儿童口腔病学的概念和特点n概念：儿童口腔病学是研究胎儿至青少年时期胎儿至青少年时期口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支。n特点：儿童时期要长两次牙齿（乳牙和恒牙），治疗上除了形态功能的恢复还要对第二次牙齿的生长发育进行诱导。医患关系是儿童、医生、家长三者之间的关系。儿童口腔医学成人口腔医学生长发育中（动态）生长发育完成（静态）生长发育诱导形态功能恢复治疗过程中从萌出到成人形态功能恢复治疗结束医务人员与患儿、家长关系 医务人员与患者关系儿童口腔医学特点儿童口腔病学内容简介1.乳牙、年轻恒牙疾患的预防和治疗：包括乳牙、年轻恒牙龋齿及因龋齿或非龋齿所引起的牙髓和根尖牙周病、牙外伤、牙齿发育等异常疾患。2.儿童口腔软组织疾患的预防和治疗：牙周组织的疾患是牙周组织的慢性病，早发于儿童。没有良好的口腔卫生习惯，早期的牙龈炎症未得到治疗或缺乏预防知识，造成成年是的牙周病；儿童黏膜疾患往往和全身疾患有关。3.口颌系统疾患的治疗：儿童时期咬合和咀嚼功能障碍及口腔不良卫生习惯对颞颌关节疾患有着重要影响。4.牙列咬合关系异常的预防和治疗：60%青少年错牙合畸形的发生是由于替牙期障碍引起的，所以积极治疗乳牙和年轻恒牙的疾患，恢复牙齿的形态和生理功能，及时矫正不良口腔卫生习惯，对牙列咬合关系异常及时治疗，诱导儿童牙列咬合功能正常，是很有必要的。5.残疾儿童口腔的治疗6.儿童口腔治疗的行为管理：由于儿童的心理和生理发育特点，儿童对牙科治疗最易产生惧怕情绪。对治疗医生就有更高的要求。中国儿童龋齿发病情况表（1995）年龄患龋率%龋均治疗率%5岁76.774.487.3012岁48.301.0311.1关爱牙齿，从小开始关爱牙齿，从小开始儿童口腔疾病的预防儿童口腔疾病要从两方面预防：1.培养孩子良好的刷牙的习惯2.注意孩子的饮食健康与饮食习惯如何刷牙才是正确的？饮食注意儿童的饮食健康和正确的饮食方法儿童的不良习惯与牙齿健康n儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。 蛀牙是儿童常见的口腔疾病，也是儿童口腔健康的头号杀手。 如何才能对儿童蛀牙进行有效的防和治呢？可从以下2方面着手： 1、培养儿童良好的口腔清洁习惯。如坚持早、晚刷牙，每次用餐后用清水漱口的习惯。 2、培养儿童良好的饮食习惯。要有节制地吃甜食，每次吃完甜食应及时漱口，防止口腔酸浓度持续过高。 使用牙膏时该注意。用儿童牙膏 美加净高露洁欧乐B都有的，要教小孩怎么吐牙膏泡泡，这样就不会吞牙膏了：大人的牙膏刺口， 所以说成人的牙膏宝宝不可以用如果你买的是无氟的儿童牙膏，那个危害相对来说就小得多，如果是含氟的牙膏，被小朋友吃进肚里危害还是较大的。而且呢，医生建议，三岁以内的小朋友刷牙最好不要用牙膏刷牙。 氟对成人主要是骨骼的影响，牙齿形成了，作用就不大了。在高氟地区，不需要推广含氟牙膏，高氟地区龋齿发病率相对比较低。这些地区的人们，尤其是儿童不要使用氟牙膏，容易通过牙膏出现氟中毒的，主要是儿童，他们自制力差，容易出现吞咽牙膏现象，这样摄入的氟可能就很高，造成体内氟含量较高。体内氟含量高，使牙齿生长发育过程中的造油细胞中毒变性，所以形成氟斑牙。也就是说，牙齿成熟以后变成氟斑牙的可能性很小。防龋齿却是需要长期坚持的 婴幼儿口腔疾病怎样护理 鹅口疮又名雪口，是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。此病与新生儿出生时产道感染或乳具感染有关，此外菌群失调也是一个重要的原因(如长期滥用抗菌素)。其表现主要是在孩子的口腔粘膜上出现白色乳凝块样物,可有一处或多处同时发病。这些白膜可以发生在口腔内的任何部位，常见于上下唇内侧,颊粘膜、舌面、牙龈、软硬腭上,有时也能波及到咽部。开始为乳白色点状或小片状,逐渐融合成大片乳白色膜,略微凸起,周边不红。不易擦去，若强行擦拭后局部潮红，可有溢血。一般无全身症状，重者可出现食欲低下、拒奶、哭闹不安、低热、呼吸困难等 家庭护理要点：1、一般用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔，每日23次。2、面积较大时，可用制霉菌素10万u加水1-2ml涂患处,一天3次，一般34天即可治愈。3、孩子生病时应正规使用抗菌素以减少本病的发生。4、对于白膜蔓延到喉头、气管、食管乃至血液的严重病儿必须及时送医院治疗。5、平时提高宝宝的身体免疫力是关键，建议你平时可以给宝宝喝牛初乳，它除了含有丰富的优质蛋白质、维生素和矿物质等营养成份外，更富含活性免疫球蛋白，能抑制病菌繁殖，保护其免受病原侵袭，提高身体的免疫力和抵抗力 孩子有了口腔疾病千万不能忽视！做一做一个合格的个合格的“心理医生心理医生” 关于儿童口腔医生与儿童患者关于儿童口腔医生与儿童患者 的沟通的沟通 儿童口腔医生与成人口腔医生是大儿童口腔医生与成人口腔医生是大不相同的，技术方面，所处理的对象包不相同的，技术方面，所处理的对象包含了无牙期、乳牙期、替牙期及恒牙早含了无牙期、乳牙期、替牙期及恒牙早期等四个不同的牙列发育时期，因而要期等四个不同的牙列发育时期，因而要求医生对儿童牙颌系统的生长发育有一求医生对儿童牙颌系统的生长发育有一个总体的了解。更为重要的是，在心理个总体的了解。更为重要的是，在心理方面，儿童医生也是一个标准的心理医方面，儿童医生也是一个标准的心理医生，儿童口腔科医生对儿童就医的心理生，儿童口腔科医生对儿童就医的心理活动过程必须有一个比较全面的把握。活动过程必须有一个比较全面的把握。 所以，我们要学会轻松治疗，给孩所以，我们要学会轻松治疗，给孩子们创造一个轻松的气氛，然后还给孩子们创造一个轻松的气氛，然后还给孩子们一个更加灿烂的笑容！子们一个更加灿烂的笑容！ 同学们，让我们一起来学习怎样做同学们，让我们一起来学习怎样做一个合格的一个合格的“心理医生心理医生”吧！吧！u拒绝治疗型拒绝治疗型只有在孩子父母的协助下进行操作。只有在孩子父母的协助下进行操作。 u合作型合作型患儿对自身牙病的治疗目的、意义有所患儿对自身牙病的治疗目的、意义有所知道，所以在治疗时他会有很多问题问医生知道，所以在治疗时他会有很多问题问医生u紧张型紧张型患儿治疗时话不多，你说什么他做什患儿治疗时话不多，你说什么他做什么，配合得还不错。么，配合得还不错。娇气型娇气型患儿有点儿不配合。由于在家中宠爱有患儿有点儿不配合。由于在家中宠爱有加，治疗时有时要求很高，甚至哭闹不休。加，治疗时有时要求很高，甚至哭闹不休。首首先先，我我们们一一起起了了解解一一下下儿儿童童看看牙牙病病时时的的心心理理状状态态。 那么，面对每一种类型的孩子们，我们该做些什么那么，面对每一种类型的孩子们，我们该做些什么呢？我们该如何让孩子们轻松地检查、治疗呢？呢？我们该如何让孩子们轻松地检查、治疗呢？耐心细致地回答合作型患儿的问题。耐心细致地回答合作型患儿的问题。要和紧张型患儿多交流，让他们缓要和紧张型患儿多交流，让他们缓解紧张心情。解紧张心情。要给娇气型患儿耐心解释，诱导后要给娇气型患儿耐心解释，诱导后尚不配合者，往往要将儿童的家长尚不配合者，往往要将儿童的家长请出诊室。家长一出去，孩子常常请出诊室。家长一出去，孩子常常会慢慢安静下来接受治疗。因为此会慢慢安静下来接受治疗。因为此刻他失去了撒娇的对象。刻他失去了撒娇的对象。拒绝治疗型只有在孩子父母的协助拒绝治疗型只有在孩子父母的协助下进行操作。下进行操作。当然，不同年龄组的儿童心理特征也当然，不同年龄组的儿童心理特征也是不同的。是不同的。3岁以下：不能理解医生的意图；本能地岁以下：不能理解医生的意图；本能地对医院、诊室。医生、医疗器械以及医疗对医院、诊室。医生、医疗器械以及医疗用语有恐惧和不安；注意力集中的时间短用语有恐惧和不安；注意力集中的时间短暂。暂。3-6岁：开始理解医生的意图；语言发育岁：开始理解医生的意图；语言发育迅速，能基本表达自己的意图；对医院、迅速，能基本表达自己的意图；对医院、诊室、医生、医疗器械以及医疗用语和动诊室、医生、医疗器械以及医疗用语和动作仍然有恐惧和不安；作仍然有恐惧和不安；通过沟通可以消除通过沟通可以消除紧张和不安。紧张和不安。6-12岁：基本理解医生的意图；自我防卫岁：基本理解医生的意图；自我防卫能力较强，沟通以说服为主；具有竞争意能力较强，沟通以说服为主；具有竞争意识并喜欢自我表象，识并喜欢自我表象，应以表扬和鼓励使其应以表扬和鼓励使其配合治疗，忌威胁和强迫。配合治疗，忌威胁和强迫。12岁以上：完全理解医生的意图；情绪易岁以上：完全理解医生的意图；情绪易不安，进入反抗期；身体发育迅速，一直不安，进入反抗期；身体发育迅速，一直较脆弱；虚荣心强，对语言和行为敏感，较脆弱；虚荣心强，对语言和行为敏感，尤其少女更明显。尤其少女更明显。创造良好的诊疗环境，努力消除患儿的恐惧感和紧张情绪。创造良好的诊疗环境，努力消除患儿的恐惧感和紧张情绪。候诊室内应布置有候诊室内应布置有符合少儿特点的小桌椅、玩具、图书、游乐器材、宣传画，少儿熟悉的歌曲和背符合少儿特点的小桌椅、玩具、图书、游乐器材、宣传画，少儿熟悉的歌曲和背景音乐，使小病人有一种自然温馨的感觉。治疗时避免在患儿面前摆放注射针、景音乐，使小病人有一种自然温馨的感觉。治疗时避免在患儿面前摆放注射针、牙钳、探针等器械和带血的棉块，避免发出刺耳的器械碰撞声。尽量缩短治疗时牙钳、探针等器械和带血的棉块，避免发出刺耳的器械碰撞声。尽量缩短治疗时间，治疗儿童一般不要超过间，治疗儿童一般不要超过30分钟，尽可能做到无痛或微痛治疗。分钟，尽可能做到无痛或微痛治疗。 正确处理好医生正确处理好医生-患儿患儿-家长家长的三角关系。的三角关系。治疗少儿患者时治疗少儿患者时构成了医生构成了医生-患儿患儿-陪同家长特陪同家长特殊的三角关系。就诊的患儿对殊的三角关系。就诊的患儿对陪同的家长有很强的依赖性，陪同的家长有很强的依赖性，他们的言行对患儿有很强的暗他们的言行对患儿有很强的暗示作用，能否正确地利用这种示作用，能否正确地利用这种依赖性和暗示作用，对顺利成依赖性和暗示作用，对顺利成功治疗少儿口腔疾病有着重要功治疗少儿口腔疾病有着重要的意义。因此，治疗少儿口腔的意义。因此，治疗少儿口腔疾病时，只有取得陪同家长的疾病时，只有取得陪同家长的同意和合作，才能进行治疗。同意和合作，才能进行治疗。这就要求医生首先通过家长了这就要求医生首先通过家长了解或证实患儿的病情，更重要解或证实患儿的病情，更重要的是明白家长的要求和希望，的是明白家长的要求和希望，详细说明治疗的作用、必要性、详细说明治疗的作用、必要性、步骤、效果，消除他们的顾虑，步骤、效果，消除他们的顾虑，取得他们的信任，使他们提供取得他们的信任，使他们提供患儿的正确情况，积极配合医患儿的正确情况，积极配合医生治疗。生治疗。 与患儿语言沟通时的特点。与患儿语言沟通时的特点。与患儿说话时应面带与患儿说话时应面带笑容，可与患儿握握手、摸摸头、拍拍肩，多使用笑容，可与患儿握握手、摸摸头、拍拍肩，多使用表扬和称赞的语言，可以称呼患儿的小名或爱称，表扬和称赞的语言，可以称呼患儿的小名或爱称，耐心回答患儿提出的问题，并与他们谈论少儿喜欢耐心回答患儿提出的问题，并与他们谈论少儿喜欢的话题，如患儿的特长、优点、少儿故事。对患儿的话题，如患儿的特长、优点、少儿故事。对患儿的提问和回答问题应尽量让他们讲完，要尊重患儿的提问和回答问题应尽量让他们讲完，要尊重患儿的独立人格，对其病情和治疗方法、步骤、效果用的独立人格，对其病情和治疗方法、步骤、效果用通俗形象的语言、卡通画、照片、模型等加以说明，通俗形象的语言、卡通画、照片、模型等加以说明，讲解时应配合示范动作，如张嘴、咀嚼。不应对患讲解时应配合示范动作，如张嘴、咀嚼。不应对患儿撒谎，或故意用指责、深奥、蔑视、讥笑的语言，儿撒谎，或故意用指责、深奥、蔑视、讥笑的语言，也不能训斥、讥笑家长，即使对哭闹不合作的患儿也不能训斥、讥笑家长，即使对哭闹不合作的患儿也必须怀着极大的耐心和爱心，与家长共同做好与也必须怀着极大的耐心和爱心，与家长共同做好与患儿的沟通。患儿的沟通。 希望我们每个口腔人都能够好好希望我们每个口腔人都能够好好奋斗，为生命之光！奋斗，为生命之光！儿童口腔医学是一个比较特殊的儿童口腔医学是一个比较特殊的领域，希望大家多多关注。领域，希望大家多多关注。希望大家在学习这些知识的时候，希望大家在学习这些知识的时候，做一个合格的做一个合格的 心理医生心理医生 ！（一）社会对儿童口腔疾病防治的认（一）社会对儿童口腔疾病防治的认识将不断提高识将不断提高n 随着我国国民经济的发展，人民生活水平已大幅提高，表现在饮食结构上的变化是食物的更加精细化，糖类食品的消费量骤增，这些变化对儿童牙齿的保护十分不利，龋齿患病率迅速增加，有的地区有的地区6岁儿童龋齿患病率高达岁儿童龋齿患病率高达90%；而；而有些发达国家有些发达国家6岁儿童无龋齿率达岁儿童无龋齿率达90%。如何使我国儿童龋齿的增长势头得到控制是未来几年我国的儿童口腔医学工作者，也是整个口腔界共同努力的目标。n 我国儿童龋齿患病率高，治疗率却不足治疗率却不足10%，大部分基层和农村治疗率几乎是0.这一方面要通过宣传提高社会和家长对儿童牙齿保护的意识，另一方面应该看到我国目前16岁以下儿童和青少年约有3亿多，而从事儿童牙病防治的医务从事儿童牙病防治的医务工作者却很少工作者却很少。1988年在我国卫生部的领导下，成立了全国牙病防治指导组，制订了我国的口腔健康目标和具体实施计划，规定了每年9月20日为全国爱牙日，提出了“爱护牙齿，从小做起”的口号。应该看到，这十几年来人们的口腔保健意识明显增强，儿童龋齿的发病情况已引起了口腔界和社会的高度重视。目前许多医院都在建立或筹备建立儿童口腔科或诊室。在北大口腔医学院门诊，家长要求定期检查、健康管理的儿童逐年增加，从事儿童口腔科治疗的医师将越来越多，社会对儿童牙病防止重要性的认识将会不断增强。（二）牙科材料、器械的发展将带动儿童（二）牙科材料、器械的发展将带动儿童口腔科治疗水平的提高口腔科治疗水平的提高n 进入20世纪90年代，特别是近几年来，儿童口腔课的材材料和器械料和器械有了非常明显的发展。以往主要充填材料是银汞合金，其颜色为金属色，制备洞型要求高，长须破坏一定量的健康牙体组织。而且由于乳牙解剖形态和龋坏的特点，充填体脱落率高，容易产生继发龋。近几年来，随着玻璃离子水门汀和复合树脂、复合体等充填修复材料的发展，无论在颜色、固位、保留牙体组织、防止继发龋方面都显示了较好的发展前景。复合树脂嵌体和贴面技术的产生，对于第一恒磨牙的大面积龋坏和前牙外伤冠折患者，提供了一种美观而结实的充填材料。后牙复合树脂充填材料、可流动性树脂充填材料的应用为临床提供了更多的选择余地。新型充填材料逐渐取代传统的充填材料被广泛应用与临床，大大提高了儿童口腔科的治疗水平。n 口腔医师逐渐认识到口腔医师逐渐认识到根管治疗根管治疗在乳牙牙髓病和根尖周病的治疗在乳牙牙髓病和根尖周病的治疗方面效果十分显著。适用于儿童乳牙和年轻恒牙的根管消毒剂、方面效果十分显著。适用于儿童乳牙和年轻恒牙的根管消毒剂、根管充填材料和器械将广泛应用于儿童口腔科临床。根管充填材料和器械将广泛应用于儿童口腔科临床。 儿童乳牙和年轻恒牙龋齿儿童乳牙和年轻恒牙龋齿预防材料预防材料的发展，如氟保护漆和免的发展，如氟保护漆和免冲洗的酸蚀技术的发展使临床操作更加简单有效。随着患者家冲洗的酸蚀技术的发展使临床操作更加简单有效。随着患者家长和社会的认识提高，儿童口腔科处理年轻恒牙初期龋的机会长和社会的认识提高，儿童口腔科处理年轻恒牙初期龋的机会将大大增加，针对将大大增加，针对年轻恒牙初期龋年轻恒牙初期龋，修复治疗和预防相结合的，修复治疗和预防相结合的预防性树脂充填法预防性树脂充填法将广泛开展。将广泛开展。 随着激光等切削技术的进步和无痛治疗技术的进步，传统的随着激光等切削技术的进步和无痛治疗技术的进步，传统的治疗体系治疗体系也将发生很大的改变，治疗时间将缩短，治疗给患儿也将发生很大的改变，治疗时间将缩短，治疗给患儿带来的痛苦将大大减少。带来的痛苦将大大减少。（三）儿童口腔治疗的疾病内容将发生变化n 随着口腔预防保健知识的普及和各种龋齿预防方法的应用，我国儿童龋齿发病率增高的趋势将得到控制。在儿童口腔门诊，做常规口腔检常规口腔检查查的患儿增加，就诊患儿中牙髓病、根尖周病牙髓病、根尖周病的比例将减少。n 许多临床统计资料表明乳牙、年轻恒牙外伤外伤儿童在儿童口腔科的就诊人数呈上升趋势，这与城市环境的变化和儿童游戏内容的变化有关。防止牙齿损伤防止牙齿损伤应作为儿童口腔科的一项重要研究和宣传内容。n （四）相关学科的研究进展将促进儿童口腔医学的发展n 儿童口腔医学是治疗和研究特殊年龄阶段和有生长发育特点的口腔疾病的分支学科，而其他学科其他学科是根据疾病和治疗特点来划分的。其分科特点决定了与其他学科之间的联系。随着口腔医学的整体的发展，如牙体牙髓科、牙周科/黏膜科、正畸科、口腔外科、修复科和种植科等的先进知识和概念将会根据儿童的特点将应用到儿童口腔科来，丰富儿童口腔科的内容。n儿童口腔医学将借助于心理学心理学的发展，如儿童行为管理、就诊心理等，使儿童口腔科特点更适应于儿童心理特点。n 许多全身疾病全身疾病在儿童口腔中有所表现，而且对牙齿、颌骨的发育产生影响，今后儿童口腔医师将和儿童医师共同合作，进行研究、探索，防治全身因素对口腔疾病和颅面颌骨、牙齿生长发育的影响。