隔离室单独隔离室2021/6/1617（二）工作区域的划分及隔离要求（二）工作区域的划分及隔离要求1 1、清洁区、清洁区2 2、半污染区、半污染区3 3、污染区、污染区2021/6/16181 1、清洁区、清洁区清洁区清洁区指凡未和病人直接接触、未被病指凡未和病人直接接触、未被病原微生物污染的区域。原微生物污染的区域。如：如：医护办公室，治疗室，配餐室，值班室医护办公室，治疗室，配餐室，值班室等工作人员使用的场所等工作人员使用的场所隔离要求：隔离要求：1 1）病人及病人接触过的物品不得进入清洁区）病人及病人接触过的物品不得进入清洁区2 2）工作人员接触病人后需消毒手、脱去隔离）工作人员接触病人后需消毒手、脱去隔离衣及鞋方可进入衣及鞋方可进入2021/6/16192 2、半污染区、半污染区半污染区半污染区凡有可能被病原微生物污染的凡有可能被病原微生物污染的区域。区域。如：如：病区的走廊，化验室等病区的走廊，化验室等隔离要求：隔离要求：1 1）病人经过走廊时，不得接触墙壁、家具）病人经过走廊时，不得接触墙壁、家具等物等物2 2）各类检验标本有存放盘或架，检查完的）各类检验标本有存放盘或架，检查完的标本及玻璃管、玻片等严格按要求分别处理标本及玻璃管、玻片等严格按要求分别处理2021/6/16203 3、污染区、污染区污染区污染区指病人接触或间接接触的区域。指病人接触或间接接触的区域。如：如：病房，厕所，浴室等病房，厕所，浴室等隔离要求：隔离要求：1 1）污染区的物品未经消毒处理，不得带到他）污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处处2 2）工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、）工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋3 3）离开该区前脱隔离衣、鞋，消毒双手）离开该区前脱隔离衣、鞋，消毒双手2021/6/1621隔离区域的划分：隔离区域的划分：1 1清洁区清洁区2 2半污染区半污染区3 3污染区污染区传染病区构成：传染病区构成：由隔离室和辅助房间构成，有多个出入口，由隔离室和辅助房间构成，有多个出入口，工作人员和病人分道进出。病区内配置卫生消毒设备。工作人员和病人分道进出。病区内配置卫生消毒设备。护护办办医医办办2021/6/1622（三）隔离原则（三）隔离原则一般消毒隔离：一般消毒隔离：1 1、消毒隔离卫生设施、消毒隔离卫生设施根据隔离种类根据隔离种类, ,应在病房和病床前悬挂隔离应在病房和病床前悬挂隔离标志标志，门口放用消毒液浸湿的门口放用消毒液浸湿的脚垫，脚垫，门外设立隔离衣门外设立隔离衣悬挂架悬挂架（柜或壁橱），备（柜或壁橱），备消毒液、清水各一盆消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸。及手刷、毛巾、避污纸。2021/6/1623（三）隔离原则（三）隔离原则2 2工作人员的要求工作人员的要求 进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。护理隔离衣，只能在规定范围内活动。护理人员穿隔离衣进隔离室前，必须备齐所人员穿隔离衣进隔离室前，必须备齐所需的物品，并集中执行各种护理操作计需的物品，并集中执行各种护理操作计划，以减少划，以减少 穿脱隔离衣和刷手穿脱隔离衣和刷手 的次数。的次数。2021/6/1624（三）隔离原则（三）隔离原则3、病室消毒、病室消毒每日空气消毒，采用紫外线照射或消毒液每日空气消毒，采用紫外线照射或消毒液喷雾。喷雾。每日用每日用1%氯胺溶液或其他消毒液擦拭病人氯胺溶液或其他消毒液擦拭病人用品如床旁桌、病床等。用品如床旁桌、病床等。2021/6/1625（三）隔离原则（三）隔离原则4、物品处置、物品处置不易消毒的物品如病室内纸、布或塑料袋进不易消毒的物品如病室内纸、布或塑料袋进行包装，避免污染。行包装，避免污染。需送出病区处理的物品需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外，置污物袋内，袋外应有明显标记。应有明显标记。凡凡病人接触过的物品或落地的物品病人接触过的物品或落地的物品应视为污应视为污染，消毒后方可给他人使用染，消毒后方可给他人使用病人的排泄物、分泌物、呕吐物病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处须经消毒处理后方可排放入公共下水道，信件、票证、理后方可排放入公共下水道，信件、票证、书籍等个人物品，须消毒处理后方可带出。书籍等个人物品，须消毒处理后方可带出。2021/6/16265 5、人员控制、人员控制向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以取向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作。得信任和合作。 传染性分泌物传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离。，医生开出医嘱后，方可解除隔离。 2021/6/1627 终末消毒终末消毒：是指对出院、转科或死亡病人及：是指对出院、转科或死亡病人及其用物、所住病室和医疗器械等进行的消毒其用物、所住病室和医疗器械等进行的消毒处理。处理。1 1、病人的终末处理病人的终末处理 ：病人出院或转科前应：病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物须消毒后一沐浴、换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。如病人死亡，须用消毒液作尸体护并带出。如病人死亡，须用消毒液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，尸体用消毒药液浸湿的阴道、肛门等孔道，尸体用消毒药液浸湿的尸单包裹。尸体放入注有尸单包裹。尸体放入注有“传染传染”标记的不标记的不透水的袋子内火葬。透水的袋子内火葬。2021/6/1628（2 2）病室的终末处理病室的终末处理 ：被服类消毒处理后再清洗被服类消毒处理后再清洗关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射。床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射。如有同病房病人可将被褥等送薰蒸室消毒或日如有同病房病人可将被褥等送薰蒸室消毒或日光下曝晒光下曝晒6 6小时；小时；用消毒液熏蒸或用紫外线照射后的房间要打开用消毒液熏蒸或用紫外线照射后的房间要打开门窗通风，并用消毒液擦拭家具、地面；门窗通风，并用消毒液擦拭家具、地面；体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱消毒；箱消毒；2021/6/1629三、隔离的种类三、隔离的种类按传播途径的不同将隔离分为以下几类，并按传播途径的不同将隔离分为以下几类，并以切断以切断传播途径传播途径为制定措施的依据。为制定措施的依据。（一）严密隔离（一）严密隔离（二）呼吸道隔离（二）呼吸道隔离（三）肠道隔离（三）肠道隔离（四）接触隔离（四）接触隔离（五）血液（五）血液- -体液隔离体液隔离（六）昆虫隔离（六）昆虫隔离（七）保护性隔离（七）保护性隔离2021/6/1630（一）严密隔离（一）严密隔离适用于经适用于经飞沫、分泌物、排泄物飞沫、分泌物、排泄物直接或间直接或间接传播的烈性传染病，如接传播的烈性传染病，如霍乱霍乱、鼠疫鼠疫等，等，凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取严密隔离。严密隔离。2021/6/1631严密隔离主要措施严密隔离主要措施：1 1病人住病人住单间病室单间病室，通向过道的门窗须关闭。室内通向过道的门窗须关闭。室内用具力求简单，耐消毒，室外挂有明显的标志，禁用具力求简单，耐消毒，室外挂有明显的标志，禁止病人出病房，并禁止探视与陪护。止病人出病房，并禁止探视与陪护。2 2接触病人接触病人时，凡进病室内接触病人时，必须戴好时，凡进病室内接触病人时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套、口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套、消毒措施必须严格。消毒措施必须严格。3 3病人的病人的分泌物、呕吐物和排泄物分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。应严格消毒处理。4 4污染敷料污染敷料装袋标记后送焚烧处理。装袋标记后送焚烧处理。5 5室内空气及地面室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天每天1 1次。次。2021/6/1632（二）呼吸道隔离（二）呼吸道隔离适用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾适用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病。如病。如肺结核、流脑、肺结核、流脑、麻疹、腮腺炎、水痘、麻疹、腮腺炎、水痘、百日咳等等。百日咳等等。2021/6/1633水痘水痘2021/6/1634（二）呼吸道隔离（二）呼吸道隔离主要措施有：主要措施有：1 1病员应住病员应住单间单间，尽量使隔离病室远离其他病室，尽量使隔离病室远离其他病室2 2通向过道的通向过道的门窗须关闭门窗须关闭，病人离开病室需戴口罩，病人离开病室需戴口罩3 3工作人员工作人员进入病室需戴口罩，并保持口罩干燥，必进入病室需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。要时穿隔离衣。4 4为病人准备专用的为病人准备专用的痰杯，痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。后方可丢弃。5 5室内空气室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒，每天用紫外线照射或消毒液喷洒，每天1 1次。次。2021/6/1635（三）肠道隔离（三）肠道隔离适用于由病人的排泄物直接或间接污染的适用于由病人的排泄物直接或间接污染的食物或水源而传播的疾病，如食物或水源而传播的疾病，如伤寒、细菌伤寒、细菌性痢疾、性痢疾、甲型肝炎甲型肝炎、病毒性胃肠炎、病毒性胃肠炎、脊髓脊髓灰质炎灰质炎等。等。通过隔离可切断粪通过隔离可切断粪- -口传播途径，口传播途径，2021/6/1636肠道隔离主要措施肠道隔离主要措施1 1不同病种病人分室居住不同病种病人分室居住，如同居一室，须做好，如同居一室，须做好床边隔离，每一病床应加隔离标记，病人之间不得床边隔离，每一病床应加隔离标记，病人之间不得互相交换物品。互相交换物品。2 2接触不同病种病人时需分别穿隔离衣，接触污接触不同病种病人时需分别穿隔离衣，接触污染物时应戴手套。染物时应戴手套。3 3病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。4 4病人的食具、便器应各自专用病人的食具、便器应各自专用，严格消毒，剩，严格消毒，剩余的食物、呕吐物或排泄物均应消毒后处理。余的食物、呕吐物或排泄物均应消毒后处理。5 5被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理。消毒或焚烧处理。2021/6/1637手足口病手足口病洗净手洗净手喝开水喝开水吃熟食吃熟食多通风多通风晒衣被晒衣被2021/6/1638（四）接触隔离（四）接触隔离适用于经适用于经体表或伤口体表或伤口直接或间接接触而感染的直接或间接接触而感染的疾病。如疾病。如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染、破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染、新生儿脓疱病新生儿脓疱病等。等。2021/6/1639（四）接触隔离（四）接触隔离主要措施有：主要措施有：1 1病人住单间病室，不允许接触他人病人住单间病室，不允许接触他人2 2接触病人时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；接触病人时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；工作人员的手或皮肤有破损者应避免接触病人。工作人员的手或皮肤有破损者应避免接触病人。3 3凡病人接触过的一切物品，如被单、衣物、换药凡病人接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒或灭菌。器械均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒或灭菌。 4 4被病人污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。被病人污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。2021/6/1640（五）血液（五）血液- -体液隔离体液隔离 适用于预防直接或间接接触传染性血液或适用于预防直接或间接接触传染性血液或体液传播的感染性疾病，如体液传播的感染性疾病，如乙型肝炎、梅毒、乙型肝炎、梅毒、艾滋病艾滋病等。等。2021/6/1641 主要措施有：主要措施有：1 1同种病原体感染者可同室隔离，必要时单人同种病原体感染者可同室隔离，必要时单人隔离。隔离。2 2若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣。若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣。3 3接触血液或体液时应戴手套。如需防止血溅，接触血液或体液时应戴手套。如需防止血溅，可以戴护目镜。可以戴护目镜。注意洗手，严防被注射针头等利器刺破，若注意洗手，严防被注射针头等利器刺破，若手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理另一病人前也应洗手。液洗手，护理另一病人前也应洗手。2021/6/1642.被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧；为防注射针头等利器刺伤，病人消毒或焚烧；为防注射针头等利器刺伤，病人用过的针头等应放入防水、防刺破并有标记的用过的针头等应放入防水、防刺破并有标记的容器容器内，送焚烧处理。内，送焚烧处理。被血液或体液污染的室内表面物品，立即被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。用消毒液擦拭或喷洒。探陪人员应采取相应的隔离措施。探陪人员应采取相应的隔离措施。2021/6/1643（六）昆虫隔离（六）昆虫隔离适用于由昆虫为媒介而传播的疾病，适用于由昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型如乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒脑炎、疟疾、斑疹伤寒等。等。2021/6/1644（六）昆虫隔离（六）昆虫隔离根据昆虫种类采取隔离措施：根据昆虫种类采取隔离措施：、疟疾、流行性乙型脑炎病人疟疾、流行性乙型脑炎病人：病室应有：病室应有蚊帐、纱窗等防蚊设施，以防蚊帐、纱窗等防蚊设施，以防蚊子蚊子叮咬后传叮咬后传播给他人。播给他人。、斑疹伤寒、回归热病人斑疹伤寒、回归热病人：病人入院时应：病人入院时应彻底清洗、更衣、灭虱等，方可进入病房。彻底清洗、更衣、灭虱等，方可进入病房。其衣物须经灭虱处理后由家人带回。其衣物须经灭虱处理后由家人带回。 2021/6/1645（七）保护性隔离（七）保护性隔离又称又称“反向隔离反向隔离”，适用于抵抗力低或极，适用于抵抗力低或极易感染的患者。如易感染的患者。如早产儿、严重烧伤病人、早产儿、严重烧伤病人、白血病、器官移植病人、免疫缺陷病人白血病、器官移植病人、免疫缺陷病人等。等。 2021/6/1646保护性隔离主要措施：保护性隔离主要措施：1 1、设专用隔离室，病人住单间病室隔离。、设专用隔离室，病人住单间病室隔离。2 2、凡进入病室内应穿戴灭菌后的隔离衣、帽、凡进入病室内应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。子、口罩、手套及拖鞋。、接触病人前后均应严格洗手。、接触病人前后均应严格洗手。、凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工、凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免进入隔离区并接触病人。作人员均应避免进入隔离区并接触病人。、未经消毒处理的物品不可带入隔离区。、未经消毒处理的物品不可带入隔离区。、病室内空气、地面、家具等均应严格消毒、病室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气。并通风换气。、探视者应采取相应的隔离措施。、探视者应采取相应的隔离措施。 2021/6/1647三、隔离技术基本操作三、隔离技术基本操作（一）使用口罩、帽子（一）使用口罩、帽子、口罩、面罩及护目镜的使用、口罩、面罩及护目镜的使用、帽子的使用、帽子的使用2021/6/1648 、口罩、面罩及护目镜的使用、口罩、面罩及护目镜的使用 目的目的 ： 1 1、保护、保护病人病人和和工作人员工作人员，避免互相传染。，避免互相传染。 2 2、防止飞沫污染、防止飞沫污染无菌物品无菌物品或或清洁食物清洁食物等。等。 用物用物 ： 清洁口罩：有纱布口罩（清洁口罩：有纱布口罩（6868层纱布缝层纱布缝制制, ,非典非典1212层）、层）、 一次性口罩等。一次性口罩等。 2021/6/16492021/6/16502021/6/1651戴口罩法戴口罩法2021/6/16521 1、口罩使用室应遮住口鼻，、口罩使用室应遮住口鼻，不可用污染的不可用污染的手接触口罩。手接触口罩。2 2、勤换洗，如、勤换洗，如口罩污染或潮湿，应立即更口罩污染或潮湿，应立即更换。换。 每次每次接触严密隔离的传染病人后立即接触严密隔离的传染病人后立即更换。更换。3 3、纱布口罩使用、纱布口罩使用4848小时更换小时更换，一次性口罩，一次性口罩使用使用不超过不超过4 4小时小时。4 4、口罩不能挂在胸前反复使用。、口罩不能挂在胸前反复使用。5 5、戴、脱口罩前应洗手。、戴、脱口罩前应洗手。 注意事项注意事项 2021/6/16532021/6/1654 2 2、帽子的使用、帽子的使用帽子可以防止灰尘及病原微生物附着在帽子可以防止灰尘及病原微生物附着在头发上，避免造成污染帽子要头发上，避免造成污染帽子要将头发全部将头发全部遮住遮住，并保持清洁，并保持清洁 2021/6/1655（二）手的清洁与消毒（二）手的清洁与消毒美国疾病控制美国疾病控制中心（）中心（）将洗手定义为：将洗手定义为：将双手涂满皂液，将双手涂满皂液，并对其所有表面并对其所有表面进行强有力的短进行强有力的短暂的摩擦。产生暂的摩擦。产生大量泡沫，然后大量泡沫，然后用流动水冲洗的用流动水冲洗的过程。过程。2021/6/1656、洗手、洗手目的目的去除手上污垢和大部分暂居微生物去除手上污垢和大部分暂居微生物评估评估下列情况需进行卫生洗手下列情况需进行卫生洗手）进入或离开病房之前）进入或离开病房之前）在病室中由污染区进入清洁区之前）在病室中由污染区进入清洁区之前）处理清洁或无菌物品之前）处理清洁或无菌物品之前）无菌操作前后）无菌操作前后）手上有污物或与微生物污染的物品或体液接触后）手上有污物或与微生物污染的物品或体液接触后2021/6/1657）接触病人伤口前后）接触病人伤口前后）手与任何病人接触前后）手与任何病人接触前后）在同一病人身上，当从污染部位操作转为）在同一病人身上，当从污染部位操作转为清洁部位操作之间清洁部位操作之间）戴手套之前，脱手套之后）戴手套之前，脱手套之后10）戴、脱口罩前后，穿、脱隔离衣前后）戴、脱口罩前后，穿、脱隔离衣前后11）上厕所前后）上厕所前后2021/6/1658六步洗手法六步洗手法2021/6/1659湿润双手并取肥皂或洗手液涂抹。湿润双手并取肥皂或洗手液涂抹。 2021/6/1660掌心对掌心对搓掌心对掌心对搓2021/6/1661掌心对手背掌心对手背( (交叉交叉) )2021/6/16623.3.掌心对掌心掌心对掌心( (交叉交叉) )2021/6/1663拇指在掌中转动拇指在掌中转动2021/6/1664两手互握搓指背两手互握搓指背2021/6/1665指尖在掌心中转动指尖在掌心中转动2021/6/16661.1.掌心对掌心对搓掌心对掌心对搓2.2.掌心对手背掌心对手背( (交叉交叉) )3.3.掌心对掌心掌心对掌心( (交叉交叉) )5.5.两手互握搓指背两手互握搓指背4.4.拇指在掌中转动拇指在掌中转动6.6.指尖在掌心中转动指尖在掌心中转动2021/6/1667、手的消毒、手的消毒目的目的去除和破坏暂居微生物，去除和破坏暂居微生物，避免污染避免污染无菌物品无菌物品或或清洁物品，清洁物品，避免避免感染感染和和交叉感染交叉感染评估评估下列情况需进行手的消毒下列情况需进行手的消毒）实施侵入性操作之前）实施侵入性操作之前）诊察、护理、治疗免疫功能低下的病人之前）诊察、护理、治疗免疫功能低下的病人之前）接触每例传染病人和多重耐药株定植或感染之后）接触每例传染病人和多重耐药株定植或感染之后）接触感染伤口和体液、血液之后）接触感染伤口和体液、血液之后）接触致病微生物污染物品之后）接触致病微生物污染物品之后2021/6/1668刷手法刷手法 适用于接触感染源后的双手消毒适用于接触感染源后的双手消毒（1 1）打开水龙头，润湿双手。）打开水龙头，润湿双手。（2 2）用刷子蘸肥皂水，按）用刷子蘸肥皂水，按前臂、腕部、手背、手掌、前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲手指、指缝、指甲顺序刷洗，每只手刷顺序刷洗，每只手刷3030秒，用秒，用流水冲净。流水冲净。（3 3）按上述顺序再刷洗一次（共刷）按上述顺序再刷洗一次（共刷2 2分钟分钟）（4 4）用纸巾或小毛巾擦干，或用热风机吹干。）用纸巾或小毛巾擦干，或用热风机吹干。注：如无洗手设备，可在消毒液盆中用手刷注：如无洗手设备，可在消毒液盆中用手刷刷洗刷洗2 2分分钟，钟，再在清水盆中再在清水盆中洗净洗净，同法擦干。，同法擦干。 2021/6/1669用物准备用物准备2021/6/1670刷手刷手刷前臂2021/6/1671刷腕部刷手刷手2021/6/1672刷手背刷手刷手2021/6/1673刷手掌刷手刷手2021/6/1674刷手指刷手刷手2021/6/1675刷手指缝指甲刷手刷手2021/6/1676冲洗污水从前臂流向指尖污水从前臂流向指尖刷手刷手2021/6/1677擦手小毛巾至上而下擦干双手小毛巾至上而下擦干双手刷手刷手2021/6/1678 注意事项注意事项 1 1、洗手时，身体、洗手时，身体勿靠近水池勿靠近水池，以免隔离衣，以免隔离衣污染水池边缘或溅湿工作服。污染水池边缘或溅湿工作服。2 2、流水冲洗时，、流水冲洗时，腕部应低于肘部腕部应低于肘部，使污水，使污水流向指尖，并避免弄湿工作服。流向指尖，并避免弄湿工作服。2021/6/1679涂擦消毒法涂擦消毒法用消毒剂依次涂擦双手，用消毒剂依次涂擦双手，方法为：手掌对手掌、手背对手背、指尖方法为：手掌对手掌、手背对手背、指尖对手掌、两手指缝相对互擦，每一步骤来对手掌、两手指缝相对互擦，每一步骤来回回3 3次，注意指尖、拇指、指缝，整个涂擦次，注意指尖、拇指、指缝，整个涂擦过程时间约需过程时间约需2min2min。任其自干。任其自干。2021/6/1680浸泡消毒法浸泡消毒法双手完全浸入消双手完全浸入消毒液的液面以下，毒液的液面以下，双手在消毒液中双手在消毒液中互相揉搓互相揉搓2min2min，顺序按涂擦方法。顺序按涂擦方法。任其自干。任其自干。 2021/6/1681（四）穿、脱隔离衣（四）穿、脱隔离衣目的目的 1 1、防止病原体的传播、防止病原体的传播 2 2、保护病人和工作人员，免受病原体的侵、保护病人和工作人员，免受病原体的侵 袭，避免交叉感染袭，避免交叉感染 用物用物 ： 隔离衣、挂衣架、洗手设备、污衣袋隔离衣、挂衣架、洗手设备、污衣袋2021/6/1682 操作步骤操作步骤 1 1、穿隔离衣法：、穿隔离衣法：（1 1）备齐操齐用物）备齐操齐用物（2 2）戴帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘。）戴帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘。（3 3）手持衣领取下隔离衣，）手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己清洁面向自己，将衣领两端，将衣领两端向外折齐，露出袖内口。向外折齐，露出袖内口。（4 4）右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，）右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出，换左手持衣领，右手伸入袖内，举手抖袖。使左手露出，换左手持衣领，右手伸入袖内，举手抖袖。（5 5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘至领后扣。）两手持衣领，由领子中央顺着边缘至领后扣。（6 6）扣肩扣、袖扣。）扣肩扣、袖扣。（7 7）解开腰带活结，将隔离衣一边向前拉，见到边缘，）解开腰带活结，将隔离衣一边向前拉，见到边缘，捏住衣外边边缘，同法捏住另一侧，双手在背后将衣边捏住衣外边边缘，同法捏住另一侧，双手在背后将衣边缘对齐，向一侧折叠，将腰带在背后交叉，回到前面系缘对齐，向一侧折叠，将腰带在背后交叉，回到前面系一活结。一活结。（8 8）扣上隔离衣后侧下部边缘的扣子。）扣上隔离衣后侧下部边缘的扣子。2021/6/1683 操作步骤操作步骤 1 1、穿隔离衣法：、穿隔离衣法：（1 1）备齐操齐用物）备齐操齐用物（2 2）戴帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘。）戴帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘。（3 3）手持衣领取下隔离衣，）手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己清洁面向自己，将衣领两端向外折齐，将衣领两端向外折齐，露出袖内口。露出袖内口。取隔离衣2021/6/1684（4 4）右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上）右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出，举手抖袖。拉，使左手露出，举手抖袖。穿穿上上一一只只衣衣袖袖2021/6/1685穿穿上上另另一一只只衣衣袖袖换左手持衣领，右手伸入袖内，举手抖袖换左手持衣领，右手伸入袖内，举手抖袖。2021/6/1686（5 5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘至领后）两手持衣领，由领子中央顺着边缘至领后扣。扣。系系领领扣扣2021/6/1687（6 6）扣肩扣、袖扣。）扣肩扣、袖扣。系系袖袖口口2021/6/1688（7 7）解开腰带活结，将隔离衣一边向前拉，见到边缘，捏住衣）解开腰带活结，将隔离衣一边向前拉，见到边缘，捏住衣外边边缘，同法捏住另一侧，双手在背后将衣边缘对齐，向一侧外边边缘，同法捏住另一侧，双手在背后将衣边缘对齐，向一侧折叠，将腰带在背后交叉，回到前面系一活结。折叠，将腰带在背后交叉，回到前面系一活结。将一侧衣边拉将一侧衣边拉到前面到前面2021/6/1689穿隔离衣穿隔离衣将另一侧衣边将另一侧衣边拉到前面拉到前面2021/6/1690将将对对齐齐的的衣衣边边向向一一侧侧折折叠叠穿隔离衣穿隔离衣2021/6/1691系系好好腰腰带带穿隔离衣穿隔离衣2021/6/16922 2、脱隔离衣法：、脱隔离衣法：（1 1）解松隔离衣后侧边缘下部的扣子，解开腰带，）解松隔离衣后侧边缘下部的扣子，解开腰带，在前面打一活结。在前面打一活结。解开腰解开腰带在前带在前面打一面打一活结活结2021/6/1693翻起袖口翻起袖口, ,将将衣袖向上拉衣袖向上拉（2 2）解开袖口及肩部扣子，在肘部将部分衣袖塞入）解开袖口及肩部扣子，在肘部将部分衣袖塞入工作服袖内，然后消毒双手。工作服袖内，然后消毒双手。2021/6/1694（3 3）解开领扣，一手伸入一侧衣袖内，拉下衣袖过）解开领扣，一手伸入一侧衣袖内，拉下衣袖过手，再用衣袖遮住的手握住另一衣袖的外面将袖拉下，手，再用衣袖遮住的手握住另一衣袖的外面将袖拉下，两手轮换拉下袖子，逐渐从袖管中退至衣肩。两手轮换拉下袖子，逐渐从袖管中退至衣肩。洗手后先解开洗手后先解开衣领衣领, ,再拉下再拉下衣袖衣袖( (用清洁手用清洁手拉袖口内清洁面拉袖口内清洁面) )2021/6/1695一手在袖口内一手在袖口内拉另一衣袖的拉另一衣袖的污染面污染面2021/6/1696退衣袖退衣袖2021/6/1697（4 4）双手握住衣领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上。）双手握住衣领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上。提起衣领提起衣领, ,对齐衣边挂在衣钩上对齐衣边挂在衣钩上2021/6/1698（5 5）如脱下的隔离衣需要更换时，）如脱下的隔离衣需要更换时，应将应将清洁面向外卷好清洁面向外卷好，投入污物袋，投入污物袋中。中。2021/6/1699穿脱隔离衣口诀（补充）穿脱隔离衣口诀（补充）穿隔离衣：穿隔离衣：手提衣领穿左手，再伸右手齐上抖手提衣领穿左手，再伸右手齐上抖，系好领口扎袖口，折襟系腰半屈肘。系好领口扎袖口，折襟系腰半屈肘。脱隔离衣：脱隔离衣：松开腰带解袖口，塞好衣袖消毒手松开腰带解袖口，塞好衣袖消毒手, ,解开领口脱衣袖，对好领子挂上钩解开领口脱衣袖，对好领子挂上钩2021/6/16100综合练习综合练习 2021/6/16101 注意事项注意事项 1 1、穿隔离衣前应准备好操作中所需物品。、穿隔离衣前应准备好操作中所需物品。2 2、隔离衣长短要合适，、隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服须全部遮盖工作服，并完好，并完好无损。无损。3 3、穿隔离衣后，只限在规定范围内活动，不得进入、穿隔离衣后，只限在规定范围内活动，不得进入清洁区。清洁区。4 4、系领口时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。、系领口时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。5 5、洗手时，隔离衣不得污染隔离设备。、洗手时，隔离衣不得污染隔离设备。6 6、隔离衣每日更换消毒，有浸湿、污染应立即更换。、隔离衣每日更换消毒，有浸湿、污染应立即更换。7 7、挂隔离衣时，若在半污染区，不得露出污染面；挂隔离衣时，若在半污染区，不得露出污染面；若在污染区，则不得露出清洁面。若在污染区，则不得露出清洁面。2021/6/16102 避污纸是备用的清洁纸片，作简单隔离操作避污纸是备用的清洁纸片，作简单隔离操作时，可使用避污纸保持双手或物品不被污染，以时，可使用避污纸保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。取避污纸时，从省略消毒手续。取避污纸时，从页面抓取页面抓取，不可不可掀页撕取掀页撕取；避污纸用后随即；避污纸用后随即丢入污物桶丢入污物桶，集中，集中焚焚烧烧处理。在使用过程中，注意保持避污纸清洁以处理。在使用过程中，注意保持避污纸清洁以防交叉感染。防交叉感染。 （三）使用避污纸（三）使用避污纸2021/6/16103供应室供应室一、供应室在预防和控制医院感染中的作用一、供应室在预防和控制医院感染中的作用 供应室的任务：供应室的任务： 对医疗器材进行对医疗器材进行清洁、包装、灭菌清洁、包装、灭菌以及以及各种敷料的各种敷料的加工，物品保养。加工，物品保养。供应室工作人员要掌握消毒灭菌技供应室工作人员要掌握消毒灭菌技术，运用现代科学的消毒灭菌方法，高标准、严要求术，运用现代科学的消毒灭菌方法，高标准、严要求地执行供应室的各项制度，保证医疗器械的地执行供应室的各项制度，保证医疗器械的绝对无菌绝对无菌和各种治疗和各种治疗物品的齐全完好物品的齐全完好。以利全院急救、治疗、。以利全院急救、治疗、护理工作顺利进行护理工作顺利进行。2021/6/16104二、供应室的布局二、供应室的布局 供应室是医院无菌器材的供应部门，要求周供应室是医院无菌器材的供应部门，要求周围围环境清洁环境清洁，无污染源无污染源，并有净化及污水排放设，并有净化及污水排放设施，室内采光、通风良好，地面、墙面光滑便于施，室内采光、通风良好，地面、墙面光滑便于冲洗。冲洗。 供应室应分为供应室应分为污染区污染区、清洁区、无菌区清洁区、无菌区。清。清洗、消毒物品的路线应采取洗、消毒物品的路线应采取顺向通过顺向通过的方式，的方式，不不可逆行可逆行。2021/6/16105三、供应室的工作内容三、供应室的工作内容、物品回收、初步处理、物品回收、初步处理、物品洗涤、物品洗涤、灭菌、灭菌、无菌物品的储存和发放、无菌物品的储存和发放、一次性物品的管理、一次性物品的管理2021/6/16106清洗池清洗池 2021/6/16107高压多头喷枪高压多头喷枪 2021/6/16108全自动喷淋式超声消洗装置全自动喷淋式超声消洗装置 2021/6/16109清洁区清洁区2021/6/16110敷料打包敷料打包 2021/6/16111器械打包台器械打包台 2021/6/16112包装区包装区12021/6/16113包装区包装区2 22021/6/16114器械、物品采用现代化纸塑消毒袋包装器械、物品采用现代化纸塑消毒袋包装 2021/6/16115环氧乙烷灭菌器环氧乙烷灭菌器 2021/6/16116高压灭菌器高压灭菌器 2021/6/16117高压灭菌器高压灭菌器2 2 2021/6/16118无菌区无菌区 2021/6/16119无菌物品存放间无菌物品存放间 2021/6/16120清洁区与手术室清洁区；无菌区与手术室无菌区清洁区与手术室清洁区；无菌区与手术室无菌区靠靠 清洁货梯和无菌货梯运送手术包清洁货梯和无菌货梯运送手术包 2021/6/16121通向各科室的物流系统的供应室通向各科室的物流系统的供应室 2021/6/161222021/6/16123常见传染病隔离期一览表常见传染病隔离期一览表疾病名称疾病名称隔离期（天）隔离期（天）流感流感热退后热退后2 2天解除隔离天解除隔离麻疹麻疹出疹后出疹后5 5天，合并肺炎者延长至出疹后天，合并肺炎者延长至出疹后1010天天风疹风疹出疹后出疹后5 5天天水痘水痘隔离至疱疹完全结痂，但不得少于病后隔离至疱疹完全结痂，但不得少于病后1414天天猩红热猩红热咽部炎症消退，一般咽部炎症消退，一般7-107-10天天流行性腮腺炎流行性腮腺炎隔离至腮腺肿大完全消失或发病后隔离至腮腺肿大完全消失或发病后1010天天流脑流脑症状消失后症状消失后3 3天，但不少于发病后天，但不少于发病后1 1周周乙脑乙脑隔离至体温正常隔离至体温正常急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎隔离至症状消失，至少隔离至症状消失，至少7-107-10天天手口足病手口足病至疱疹全部干燥结痂至疱疹全部干燥结痂登革热登革热病后病后7 7天天狂犬病狂犬病病程中隔离治疗病程中隔离治疗2021/6/16124疾病名称疾病名称隔离期（天）隔离期（天）甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎不少于不少于4040天天乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎有有HBVHBV复制标志的患者，应调离接触食品、自来水或复制标志的患者，应调离接触食品、自来水或托幼工作，不能献血托幼工作，不能献血丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎急性期隔离至病情稳定急性期隔离至病情稳定丁型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎同同“乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎”一样有一样有HBVHBV复制标志的患者，复制标志的患者，应调离接触食品、自来水或托幼工作，不能献血应调离接触食品、自来水或托幼工作，不能献血戊型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎自发病之日起自发病之日起3 3周周霍乱霍乱腹泻停止后腹泻停止后2 2天，隔日送大便培养天，隔日送大便培养1 1次，连续三次阴性次，连续三次阴性即可解除隔离即可解除隔离细菌性痢疾细菌性痢疾症状消失后继续服药症状消失后继续服药3 3天，停药后第天，停药后第5 5天起连续天起连续2 2次粪次粪便培养阴性可解除便培养阴性可解除伤寒、副伤寒甲乙副伤寒、副伤寒甲乙副伤寒丙伤寒丙正规治疗临床症状完全消失后（出院后）正规治疗临床症状完全消失后（出院后）2 2周或停药周或停药1 1周后连续便检周后连续便检3 3次阴性可解除（间隔次阴性可解除（间隔2-32-3天）天）流行性出血热流行性出血热隔离隔离1010天天常见传染病隔离期一览表常见传染病隔离期一览表2021/6/16125医疗废物医疗废物MEDICAL WASTE2021/6/16126脊髓灰质炎脊髓灰质炎2021/6/161272006-4-25上午上午11时许，时许，中共中央政治局常委、国中共中央政治局常委、国务院总理温家宝来到北京务院总理温家宝来到北京市月坛社区卫生服务中心市月坛社区卫生服务中心三里河三区社区卫生服务三里河三区社区卫生服务站，参加全国儿童预防接站，参加全国儿童预防接种日的活动。种日的活动。吴仪给一名男童喂服脊吴仪给一名男童喂服脊髓灰质炎糖丸。髓灰质炎糖丸。 2021/6/16128富兰克林富兰克林 德拉诺德拉诺罗斯福罗斯福人物简介：人物简介：1882年年 1月月30日生于纽约海德公园日生于纽约海德公园19001907年就读于哈佛大学和哥年就读于哈佛大学和哥伦比亚大学。后在纽约当律师。伦比亚大学。后在纽约当律师。1910年当选为纽约州参议员年当选为纽约州参议员19131920年年 任海军部副部长任海军部副部长1921年年 因患脊髓灰质炎下肢瘫痪因患脊髓灰质炎下肢瘫痪。19281933年任纽约州长。任期内，年任纽约州长。任期内，美国发生严重经济危机，他采取措施，美国发生严重经济危机，他采取措施，建立救济机构，深得人心。建立救济机构，深得人心。1932-1936年年 当选美国总统，推行当选美国总统，推行新政新政1936-1940年年 第二次当选美国总统，第二次当选美国总统，继续实行新政继续实行新政1940-1944年年 蝉联总统，卷入二战蝉联总统，卷入二战1945年年 参加雅尔塔会议，两个月后参加雅尔塔会议，两个月后（4月月12日）逝世日）逝世 2021/6/16129霍乱弧菌霍乱弧菌 2021/6/16130鼠蚤鼠蚤鼠疫杆菌鼠疫杆菌2021/6/161312021/6/1613219871987年底至年底至19881988年年3 3月间，上海市月间，上海市3131万人患上甲肝，死亡万人患上甲肝，死亡4747人，这人，这一医学史上最大一次甲肝爆发同样是由于食物不洁造成的。调查发一医学史上最大一次甲肝爆发同样是由于食物不洁造成的。调查发现，曾经运送污物和垃圾的船，未经彻底消毒又运送毛蚶，致使毛现，曾经运送污物和垃圾的船，未经彻底消毒又运送毛蚶，致使毛蚶受到甲肝病毒的污染，而当地人有吃毛蚶的习惯，绝大多数发病蚶受到甲肝病毒的污染，而当地人有吃毛蚶的习惯，绝大多数发病者在发病前均进食过这批毛蚶。者在发病前均进食过这批毛蚶。2021/6/16133 结束语结束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！