会计学1儿童儿童(r tng)合理用药健康教育合理用药健康教育第一页，共46页。 为进一步推动健康促进和科普工作，落实深化医改健康促进工作任务，切实提高群众健康水平，努力实现健康中国梦，国家卫生计生委决定(judng)开展“健康中国行全民健康素养促进活动”，作为践行党的群众路线、服务百姓健康行动的重要举措。 活动第一周期为2013年9月至2016年8月。每年选择一个严重威胁群众健康的公共卫生问题作为主题，围绕活动主题开展健康促进和科普宣传活动。活动(hu dng)背景第1页/共45页第二页，共46页。 不合理用药是当前比较突出的卫生问题之一，严重威胁人民群众生命安全和身体健康。据有关调查显示，我国城乡居民用药知识普遍匮乏，用药行为不规范现象普遍存在。随着慢性病患病逐年增加，药品的可及性不断(bdun)提高，居民自我用药比例逐步上升，导致用药安全问题日益凸显。“健康中国行全民健康素养促进活动”2013年度活动主题定为合理用药。活动(hu dng)背景第2页/共45页第三页，共46页。儿童合理用药健康教育核心(hxn)信息第3页/共45页第四页，共46页。释义儿童的器官组织结构和生理功能都处于不断生长发育的过程中，从解剖结构到生化机能都经历着一系列迅速和连续的变化，并随着年龄的增长趋向成熟，因此大多数药物的体内过程和不良反应与成人有显著差异(chy)，就是在不同年龄组儿童中也有不同程度的差异(chy)。儿童合理用药健康教育(jioy)核心信息第一条 儿童处于生长(shngzhng)发育期，身体各个器官组织发育尚未成熟，功能也不完善，对药物的反应与成人不同，家长应重视合理用药。第4页/共45页第五页，共46页。诊断明确性诊断明确性药物药物(yow)(yow)有效性有效性药物药物(yow)(yow)安全性安全性用药依从性用药依从性药量和疗程的科学性药量和疗程的科学性用药简便性用药简便性不影响生长发育不影响生长发育个体用药个体用药儿童用药应遵循(zn xn)的八大基本原则原则(yunz)一原则二原则三原则四原则五原则六原则七原则八第5页/共45页第六页，共46页。原则原则(yunz)(yunz)一一n n治治疗疗之之前前(zhqin)(zhqin)应应尽尽可可能能明明确确诊诊断断，只只有有明明确确诊诊断断，才才能能对对症症下药，才能保证药物选择的准确性，这是合理治疗的前提。下药，才能保证药物选择的准确性，这是合理治疗的前提。诊断(zhndun)的明确性 第6页/共45页第七页，共46页。原则原则(yunz)(yunz)二二n n当当诊诊断断明明确确后后，应应选选择择针针对对病病因因(bngyn)(bngyn)或或改改善善主主要要症症状状、阻阻滞滞主主要要致致病病损损害害过过程程的的有有效效药药物物，并并计计算算出出用用药药剂剂量量、选择给药途径、给药方法和疗程，确保达到最佳治疗效果。选择给药途径、给药方法和疗程，确保达到最佳治疗效果。药物(yow)的有效性第7页/共45页第八页，共46页。原则原则(yunz)(yunz)三三n n儿儿童童用用药药除除了了要要求求疗疗效效好好、见见效效快快外外，更更重重要要的的还还应应确确保保药药物物的的安安全全性性。相相对对成成人人而而言言，儿儿童童用用药药在在这这方方面面要要求求非非常常高高，应应慎慎重重用用药药。在在临临床床上上虽虽然然有有很很多多药药物物疗疗效效很很好好，但但其其毒毒副副作作用用较较大大，或或者者对对儿儿童童有有特特殊殊的的毒毒副副作作用用，如如喹喹诺诺酮酮类类药药物物是是疗疗效效很很好好的的抗抗菌菌药药，因因其其可可能能导导致致小小儿儿骨骨关关节节损损害害(snhi)(snhi)，故故不不能使用。能使用。药物(yow)的安全性 第8页/共45页第九页，共46页。原则原则(yunz)(yunz)四四n n用用药药的的依依从从性性是是指指患患儿儿对对药药物物的的接接受受程程度度，这这对对小小儿儿非非常常重重要要。在在临临床床治治疗疗过过程程中中，小小儿儿很很难难自自觉觉主主动动克克服服用用药药过过程程中中给给身身体体带带来来的的不不适适（异异常常口口感感或或疼疼痛痛等等），往往往往拒拒绝绝治治疗疗，强强烈烈反反抗抗，易易造造成成意意外外伤伤害害和和心心理理创创伤伤，因因此此提提高高小小儿儿用用药药的的依依从从性性至至关关重重要要。对对于于口口服服药药尽尽可可能能选选择择不不同同(b(btn)tn)年年龄龄段段小小儿儿的的剂剂型型。婴婴儿儿多多选选用用颗颗粒粒剂剂、口口服服液液等等，还还要要特特别别注注意意选选择择适适合合小小儿儿口口味味、颜颜色色及及半半衰衰期期较较长长的的药药物物，减减少少用用药药的的次次数数。对对于于年年长长儿儿多多做做诱诱导导工工作作，尽尽可能让其主动接受治疗，达到提高依从性的目的。可能让其主动接受治疗，达到提高依从性的目的。用药(yn yo)的依从性 第9页/共45页第十页，共46页。原则原则(yunz)(yunz)五五n n用用药药剂剂量量是是建建立立(jinl)(jinl)在在科科学学研研究究和和大大量量临临床床试试验验的的基基础础上上确确定定的的，兼兼顾顾了了有有效效性性和和安安全全性性，不不能能随随意意加加量量或或减减少少。用用药药疗疗程程的的长长短短主主要要是是根根据据药药物物本本身身的的特特点点、疾疾病病的的轻轻重重急急慢慢情情况况综综合合考考虑虑的的结结果果。若若剂剂量量小小、疗疗程程短短则则达达不不到到预预期期疗疗效效，易易复复发发；若若剂剂量量大大、疗疗程程过过长长，可可能能给给孩孩子子带带来来更更多多副副作作用用和和生生理理机机能能的的损损害害。所所以以用用药药的的剂剂量量、用用法法和和疗疗程程必必须须依依照照科科学学规规律。律。药量和疗程(liochng)的科学性 第10页/共45页第十一页，共46页。原则原则(yunz)(yunz)六六n n因因为为孩孩子子用用药药的的依依从从性性差差，很很多多药药物物又又有有明明显显的的毒毒副副作作用用，对对于于儿儿童童来来说说用用药药的的种种类类不不宜宜(by)(by)太太多多，在在选选择择针针对对病病因因和和主主要要症症状状用用药药的的同同时时，尽尽量量减减少少用用药药的的种种类类。可可用用可可不不用用的药物尽量不用。的药物尽量不用。用药(yn yo)的简便性 第11页/共45页第十二页，共46页。原则原则(yunz)(yunz)七七n n小小儿儿处处在在生生长长发发育育过过程程中中，所所有有的的治治疗疗药药要要尽尽量量避避免免选选择择(xunz)(xunz)对对儿儿童童生生长长发发育育有有不不良良影影响响的的药药物物，这这是是儿儿科科用用药药的的一一个个重重要要原原则则。因因此此，有有很很多多药药在在成成人人用得很好，但在儿童不能使用。用得很好，但在儿童不能使用。 不影响(yngxing)生长发育 第12页/共45页第十三页，共46页。原则原则(yunz)(yunz)八八n n药品说明书的用法（量）是基于药品说明书的用法（量）是基于(jy)(jy)绝大多人群的安全有效性绝大多人群的安全有效性指定的，而每个人都是独特的个体，同一个药品在不同的个体使指定的，而每个人都是独特的个体，同一个药品在不同的个体使用时，吸收率或生物利用度是不同的，所以，医生可能根据个体用时，吸收率或生物利用度是不同的，所以，医生可能根据个体差异推荐个体化的治疗方案。差异推荐个体化的治疗方案。个体化用药(yn yo)的原则 第13页/共45页第十四页，共46页。释义（一）处方药是才可调配(diopi)、购买和使用的药品必须凭执业医师处方。目前，大部分药品都属于处方药，如所有的注射剂、抗菌药物、毒麻药品等。儿童合理用药健康教育(jioy)核心信息第二条 儿童用药，家长要注意区分处方药与非处方药。处方药是必须凭执业医师处方，才可购买和使用的药品；非处方药是不需要(xyo)凭医师处方即可自行选择、购买和使用的药品，标有“OTC”专用标识。婴幼儿用OTC类药品，也要在医生指导下使用。第14页/共45页第十五页，共46页。释义（二）非处方药是指不需要凭执业(zhy)医师处方即可自行判断、购买和使用。这些药物在临床应用时间较长，药效明确，不良反应较少。（三）非处方药根据其安全性又分为甲类和乙类两种。1.甲类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为红色，只能在具有药品经营许可证，并配有执业(zhy)药师或药师以上药学专业人员的社会药店、医疗机构药房购买。2.乙类非处方药包装盒上“OTC”标志的底色为绿色，除社会药店和医疗机构药房外，还可以在经过批准的普通商业企业零售。（四）儿童使用非处方药，也不一定绝对安全。儿童非处方药使用不当，可能会出现不良反应。因此，建议家长给儿童使用非处方药时，应在医生或药师指导下服用。合理用药(yn yo)健康教育核心信息第15页/共45页第十六页，共46页。释义（一）儿童专用药在配方、规格、形状、颜色、口味等方面均适合(shh)儿童应用，针对儿童不同年龄阶段及药物的性质，尽可能选择适合(shh)儿童使用的滴剂、混悬剂、咀嚼片、泡腾片等，提高儿童用药的依从性。儿童合理(hl)用药健康教育核心信息第三条 儿童(r tng)选药要尽量选用儿童(r tng)剂型，如无儿童(r tng)剂型，不能擅作主张把成人药减量服用，要严格按照医嘱用药。第16页/共45页第十七页，共46页。释义（二）很多成人规格的药品，给儿童用药时，再分成若干份，分药时不但会造成药品污染，也不能准确地保证药量，尤其是一些缓释剂和肠溶制剂，分开后会影响药物的效果。有些针剂使用少量，剩余的只能扔掉，造成了药物的浪费(lngfi)，同时也增加了家长的负担。所以，在选择儿童用药时，尽量选择适合儿童应用的剂量规格。合理用药健康(jinkng)教育核心信息第17页/共45页第十八页，共46页。释义（一）药品说明书是由国家食品药品监督管理总局核准，指导医生和患者选择、使用药品的重要参考，也是保障用药安全的重要依据，是具有(jyu)医学和法律意义的文书。儿童合理(hl)用药健康教育核心信息第四条 家长为儿童用药(yn yo)前，必须阅读药品说明书，注意药品有效期。第18页/共45页第十九页，共46页。释义（二）药品说明书主要包括警示语、药品名称、适应证、用法用量、禁忌、注意事项、不良反应、药物相互作用和保存条件等，这些与患者用药有关的内容，在用药前都应该认真阅读。否则，就会给安全用药带来隐患。对其中不明白的内容应该及时咨询药师或医师。（三）药品的有效期是指药品在规定的储藏条件下能保持其质量的期限。家长在给孩子用药之前必须查看有效期，同时也要注意药品有无颜色、气味、发霉、浑浊(hnzhu)等异常现象，这是保证用药安全、有效的重要条件，切不可忽视。在其特定的贮藏条件、在规定的期限内使用，才能保证药品有效性和安全性，两者不可忽视。合理用药健康(jinkng)教育核心信息第19页/共45页第二十页，共46页。释义对于绝大多数轻症疾病患儿，口服药物治疗完全(wnqun)可以达到疗效要求，完全(wnqun)没必要输液治疗，不必要的静脉用药，不仅增加了孩子的痛苦、也加重了经济负担，甚至增加了药物毒副作用、输液反应、过敏反应等风险。儿童合理用药健康(jinkng)教育核心信息第五条 提倡“能口服不静滴”的原则，不要(byo)盲目静脉用药。第20页/共45页第二十一页，共46页。释义例如：儿童感冒，90%以上为病毒性，自限性的疾病，也是人类与疾病作斗争过程(guchng)中，是建立、完善、提高机体抵御疾病的免疫力必须经过的过程(guchng)，绝大多数口服药物对症治疗即可痊愈。因此，家长不必对孩子一般的感冒发热也“非常高度重视”，非要要求输液治疗，不必要的输液大大增加了儿童用药的不合理、不安全和不良反应问题。但是，对于严重细菌感染、脱水、电解质酸碱平衡紊乱、休克等重症疾病，必须毫不犹豫的接受静脉输液治疗，以免延误治疗、抢救时机，造成病人死亡等严重后果！合理用药(yn yo)健康教育核心信息第21页/共45页第二十二页，共46页。释义（一）必须按时、按量使用。因为抗菌药物在体内达到稳定浓度才能杀菌、抑菌，不规律的服药不仅达不到治疗(zhlio)效果，还会给细菌带来喘息和繁殖的机会。儿童合理用药(yn yo)健康教育核心信息第六条 是 否 使 用 (shyng)抗 菌 药 物 ， 必 须 遵 医 嘱 。 使 用(shyng)时在医生指导下足量、足疗程使用(shyng)；不需要时，家长勿擅自使用(shyng)，避免滥用。第22页/共45页第二十三页，共46页。释义（二）必须按照处方规定的疗程服用。因为抗菌药物完全杀灭或抑制细菌需要一定的时间，如果没有按疗程服用，易导致细菌产生耐药性，疾病难以治愈。（三）不遵医嘱容易导致：疗程过短：如用药间断或随意停药，不但影响治疗效果，还会使病情复杂化，甚至产生耐药性而增加治疗上的困难，进而延误治疗时机而导致不良后果。疗程过长、药量过大、过多种药物联合：会带来更多的危害。如：肝肾损害、菌群紊乱、二重感染、产生耐药菌，甚至，诱导超级耐药菌产生、在人际间传播，可能出现无有效抗菌药物治病的状况。因此，是否使用抗菌药物、使用什么药、怎样使用、何时使用、何时停用，都应该由专科医生指导，家长(jizhng)切勿擅自滥用抗菌药物。合理用药健康(jinkng)教育核心信息第23页/共45页第二十四页，共46页。释义药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下，出现的与用药目的无关的有害反应。在用药期间，家长应该注意观察、记录一些异常反应情况，一旦怀疑有药物不良反应的可能，应该第一时间带患儿和使用的药品（包装盒等）及时(jsh)就诊，由医师进一步检诊分析判断，并进一步指导处理。儿童合理(hl)用药健康教育核心信息第七条 儿童用药后，家长应注意观察有无不良反应，提倡(tchng)家长记录儿童用药情况。一旦发生不良反应，要及时咨询医生或就诊，就医时提供用药情况或携带服用药品。第24页/共45页第二十五页，共46页。释义（一）空气中易变质的药品应装在干燥密闭容器中保存；易氧化(ynghu)的药品应密闭在棕色玻璃瓶中置阴凉避光处；易吸潮的药品应装在密封容器中储于干燥处；易风化的药品应装在封口的容器内置阴凉处；外用药与内服药分开储存。儿童(r tng)合理用药健康教育核心信息第八条 家中药品要妥善存放，谨防儿童接触(jich)，以免发生误服中毒事故。一旦误服或服药过量，需携带药品及包装尽快就医。第25页/共45页第二十六页，共46页。释义（二）家中要备儿童专用小药箱，与成人用药、外用药分开，束之高阁或加锁管理，防止儿童接触，以免发生误服中毒事故。一旦儿童发生误服或过量(guling)服用药物，突然出现不同寻常的症状，都应携带药品及包装第一时间就医。合理(hl)用药健康教育核心信息第26页/共45页第二十七页，共46页。释义（一）疫苗分为两类1.第一类疫苗，是指政府免费(minfi)向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，目前对适龄儿童接种的第一类疫苗有11种，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑疫苗等。儿童(r tng)合理用药健康教育核心信息第九条 接种疫苗是预防一些传染病最有效(yuxio)、最经济的措施，国家免费为儿童提供一类疫苗。第27页/共45页第二十八页，共46页。释义2.第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。第二类疫苗是对第一类疫苗的重要补充，并不是第二类疫苗就不需要接种，实际上有些第二类疫苗针对的传染病对儿童威胁很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不仅对儿童的身体健康造成很大危害，也增加了经济负担。家长可以根据经济状况、孩子的身体素质，为孩子选择接种第二类疫苗。（二）接种疫苗后，有时会出现一些(yxi)不良反应。主要为接种部位的疼痛、红肿、硬结等局部反应，以及发热、倦怠、乏力等全身反应。一般无需就医，只要加强护理，对症治疗，可自行消失。但是，如果出现较严重的反应如高热、过敏等，家长要带孩子及时就医，并向医生说明接种情况。对于高度过敏体质者，接种疫苗要慎重，必须接种时，要在具有急救设备、医护人员严密监护下实施，接种后留观一小时以上。合理(hl)用药健康教育核心信息第28页/共45页第二十九页，共46页。释义（一）营养素的摄取、补充必需讲科学，营养均衡，既不能过量也不能缺失，由于生活水平的提高、食品加工(jigng)方式的变革，目前，儿童营养过剩和营养素缺乏的现象都很突出。儿童合理(hl)用药健康教育核心信息第十条 使用营养(yngyng)素补充剂，应视儿童营养(yngyng)缺乏情况科学使用。第29页/共45页第三十页，共46页。释义（二）是否补充营养素、补充什么营养素，应遵循缺什么补什么、缺多少补多少的基本原则。（三）家长不应擅自给孩子补充营养品（素）、各种复方维生素、微量元素，应该由专业儿保医生全面诊断(zhndun)评价后指导补充。（四）对于儿童肥胖，禁止给儿童吃“减肥药”、吸脂、导泻等治疗，提倡饮食行为指导、科学运动处方治疗。合理(hl)用药健康教育核心信息第30页/共45页第三十一页，共46页。常见儿童用药误区及科学治疗(zhlio)原则第31页/共45页第三十二页，共46页。释义（一）过度输液问题1.据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液，滥用输液，不合理用药已给人类带来了很大危害(wihi)。2.过度输液的认识误区（1）“输液治病好得快”：家长认为“打针、吃药不仅好得慢，而且挺麻烦，还是输液好得快！”其实，绝大多数疾病不需要输液。（2）“孩子大病小病都得输液”：家长错误认为“孩子小、抵抗力低、吃药困难，无论大病小病都应该输液”。（3）“输液可以防病”：输液是治疗手段，不是防病措施。（4）“输液补充营养”：常规输液用的葡萄糖液、生理盐水补充的营养极有限，一般病人根本不需要。常见(chn jin)儿童用药误区及科学治疗原则第一条 过度输液的危害(wihi)，怎样合理输液。第32页/共45页第三十三页，共46页。释义（二）过度输液有哪些危害？1.增加孩子和家长的痛苦,增加家庭经济负担,浪费医疗资源.增加交叉感染的机会。2.输入致热源物质、输液过程中被污染等原因，均可导致输液反应。3.相对于口服治疗，输液引发药物性皮炎、严重过敏(gumn)的可能性大大增加，如:荨麻疹/血管神经性水肿/过敏(gumn)性休克等。4.液体中不溶性微粒沉积在肺等重要器官可能导致肉芽肿病危害。常见儿童(r tng)用药误区及科学治疗原则第33页/共45页第三十四页，共46页。释义（三）哪些情况应该输液治疗？1.由于禁食,需要补充维持生理需要的液体/电解质/营养素，例如严重呕吐/手术/消化道出血等情况。2.严重脱水(tushu)/休克等疾病,需要扩容抗休克。3.各种严重感染,需要静脉输注抗菌药物,如肺炎/败血症。4.早产新生儿,自己不会吃奶或吃奶量不足者。5.其他特殊情况。常见儿童用药误区及科学治疗(zhlio)原则第34页/共45页第三十五页，共46页。释义（一）过度使用退热药问题1.孩子发热是最常见的症状，绝大多数家长过度关注、过于焦虑，为了“尽快退烧”，家长经常买几种退热药，一天跑35家医院看病，非要把体温降到正常不可。几种药连续、重复、重叠使用。2.过量、重复使用退热药，使出汗过多、体温下降过快，可以(ky)出现虚脱、循环障碍、休克。3.体温降得太快太低可降低机体抵抗力，不利于疾病恢复，甚至，更易交叉其他病原体感染。4.过量/重复使用退热药，可以(ky)导致肝肾功能损害、造血系统异常等不良后果。常见(chn jin)儿童用药误区及科学治疗原则第二条 对儿童发热认识误区，怎样(znyng)合理退热。第35页/共45页第三十六页，共46页。释义（二）发热的利与弊医学研究表明，发热时人体内各种免疫指标（即人体抵抗力）都优于体温(twn)正常时。这是机体紧急动员全身各种抵抗力量，对抗外来病原微生物，调整机体生理平衡。从这种意义上讲，发热是天生的自我保护性反射。当然，发热也有对人体有害的作用，持续高热可以增加心肺负担、损伤细胞、诱发过度免疫反应及惊厥等不良后果。因此，是否退热、何时退热、怎样退热？需权衡利弊，科学选择。常见儿童用药误区及科学(kxu)治疗原则第36页/共45页第三十七页，共46页。释义（三）发热的治疗1.标本兼治的原则。退热药只是治标，必须同时查找病因、治本。2.对于一般情况好的中低程度发热，以及3个月婴儿，建议采用物理降温方法退热为主。可以采用温水擦浴、松开包被、凉水枕或低浓度酒精擦浴等措施，不推荐冰枕、冰水灌肠(gunchng)退热。3.在体温迅速上升期，四肢冰凉，不宜采用冰枕等方式。4.3个月以上的儿童体温38.5和（或）出现明显不适时，建议采用退热剂。5.高热时推荐应用退热剂与温水擦身物理降温法联合退热。6.不推荐使用安乃近和阿司匹林作为退热剂应用于儿童。反对糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。常见儿童用药误区及科学(kxu)治疗原则第37页/共45页第三十八页，共46页。释义（一）重复、过度使用抗感冒和中成药问题1.随意购买使用多种抗感冒药现象很普遍西药“抗感冒药”的成分大同小异，主要是针对呼吸道卡他症状（如：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞咳嗽等）等改善症状的药，兼有少量抗病毒、非甾醇类解热镇痛药成分。经常看到焦急的家长为了“好得快”，同时给孩子服用几种(jzhn)抗感冒药，几种(jzhn)成分类似的药叠加就会发生药物过量，甚至，中毒反应。2.过量/重复使用中成药更普遍，经常看到，家长给孩子服用在药店、多家医院购买的几种(jzhn)，甚至十几种(jzhn)抗感冒的中成药，由于用药不对症、用药杂乱、用量大，往往是感冒没治好，孩子出现纳差呕吐腹泻等问题。常见儿童用药(yn yo)误区及科学治疗原则第三条 小儿(xio r)抗感冒药与中成药使用问题第38页/共45页第三十九页，共46页。释义（二）如何正确治疗感冒症状1、抗感冒药只是改善症状。尽量选择一种或两种针对主要症状的药，避免成分重复的药同时使用。2、鼻减充血剂的使用目前，伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充血剂其次，盐酸赛洛唑啉滴鼻液。适用于解除612岁儿童急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等引起的鼻症状。3、目前，针对儿童感冒的中成药很多，首先，需要辩证施治，选择品种(pnzhng)，其次，尽量不要多种中成药同时服用，以免增加毒副作用。常见儿童用药(yn yo)误区及科学治疗原则第39页/共45页第四十页，共46页。释义（一）家长对儿童腹泻治疗的认识误区1.“一味追求止泻”儿童呕吐、腹泻非常常见，这是人类与疾病斗争中，天然的、积极的、是排出消化道“有毒有害物质”的保护性反射，对疾病的恢复痊愈是有好处的。只有剧烈频繁或引起脱水、酸碱平衡紊乱时，才积极处理。2.“一味强调(qingdio)禁食”一旦腹泻，家长就给孩子禁食禁水，是非常错误的。研究证明，腹泻时80%以上的营养素仍然可以通过肠道消化吸收，饮食仍然是孩子获得营养和水电解质的主要途径。严格、长时间的禁食，可能造成肠粘膜萎缩等严重问题。常见(chn jin)儿童用药误区及科学治疗原则第四条 儿童(r tng)腹泻的认识及治疗第40页/共45页第四十一页，共46页。释义（二）如何正确治疗腹泻1、继续进食、合理调配、维持营养原则能保证机体对营养、水电解质的基本(jbn)需求。但是，要适当减量，既要富含营养又要利于消化的流食半流食为主。2、腹泻时，首先要少量多次引用补液糖盐水（小儿口服补液糖盐粉配制），以防治脱水。也可自制含盐的稀粥、稀面片等。3、对症处理：止吐、退热、助消化等处理，非感染性腹泻，可以适当止泻、益生菌治疗。如蒙脱石散、双歧杆菌等。4、注意补锌治疗，有利于肠粘膜损伤的恢复。5、避免盲目止泻，避免滥用抗生素。6、特别提醒：腹泻时常发生因严重脱水、电解质酸碱平衡紊乱，如不能及时纠正，容易导致患儿死亡。常见(chn jin)儿童用药误区及科学治疗原则第41页/共45页第四十二页，共46页。释义（一）家长对儿童咳喘治疗的认识误区1.“一味止咳，追求热见效”儿童咳嗽非常常见，“家长看着孩子咳嗽难受”，就买最强的药强力止咳，小儿咳嗽反射弱、气道较狭窄，痰液不能及时咳出，易引发肺炎、痰堵塞窒息。2.“一味强调平喘，忽视长期管理”对于哮喘，家长往往特别(tbi)重视平喘治疗，一旦症状控制，又立马停药。导致哮喘经常反复发作，甚至“致命性暴喘发作”，不能达到长期有效控制缓解症状的目标。常见(chn jin)儿童用药误区及科学治疗原则第五条 如何正确处理小儿(xio r)咳喘？第42页/共45页第四十三页，共46页。释义（二）如何正确治疗咳喘1、强调稀释痰液或液化黏痰，使之易于咳出恶心性祛痰药或刺激性祛痰药（如愈创木酚甘油醚、氯化铵、安息香酊），由于刺激性较大，一般用于年长儿童。黏液溶解剂（如N-乙酰半胱氨酸）和黏液调节剂（如氨溴索等）可使黏痰变稀，刺激性小，更适合年幼儿童。2、镇咳药：小儿呼吸道狭窄，炎症时黏膜(ninm)充血水肿，渗出物增多，易出现呼吸道梗阻；因此，要慎用强力中枢性镇咳药，尤其含可待因、右美沙芬、桔梗的中枢性镇咳药需特别慎重，以免咳嗽中枢受到过度抑制而加重呼吸困难、窒息。这类药一般在剧烈咳嗽（干咳）引发频繁呕吐、影响吃饭睡眠时，在医生指导下使用。常见儿童用药误区及科学治疗(zhlio)原则第43页/共45页第四十四页，共46页。释义3、镇咳药的用药建议儿童一般应少用镇咳药，多痰或肺淤血患儿应禁用。少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的患儿，可给予镇咳药，但必须严格控制、谨慎应用。儿童禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂。儿童使用镇咳药3-7天若效果不明显，应作进一步检查以免漏诊、误诊。4、关于哮喘的治疗建议依据全球哮喘防治创议(GINA,GlobalINitiativeforAsthma)、变应性鼻炎及其对哮喘的影响(yngxing)（Allergicrhinitisanditsimpactonasthma，ARIA）、儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识、糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识常见儿童用药误区及科学治疗(zhlio)原则第44页/共45页第四十五页，共46页。内容(nirng)总结会计学。活动第一周期为2013年9月至2016年8月。接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家(guji)免费为儿童提供一类疫苗。2. 第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。常见儿童用药误区及科学治疗原则。3. 各种严重感染,需要静脉输注抗菌药物,如肺炎/败血症。5. 高热时推荐应用退热剂与温水擦身物理降温法联合退热。5、避免盲目止泻，避免滥用抗生素第四十六页，共46页。